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Estudo de 306 gestantes e algumas caracteristicasdos recém nascidos.

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Academic year: 2021

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1- RESUMO »

I

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Gs autores estudaram gestantes que cliniosmeg

~ 'fr'‹.;?' .

*

.

te nao apresentavam Qstologies obstétricss ou enfermida- de em atividade que pudessem interferir no estado geraQ~ materno e fetal .

' '

` '

Ãnelisaram elgumes caracteristicas meteraas ~

tais como idede , cetegoris¿íV§eridede , ultimo periodo

menstruel .

Em relação eo recém nsscidoš, forem anslisg

z

dos os se ga 'intes dedos :‹eoser osso V/\`...`z 9 i ! maturidade _ . fetal.

io estudar elgumes-variáveis msternes e,fet§ is observamos correieçšo entreâidede de,peoiente e fer-

G) w -(193 U)O

tilidode , idade da mãe de criençe , paridade com

o |_iM gerar , tino - _ de perto N oo peso do RE , indicação de»

:E3 o

cv

oesárie demtro das diversas categorias , indicsçeo de cg

série e categoria social , indioeçäes dentro de ums de _

terminado categoria , tipo de parto coo.o¿%pgar , relaçao I

entre o numero de ceserianes e portos normais , numero ~

de partos de acordo com ss_diverses categories , relaçãp

Ôxn to

. . N .

de categoria social com olepger no 19 e minuto , fre~

was , . . . ~ \Iv. ^"

ouencia das diversas indiceçoes de cesariana , relaçao ~

entre s média dos pesos de acordo com a maturidade ,

. ‹

ä

2.. imfeoooozäo -i

'

, i _

Vários estudos tem procurado mostrar quais os possiveis fatores que interferem no ganho do peso fetal-_ oossiveis snomeliss neo metal condicionades a fatores de~ certo .

A.

Este asçecto tem chamado e atenção dos espeoi elístes obstetres , inicialmente epenes o estado nutric; onal materno foi encarado como responsável por este ache»

do , estudos mais recortes tem procurado introduzir outros

(3)

..2--

parâmetros como :paridads,c5r s estatura materna . Bivar-

sos autores mostraram que há relaçäo sntro pëso fetal o si" paridade msrerns . Àlguns autores procuraram 'relacionar

cõr materno s pëso fetal como Àdemoworc & Gols 1972 , que

estudaram pacientes brancos e não brancas o notaram sigo;

w <-9» U2O

fioàtiva diferença outro o dos rsoèm nascidos brancos 's não brancos ,ãléáodos dados acima citados "podsriamosc

enumerar a estatura mstsrns como fator de influência no- pëso da crianças.

'

COEO onfire fi5S Häo oxistofifmoitos trabalhos nëg to sentido , ypropusemo ~ nos s equacionar os dados cita.

'dosrnoumesumo e coordenar os variáveis do modo s obtor _

. I ,

isso e bom frisarmos

»

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as-msis variadas relsçäos , ,

que muitos dos dados squscionado não foram encontrados na literatura .

âssim ssñudamos idade , cstcgoris , paridade ,

:EQÊ ø 0 'Õ . ^ ' + _gàr , peso do rocem.na»o , ~

ultimo osriodo menstrual maturidade fetal .

'

3~ Ê$ÊEÊ1ÂL E MÊÊ030$ ~

Éosso material do osfiudo foi obtido de 396 gsstog tos internadas no äaternidodo Carmelo Êotra - Florianopolis

S.C. o ds 3 G6 recém » nascidos internados no berçário do »

mesmo hospital .

.

Éursntc o periodo do 26 dias foram coloidos os rg

feridos dados diuturnamsnto corrospondontss a todos cs.gss~ to-ntes .que sobraram cm trabalho do parto .

b

. Ã indicação do cesariana foi colhida dirotamcnto

com o obstetra , o âpgor fioi obtido otrovcz do noons$ologi§

ts de olsntšc quando se rrstovs do cssarisns , sendo quo o L

fäpgsr do parto normal foi obtido no bsrçário dirorsmsnts, o

categoria social foi colhida do livro do registro do centro obstétrico , a idade foi considerada em anos oomolstos s ob

(4)

_ o ..3_.

ma , o pariäaäe incluiu todos ao geoüações anteriores , *

ooo culminaram com o nascimento às feto viável .

xx . 9 pësv do rocšm nascido foi ëbtido no berçáric logos

apos o gporto em “oalança Fuzzzcâfii. :ziforiâo pârfa gro

mas .

-`

Êâra analiâar nossoâ âaâöooufiilízamos a técnica ~

descrita por Borqušö/,l97O , , oufi seja`âistribuiçšo oe fro _...

^\ . *À r . , . R ~`

guencia *O porconzogom media e oosvio pairao`, testo do ~ corrolaçš>,na maioria ooo nossos gráficos em que §?ocura«

à . ,

mos onquâãrar Êopgar com tipo de parto ¿ peso oo 3% com o

. H A . z

tipo oc porto ,âpgar e paridaàe roprcsontaâos gorconäaiiàúr

monte e corrcloçšo entre iäaäe mâfiorna e peso do recém - nasoiâo repreooâäaäa em numero ooooluños . Foi realizado

um

grafico circulor represcntonâo a tabela ãa~dis$ribui ~

ooo das âiyersao ináicaçšes oe cosária o sua perconàagom ,

sobre a somotšrio äas mesmos .

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À análise dos âaäos obtiäos poräito apre- sentar os ooguinteo resultados z

-1.~ Caracteristicas moüornao z

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a- ouanfio o iâaâe anrooontaão na ta bola I , ñas gootantes esäuãaäos cerca ão' oitug

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va entre a iäâão äe 25 a 30 anos , sendo que entre 20 a

35 anos se oituava 77% ñas gestantes ostudadas .(tabela I)

i

b- quanto a yariäode ~ oäoervamos ~ Quo ooo cosariâäas Q 46=% eram çriaipcras , 29% orom se «

cunâiparao($aboEa II) .

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2.»Ínáicacâo~quanÊo às inâicâ ‹-(D .C3 rno»fe;

2

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tais dèocèsamionâs,obsorvamos que a indicação eletivo foi a mais froquonfio corrosponâondo à taxa às 2§,§% dentro das mais äivorsas oofiogorias , ooguiâa~§ela inäicaçäo âospro ~ porção oéfalo polvica com l&,9%É (tabela III).

'

Ànalisanão QO C9 inàicaçoos mais froquon tos áonñro ooo categorias observamos que ionüro ão catogori

(5)

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(6)

..4...

a INPS a indicação mais frequente foi a eletive çom a per- centagem de 99,2% seguida pela indicação desproporção oefe 1o pelviéa em 19% , dentro de categoria IPESC e indicação mais frequente foi e eletive com 33, ou Ízä tn eguida pela indiog

ção üistocie de objeto em 22,2%, dentro de categoria caso- SOCIAL tivemos e infiiofieão distocie de trajeto na feequeg cia de 27,2% e e indicação eletive também com

27,-I

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categoria particular e indicação dietocie de trajeto oonz tribuiu com 60% C àâbeie Iv,e¿g. 2)

TÀBELA II .

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INPS IPESC 0.3 PART.

Diet. treáeto 3% Bier. 11,2% Diet. ° 3% Í\) u colo , 1; força 2,_. ¢bjee> 2,3% 29,2% Despropörç cefeio 19,0% pelvice 1- Diet. eletive Pré - eclämpsia - 2,3% 4,7% 14,2% 4,72 4,7% P.Prévie D.P.P. Sofrimento fetal Serotine Feto morto 11,1% - 9,0% 11,1% 22,2% Í*) -Q9 PO Êä 18,1% 27,2% MJ ./J \I *fi \ô::;,_ .. .z 11, 1% 9,0% .4 11,1% ~ 9,0% 60% 8 7 2 5 18 10 -~ . -- 00% L.. f l 1 2 8 ? 3 f/.-" TOTAL 42 emfn9s?ebsg1utoeW ,, 9 ll 5 ..._ I 3- Correlação entre partos normais e cesa _

rienes z observamos a maior incidência de partos normais - sobre o nueero ie cesarienes , a percentagem de partos nar~

mais ê ie oräem.âe 78,1% e de ecörño com e literature

exete de acãrdo com os padrões vigentes (Fig- 1 _ Tabela QABEL1 v

coeernàflão enre NORÉÂIS E CÉSAR

de ceserienes da ordem de 21,8; observamos ser este relação ,

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(11)

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Â; Cerâctevistione dos recém nascidos ~ em ~ relação aos recém nascido¢,foram considerados os seguintes parâmetros z apgâr , pëso , maturidade

eiona1)( Obs~ o Ç)- w ƒ"f`›‹ .i “S

ii fzi verificââo no iéi

4.1 H, ff) ci' Í) -J Io., Í_` .. ,-1. ig Ca.: ...I ‹ 31 ii _» gestg (-J U1 '21 Ç-1: (D utos) vu 'J .- Ç?

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(Ds Q.: ¡_|. fl)

~ Qua_nto z e o desvio padrao do

epear doe recém _ nascidos segundo a cetegorie social obegr

vamos no 19 minuto uma média meia alta do mesmo na catego-

no

ria Funrural - cerca de 8,5¿ com

um

desvio padrao de 1,83

em seguida vem o IPESC com 8,24 e com desvio padrão de ~

no

1,92 as restantes categorias estao situadas inferiormen-

te a estes numeros , no 59 minuto observamos o apgar mais

giro na czvegoriâ :eee com 8,99 e âeâviõ padrão de 1,25 M .

,

_ w¬ .

~ ... J

em seguida vemma categoria padrão de 1,30 ( iieziâ VI

ÇÍI *!> 'JJ C? CIÀL com §,94 e desvio»

) TABELA VI -

eoedmzàošo Di Mâoià E neevio Pâoaâo

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W 999 A CÀIÊGORIÁ ÊOCIÂL .H . 19 EIN . AP CÀTEGQÊIÂ z _ ÂPGÂR gnW M-.4 I"'~J 59 MIN . N9 CÃSOS ,mx DP* . X DP Q 'F L INPS ' 3,2 I R 94 Iemsc ' c,i ¡ 8 3 Pâaeioz ' 7,5 1,9 1,54 1,92 1,83 1,47 2 IPASE ' ~ » PÂÊÉOÉAL' ~ - 'Q 1 170 90 Ê5 13 6 1 1 8,99 8,94 8,92 9,38 8,5 1,25 1,30 2,93 2,09 1,5 O O Q 1 O I O O I O .. _ I O O I TOTÂIJ

-4 .2. _ Relecionândo o peso médio do re~

cêm nascido quanto â iüâde

ta meior do eus no prematuro

*E5 oonfieiâošo Iqiqz Iv :iv .~.¡.2 VI

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(ff: mmÚ mo ionel chegamos à conc1u_

seo de que no recém nascido-š termo o seu peso ee dpreseg

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GÉÊTACIO-V _ _ _ _ _ I _ ‹ _ n`“x_`\\¡}_‹%uä`_ QQ, Y§m`§_ ' QZIMH Vqk`_`_u¿ ¿ _ A V _ _»

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(13)

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TABÊLA VII

coenmzâção rsrsr o Pšso rrnio _ Em aenàçäo À Iaâor Grs-

wâorowân

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CLASSIFICA LG Ne sr câsos mrníi (gr)

;r=~:O idO

W

W wO

Prematuro 39 3,760

A termo 265 3,459

Põs-mature O2 3,237

4.3- Correlacionando o tipo de parto com o

apger do recém nascido observamos que de modo geral o -

apger se apresenta mais elevaüo em maior numero de RN no perto normal; falando em termos percentuais , vimos

que 79%dos RH go grupo ñas cesarianas apresentavam seu apger entre 7 e 10 contra 94% ios ÊN de parto norme1.- dentro deste mesmo faixa de epgar (Tab, VIII)

(Fig . 3 )

QAEELÀ VIII

COÊRÊLÀÕÃ$ ENTÉE O TIPO DE ?àRTO SOH O AFGÀH DO RN. TIPÕ PÍÊIYÊÓ : z . Ô ~ 1__3 4___6~ orsflâíêwâ U K ” ' c 1 Í 4/1 /“ 4›4% 14,9% 79,1% 57

IP' aí' of. _

Pâaro Noarâz - 0,4% 0›4~ 5,0~ 94,1% 239

O

~ z z Az ~_»_z¡z'z, z- z z .__-_-.

TOTAL ~ 2 4 22 275 306

í.4. - Quanto ao peso do RN em relflçšo ao

tipo de pfirro , verificamos que dentro do grupo de por

tos normais estavam as crianças com maior peso princi- palmente na faixa superior e 3.500 rg. 0 pes: foi sferi dofiem grfimas ( TABELA IX _ Fig.- 4) .,sendo que e maioria dos RN se concentrou na faixa entre 3001 â 3500 KT , senw

do que nesta faixa encontramos em.mnior numero os RN do

(14)

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(15)

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(16)

TÀBELÂ IX

CORÊELAÇÃO ENTRE O TIPO DE PÁRTO COM O PEÊODO RN .

-9_

TIPO BE PARTO CESÀRIÀ Pâãfll ÊOREÀL 4 TOTAL ¬

PESO O..1000 10001..l5OO l50l...2000 200l...250O 2501...3000 300l...35OO 3501...4000 4001 4 1,4% 1,4% 4,4% 1,4% 22,3% 49,2% 14,9% 4,4% o % 0,4% 2,9% 8,7% 23,4% 41,0% 17,5% 5,8% 1 2 10 22 71 129 52 17 1, ;e_;_, 1 __1 6% 11 TOTAL_: W 239 306

4.5- Quanto a correspnndëncis entre o apgar do RN

e a paridade , observamos uma sensível melhore ix epgar nas-

primiperas em relação às secundipsras e este em relação às -

tercigáras ; nas demais , a analise da tabela II â primeira-

vista pode-nos parecer que nas grandes multipsrss 0 apgsr foi

melhor o que não correspnnde à realidade , pois a casuística

de grandes multipsras ê pequena e coincidentemente , como oco;

reu em nosso trabalho, pode nascer

um

RN de grande multipara com apgar dentro da faixa de 7-10 , de modo que na tabela ps _

V

r

recerá que 100% dos RN de grandes multiparss tem spgsr entre

7 e 10 0 que não corresponde à realidade ( TÀBELA II - Fig.~5.

4.6.- Correlação dos pesos dos recém ~ nascid s em

gramas de acorda com s paridsie - observamos que o peso aumenz

até quando a paridade for igual a três , eo compararmos eëpë-

sos médios dos recém nascidos dos diferentes grupos segundo a paridade não encontramos šiferençe eststisticfimente significante

(sâBsL1 X) .

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(17)

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eâó mx zooo zfâoo 3ooo 5500 o

éooo 1509 2009 2580 3000 3500' 4060

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zz. _ ún- .zm 3% ›èöo 15% 3% 6% à 35%

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5% 3% *fi Em ä' ôà 3% .zc›f@.-:z,-

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_ 5." oo:âm§¶.â(2IoS 13 oom: ¬

iflâos obtloos.

relaoloo vmos o oëso méäio ia crianca com a t-J

,..nJ 31 Q: (D

lheros em.sua maloria jovens , entre 20 » 35 anos (77%) sendo

que 75 4 corrosoondia à äomatõria ão gru§o das primiparas e og

oundloarao , tlnhamos em mente ao arquitetarmos nosso tmâbalho

Nosso material ão estuâo foi composto por mu»

que alem *oo dados acima obtidos , a categoría social , a iâaãe

gestaclonal e o paridade viessem a influir om äoterminâáas'oar§

otoristlcos ão recém - nascido tais como apgâr, pëso e maturiäa~

ão fe%a¬ , osë¬s suçosiçšos foram reforçadas pela análise âos ~

ão analioormos a_méäia âos apgors dos recém « »

nooolãos segunäo a oaüogoria social observamos Que nao havia » ama d1?orençê eotatistioâmente significativa , no 19 minuto hog

ve uma mefilo mala elevaâa na categoría funrural o que naäa sig nlfloa levando~se em conta os gouqúissimos casos desta categoria opuraêos , no 59 mlnuto fiotamos â olevaçšo ão âpgar na ootogor;

J

a IEP» , eoürotanto não significativa em relação às demais cafig

Ge acšräo com o objotivo ão nosso ärabalho , ao

-z- w _ ow , âo

(18)

~ll_

chegamos â conclusão de que no recém ~ nascido e tërmo o pê-

so ee apresento maior ão que no prematuro o no pôs mature ;

~ Encontramos ãiferença estatisticomonte significante

ao correlacionar o tipo êe parto com o opgar oa criança eo» nascer , notamos que o apgor eo opreeonäo mais elevado em ~

maior numero de crianças do grupo parto normal , ainâa den”

tro ão tipo de oorüä ooservomos que âentro do grupo ão per»

to normal eotâvem.os crianças com maior peso . '

Observamos que no correspondência enüre o apger ão

ÉN e o pawiâeäe , o mosmo_foiAáeoresconäo até o paridade»

twës , acima disto não houve äiferençe estatisticamente oi

gnificente .

'

V

üorroleciononäo o peso ão ÊE com o yeriãaüe obser~

I . ¬ ¬ .

vamos Que o peso aumente ato quanäo a parioooe for igual o três .

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oooo. ÚÍÚš@Êo“Hz” ~

o 1- Quanto à iàoäe

, o maioria dos geeiontos se situa entre 25 a 36 anos

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. . ' . .

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em muinto o pmriämde e giondo méiorie e primiofi

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3« Quenio à indicoçšo ão cesáriane a eletivo ê

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m frequente .e

Â- À incidência de oesorionas ê da criem ão 21,8% 5« Em relação ao epger ão recém _ nascido e oe»

tegoria sociol*nëo houve âiforenço estatisticamente m H '.-' ffâ iv

ú

` ivo

. ›

6» äã relaçäo ontre o oëso ão recém nascido e ~

Hz [ab Q Q. .J

iáoäo gestacional .

`

7» O tipo ie perto ioflui oo agger do recém neg

_ ig cido . _ o o' ` _' , "

8-Näeêgeetáoeeofque evoluiroo normalmente o pê-

so ão recém nascido foi maior . _

'

9~ Houve relação entre a perioade e o opger . 10» Quanto a paridade observamos que o pëso do ~

recém naociäo cresceu até o poridoëe trem .

(19)

...l2..

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gomos caracteristicas maäcrnas e o peso ãoo ro O CDs

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(20)

TCC UFSC

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0075 . Ex.l -` N-Chaim TCC UFSC TO 0075 › . .v Autor: Femandes, Aino A »

Título: Estudo de 306 gestantes e alguma

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' 972800651 Ac. 254218 Ex.l UFSC BSCCSM . 1 au m

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