Evolução favorável de recidiva de infecção por varicela zoster (cobreiro) durante uso de natalizumabe em paciente com esclerose múltipla : relato de caso

(1)

TO O

Evo !ã o favo"áv# $ # "#% &$& va $# & if#%!ão p o" va"&%# a zo't#"

(% o) "#& "o* $ "ait# ' o $# i ata & z ua )# #u pa%& #it# %ou

ĞƐĐůĞƌŽƐĞŵƷůƟƉůĂ͗ƌĞůĂƚŽĚĞĐĂƐŽ

F+,- .+0 13 - 45c-63 -7 s 89 :;13s < 4 .9 :; :+5+19 =46 +0 5.3 +5 63 :5 9 : +

ƉĂƟĞŶƚǁŝƚŚŵƵůƟƉůĞƐĐůĞƌŽƐŝƐ͗ĐĂƐĞƌĞƉŽƌƚ

D >? @ABCGHC? IJ ACK? LM CKN CI HAP?> Q AL C S

UPK CrV> LV AW?X L L>LXYZ> r A[ ArW> \ ]

U[ CI?r A^> ?>K CBAV HC S

U

_`b gh jk lmh nb qwb xy{| {}h n~{ gh n| lh b y gh yh {n| b y nl jh { ~{y n|b n~bny ~yngh | {x {yb qny q n m{| {}h n b| n lh byghj njbb jby n|j{bny { mb lbj{ b nyn qbl{jbbjh mh ln| lh m n~b y h{jbwbxy{| {}h n~ lh bygh j njb bjbyn|j{bny ~{y n|b n~bny ~yngh |

¡

yb| n ny { m ng{jb ybmh jh n jb ¢by b g£{ gby ¤bq nmh blb m{ q bgm| by{ gb q¥| h | n ¦ bq x g{jb yn nqb l{ h qxl{ q{jx| nj{yln n| h x q n§b m{ q b {| x ¨{©n {y b|

ª «¬ ®¯ °¬±« ¡

qx|¢byjb ²³

nl{ g m{ qjh n} l´gh m{jb ¦

¢ _nl{b

µ

qbgb g~yb h n qblbyn nj nm{ qh lby©by { l_ n~m{ qb{xyn nqb l{m{ qln n|h x q n§b~jb gb l{| b lj{¤n´gy k g qb gb gjbyn nqb l{ ¤©{hy n nj{m{ qnmh m|{ h y~{ygbbjh ng~h n{y n| b}xh qb l{nq§x| n{yh n|n´gykgqbgb gjby n n qbl{ q{ gy {xybg{|x ¨{m{ q| b nj ng| bg¶bg~gb qjb gb lm njb n qb l{jblbxyn| }h n´g£ ¢by é h mn · ¸¬¹ º«»«¡¼gl{ ngb y nh ng ny nn ¦

{jb qbgnyyb | nmh { lnj n gnjh©b yb lbgh { gjbb©b h { gnj by g{ gwbq{j{ g{gmng{ gjb¤~n gg{ mh nj{ gm{ ql{ ngb y nh ng nyn¦ ~b {| xb qjb©{y q njbg©n{yb| ¦gxj{ gg¨{lb mbggyh { g ny nybm{ l¢b mby{ g©n {yb gjby h gm{ g ny nng©{yqn g}y nbgjb ¤bq nh g nmh b lb g

½±¹± ±«¾¬¿± ¡¦gm| by {gbq¥| h | nw n n|h x qn§b b yb g¤{ gby

ÀÁÂÀÃÂ

¬ ¡Ä{yb {y nmn gb {© n§blh} l ©n{y n§| b m{xygb{© g¢h l}|bg h ln nh b lÅh ¢ qx| h | bgm| b y{ gh gybnbj Åh ¢ h q qx l{ q{jx| n{yÆybn qb l ln n| h x q n§·±«°«¬Ç ¸¡¼²³Æb ny£{| jÅ{ q n ljh n} l{ gbjÅh ¢©{y{ lbÆbnynljn¢n|©~ ybh{x g|Æy b nbjÅh ¢h lby©by {l_ n~§b} n lybn qb lÅh ¢ln n| h x q n§~jb b| {h l}¤n©by²q{ l¢g{© y b n qb l ¢h l}| b g Ån gyb n bjÅh ¢ { n mÆm| { h y©{y Èj nÆgÉx nh b l©{| |{Å£x y b b n|b j m{ q| bbybg{|x h { l{©¢bgÊh l| b gh { lg~Åh ¢{x ¢b jb b |{ qbl{© { g£ ¢bybh m lb xy n| }h n · ¸¬¹ º« ¸«¡ Ä¢b lbÅ ¢bynh b g ©{y q nÆ§bngg{ mh nb j Åh ¢jh©©bybl Æbg {© nj b y gbb©©b m gw{ n| |mngbg{©g¢h l}| b gngg{ mh nb jÅh ¢lbÅ¢by nh b g©{yy {}y b ggh lnlx l©n{y n§|b©n g¢h{ lxjh b gnyb lb mb ggnyÆ{ybm{} lh b¢byh gÊ©nm {yg©{y¢bgb b yb©{y q g{©g¢h l}| bgh l¢h g}y{x{© nh b l g

ËÌÍ °«¡x| h| bgm| by{ gh gw n n| h x q n§b by b g¤{ gby

Î ÏÐ ÑÒÓÑÒ Ò Ô ÕÖ Ñ×ØÔ ×Ð Ô Ù

)UDQFLVFRGH$VVLV$TXLQR*RQGLP5XD3URIHVVRU&RVWD0HQGHV'HSDUWDPHQWRGH0HGLFLQD&OtQLFD5RGROIR7HR¿OR

dÚ ÛÜÝ eÞÜßeÜ Úà âä2 2 åeÝ eæd eç 2 / â èÜÝê d è æÚÜ ëìêèÜ Ý ë dè

&RQÀLWRGHLQWHUHVVHV

1mRKiTXDOTXHUFRQÀLWRGHLQWHUHVVHVSRUSDUWHGHTXDOTXHUXPGRVDXWRUHV

(2)

I O O

A m ! p l("#$éu mld %& ld m! ! %! ' l% d

VLVWHPDQHUYRVRFHQWUDODVVRFLDGDDSUHVHQoDGHLQÀDPDomR

g! )p d ld! *u %&+%u %ln,! %i! g l m % % 2-4-l% d

!d ld)

m l! mu m mmu . (du l l t v' $n

1

Élgu %d llu ld! % lpl! d ld% u /g! l) u p ld l p lu m l ! m l%! l%n A p l d l vl!0v !

DSUHVHQWDo}HVGD(0VmRLGHQWL¿FDGRVSHORPHQRVGRLVWLSRV

du i%! n,m l! mu m%ldu j vm). lm ld

GH UHFRUUHQWHUHPLWHQWH FXUVD FRP Gp¿FLWV QHXUROyJLFRV

l%! /! ) l p % l %d ! m p v! !b! ! d ld qu l % l m p d ! % l l&+ à ll i ! l d p/ r! m u n D l lm3) lmbém)l * m ldu p g ! v) %d

RV Gp¿FLWV QHXUROyJLFRV LQVWDODGRV VmR LQWHQVL¿FDGRV VHP

m! +)

m m p m ! m % d ! mlp! lm! d l 5u b l % m! l% ! %lpl ! d ldm ln

Dd! %i! déu XX 6)% vl l p! l)l ! ld l m ! mu% u p+ u ! mu % mdu l&+) vt m ub ! u! %d l l p! ll % ! )l ! l%d3 mm. p g%/ ! n D% l% vl l p! l)d ll3l% ! p mb! %l%

KXPDQL]DGRGDDQWLĮLQWHJULQDFKDPDGRGHQDWDOL]XPDEH

7

A p l d %* ! u m l m l! pblb! ! d ld d % d l d%&l) m d! m! %u! &+ d l p g + d % m d ! d! vl) lmbém

pd l l ! ld m % v *! l l! ! mp l% ) d l l%d3 l u %*l pl ! l mu !* l p g ! vl (8"#9$

:

l ! %*&; ! d! vl% pvl! l3' ( b ! $n

<

A % !m% ) l l m um pl ! % m !d! vl d H =

DVVRFLDGDFRPRXVRGH¿QJROLPRGHWDPEpPFRPSURJQyVWLFR

*l v0vn >

" % l% ) l é p % ) %+ r! m ! é !

HVSHFt¿FRVSDUDDYDOLDURULVFRGHGHVHQYROYLPHQWRGHIRUPDV

g l v dH = mpl! % qu + mu d% vl lp! l pll"#n,p % lbl.dvu i%! b l%d d

! %* &+

p . p '/ d! ! vl% m u m l pl ! % m"# l ld l m

%l l! 'u m lbn

? @ BO?C BEO

9l! % *m! %! %l)FGl % )%l u l d6 l ml3c l0) bu d! lg%/ ! d"# mu l* m l % 5 m! % m 2-J4)l ! *l' %d ! é ! d#D %ld)

K

lp/ qu ldd pll! ! l*l ! lld! ! l)pl ! l.m! pl ! l md! m! d! qu dn " v u! u m % v p! /d! d * lqu 'l) p d l d l %!b! !d ld 0 ! m m mb ! %*! u p !

KLSHUUHÀH[LD$VLPDJHQVGHUHVVRQkQFLDQXFOHDUPDJQpWLFD

(LM#$ d

%é*l

lp % lvl m ! %l! d

dm! ! %! 'l &+

FRPIRUPDVHWRSRJUD¿DVFRPSDWtYHLVFRP(0+DYLDUHODWR

GH YDULFHOD QD LQIkQFLD VHP GHPRQVWUDomR ODERUDWRULDO GH

! %* &+p é v! ln,p! m! u d l lm% pl l"#)d j u .d2-J4lju . d2-J N)*!l! ' ld m! % * % b l3Jln9*l. l l ptu ! l) mlg d2-J N) l lm % *!ub ! uidp%l l! 'u m lbm %l m % n

A p/ t ! %*u ; )lpl! % lp % ui%! ldpu! d) ! mld l! 'ld l%lg!+ddm0 m 0! l %iv dTP3T Q(S!gu l J2$)m% vll l&;l rlm %u /g! nMgu %dd! ldv u &+)ug!lm u p&;

m0u 3v ! u l m pl iv! m vl ! l '/ n , %l l! 'u m lb*!d % ! %u ld*!! %! ! ldu dl! v! ) pv! ll)du l % d! l(U--mg5 d! l$nA p/ u ml m l%l) l;m . l lmmd%u p0 ! l ! du ln,qu ld %u /g! *u %! %l%+lp % ul l&;n

VWY Z[\ ]^ _`fh kçã o s owxhwsh yz {óy|hw} ko~wh woh h w á| o o z hz

VW YZ[ \^hyhyhw |h |ozhyk whyk wk |hw{`ox hwshyz{ó y|hw

A p/ t m ) l pl! % %+ v! d%! u ; d m l /g! l m l ! v! d ld u ! % ml i%! d %v v! m% % u /g! nS ! ! %! ! ldu d l l d gl ! lm2- mg5 d! lplld l % ! %u! d ldl l l m% d "#n

I EC EEO

, iu l! l =/ (=$ pml % m ld d

ODWrQFLDQRVJkQJOLRVGDUDL]GRUVDODSyVLQIHFomRSULPiULD

c %d! &; i%! l qu d %ld !m qud l d l p l

LPXQHV FHOXODUHV HVSHFt¿FDV DR 9=9 SRGHP RFDVLRQDU

(3)

³´ µ´ ¶·´ ¸ ¹º »¼½ ¹¾¹ ¶º ¼¿¾¼·½´ À·¼ ÁÂÃ »º¹ÄÅ»¿ À½¼ ¶¶ÀÁ· ´ ¶¶Æ¼ º ¹ À¶¹¾¹Á´¸ ¹¶½¼³ ¹¶Ã ´· ¹ Á» ¹¶Á ¹· ¹ÇÈ´¼¾´ ¶Ê´ ºË¼¹¶¶¼º » ¹¾¼ ¹¼ ¹ À¿´ ½Ã ¼ ¾¼ · » ¶º¼ ¾´ »½Ê´ º ÌÆ¼ Á¼· ÍÎÍÏ ¹Á· ´ ¶´½Ã ¹¿

LPSRUWkQFLDFOtQLFDSULQFLSDOPHQWHHPSDFLHQWHVHPXVRGR

½ ¹Ã ¹¸ » µÀ¿ ¹Ð´ Ï¹Ñ´½Ã ´ÒÀ´Ã ´ ¿¹ ÌÆ¼¾»· »Ñ » ¾¹Ó

Į

ÔÕ Ô»½Ã´ Ñ· »½ ¹½ ¹ Ð¹· ·´ »· ¹Ë´ ¿ ¹Ã ¼´½º´ Ê Â¸ »º ¹ Ï»¿ Á´ ¾»½ ¾¼ÒÀ´¹¶ºÖ¸ À¸ ¹¶×¶¹» ¹¿ ¾¹º»· º À¸ ¹ÌÆ¼ ´´ ½Ã· ´¿ ½¼ Ø» ¶Ã ´¿ ¹ Ù´·³¼ ¶¼Ú´½Ã · ¹¸ ÛØÙÚÜÏ ·´¾Àµ»½ ¾¼¹¶¶»¿¼ ¶¹Ã ¹ ÒÀ´ ¶Ó¿ »´¸ »½ ¹Ä

Ý

Ç¿´ ½ ¶¹ »¼ ¶º¸Þ½ »º¼ ¶Ï¹ ¶»½Ê´ºÌß´ ¶Á¼·³Þ·À¶¾¼Ë´ · Á´ ¶ÛÍÎÍÏ Ð´¿ º¼¿ ¼ Á´ ¸¼ ³Þ· À¶ â´ · Á´ ¶ ¶»¿ Á¸ ´äÜ Ê¼·¹¿ ¸ »Ñ´»· ¹¿ ´½Ã ´ ¿ ¹» ¶Ê·´ÒÀ´½Ã ´ ¶´ ¿ Á¹º »´½Ã ´¶Ã·¹Ã ¹¾¼ ¶º¼¿½ ¹Ã ¹¸ »µ À¿ ¹Ð´¾¼ ÒÀ´½¼ ¶ ¾¼´½Ã ´ ¶ Ã · ¹Ã ¹¾¼ ¶ º¼¿ Á¸ ¹º´ Ð¼ Ä

å

ÈÀ»Ã ¹¶ ÁÀÐ¸ »º ¹ Ìß´ ¶ ·´¶¶¹¸ Ã ¹¿ ¹ ·´ ¹¸ Á¼ ¶¶» Ð»¸ » ¾¹ ¾´ ¾´ Á¹º »´½Ã ´ ¶ Ã · ¹Ã ¹ ¾¼ ¶ º ¼¿ ½ ¹Ã ¹¸ » µÀ¿ ¹Ð´¾´ ¶´½³¼¸ ³´· ´¿ÒÀ¹¾· ¼ ¶º ¸Þ½ »º ¼ ¶´½´ À· ¼¸ æÑ »º¼ ¶ Ñ· ¹³´ ¶Ï´äÁ·´¶¶¼ ¶Á¼· ´ ¶¼Ê ¹Ñ »Ã ´Ï·´Ã »½ »Ã´Ï´½º´ Ê ¹¸ »Ã ´Ë´·ÁÖÃ »º ¹ ´ ³ ¹¶º À¸ »Ã ´ ¶´ º À½ ¾Â·»¹ Ó ÍÎÍÄ

è

ê´¶º·´ ³´¿ Ô¶´ Ï Ã ¹¿ ÐÖ¿ Ï´ ¿ Á¹º»´ ½Ã ´ ¶ Ã · ¹Ã ¹ ¾¼ ¶ Á¹· ¹ ÇÈ º ¼¿ ½ ¹Ã ¹¸ » µÀ¿ ¹Ð´Ï ÒÀ¹¾·¼ ¶ ¾´ ¿ »´¸ »Ã´ ¹Ñ À¾¹ Á¼· ÍÎÍÏ ¹¸Ö¿ ¾¼ ¶ Ã »Á»º¹¿ ´½Ã ´ Ð· ¹½¾¼ ¶Ï º ¹· ¹º Ã ´· » µ¹ ¾¼ ¶Á¼·¹º¼¿ ´½Ã »¿ ´½Ã ¼¾´ ·¿ ¹Ã ¼¸ æÑ »º ¼´ ¶´½ ¶»Ã »³¼ Ä ê» ¹½Ã ´ ¾´ ¶¶¹¶ »½Ê¼·¿ ¹Ìß´ ¶Ï Ã¼· ½¼ ÀÔ¶´ ·´º ¼¿´ ½ ¾Â³´ ¸ ¹ ³ ¹º»½ ¹ ÌÆ ¼ º ¼½Ã·¹ ÍÎÍ ½¼ ¶ Á¹º »´½Ã ´ ¶ ¶¼·¼½´ Ñ ¹Ã »³¼ ¶ Á¹·¹

LQGLFDomR GR QDWDOL]XPDEH H GR ¿QJROLPRGH$SHVDU GLVVR

½Æ¼´ä» ¶Ã ´¿´¶Ã À¾¼ ¶¶» ¶Ã ´ ¿ ÂÃ »º ¼ ¶¶¼ Ð·´¼ ¶· » ¶º¼ ¶´Ð´ ½´ÊÞº»¼ ¶

GDSUHVFULomRGHPHGLFDPHQWRVDQWLKHUSpWLFRVSUR¿OiWLFRVRX

³ ¹º»½ ¹ ¶Ïº¼½ ¶» ¾´· ¹½ ¾¼ÒÀ´¹¶¾´ º » ¶ß´ ¶Ã ´· ¹ ÁëÀÃ »º ¹¶¾´ ³´¿¶´·

ìí îí ìï ðñò ôõ

ö÷øùúûüýþÿÿRGù þ S÷S þ fùúi müþi pþú þùúiú s g iRýù mù þ eiù m þù ibüiù ú÷NÿeN üù þ÷ 2ö28s2÷

2÷ Pù þm CR OCù ù P R e ùe ER ü ýi úù R K ppùú LR i þþ DR þ÷

A

ù mir R pþbùù ù þþ i þùf þirümbfù þ púi gmüþi pþú þùúiú÷NE gþJ ÷ 23s8ö÷

÷Bþùùmg GRÿiým SRùm úCRSübm ymRGùþr SR Nj AR þ÷ ÿiúû ùf þirümbúúùi pùgúúie müþifùþþüûù pýþùpýy÷

N E gþ

J

÷2ö22sö878÷ 3÷FgùúùYDRBùùûúJBRGù múSROþieiFRG mP D÷ÿ pù ùf ý úúùf ý púrùú üi g m wi ý þirümb÷ C NSN üùúi ý÷2öö3s28ö÷

÷ùiúAAReúJJR þùAPNùRLi mFPRiiCAR Gù i mFA÷Eeù þüùb i ie i fùpùei þ

]RVWHUDSyVWUDWDPHQWRFRP¿QJROLPRGHHPSDFLHQWHFRPHVFOHURVH

mþi pþ s þù úù÷J þ ýBiù þS÷2ö3ös83÷

÷Pù þm CRÿi gù þ SCRB w þþBRCþ RCù ý JARFi þi ppi R þ÷Dig ùúiiifùmüþi pþú þùúiú s2öeiúiù úù ýDù þ ii÷A N üù þ÷2öö2s222÷

7÷ Eüù p ii ú Ag y÷ yúbi s þirümb [ ÷ Lù ú s Eüù p ii ú Ag y 2ö3[úúù 2ö iù 2÷ Diú pù oe þ ms ýps::www÷ m÷ üù p÷ ü: m: i ÷ júp? üþcpgú:m ii ú:ýüm :m ii ú: :ýüm _ m _ööö÷ jú p&mi c Cbö8ö ö23

8÷ S ýiúú NZR yw GR CþbúiPR N ýA÷ ÿieiù ùf ý púeiüúúi müþi pþú þùúiúpi úù þirümb ý py [ ÷S þR AsAmi A myùfN üù þùgyú2÷ [úúù2öiù2 ÷ Diú pù oe þmsý pú s::www÷ ÷ù m:Púú ÿùùm:ýù m:Púúÿ þú:87

÷Y ü gJRC üüi þCRS þiù üGRNúúGRÿùúù mú ýei þiSRA mú DR þ÷øi þþrùúei üú ümy þiiúi pi wi ýmüþi pþ úþùúiú wi ý þirümb÷N üù þùgy÷2ö8ösö8ö2ö÷ ö÷ÿùbþúLRPiùPRüù GJRÿieø÷O ü ùf pú Zùú i üþi pþ S þùúiú Pi ú wi ý N þirümb÷ iù þJù ü þùfSC÷2ööS üppþ2sS s3÷

öö÷ e ùe ER ùûùe DR Kùeùe ÷ Aþ m ürümb i ý m ùf müþi pþ ú þùúiú s û y þi i þ i þ ú üþú ù úi iù úfùüú÷ ýA eN üù þDiúù ÷2ö8ösö3÷

!"#$

FiùúDÿRGù i mFARÿù ýG ø÷Eeù þüùfeù%e þ i ie i fùpùei þrùúùbiù ü üúù þirümb m pi ù mú þùúmþi pþ s þù úù÷2ö 7j b7ös8÷

»½ ¾»³ » ¾À¹¸ » µ¹¾¹ ¶ÄØ´¿»¿ À½ » µ¹ ÌÆ¼Á·Ö³ »¹ Ï¹¸ »Ã ´· ¹Ã À· ¹¿ ¼ ¶Ã · ¹ À¿ Ð¼¿ ¾´¶Ê ´º Ë¼ º¸Þ½ »º ¼ Ï ´¿ º ¹ ¶¼ ¶ ¾´ âÎ ¼º ¼··´ ½ ¾¼ ´¿ Á ¹º »´½Ã ´¶º¼¿ÇÈÃ · ¹Ã ¹ ¾¼ ¶º¼¿½ ¹Ã ¹¸ » µ À¿ ¹ Ð´ Ï·´¹¸ » µ¹½ ¾¼ Ô ¶´ ¶À¶Á´ ½ ¶Æ ¼ »¿ ´ ¾» ¹Ã ¹¾¹ ¾· ¼Ñ ¹´¿ ÒÀ´¶ÃÆ ¼´ ¾¹»½ ¶Ã »Ã À»ÌÆ¼ ¾¼

WUDWDPHQWRDQWLUHWURYLUDOHVSHFt¿FR

1'

3URSRVWDV GH SUR¿OD[LD DQWLYLUDO FRQWUD KHUSHV YtUXV HP

Á ¹º »´½Ã ´¶ Ã · ¹Ã ¹ ¾¼¶ º¼¿ ¹¸ ´¿ Ã ÀµÀ¿ ¹Ð´ Û¼ ÀÃ ·¼ Ê Â· ¿ ¹º¼ º¼¿ ¹ÌÆ ¼»¿ À½¼¿¼ ¾À¸ ¹¾¼·¹ÜÏÃ´ ¿¶» ¾¼Á·´ º¼½ » µ¹ ¾¹½¼ ¶Á· »¿ ´ »·¼ ¶ ()¾» ¹¶¾´Ã ´·¹ÁëÀÃ »º ¹º¼¿Ã ¹¸¿ ´ ¾»º ¹ ÌÆ ¼Ä*Á· ¼Ã ¼º ¼¸ ¼»½º¸ À» ¹¹¾¿ »½ » ¶Ã · ¹ ÌÆ¼¾´¹º»º ¸ ¼³ »·+))¿ Ñ Ï¾À¹¶³´µ´¶¹¼¾» ¹Ï¾´ ¶¾´ ¼Á·»¿ ´»· ¼¾» ¹¾´»½ÊÀ¶Æ¼¾¼¹¸ ´¿ Ã ÀµÀ¿ ¹Ð´¹ÃÖÁ´¸ ¼¿´ ½¼ ¶Õ ÛÀ¿Ü¿ë¶¹Áæ¶¼ÃÖ·¿ »½¼¾´ ¶Ã ¹¿ ´ ¾»º¹ÌÆ ¼ Ä

11

* º¹¶¼ ´ ¿ ÒÀ´ ¶Ã Æ¼ ¿¼ ¶Ã ·¼ À ´³¼¸ ÀÌÆ ¼ Ð· ¹½ ¾¹ ¾¼ âÎ Ï ¶´ ¿ Á »¼·¹ ½¼ Á¹¾·Æ ¼ ½´À·¼¸ æÑ »º¼ ¾´ Ð¹¶´ ¼ À ¹ Á¹·´ º »¿ ´½Ã ¼ ¾´ ¾¼· ½´ À·¼ ÁÂÃ »º¹Ï ¹Áæ¶ ¹¶À¶Á´ ½ ¶Æ¼ ¾¼½ ¹Ã ¹¸ » µÀ¿ ¹ Ð´´»½Þº »¼ ¾´ Ã ´· ¹ Á»¹ ¹½Ã » Ô·´ Ã

URYLUDO HVSHFt¿FD DFLFORYLU GH IRUPD

SUHFRFH 2 UHODWR WHP FRPR LPSRUWkQFLD R IDWR GH GHVWDFDU

¹¼º¼· ·ë½º»¹¾´âÎ¹¶¶¼º » ¹¾¼¹¼ À¶¼¾¹¶½¼³ ¹ ¶Ã´ · ¹ÁëÀÃ »º¹¶ »¿ À½¼¿ ¼ ¾À¸ ¹ ¾¼· ¹¶ ´¿ ·´ ¸ ¹ÌÆ ¼ ¹ ÇÈÏ ´½Ê¹Ã »µ ¹½ ¾¼ ¹ ½´º´¶¶» ¾¹ ¾´ ¾¼ º¼½Ë´º»¿ ´ ½Ã¼ ¾¹ Á¹Ã ¼¸¼Ñ » ¹Ï ¾¼ ¶ ¶»½ ¹» ¶