Doença carotídea
Doença arterial periférica
Isquemia aguda
Estenose da artéria renal
Aneurisma da aorta abdominal
Acessos vasculares
Doença venosa
◦ Superficial
Diagnóstico:
◦ Estenose de artéria dos vasos pescoço sem menção de enfarte cerebral (433.x0)
◦ Estenose de artéria dos vasos pescoço com menção de enfarte cerebral (433.x1)
Endarterectomia de vasos da cabeça e
pescoço (38.12)
110 casos/ano
Diagnóstico:
◦ Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais múltiplas e bilaterais sem menção de enfarte cerebral (433.30)
◦ Oclusão e estenose de artérias pré-cerebrais múltiplas e bilaterais com menção de enfarte cerebral (433.31)
Stenting carotídeo:
◦ Inserção percutânea de stent carotídeo (00.63)
◦ Angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
Hematoma cervical após endarterectomia
carotídea (998.12):
◦ Controlo de hemorragia após cirurgia vascular (39.41)
6 a 7 casos/ano
.ah rq. gov /m edi a/c ase s/ im ag es/ C ase 23 5_ f0 1b. jpgCLAUDICAÇÃO(II) DOR EM REPOUSO(III) GANGRENA(IV)
CLASSIFICAÇÃO DE LERICHE-FONTAINE
CLAUDICAÇÃO(II) DOR EM REPOUSO(III) GANGRENA(IV)
CLASSIFICAÇÃO DE LERICHE-FONTAINE
Doença arterial obstrutiva periférica.
Multissetorial
Diagnóstico:
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades com claudicação intermitente (440.21)
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades com dor em repouso (440.22)
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades com úlcera (440.23)
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades com gangrena (440.24)
Estável, lista de espera longa
Angiografia:
◦ Exame complementar
◦ Pode ser isolado ou associado a procedimento
◦ Procedimentos não codificados na sala de angiografia
Diagnóstico:
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades (440.2x)
e também
◦ Aterosclerose da aorta (440.0) Tratamento cirúrgico:
◦ bypass aorto-ilíaco-femoral (39.25) ou◦ shunt ou bypass vascular intra-abdominal (39.26) Associado em 40 % dos casos a:
◦ endarterectomia de vasos dos membros inferiores (38.18)
Diagnóstico:
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades (440.2x)
e também
◦ Aterosclerose da aorta (440.0)
Tratamento percutâneo endovascular:
◦ angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
Diagnóstico:
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades (440.2x)
Tratamento:
◦ Angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
◦ Inserção de stent arterial não coronário (39.90)
Ou
◦ Angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
Tratamento:
◦ Shunt ou bypass vascular (periférico) NCOP (39.29) e/ou
◦ Endarterectomia de vasos dos membros inferiores (38.18)
◦ Ressecção de vaso com anastomose, veias dos
membros inferiores (38.39) (incluída na codificação do bypass)
Amputação
Diagnóstico:◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades com úlcera (440.23)
◦ Aterosclerose de artérias nativas das extremidades com gangrena (440.24)
Tratamento:
◦ Amputação de dedo (84.11)
◦ Amputação pelo pé (84.12)
◦ Amputação abaixo do joelho/perna (84.15)
Menos de 2/3 semanas
Trombótica/embólica
Diagnóstico:
◦ Embolia ou trombose da extremidade superior (444.21)
◦ Embolia ou trombose da extremidade inferior (444.22)
Tratamento fase 1:
◦ Injecção/infusão de agente fibrinolítico (99.10)
20 casos/ano (estável)
ou
Tratamento fase 2 (trombótica):
◦ angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
Diagnóstico:
◦ Aterosclerose da artéria renal (440.1)
◦ Hipertensão maligna secundária (405.01)
Tratamento:
◦ angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
◦ inserção de stent arterial não coronário (39.90) 5 a 10 casos/anos
Aorta torácica:
◦ Aneurisma da aorta torácica roto (441.1)
◦ Aneurisma da aorta torácica sem menção de rotura (441.2)
Intervenção
◦ implante endovascular de enxerto na aorta torácica (39.73)
◦ angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
Pode surgir associado em até 30% dos casos ◦ bypass aorto-subclávia carótida (39.22)
Aorta abdominal:
◦ Aneurisma da aorta abdominal roto (441.3)
◦ Aneurisma da aorta abdominal sem menção de rotura
(441.4)
Intervenção:
- implante endovascular de enxerto na aorta abdominal
(39.71)
- angiografia vascular não coronária de fluorescência
intra-operatória (17.71)
40 casos/ano (a aumentar)
- implante endovascular de enxerto ramificado ou fenestrado
da aorta (39.78)
- angiografia vascular não coronária de fluorescência
Cirurgia:
◦ bypass aorto-ilíaco femoral (39.25) ou
◦ shunt ou bypass vascular intra-abdominal (39.26) ou (mas nunca usado)
◦ ressecção de vasos com reconstrução da aorta abdominal (38.44)
Também possíveis:
◦ Clampagem de aneurisma (39.51)
◦ Reparação de aneurisma, NCOP (39.52)
Aorta toracoabdominal:
◦ Aneurisma da aorta toraco-abdominal roto (441.6)
◦ Aneurisma da aorta toraco-abdominal sem menção de rotura (441.7)
Intervenção:
- implante endovascular de enxerto ramificado ou fenestrado da aorta (39.78)
- angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
Diagnóstico:
◦ Doença renal crónica (estadio IV) (585.4) ◦ Doença renal crónica (estadio V) (585.5) ◦ Doença renal crónica terminal (585.6)
Cirurgia acessos simples:
◦ arteriovenostomia para diálise renal (39.27)
200 casos/ano
Diagnóstico
◦ trombose venosa crónica de vaso profundo (453.51) (e)
◦ Compressão venosa (459.2)
Tratamento:
◦ angiografia vascular não coronária de fluorescência intra-operatória (17.71)
◦ inserção de stent periférico não coronário (39.90)
Diagnóstico:
Varizes da extremidades inferiores assintomáticas (454.9) Varizes da extremidades inferiores com úlcera (454.0)
Varizes da extremidades inferiores com inflamação (454.1)
Varizes da extremidades inferiores com úlcera e inflamação (454.2)
Tratamento:
◦ Laqueação e stripping de veias varicosas dos membros inferiores
(38.59)
Sem códigos distintos para técnicas endovenosas
Diagnóstico:
◦ Hiperidrose focal primária (705.21)
◦ Desordem inespecífica do sistema nervoso autónomo (337.9)
Tratamento:
◦ Toracoscopia transpleural (34.21) (via de abordagem)
◦ Simpaticectomia e gangliectomia, NCOP (05.29)
Notas:
◦ não é cervical (05.22)
