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1- RESUMO »
I
\
Gs autores estudaram gestantes que cliniosmeg
~ 'fr'‹.;?' .
*
.
te nao apresentavam Qstologies obstétricss ou enfermida- de em atividade que pudessem interferir no estado geraQ~ materno e fetal .
' '
` '
Ãnelisaram elgumes caracteristicas meteraas ~
tais como idede , cetegoris¿íV§eridede , ultimo periodo
menstruel .
Em relação eo recém nsscidoš, forem anslisg
z
dos os se ga 'intes dedos :‹eoser osso V/\`...`z 9 i ! maturidade _ . fetal.
io estudar elgumes-variáveis msternes e,fet§ is observamos correieçšo entreâidede de,peoiente e fer-
G) w -(193 U)O
tilidode , idade da mãe de criençe , paridade com
o |_iM gerar , tino - _ de perto N oo peso do RE , indicação de»
:E3 o
cv
oesárie demtro das diversas categorias , indicsçeo de cg
série e categoria social , indioeçäes dentro de ums de _
terminado categoria , tipo de parto coo.o¿%pgar , relaçao I
entre o numero de ceserianes e portos normais , numero ~
de partos de acordo com ss_diverses categories , relaçãp
Ôxn to
. . N .
de categoria social com olepger no 19 e minuto , fre~
was , . . . ~ \Iv. ^"
ouencia das diversas indiceçoes de cesariana , relaçao ~
entre s média dos pesos de acordo com a maturidade ,
. ‹
ä
2.. imfeoooozäo -i
'
, i _
Vários estudos tem procurado mostrar quais os possiveis fatores que interferem no ganho do peso fetal-_ oossiveis snomeliss neo metal condicionades a fatores de~ certo .
A.
Este asçecto tem chamado e atenção dos espeoi elístes obstetres , inicialmente epenes o estado nutric; onal materno foi encarado como responsável por este ache»
do , estudos mais recortes tem procurado introduzir outros
..2--
parâmetros como :paridads,c5r s estatura materna . Bivar-
sos autores mostraram que há relaçäo sntro pëso fetal o si" paridade msrerns . Àlguns autores procuraram 'relacionar
cõr materno s pëso fetal como Àdemoworc & Gols 1972 , que
estudaram pacientes brancos e não brancas o notaram sigo;
w <-9» U2O
fioàtiva diferença outro o dos rsoèm nascidos brancos 's não brancos ,ãléáodos dados acima citados "podsriamosc
enumerar a estatura mstsrns como fator de influência no- pëso da crianças.
'
COEO onfire fi5S Häo oxistofifmoitos trabalhos nëg to sentido , ypropusemo ~ nos s equacionar os dados cita.
'dosrnoumesumo e coordenar os variáveis do modo s obtor _
. I ,
isso e bom frisarmos
»
JJ ¡.1 Çüu
E
fizas-msis variadas relsçäos , ,
que muitos dos dados squscionado não foram encontrados na literatura .
âssim ssñudamos idade , cstcgoris , paridade ,
:EQÊ ø 0 'Õ . ^ ' + _gàr , peso do rocem.na»o , ~
ultimo osriodo menstrual maturidade fetal .
'
3~ Ê$ÊEÊ1ÂL E MÊÊ030$ ~
Éosso material do osfiudo foi obtido de 396 gsstog tos internadas no äaternidodo Carmelo Êotra - Florianopolis
S.C. o ds 3 G6 recém » nascidos internados no berçário do »
mesmo hospital .
.
Éursntc o periodo do 26 dias foram coloidos os rg
feridos dados diuturnamsnto corrospondontss a todos cs.gss~ to-ntes .que sobraram cm trabalho do parto .
b
. Ã indicação do cesariana foi colhida dirotamcnto
com o obstetra , o âpgor fioi obtido otrovcz do noons$ologi§
ts de olsntšc quando se rrstovs do cssarisns , sendo quo o L
fäpgsr do parto normal foi obtido no bsrçário dirorsmsnts, o
categoria social foi colhida do livro do registro do centro obstétrico , a idade foi considerada em anos oomolstos s ob
_ o ..3_.
ma , o pariäaäe incluiu todos ao geoüações anteriores , *
ooo culminaram com o nascimento às feto viável .
xx . 9 pësv do rocšm nascido foi ëbtido no berçáric logos
apos o gporto em “oalança Fuzzzcâfii. :ziforiâo pârfa gro
mas .
-`
Êâra analiâar nossoâ âaâöooufiilízamos a técnica ~
descrita por Borqušö/,l97O , , oufi seja`âistribuiçšo oe fro _...
^\ . *À r . , . R ~`
guencia *O porconzogom media e oosvio pairao`, testo do ~ corrolaçš>,na maioria ooo nossos gráficos em que §?ocura«
à . ,
mos onquâãrar Êopgar com tipo de parto ¿ peso oo 3% com o
. H A . z
tipo oc porto ,âpgar e paridaàe roprcsontaâos gorconäaiiàúr
monte e corrcloçšo entre iäaäe mâfiorna e peso do recém - nasoiâo repreooâäaäa em numero ooooluños . Foi realizado
um
grafico circulor represcntonâo a tabela ãa~dis$ribui ~ooo das âiyersao ináicaçšes oe cosária o sua perconàagom ,
sobre a somotšrio äas mesmos .
A
ii âgsg
É
:.V¢iàsw (_) (12 iÀ análise dos âaäos obtiäos poräito apre- sentar os ooguinteo resultados z
-1.~ Caracteristicas moüornao z
_ ‹ /
'
`
a- ouanfio o iâaâe anrooontaão na ta bola I , ñas gootantes esäuãaäos cerca ão' oitug
“ LuO Ox U.) 3 ‹ \¿_.¿_ . ífl (0
va entre a iäâão äe 25 a 30 anos , sendo que entre 20 a
35 anos se oituava 77% ñas gestantes ostudadas .(tabela I)
i
b- quanto a yariäode ~ oäoervamos ~ Quo ooo cosariâäas Q 46=% eram çriaipcras , 29% orom se «
cunâiparao($aboEa II) .
'
~ L
2.»Ínáicacâo~quanÊo às inâicâ ‹-(D .C3 rno»fe;
2
(Ô (Q Êã <f+ CD
tais dèocèsamionâs,obsorvamos que a indicação eletivo foi a mais froquonfio corrosponâondo à taxa às 2§,§% dentro das mais äivorsas oofiogorias , ooguiâa~§ela inäicaçäo âospro ~ porção oéfalo polvica com l&,9%É (tabela III).
'
Ànalisanão QO C9 inàicaçoos mais froquon tos áonñro ooo categorias observamos que ionüro ão catogori
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A
..4...
a INPS a indicação mais frequente foi a eletive çom a per- centagem de 99,2% seguida pela indicação desproporção oefe 1o pelviéa em 19% , dentro de categoria IPESC e indicação mais frequente foi e eletive com 33, ou Ízä tn eguida pela indiog
ção üistocie de objeto em 22,2%, dentro de categoria caso- SOCIAL tivemos e infiiofieão distocie de trajeto na feequeg cia de 27,2% e e indicação eletive também com
27,-I
Q TÁ
categoria particular e indicação dietocie de trajeto oonz tribuiu com 60% C àâbeie Iv,e¿g. 2)
TÀBELA II .
cofififimâoflo eeeee 1 PÂRIUÂÉÉ`üâ”* Êʧ77 É `
E O ÀPGÂÊ EG Ê.N. __...\-.-=_f_z_... f vz., f ~ ~f~ ff' U0, Ê? F3 Paridade O l~3 4-6 7-10 TGTAL -1 3 4 5 6 15 ¬, Qrzfá 39-/ 5 í (JJ Q DJ ×e Q -× 3,2% 10% 25% se 19,3% 20% 25% 75% ‹» 74,1% 31 65% 20 4 4 .zf soe 100% 66,6% 3 ` _, fr Zi' 5 ¿'¡'.^.' eg. 100% 1 total 3 , 4 13 46” dš7
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1Q5iet00.tra3.duro 2-Distoeia de colo 3-Dietocie de força 4.... CJ ._|‹ 5-Feto mortv 5»Sofri/gffifiãl etocie de objeto 7 9 2 6 3 8 10,4 13,4 2,9 4,4 11,9
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eoeaEL1çÃo errar às 1M F--«I .¢›l
C/1".: ' .2-8 z'.".`('J W? ,*2›~Í L) V; _5- 1 ARIÀ É A CÀTÊGORIÂ fm ._ m
U
rd O 1213mINPS IPESC 0.3 PART.
Diet. treáeto 3% Bier. 11,2% Diet. ° 3% Í\) u colo , 1; força 2,_. ¢bjee> 2,3% 29,2% Despropörç cefeio 19,0% pelvice 1- Diet. eletive Pré - eclämpsia - 2,3% 4,7% 14,2% 4,72 4,7% P.Prévie D.P.P. Sofrimento fetal Serotine Feto morto 11,1% - 9,0% 11,1% 22,2% Í*) -Q9 PO Êä 18,1% 27,2% MJ ./J \I *fi \ô::;,_ .. .z 11, 1% 9,0% .4 11,1% ~ 9,0% 60% 8 7 2 5 18 10 -~ . -- 00% L.. f l 1 2 8 ? 3 f/.-" TOTAL 42 emfn9s?ebsg1utoeW ,, 9 ll 5 ..._ I 3- Correlação entre partos normais e cesa _
rienes z observamos a maior incidência de partos normais - sobre o nueero ie cesarienes , a percentagem de partos nar~
mais ê ie oräem.âe 78,1% e de ecörño com e literature
exete de acãrdo com os padrões vigentes (Fig- 1 _ Tabela QABEL1 v
coeernàflão enre NORÉÂIS E CÉSAR
de ceserienes da ordem de 21,8; observamos ser este relação ,
i
ÊE
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õ
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É O U 1 PÀRTOS I Í: ._ -- eipo de perto N2 % flormeis Ceseriânae 239 78,1 67 21,8 _ÊQTÂL ¬_ ,Wipe _ 1dQ,g%1 _ Ç. ‹‹;.' ___._-
.L ___ rf °s .fl v)'7
...¡_
Â; Cerâctevistione dos recém nascidos ~ em ~ relação aos recém nascido¢,foram considerados os seguintes parâmetros z apgâr , pëso , maturidade
eiona1)( Obs~ o Ç)- w ƒ"f`›‹ .i “S
ii fzi verificââo no iéi
4.1 H, ff) ci' Í) -J Io., Í_` .. ,-1. ig Ca.: ...I ‹ 31 ii _» gestg (-J U1 '21 Ç-1: (D utos) vu 'J .- Ç?
E
(Ds Q.: ¡_|. fl)~ Qua_nto ‹ z e o desvio padrao do
epear doe recém _ nascidos segundo a cetegorie social obegr
vamos no 19 minuto uma média meia alta do mesmo na catego-
no
ria Funrural - cerca de 8,5¿ com
um
desvio padrao de 1,83em seguida vem o IPESC com 8,24 e com desvio padrão de ~
no
1,92 as restantes categorias estao situadas inferiormen-
te a estes numeros , no 59 minuto observamos o apgar mais
giro na czvegoriâ :eee com 8,99 e âeâviõ padrão de 1,25 M .
,
_ w¬ .
~ ... J
em seguida vemma categoria padrão de 1,30 ( iieziâ VI
ÇÍI *!> 'JJ C? CIÀL com §,94 e desvio»
) TABELA VI -
eoedmzàošo Di Mâoià E neevio Pâoaâo
8
P
w9
P
Í-"E3 SEGUNW 999 A CÀIÊGORIÁ ÊOCIÂL .H . 19 EIN . AP CÀTEGQÊIÂ z _ ÂPGÂR gnW M-.4 I"'~J 59 MIN . N9 CÃSOS ,mx DP* . X DP Q 'F L INPS ' 3,2 I R 94 Iemsc ' c,i ¡ 8 3 Pâaeioz ' 7,5 1,9 1,54 1,92 1,83 1,47 2 IPASE ' ~ » PÂÊÉOÉAL' ~ - 'Q 1 170 90 Ê5 13 6 1 1 8,99 8,94 8,92 9,38 8,5 1,25 1,30 2,93 2,09 1,5 O O Q 1 O I O O I O .. _ I O O I TOTÂIJ
-4 .2. _ Relecionândo o peso médio do re~
cêm nascido quanto â iüâde
ta meior do eus no prematuro
*E5 oonfieiâošo Iqiqz Iv :iv .~.¡.2 VI
ä
1% #3 *fi M iw :ii O(ff: mmÚ mo ionel chegamos à conc1u_
seo de que no recém nascido-š termo o seu peso ee dpreseg
(D m Os U2 mâturõ(TâB§Lâ vii)
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TABÊLA VII
coenmzâção rsrsr o Pšso rrnio _ Em aenàçäo À Iaâor Grs-
wâorowân
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3,
CLASSIFICA LG Ne sr câsos mrníi (gr)
;r=~:O idO
W
W wOPrematuro 39 3,760
A termo 265 3,459
Põs-mature O2 3,237
4.3- Correlacionando o tipo de parto com o
apger do recém nascido observamos que de modo geral o -
apger se apresenta mais elevaüo em maior numero de RN no perto normal; falando em termos percentuais , vimos
que 79%dos RH go grupo ñas cesarianas apresentavam seu apger entre 7 e 10 contra 94% ios ÊN de parto norme1.- dentro deste mesmo faixa de epgar (Tab, VIII)
(Fig . 3 )
QAEELÀ VIII
COÊRÊLÀÕÃ$ ENTÉE O TIPO DE ?àRTO SOH O AFGÀH DO RN. TIPÕ PÍÊIYÊÓ : z . Ô ~ 1__3 4___6~ orsflâíêwâ U K ” ' c 1 Í 4/1 /“ 4›4% 14,9% 79,1% 57
IP' aí' of. _
Pâaro Noarâz - 0,4% 0›4~ 5,0~ 94,1% 239
O
~ z z Az ~_»_z¡z'z, z- z z .__-_-.
TOTAL ~ 2 4 22 275 306
í.4. - Quanto ao peso do RN em relflçšo ao
tipo de pfirro , verificamos que dentro do grupo de por
tos normais estavam as crianças com maior peso princi- palmente na faixa superior e 3.500 rg. 0 pes: foi sferi dofiem grfimas ( TABELA IX _ Fig.- 4) .,sendo que e maioria dos RN se concentrou na faixa entre 3001 â 3500 KT , senw
do que nesta faixa encontramos em.mnior numero os RN do
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TÀBELÂ IX
CORÊELAÇÃO ENTRE O TIPO DE PÁRTO COM O PEÊODO RN .
-9_
TIPO BE PARTO CESÀRIÀ Pâãfll ÊOREÀL 4 TOTAL ¬
PESO O..1000 10001..l5OO l50l...2000 200l...250O 2501...3000 300l...35OO 3501...4000 4001 4 1,4% 1,4% 4,4% 1,4% 22,3% 49,2% 14,9% 4,4% o % 0,4% 2,9% 8,7% 23,4% 41,0% 17,5% 5,8% 1 2 10 22 71 129 52 17 1, ;e_;_, 1 __1 6% 11 TOTAL_: W 239 306
4.5- Quanto a correspnndëncis entre o apgar do RN
e a paridade , observamos uma sensível melhore ix epgar nas-
primiperas em relação às secundipsras e este em relação às -
tercigáras ; nas demais , a analise da tabela II â primeira-
vista pode-nos parecer que nas grandes multipsrss 0 apgsr foi
melhor o que não correspnnde à realidade , pois a casuística
de grandes multipsras ê pequena e coincidentemente , como oco;
reu em nosso trabalho, pode nascer
um
RN de grande multipara com apgar dentro da faixa de 7-10 , de modo que na tabela ps _V
r
recerá que 100% dos RN de grandes multiparss tem spgsr entre
7 e 10 0 que não corresponde à realidade ( TÀBELA II - Fig.~5.
4.6.- Correlação dos pesos dos recém ~ nascid s em
gramas de acorda com s paridsie - observamos que o peso aumenz
até quando a paridade for igual a três , eo compararmos eëpë-
sos médios dos recém nascidos dos diferentes grupos segundo a paridade não encontramos šiferençe eststisticfimente significante
(sâBsL1 X) .
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U3 Íf)A -Io - _..-,.›.. -u Pmíàêâànreâó mx zooo zfâoo 3ooo 5500 o
éooo 1509 2009 2580 3000 3500' 4060
6%
zz. _ ún- .zm 3% ›èöo 15% 3% 6% à 35%5%
5% 3% *fi Em ä' ôà 3% .zc›f@.-:z,-A
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iflâos obtloos.
relaoloo vmos o oëso méäio ia crianca com a t-J
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lheros em.sua maloria jovens , entre 20 » 35 anos (77%) sendo
que 75 4 corrosoondia à äomatõria ão gru§o das primiparas e og
oundloarao , tlnhamos em mente ao arquitetarmos nosso tmâbalho
Nosso material ão estuâo foi composto por mu»
que alem *oo dados acima obtidos , a categoría social , a iâaãe
gestaclonal e o paridade viessem a influir om äoterminâáas'oar§
otoristlcos ão recém - nascido tais como apgâr, pëso e maturiäa~
ão fe%a¬ , osë¬s suçosiçšos foram reforçadas pela análise âos ~
ão analioormos a_méäia âos apgors dos recém « »
nooolãos segunäo a oaüogoria social observamos Que nao havia » ama d1?orençê eotatistioâmente significativa , no 19 minuto hog
ve uma mefilo mala elevaâa na categoría funrural o que naäa sig nlfloa levando~se em conta os gouqúissimos casos desta categoria opuraêos , no 59 mlnuto fiotamos â olevaçšo ão âpgar na ootogor;
J
a IEP» , eoürotanto não significativa em relação às demais cafig
Ge acšräo com o objotivo ão nosso ärabalho , ao
-z- w _ ow , âo
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chegamos â conclusão de que no recém ~ nascido e tërmo o pê-
so ee apresento maior ão que no prematuro o no pôs mature ;
~ Encontramos ãiferença estatisticomonte significante
ao correlacionar o tipo êe parto com o opgar oa criança eo» nascer , notamos que o apgor eo opreeonäo mais elevado em ~
maior numero de crianças do grupo parto normal , ainâa den”
tro ão tipo de oorüä ooservomos que âentro do grupo ão per»
to normal eotâvem.os crianças com maior peso . '
Observamos que no correspondência enüre o apger ão
ÉN e o pawiâeäe , o mosmo_foiAáeoresconäo até o paridade»
twës , acima disto não houve äiferençe estatisticamente oi
gnificente .
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üorroleciononäo o peso ão ÊE com o yeriãaüe obser~
I . ¬ ¬ .
vamos Que o peso aumente ato quanäo a parioooe for igual o três .
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oooo. ÚÍÚš@Êo“Hz” ~
o 1- Quanto à iàoäe
, o maioria dos geeiontos se situa entre 25 a 36 anos
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0 ¬ I I* P _ "'§ r" 'l!¬. ¬ 8
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em muinto o pmriämde e giondo méiorie e primiofi
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3« Quenio à indicoçšo ão cesáriane a eletivo ê
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m frequente .e
Â- À incidência de oesorionas ê da criem ão 21,8% 5« Em relação ao epger ão recém _ nascido e oe»
tegoria sociol*nëo houve âiforenço estatisticamente m H '.-' ffâ iv
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6» äã relaçäo ontre o oëso ão recém nascido e ~
Hz [ab Q Q. .J
iáoäo gestacional .
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7» O tipo ie perto ioflui oo agger do recém neg
_ ig cido . _ o o' ` _' , "
8-Näeêgeetáoeeofque evoluiroo normalmente o pê-
so ão recém nascido foi maior . _
'
9~ Houve relação entre a perioade e o opger . 10» Quanto a paridade observamos que o pëso do ~
recém naociäo cresceu até o poridoëe trem .
...l2..
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1- occocío, Ê*-É› « âõtafiistiza _ 1970 (fipøsšilaõ.
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›2~ GEINÓ, H. & iara' K3 EEE tf~í-"Á I-2 §.L. - Crescimicnüo y Qiforen- #
oiaoion W Àlgunc aspectos cõbrc los periodos 1.1. ÍÍ5 c+ *fi gl? uäcrinoo y puerporcl . Eäicion del_ContIo Latinoamericano ão Êorina-
tologia y Eeoarolho Humano y üel Êcpârtamenü> ão Êafiologia
y Fisiologia . äonüoviãoo ~ Uruguai, 1970. _
« 34 oàâcíà,m & oRoâNo: ,@v. - o recém - oaâõiâø â àërmú»
In Rozcnâe ,J. --übstetrioic. Rio ão Janeiro ,Livraria Eâi»
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twicion äatorna y üroscifiionto Fetal » Àrch,Lot.Àmor. Eutr. 22(4}25G5, fiomombro lQ7l. o _
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19» wm £`.¬š} ëá ww ,J; ~ Toomrgia_»Inüro@u§@o ao sou ostuâo .QÊ ncralifioâos ; As inâioaçšcs ão cirurgia no ciclo gostativo.
in REÊEWEE ,J.»Obgfietwicio .Rio ão Janeiro Qäivraria Eâito~ ra Guanabara Koogan äoä. l974,Pág S90.
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0075 . Ex.l -` N-Chaim TCC UFSC TO 0075 › . .v Autor: Femandes, Aino A »Título: Estudo de 306 gestantes e alguma
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