área acadêmica. estudo por imagem da coluna vertebral

(1)

WWW.cedav.com.br

área acadêmica Anatomia radiológica da coluna

estudo por imagem da coluna vertebral

Dr. Ricardo Ferreira

Mestre em radiologia UFTP Prof. Assist. Radiologia FEPAR Prof. Assist. Anatomia FEPAR

Diretor Centro do Diagnostico Água Verde

Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO Md radiologista do Hospital Costantini

Dr. Ricardo Ferreira 1

Site de anatomia recomendado

Kenhub.com

(2)

Porque estudar anatomia?

Falando da coluna vertebral: vc consegue dizer todos os tecidos a serem transfixados da pele ate a dura mater?

(3)

Por que saber identificar cada vertebra e suas relações anatômicas?

(4)

Sistema nervoso central e periférico observe que existe uma relação de altura dos corpos vertebrais com os dermatomos e as vísceras

A importância da correlação entre os sistemas

(5)

•CERVICAL 7

•DORSAL 12

•LOMBAR 5

•SACRO 5

•CÓCCIX 4

Segmentos da coluna vertebral

Características importantes dos corpos vertebrais de cada segmento

5

Por que saber identificar cada

vertebra e suas relações anatômicas?

(6)

cervical

torácica

lombar

Segmentos da coluna vertebral

Características importantes dos corpos vertebrais de cada segmento

Obs: variações anatômicas não são raras

(7)

Radiografia panorâmica da coluna vertebral AP e perfil

Nas radiografias o osso será branco, porque tem cálcio

(8)

Curvaturas fisiológicas da coluna

 Lordose: cervical e lombar.

 Cifose: torácica e sacral.

 Escoliose: curvatura patológica

7

12

5

(9)

Curvaturas patológicas da coluna

e possível mensurar

Ângulo de Cobb

Malformaçao congênita

(10)

Corpo vertebral Medula espinhal Apófises articulares Forame intervertebral Gordura epidural Raízes neurais Aorta

Músculos paravertebrais Laminas

Você devera ser capaz de correlacionar as imagens com as pecas anatômicas

RM

Cadaver

Plano axial

(11)

Estruturas anatômicas da coluna vertebral

 Corpos vertebrais (cortical e esponjosa)

 Discos intervertebrais (anel fibroso e nucleo pulposo)

 Gordura epidural (maior na regiao lombar)

 Saco dural (tecido conectivo denso)

 Medula (substancia branca e cinzenta)

 Ligamentos (fibras colágenas)

 Articulações (cartilagem e sinovia)

 Estruturas vasculares

 Músculos (estriados)

(12)

Junção craniocervical

Radiografia AP e perfil

(13)

Você deve reconhecer:

1 2

3

Junção craniocervical

características das vertebras

Vista superior Vista anterior

Vista posterior Vista inferior

(14)

Longitudinal anterior

Corpo vertebral (C1 não tem) Disco intervertebral (não tem) Lig. Longitudinal posterior

Arco anterior e posterior do Atlas Medula espinhal

Saco dural

Forame magno

Estruturas vasculares (art. vertebrais)

Junção craniocervical

características das vertebras

1 2 Rx vê osso

(15)

Longitudinal anterior

Corpo vertebral (C1 não tem) Disco intervertebral (não tem) Lig. Longitudinal posterior

Arco anterior e posterior do Atlas Medula espinhal

Saco dural

Forame magno

Estruturas vasculares (art. vertebrais)

Junção craniocervical

(16)

COLUNA CERVICAL (C3 a C7) Radiografia em perfil

•Corpos vertebrais

•Apófises espinhosas

•Pedículos sobrepostos

•Apófises articulares superiores

•Apófises articulares inferiores

•Articulações intervertebrais

•Articulações interapofisárias

•Arcos anterior e posterior de c1

•Apófise odontóide

•Articulação atlanto odontóide

Você deve reconhecer no Rx:

Tem algo diferente aqui?

C3

C7

(17)

COLUNA CERVICAL (C3 a C7)

Radiografia em AP

17

(18)

COLUNA CERVICAL (C3 a C7)

Radiografia obliquas

Forame neural Radiografia obliqua

Limites do forame intervertebral

(19)

Anatomia seccional

coluna cervical RM

Conhecendo a anatomia normal voce será capaz de identificar uma patologia e onde os sintomas irão surgir

(20)

Estruturas anatômicas da coluna vertebral

Disco intervertebral

Hérnia discal

O anel fibroso é composto, de camadas concêntricas ou lamelas de fibras colágenas, encapsulando o núcleo pulposo, e um gel proteoglicano, que une as fibras colágenas .

(21)

Estruturas anatômicas da coluna vertebral

Medula espinhal

(22)

Ligamentos da coluna cervical

relembrando

(23)

Você deve reconhecer:

Relembrando

(24)

Você deve reconhecer

1

2

3

4

5

4 1

6 6

Relembrando

(25)

Relações da coluna cervical

Esôfago deslocado por osteofito

Fratura da lamina com

desalinhamento dos corpos vertebrais

Espondilolistese

25

(26)

Relações anatômicas da coluna cervical, esôfago raízes neurais e medula

(doença do disco intervertebral)

MEDULA ESPINHAL Forame intervertebral

(27)

Relações anatômicas da coluna cervical,

Hérnia de disco em C5/C6. qual raiz esta comprimida?

Exame de escolha RM para ver a medula

normal

RM

TC TC

(28)

Relações anatômicas da coluna cervical

Quais estruturas anatômicas podem estar lesadas?

Tc com contraste no canal vertebral

Normal TC corpo estranho

(29)

COLUNA TORÁCICA

Como se faz radiografia

29

(30)

Coluna torácica

características especificas

 Facetas articulares em corpos vertebrais

 Facetas articulares nos processos transversos para costelas exceto em T11 e T12

(31)

Coluna torácica

Estruturas ligamentares principais:

Lig. Longitudinal anterior Vai do clivus ao sacro

Inserção nos corpos vertebrais e discos intervertebrais Evita a hiper extensão

Lig. Longitudinal posterior

Corre sobre a face post. dos corpos vertebrais e se insere nos discos

Mais fraco que o lig. long. posterior Evita hiperflexão

(32)

Relembrando coluna torácica

ligamentos

(33)

Radiografia da coluna torácica

o que vc vê de diferente?

(34)

RM da coluna torácica

(35)

Coluna lombar

TC 3D

(36)

Radiografia anteroposterior da coluna lombar

•CORPOS VERTEBRAIS

•APÓFISES ESPINHOSAS

•PEDÍCULOS

•APÓFISES ARTICULARES SUPERIORES

•APÓFISES ARTICULARES INFERIORES

•ARTICULAÇÕES INTERVERTEBRAIS

•ARTICULAÇOES INTERAPOFISÁRIAS

•ALINHAMENTO

(37)

Radiografia da coluna lombar Perfil e obliqua

37

(38)

Articulações interapofisárias e ligamentos

RM TC

(39)

Articulações interapofisárias

Componentes:

Ósseo

Cartilaginosos Sinovial

Ligamentar

Estenose foraminal Artrite interapofisária

(40)



Discos intervertebrais

 23 discos

 Nao ha disco entre C1 e a

base do cranio e entre C1e C2

 Os discos sao mais espessos na regiao lombar e cervical.

Disco intervertebral

RM

Anel periférico fibrocartilaginoso TC e o núcleo pulposo gelatinoso (matriz cartilaginosa), não

vascularizado.

(41)

Canal vertebral

Disco intervertebral e ligamentos amarelos

41

TC

(42)

Estruturas anatômicas da coluna vertebral

Ligamentos

 Lig. Longitudinal anterior

 Lig. Interespinhoso

 Lig. Supraespinhoso

 Lig. Amarelos

 Lig. Longitudinal posterior

 Lig. Intertransversos

 Lig. costotransversos

(43)

Lig. Longitudinal anterior Origem no clivus

Inserção nos corpos vertebrais e sacro Evita a hiperextensão

Estruturas anatômicas da coluna vertebral

Ligamentos longitudinais ant. e post.

Lig. Longitudinal posterior

Na face post dos corpos vertebrais e discos intervertebrais Mais fraco que o LLA

Evita hiperflexao

(44)

Ligamentos da coluna lombar

Ligamentos amarelos:

Conectam as laminas das vértebras

São parte da parede posterior do canal vertebral Tem muitas fibras elásticas

(45)

Ligamento interespinhoso

 Conecta os processos espinhosos

 Se conecta ao lig. Amarelo e supra espinhal

RM núcleo epifisário

(46)

Coluna vertebral

Para lembrar

(47)

FIM

Site para estudo KENHUB

(48)

Relembrando

Ligamentos da coluna lombar

Ligamentos dos corpos vertebrais:

lig. longitudinal anterior e posterior

Ligamentos dos arcos posteriores:

lig. Amarelo

lig. Interespinhoso lig. Supra espinhoso lig. Intertransverso lig. Ilio-lombar

(49)

Coluna lombar

Cone medular e raízes d cauda equina

49

RM RM

Disco

(50)

Alinhamentos da coluna vertebral

(51)

Junção craniocervical C2

(52)

Relembrando

(53)

Junção craniocervical

malformação de Chiari

 Relacionadas ao forame magno (congênitas)

 Relacionadas a articulação atlantoaxial (inflamatórias, trauma, doenças do colágeno, síndrome de Down)

(54)

Relembrando

(55)

Cirurgias da coluna cervical

(56)

Junção craniocervical

Ligamentos atlanto-axiais e occipitais:

lig. atlanto-occipital lig. Alar

lig. Longitudinal posterior lig. Apical

lig. transverso

(57)

Coluna torácica

Características especificas

Thoracic Segment:

Wider/thicker – help support torso weight

Spinous Processes:

Downward projection Limit extension

Attachment for thoracic muscles/ligaments

Transverse Processes:

Cost transverse Joints: Articulation with ribs Ribs 1 – 10

No articulation with transverse processes Ribs 11 and 12

(58)

Relembrando coluna torácica

(59)

Coluna lombar

Espondilolise

 Pars Interarticularis:

 Area between the superior and inferior facets

 Common site for stress fractures (lumbar spine)

 Spondylolysis - refers to the defect (black arrows) when the pars

interarticularis (green arrow) is fractured

(60)

Coluna vertebral

Para lembrar

RM normal RM patológica

(61)

Coluna vertebral para lembrar

 Ligamentos da coluna:

 Lig. Longitudinal anterior

 Lig. Amarelo

 Lig. Interespinhoso

 Lig. Supra-espinhoso

 Lig. Intertransversos

(62)

Porque estudar anatomia?

(63)