1 O Centro de Referência de Oncologia de Adultos-Cancro do Reto (CRCR) do Hospital Garcia de Orta. EPE, presta serviços de diagnóstico, estadiamento, terapêutica médica e cirúrgica e consequente seguimento aos seus doentes com cancro colo-rectal, incluindo atividades desenvolvidas em ambulatório e em internamento, tendo sido reconhecido nas suas competências para prestação de cuidados de saúde diferenciados de qualidade.
O CRCR, de acordo com o estipulado na candidatura a Centro de Referência, através do concurso aberto pelo Aviso 8402-O/2015 da Direção Geral da Saúde (DGS), engloba na sua equipa Médicos das várias especialidades (Cirurgia Geral, Oncologia, Gastroenterologia, Radiologia, Anatomia Patológica, Anestesiologia e Radioterapia), bem como Enfermeiros, Nutricionistas, Técnicos Superiores de Diagnóstico e de Terapêutica, Assistentes Socias, Farmacêuticos, Psicólogos, Informáticos e Assistentes Operacionais. Esta equipa multidisciplinar apresenta uma diferenciação específica em patologia colo-rectal e participação frequente em reuniões nacionais e internacionais.
O CRCR articula-se ainda com outras instituições de forma a garantir a qualidade dos cuidados de saúde prestados aos seus doentes, tais como, o Serviço de Radioterapia do Hospital do Barreiro, o Serviço de Genética do IPATIMUP, o Departamento de Cirurgia Hepato-Bilio-Pancreática do Hospital Curry Cabral (Centro Hospitalar Lisboa Central) e o Serviço de Cirurgia Torácica do Hospital Pulido Valente (Centro Hospitalar Lisboa Norte).
O CRCR é ainda apoiado por outras especialidades médicas do Hospital Garcia de Orta (Medicina Interna, Imunohemoterapia e Medicina Física e Reabilitação), bem como pela Farmácia Hospitalar, pelo Serviço de Nutrição e Serviço de Psicologia
Centro de Referência de Oncologia de Adultos
Cancro do Reto
2 • Serviço de Cirurgia Geral
- Primeira consulta - Consulta de follow-up - Consulta de proctologia
- Consulta de enfermagem pré-operatória - Consulta de enfermagem de estomaterapia - Consulta de enfermagem de biofeedback - Ecografia endorectal e endoanal
- Internamento
- Procedimentos terapêuticos cirúrgicos • Resseção anterior do reto (RAR) • Resseção abdominoperineal (AAP) • Resseção cirúrgica transanal • Proctocolectomia esquerda • Proctocolectomia total • Colostomia derivativa • Serviço de Hemato-oncologia - Consulta de follow-up - Hospital de dia - Internamento
- Administração de terapêutica de quimioterapia e terapêuticas-alvo - Atendimento urgente ao doente oncológico
• Serviço de Anatomia Patológica
- Diagnóstico histopatológico de biópsias histológicas e peças operatórias. - Estadiamento histopatológico.
- Técnicas de Imunohistoquimicas.
- Diagnóstico citopatológico de citologias associadas. - Determinação de mutações NRAS/BRAF
• Serviço de Anestesiologia
- Consulta de Anestesia
- Apoio ao doente com dor no pós-operatório - Anestesia de doentes no bloco operatório - Técnicas de bloqueio loco-regional
• Serviço de Gastroenterologia
- Consulta de risco - Técnicas:
• Colonoscopia
• Retosigmoidoscopia flexível e rígida
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• Eco-endoscopia
• Polipectomia e Mucosectomia endoscópica • Colocação de próteses
• Tratamento com Argon Plasma • Dilatação endoscópica
• Tatuagem cólica com Spot®
• Serviço de Radiologia
- Ecografia Abdominal e Pélvica - TC Tóraco Abdominal e Pélvica
- Biópsia Percutânea guiada por TC ou Ecografia - RMN Pélvica
- RMN Abdominal
• Serviço de Medicina Física e Reabilitação
- Apoio ao doente internado
- Avaliação pré-operatória e terapêutica
• Serviço de Medicina Interna - Apoio ao internamento
• Serviço de Medicina Nuclear
- PET SCAN
• Serviço de Medicina Transfusional
- Gestão e Administração de Sangue e Componentes Sanguíneos • Serviço de Radioterapia
- Radioterapia neoadjuvante - Radioterapia adjuvante - Radioterapia paliativa - Re-irradiação
• Centro Multidisciplinar da Dor - Consulta de dor crónica - Apoio ao internamento
• Reunião Multidisciplinar Oncológica
- Consulta Multidisciplinar de Decisão terapêutica
• Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos - Apoio ao doente internado
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• Serviço de Urgência Geral
- Cirurgião de serviço à urgência interna e externa - Gastroenterologista
- Imagem (Ecografia e TC)
- Consultoria de outras especialidades médicas
• Serviço de Patologia Clínica
- Exames Laboratoriais nas áreas da Química Clínica, Endocrinologia, Alergologia e Marcadores Tumorais, da Hematologia, Hemóstase e Fibrinólise e Imunofenotipagem, da Imunoserologia, Autoimunidade e Biologia Molecular, da Microbiologia, Micobacteriologia e Micologia e da área da Urgência.
• Serviço de Nutrição
- Consulta de avaliação de risco de desnutrição e acompanhamento - Apoio ao doente internado
• Serviço de Psicologia
- Apoio a doentes e familiares internados - Consulta de psicologia
• Serviço Farmacêutico
- Preparação de fármacos
- Preparação de nutrição parentérica e entérica - Preparação de manipulados
• Serviço de Bloco Operatório - Acesso a salas de bloco 24h
- Equipamento de laparoscopia avançada
- Equipamento de cirurgia transanal minimamente invasiva • Unidade de Cirurgia de Ambulatório
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1. Exames endoscópicos (colonoscopia; rectosigmoidoscopia) 2. Cirurgia para ressecção do tumor
3. Colocação de cateter totalmente implantado para realização de quimioterapia 4. Realização de ECD da área da radiologia com administração de contraste (CT e RMN)
5. Biópsia hepática, pulmonar ou de outro órgão com intuito diagnóstico de doença metastizada
6. Drenagem de colecções intra-abdominais radioguiadas 7. Toracocentese
1. Re-intervenção cirúrgica em caso de complicação, caso a mesma ocorra no mesmo internamento
2. Colocação de sonda nasogástrica ou sonda vesical 3. Colocação de cateter venoso central ou linha arterial 4. Drenagem de ferida operatória
Lista de procedimentos que carecem de consentimento informado
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O Centro de Referência de Oncologia de Adultos - Cancro do Reto, é constituído por profissionais dos seguintes Serviços e Unidades:
• Serviço de Cirurgia Geral
- Prof. Doutor Paulo Costa (Diretor de Serviço) - Dr. João Corte Real (Coordenador CRCR) - Dra. Sandra Carlos (Subcoordenadora CRCR) - Dra. Filipa Santos (Subcoordenadora CRCR) - Dr. Pedro Moniz Pereira
- Dr. Nuno Carvalho - Dra. Maria João Lima - Dra. Bárbara Paredes - Enf. Carla Rocha - Enf. Daniela Fernandes
- Dra. Rita Melo (Administradora Hospitalar) - Clara Areias (secretária CRCR)
• Serviço de Hemato-oncologia
- Dr. Hélder Mansinho (Diretor de Serviço) - Dr. Frederico Sanches
- Dra. Luísa Xavier - Dra. Laura Marreiros - Dra. Mónica Sousa
• Serviço de Gastroenterologia
- Prof. Doutor Jorge Fonseca (Diretor de Serviço) - Dr. Pedro Pinto Marques
- Dra. Ana Vieira
• Serviço de Anatomia Patológica
- Dra. Maria José de Brito (Diretora de Serviço) - Dr. Hélder Oliveira Coelho
• Serviço de Anestesiologia
- Dra. Ana Paula Sousa (Diretora de Serviço) - Dr. Vasco Pereira
• Serviço de Medicina Intensiva
- Dr. Antero Fernandes (Diretor de Serviço)
• Serviço de Medicina Nuclear
- Dra. Ana Isabel Santos (Diretora de Serviço) - Dr. Joaquim G. Santos
7 • Serviço de Radiologia
- Dr. Afonso Gonçalves (Diretor de Serviço) - Dr. Álvaro Dias
- Dr. Rui Camacho - Dra. Rute Lourenço
• Serviço de Radioncologia do Centro Hospitalar Barreiro Montijo, E.P.E.
- Dra. Inmaculada Maldonado (Diretora de Serviço)
• Centro Multidisciplinar da Dor
- Dra. Alexandra Reis (Diretora de Serviço) - Dr. Manuel Pedro
- Dra. Elsa Verdasca - Dr. Javier Duran
• Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos - Dra. Aurora Tomaz (Coordenadora da Equipa)
- Dr. Pedro Mata
O Centro de Referência é ainda sustentado por outros Serviços para a realização de exames complementares de diagnóstico, para a preparação do doente no pré-operatório, e para o apoio do doente durante o internamento ou durante a realização de outras terapêuticas
• Serviço de Medicina Física e Reabilitação - Dra. Susana Farinha (Diretora de Serviço)
• Serviço de Patologia Clínica
- Dra. Olga Carreira (Diretora de Serviço) • Serviço de Medicina Transfusional
- Dra. Maria Isabel Cunha (Diretora de Serviço)
• Serviço de Nutrição
- Dra. Anabela Almeida (Diretora de Serviço) - Dra. Manuela Couto
• Serviço de Psicologia
- Dra. Ana Sofia Santos (Diretora de Serviço)
• Serviço Farmacêutico
- Dr. Armando Alcobia (Diretor de Serviço)
• Serviço de Gestão da Qualidade (Assessoria do CRCR)
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O Centro de referência do Cancro do Reto é uma estrutura multidisciplinar, como tal a estrutura física em que decorrem as várias atividades do centro, e por onde os doentes são acompanhados nas diferentes fases do seu tratamento é complexa e está descrita posteriormente no PERCURSO DO DOENTE.
A estrutura física do Centro de Referência do Cancro do Reto engloba assim os seguintes Serviços:
• Internamento do Serviço de Hemato-oncologia (Piso 8)
- Diretor: Dr. Helder Mansinho
• Hospital de Dia do Serviço de Hemato-oncologia (piso 8)
- Diretor: Dr. Helder Mansinho
• Internamento do Serviço de Cirurgia Geral (Piso 4)
- Diretor: Prof. Doutor Paulo Costa
• Unidade Funcional de Exames Especiais (Piso 3)
- Diretor: Prof. Doutor Jorge Fonseca
• Laboratório de Análises - Serviço de Patologia Clínica (Piso 1)
- Diretor: Dra. Olga Carreira
• Técnicas de Imagem - Serviço de Radiologia (Piso 0 e Piso 1)
- Diretor: Dr. Afonso Gonçalves
• Serviço de Medicina Nuclear (Piso 0)
- Diretora: Doutora Ana Isabel Santos
• Serviço de Blocos Operatórios (Piso 1)
- Diretora: Dra. Natália Dias
• Unidade de Cirurgia de Ambulatório (Piso 0)
- Diretora: Dra. Natália Dias
