Amil Paraná
Protocolo de cirurGia bariátrica amil-ParaNá
Resumo
O primeiro protocolo criado pela AMIL-Paraná em 2006 foi o de obesidade, com o objetivo de tratar
de forma adequada a população de pacientes portadores desta patologia. O primeiro conceito era o
de abordar o paciente obeso como “portador de uma doença crônica” de difícil manejo. Os próprios
pacientes obesos, bem como seus familiares e até mesmo a sociedade, não consideram a obesidade
como uma doença, porém, pela sua grande prevalência atual e sua gravidade, precisa ser vista como
tal. Paralelamente ao protocolo clínico para tratamento da obesidade, a AMIL criou o Protocolo de
Cirurgia Bariátrica Amil-Paraná para atendimento do paciente com indicação para cirurgia, que junto
a outros protocolos de sucesso, cresceu em número de pacientes atendidos e tornou-se conhecido
pelo engajamento da equipe formada por um total de vinte profissionais, entre cirurgiões bariátricos,
endocrinologistas, cardiologistas, psiquiatras, psicólogos, dentistas, nutricionistas e enfermagem
especializada.
por Fátima corrêa sandmann afonso , Patricia Piana Presas, rubens Zenobio darwich e samir bazzi
Fatima corrêa sandmann afonsoMédica Endocrinologista pela Universidade Federal do Paraná; Mestre em Clínica Médica pela Universidade Federal do Paraná – área de atuação: Endocrinologia na Cirurgia Bariátrica: Coordenadora do Serviço de Endocrinologia e do Protocolo de Cirurgia Bariátrica AMIL-Paraná: Pós-graduada em Gestão na área da Saúde - FAE Centro Universitário: Membro da ABESO – Associação Brasileira para Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica.
Patricia Piana Presas
Doutoranda em Administração na UDE - Universidad de la Empresa, em Montevideo Uruguai: Mestre em Comunicação e Linguagens pela Universidade Tuiuti do Paraná: Professora de Redação Publicitária do Curso de Comunicação Social – Publicidade e Propaganda: Professora de Publicidade e Promoção da Pós-graduação em Marketing – FAE Centro Universitário: Coordenadora da Talento Agência Experimental de Comunicação da FAE- Centro Universitário.
rubens Zenobio darwich
Médico Cardiologista pela Sociedade Brasileira de Cardiologia; Coordenador Médico do Total Care AMIL- Paraná; Pós-graduado em Gestão na área da Saúde-FAE Centro Universitário.
samir bazzi
Mestrando em Administração na UDE - Universidad de la Empresa, em Montevideo - Uruguai; MBA em Direito Tributário no IEGE - Instituto de Educação e Gerência do Paraná - Curitiba/PR; Graduado em Administração de Empresas pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná; Professor da FAE - Centro Universitário em cursos de graduação, em disciplinas da área Financeira.
Histórico da Organização
O surgimento da AMIL ocorreu em 1972 com a aquisição da Casa de Saúde São José, uma pequena clínica de maternidade na cidade fluminense de Duque de Caxias. Em 1978 foi criada a AMIL Assistência Médica Internacional, no Rio de Janeiro, com algumas ideias inovadoras, como o conceito de consultas e exames sem limites, agências de atendimento próximas aos clientes e serviço de tele atendimento 24 horas com médico de plantão.
Em 1986, de acordo com um plano de expansão, a AMIL ingressa na cidade de São Paulo, e em 1989, iniciam-se as operações no estado do Paraná e na cidade de Brasília.
Um dos grandes diferenciais da AMIL surge em 1999, na cidade do Rio de Janeiro, com a inauguração do primeiro Total Care, um conceito inovador de atendimento a clientes que necessitam de cuidados e acompanhamento médico especiais.
O ano de 2007 representou um grande marco na história da empresa, com a criação da AMIL Participações S.A., que reuniu diversas empresas do grupo para preparar a abertura de capital na Bolsa de Valores de São Paulo - Bovespa. Em 26 de outubro de 2007, as ações AMIL3 começaram a ser negociadas na Bovespa, alcançando um valor de mercado de R$ 5 bilhões.
A AMIL Participações S.A. é hoje a maior empresa de Medicina de Grupo no Brasil, de acordo com a ANS (Agência Nacional de Saúde Complementar), atendendo aproximadamente cinco milhões de beneficiários nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Paraná, Minas Gerais, Pernambuco, Bahia e no Distrito Federal. É ainda a empresa de Medicina de Grupo com a maior rede credenciada do país, de acordo com a ANS, abrangendo, em junho de 2010, aproximadamente 3.600 hospitais, 62.000 consultórios e clínicas médicas e 11.200 laboratórios e centros de diagnóstico de imagens.
Somente no Paraná a AMIL conta com duas sedes administrativas, quatro Unidades Médicas Avançadas e o Hospital Milton Muricy, com 1.300 colaboradores. No Paraná, a rede credenciada é formada por 645 consultórios, 370 serviços auxiliares de diagnóstico e tratamento, 82 hospitais e 560 clínicas, sendo 38 especializadas. Entre as empresas e clientes da filial paranaense estão o Boticário, Renault, Volkswagen, Nissan, Incepa, GVT, Bematech, entre outras.
Desafio
O Total Care é um centro médico voltado ao diagnóstico e tratamento de doenças, que reúne em um local toda a estrutura necessária para atender pacientes que precisam de cuidados especiais, como os pacientes portadores de doenças crônicas. O primeiro centro foi inaugurado em 1999, no Rio de Janeiro, e já no ano seguinte foram inauguradas as unidades de São Paulo.
Em Curitiba, a inauguração do Total Care ocorreu em junho de 2006, logo passou a oferecer um completo e permanente acompanhamento dos pacientes com diabete melito, hipertensão arterial e cardiopatias, contando com uma equipe de cardiologistas, endocrinologistas, enfermagem, nutricionistas e educadores físicos. O espaço possui
também biblioteca especializada com acesso à internet e um auditório para palestras, aulas e sessões de filmes educativos.
Priorizando a qualidade de vida dos seus pacientes, no Total Care o foco do atendimento não está voltado apenas para o tratamento, mas também para a prevenção de doenças. E é justamente nesse conceito que o Total Care - Curitiba tem trabalhado, se especializando em algumas áreas da medicina, como a obesidade.
A obesidade é uma doença crônica, de crescimento epidêmico e associada à comorbidades severas como hipertensão arterial sistêmica, diabete melito, dislipidemias, apnéia do sono, cardiopatias, entre outras. A abordagem destas comorbidades requer o tratamento da doença de base, sendo este tratamento bastante complexo e de atendimento multiprofissional. Para alguns pacientes o mais indicado é o tratamento cirúrgico, que precisa ser considerado de forma individualizada, dentro de critérios bem definidos pela resolução do Conselho Federal de Medicina – CFM, publicados em 2005. A própria Resolução do CFM ressalta a importância do paciente candidato à cirurgia ser avaliado por uma equipe multiprofissional capacitada e com conhecimentos suficientes para orientar, informar e esclarecer o paciente quanto às técnicas disponíveis, riscos e benefícios dos procedimentos e estilo de vida pós cirurgia. Daí a importância do Total Care, onde se desenvolveu, com o auxílio de uma equipe multiprofissional e com o apoio da diretoria da AMIL-Paraná, o conceito do “bariatrician”, profissional da área da saúde capacitado em atender adequadamente o paciente bariátrico no preparo para cirurgia e no pós-operatório.
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Estratégia
Algumas questões importantes permearam todo o processo até a efetiva implementação do Protocolo de Cirurgia Bariátrica da AMIL. As principais questões foram;: como atender adequadamente aos pacientes do protocolo, orientando sobre as técnicas e riscos da cirurgia, sobre as mudanças alimentares, reposições vitamínicas e a necessidade de acompanhamento vitalício após o procedimento
cirúrgico; como reduzir complicações e mortalidade; e como conscientizar os pacientes dos benefícios e riscos relativos aos aspectos cirúrgicos.
Em várias publicações descreve-se a dificuldade de preparar os pacientes para o procedimento de cirurgia bariátrica, e a baixa aderência destes à equipe multiprofissional no pós-operatório. estima-se que apenas 10% dos pacientes mantêm o acompanhamento com o cirurgião e com a equipe preparatória após a cirurgia. Dessa maneira, com o objetivo de melhorar os dados de atendimento desta população, a AMIL-Paraná estruturou uma equipe melhor preparada, criando o conceito do profissional “bariatrician”, que participa de um número maior de consultas, reuniões científicas e de discussão de casos clínicos e palestras preparatórias.
Para a implantação do Protocolo a AMIL-Paraná foi um pouco além do usual, pois algumas práticas e rotinas específicas foram implementadas, como:
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• Avaliação clínica do paciente com indicação para cirurgia por toda a equipe multiprofissional e encaminhamento ao protocolo.
• Orientação individualizada em consultório e em grupo nas palestras preparatórias.
• Orientação em grupo de pré e pós-operatório por meio de palestras.
• Realização de exames pré-operatórios.
• Avaliação final do paciente e liberação de toda a equipe. • Avaliação dentária e da mastigação pela equipe da AMIL
Dental.
• Fisioterapia respiratória
• Acompanhamento pós-operatório por meio de consultas e exames.
Execução
O Total Care, como dito anteriormente, caracteriza-se por ser um centro médico voltado para o atendimento de pacientes com doenças crônicas, pacientes que necessitam de cuidados especiais e por profissionais de diversas áreas. Dessa forma, no Protocolo de Cirurgia Bariátrica da AMIL-Paraná atendem médicos de diferentes especialidades, assim como profissionais da área da saúde como nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas e enfermagem especializada. Todas as consultas, palestras, exames e demais avaliações dos pacientes do Protocolo são realizadas neste centro médico, onde o paciente de cirurgia tem suas consultas agendadas por uma enfermeira do Protocolo especializada no pré e pós-operatório, o que aumenta a aderência ao tratamento.
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Resultados
Até o momento foram preparados no Total Care mais de 255 pacientes para a cirurgia bariátrica, sendo que 80% destes mantêm o acompanhamento com a equipe multiprofissional. Outros pacientes que operaram em outros serviços também são encaminhados para serem atendidos pela equipe multiprofissional, já que o serviço do Total Care AMIL-Paraná é referência para o atendimento de pacientes considerados crônicos.
Em uma publicação do New England Journal of Medicine,
de 2007, no artigo intitulado “Bariatric Surgery for Morbid Obesity” - Cirurgia Bariátrica para Obesidade Mórbida, é
abordado em um dos parágrafos a importância da educação
no preparo para a cirurgia: “preoperative education is important in improving the patient’s understanding of the anticipated consequences of the procedure”, ou seja, a
educação no pré-operatório é importante para melhorar a compreensão do paciente em relação às consequências do procedimento (tradução livre pelos autores do caso). A equipe multiprofissional do Protocolo de Cirurgia Bariátrica AMIL-Paraná, composta atualmente por profissionais experientes, acredita na educação dos pacientes, que se submetem à cirurgia para tratamento da obesidade, como forma de obter melhores resultados no procedimento cirúrgico e pós-operatório.
CONHEçA MAIS
• Mais de 5 milhões de consultas/ano. • Mais de 130 mil internações/ano. • Mais de 1,6 milhão de procedimentos/ano. • Média de 5 mil partos/ano.
• Mais de 10 milhões de exames/ano.
• Mais de 3,6 milhões de tele atendimentos/ano.
Saiba mais sobre a organização
Missão
Viabilizar a uma parte significativa de nossa sociedade o acesso a uma medicina de alta tecnologia e qualidade.
Visão
Ser a melhor, a maior e a mais feliz das empresas.
Convicções
• estamos construindo uma empresa, e não um negócio; • O cliente é hóspede em nossa empresa;
• nosso produto deve ser original. tenhamos orgulho dele;
• deve haver muito espaço para opinião e nenhum para dissidência. sejamos um time;
• A verdade tem de prevalecer para todos: clientes, funcionários e fornecedores;
• clientes e fornecedores são parceiros de nossas ideias e de nossos objetivos; • profissionalismo com ausência total de protecionismo. sejamos o mais justo
possível;
• A preocupação com o desenvolvimento pessoal deve ser permanente; • não devemos ter preconceito.
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Site:
www.amil.com.br
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Protocolo de cirurGia bariátrica amil-ParaNá
Caso desenvolvido e elaborado por Fátima Corrêa Sandmann Afonso, Patricia Piana Presas, Rubens zenobio Darwich, Samir Bazzi e equipe de Cirurgia Bariátrica Amil- Paraná. Caso real destinado exclusivamente ao estudo e discussão em classe, sendo proibida a utilização ou reprodução em qualquer outra forma. Direitos reservados à FAE e AMIL-Paraná.
Valores
• saúde é fruto do cuidado com as pessoas. portanto, esse é o foco de todas as nossas atitudes: trabalhamos incessantemente para promover a saúde, o bem-estar e a qualidade de vida.
• A busca e a difusão do conhecimento são pilares da nossa companhia e metas permanentes.
• Atuamos de forma íntegra e respeitosa na relação com clientes, acionistas, colegas de trabalho, parceiros de negócios, concorrentes e em todas as comunidades onde estamos presentes.
• somos uma empresa socialmente responsável, que valoriza tanto os bons resultados quanto a maneira pela qual eles são alcançados.
• boas práticas de governança corporativa norteiam as nossas ações e projeções de futuro.
• A amizade é altamente relevante nas nossas relações, mas o profissionalismo está acima de qualquer tipo de protecionismo.
• somos um grupo de medicina que acredita na importância de estar à frente do nosso tempo. A qualidade, a tecnologia, a verdade, a confiabilidade, o cuidado e a transparência estão no nosso DNA.
