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SECQAH MiaW.^'A

FIUJUEUIO PONTO

Do

^diagnostic

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^{das molestias do li} ^

^{iulu e}

^seu tiatnmcaitu

i^* it o i^> o w i r o i

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SEUUNDO PONTO

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SecijSo accessory . — Manliciitio

TEItCEIItO ^PONTO

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^{Lo drurgicaQifjurro}

. — ^Dos

^{I UMUkystos da niimm}

Seccao citdica . — ^{I os}

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caianientos

cuiisaugumeos

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A FACLLIlADi ; _HE MMHCINA ^{Jin Jim HE JANEIRO}

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haves ^df jjjagalhaer ^,

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FLORENTINO

JOSE

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71

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Jl* ^{* ), \nainmin- d^iTipiii-J*}

TFinrnno

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PrurigoPlnlmird ^{ftiiimnr i} _*

\^ntm|p fTiiirm ^{Is UNCIM} .

l_'Vnnri^.T Jr Mrntifi_{-* Hin} ihllrtu ^, Vi *^{iilo i 1in'1lil t(Tli{ Jfliri} -^{k SibmU,}

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.

Palhfihtgia itli_*maP

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v iS ^rn' cii

Vlcumtot^{jndido ('"}rgurirj^>ir ^^{alxiia. „ , (4}* * ^{UhttKa f'ltrfna (Jlftu4*}

AtUftniio ^{FfUTmfl Kmnf}' .

Jo_f ^JoDitinvi^’ftm IVrAntaidi ''^ill* ^,

-jjir Jⁱ ilurdia KrtijiP ^Junior .

VI ^IVTO

infl_Kfuntwo‘PaiMHretio_Pfrlffdt^V^_*^ktihmAn ^d\qJrtdo^{< Silvi} Portend^{T *} ^^{..[11** i> . PatHologi,fi.i'im1 1* interim1np1pr[ r.j,}^¹³ⁿ.^-_*^H mrJicinn opflrn tirl ^{> ,h}

jppirrl^Iui4k

Alliiim^Umlrijin_'^t Jn Vlrtfflngii .

.

^{.f31 ). Mdtafi-imintfei c} tbitfspallid^,

JuSi> Vicente TVirro^v11ororm . * . .^ik _^ ^{j, Clinic nihruj,}

)

AhUmJo Carr^4itlr-^{Soim A hi}_^^nri_* ^{la Mwdwim,}

HsrSo d⁽_* rtn-ri xnp^^{lUx •} * ^{> i i} .[ 3' ^{II )4 Mudit!IIB legal}.

Kii^!L|ttinM

^

^{nrr^s dn«MriicH ^ , * ,i i* « ), t'tiqrnwipia.}

Jolo Vtrflotr Tnfrr*-MoniPtn iflucnm.) .^{( O'} * ). ^kimii'^t laOnma^,

Mlin^^TlTl'TON

A^^Hlinhi*^io^^{de Suns Mmfl TU N I}

UIIIIJIUIIMFRTIIILILIIT ^{H.iomc UAUAO ,}

j(|i o JoaquuD ^PftJirro

.

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Join Martini. _I^"nitrim „ ,

AUjiiuLii tVrmirA diW ^Sfiulds ^ ^ *^T

Lufz ^pLenU^^{oiimr t} _{^ *}

Qlaudio VrJhu d.i M^^{IU Mm. k}

JL*^1iVri’^{irn -rNimario}*.

PL ^Iro Alkmiu ^{|o \ jrialtio} E^’rsnrii^,

AbiOmtt^Oiiqno Jr? Mtimiilj . ^, _*

Jn^.^^{Joxnrim da SiU}* . ^, . _* ^.

Jn4'^{» JiH*L ddSth}.ⁱ .

.

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.

^.

Jofln^[IjptiiU ^Jvii_^^{ulU Viro.dlf ,}

I

WHrr^5o Jr Sdenciai AweMorta_*

\

i

_^Sri:<liide SdmiL^’Ji* ^Ciriir^^icia.

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. SttflO ^{k Scionciiipiidl,}

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.

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.

^{.\ i'}jfttlaliiriqli ^j]^j|»^{Mii IHJLH} fpproi^Ja> upiiMk^'iaa fUULUnJai ^{nit fliiuuA L}|m^? thdiln iprftBitniuUa

.

v .

1»

A SAGRADA MEMORIA DE MEU ^PAI

Meu hens! permitti qut¹ on perturbe ^u sileiiciu ^da morada ^dos u

.

^ovtus,

e IIP joelhos junto ao tumulo de meu adorado ptii deafnlhe ftobre flit^*

psni coi^’ua tecida de Ingriinas c saudades

.

Men Pai ! la da tnaii

^

^{fto celeste onde hahituis*}

sobrc a terra ^<• nbenQOai ^{an vn$}s_<> filUo para

.si^»

^

^{uir o carniuho da hotiru a da probidade}

.

V

laucai_# ^mu olhar

fpie elle rnntinilc ^a

I PWEP ⁱ m m

\ I . ^Sjsso _*

0

J

f

A SAUDOSA MEMORIA

r^#*^.

Miuha

⁽

juerida

tia

e madrinlia

%

A t :\^M\ ^S!fA.

D . BARBARA ⁸ ENER 0 SA DE MELLO

Tribute ili' ^i? umlivle ctonm^.

y

1^.

A iii^1',11. ONIA

m :

^{III;I A A\OS}

4 *

A MEMORIA HE MEUS

^TIQS

E TI VS

’

i

- _{A MEMORIA DE} MEUS PARENTES

n

A 1 £ 3WC ? :

^£

^{DS U} 3 RJS AICZ &OZ

i

*

I

1

M . V

A MINHA IDOLAT ^It A ^{DA MAI}

i -

Eis

-

^{mc alfim cho}

^

^aih*

^-

^{10 teriuo d< minini - lidcr. academical! O viajot ,}

quo toca a mru di uia lon

^

^{u r .itann}

^{^}

ⁱ piTcgviiiarflH^, ergu_* aras ^{uo anjo} tutelar que o ^proic

^

^{nj * m H u- lahmes e uprcsculu-lhe a offerout!a do sun}

primicisw_.

A v6s, puis, _IJIU^* lotid^<\4 sido ^{u moil} aujo ^protoclor, o que ^{com 11111:1} hondado incompitruvrl me lundes prodigsilisad_" ^a solicitude flu mais exlro

mosa das _otferceu tamtam ^{osla These,} mingoadu fruoto ^dc minim_*

lucubrates

acientificais

.

Neste din t:i^»> adenine de minim vida eu sinto ^o muis grain dosvatic

-

cimento^, cm roct>^rdur*me do quo tud*^> quanto sou a ^{vos o dovo}

.

A ^v6s, pois^, miuha idohitrada ^{Mill, 0 reconhodmento indolove], a} gra-

tidftu cterua ^{0 u} inais profunda c aauto am^dr do vosso lilho

V

y

tf ^ATllEr^&.

*

V !

A 0 S . ^{MEfiS 00E 8 BB0 S I 8 MA 8 S}

V^;

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A S MINHAS Q U E K I D A S IRMANS

Amor fratrru._{' l}.

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AOS METJS PEE ^{SADOS CUMADOS}

E

AS Ml Nil ^AS PRESADAS CUNHADAS

Amizad* ^fraternal.

AOS MEUS SOBRINHOS

F

is iiEiiis semius

Puro affecto ^e «Btiina^.

1

9

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r - AO MEU PARTICULAR AftllGO

n

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SUA ^EXJI

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A MEU TIO E PADMHHO

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AOS MEUS TIOS

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AS MINHAS TIAS

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AOS METIS PARENTES

iU _{IMS ASH} - ^MS

1 KsrUt^'t^.VLMENl^’fc; _{AOS StiS}.

SEVKKINO

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DE MIRANDA

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ANDRADE

VILLELA

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K

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E ItSEEl^'IAUlENTE AU *^K.

DR . ^ALFREDO

^ALMJTSTO

^VIEIRA

^RARCELLOS

AOS AMIGOS DE ULNMA ^FA MIMA

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AOS MEl ’ ^{S . METRES}

E _PAKTIi:ULAlitilENTJ£ A n^{8 I I}.I M S. ^{s|;v .}

UR ^. ANTONIO

FELICIO

DOS

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AOS IMHJTORAMtOS DM IS70

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IMKSKRTAOAO

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Do ^diagnostic *

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o sen

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K

INTRODUCCAO

f A f'^{r i imt'lllmil jlhlMHJll}

rtifllcilc^*_*

Os

symptomas

^{, distjc}

Galeno

^* aconipauhfm ^as molestlas

como

^a

50mbra

acompanlm ocorpo .

As nffcctjofs tin figydo

.

pnniu

.

^{tom miirorlrjo de}

symptomas

rjue

sfin, muitas

vczes

* iuiieis

.

v quo^, infelizmente

.

^{estno loupe tie 110s}

conduzir

scmpvc

A ^ecrlezii

ubsoluta .

A semeiologiu das molesli^&K do ^ligad_" ^r aiiida lioje tao confusH

.

como ^{o era} outrora ^{a jfnueii}‘login das nmlcstias d^{< >} pulmiio antes tie Laeimee

.

Coni effeitu

,

_entre as ulVeceAes qne

.

^{as tuais das vezes, cmbnnujiio o}

clinicn

,

_{podrnnse collocar} on ^{urn dos} pnmeirns Inga res ^as uffeecoes do figado

.

Quantum vexes medicos nuionites pane^* iiuleeisos dinnte ^dc casus

pathologicos

cjue

,

_peda niilopsia

,

^se rivtdan ^{coni a lnaiur idurezH!}

E

^, entretunto

,

^{coiuo imo ser assiro ?}

Situado nos enntins da raviilii^.de abdominal^, separado ^da caixit thoracieu pelo diuphragma* rnntnnmad ^* ptdn esimongo

,

peln intestiuo

,

pelo ^peritoueo

,

pancreas ^e pelus rims, npresentaudo ^{uni volume} variaved^, conforme ^a blade

,

^{o stwo. o} teuiperummtu ^{e a}

hygiene

^de cuda individun, ntm ve

^

^{sado pur imi apparcllm vaseidar} rnjiiissinaq cutre^*

hup^&do pelas anasthonioses quasi inlinitns ^do grande

sympathies

com

\ I . ^S / ^{5 S5}

^M

-

i

outros ^{nervns, <}> 1^<» n ^,

CHiuplicadoK ^{i casus} K puis^, conulicfn ^»

pdde clrix

.

^{ir dr upremmlar}

^pile

^Homenos

* ^pul!^I;»1^II

^

^{U:HS dt int* rjiri.la<;;ni ntiulo}

^•

^{«1>SCM1 IM}

^.

iiinitn important^ ^{|i:mi *•} dtagnostieo dns niolestias

*1^M figado IK ⁱⁿ eoiderrr ^{>c o} volume ^c n I ^{)nmi *}!

-

^{*• orgao, e as anoma}

^-

lias fpie die

.

ⁱⁱⁱ

_^

^iti_" ^{nil rstudo pii\ s>*1« igico,|id 1<*} experimental^*, deju

em sen volume^, srjn _"^fit siia forma ^e fiejuT fimiliueutc^{, riu} suas rehujoes

.

Assinip _n rcspirae^'io rxerce manifestu millennia sobre o volumedo figado

.

1 Miroute limit ^iv*^{pinu;no netiva ipumd} nccolera

-

^{sc a} eireulaeilu dll

das x ^l ias supra

-

hepiif ^i<*

utiir ili^? mu a dotiH

sc fa^/

grande

^?

inspiraqoea

veta rasa inferior^. eonsemtiiilemente

a

i l

r y

limn ^do figado pude dimt^*

as : ^{iicstr i}

-

^aso.

. .

^vu

eenlim^{< tri}_'s ^{im s<} iitido vertical

.

Quamlo, ^an contnirin^,

tiessas veins^, e ^o figado nn

^

^{im ntii entim de volume}

^.

11 figado

pude

^I4iin1JC

oertns lesues

valvulares

^{d <}

volume

.

-

^{< rati in a n-spirneilo, isaugm nccunmla}

^-

^sc

in ser ^a finite^* de

•^:i racjfn^-i

.

^{r i*.i11is*lima•}ilii^11eougcslfiu_'

-

^{ni< nte aiigmentapnusiva cmdo}

Nessas ^im

-

^{smas les*Vs cardiac}

_*

podem ^MT basmuto

descuxolvulas

pi

as

cellulas

hepatiens ⁽jiii

pbiado

.

is, _poi^{' iau}, as urns ecutrues do figado

tra atrnpliiurcm

,

_{por eompressao}^,

as ^iviyaot tnruundo assim o

figado

^atm

-

*

^> figado piiiIe tambem iiprcsciitir

die pude ser nclmtndu^, urn

A

defbnnw

^;no do

thor

^,

ficu<;^des na ^lorma du ^figado .

Nas muUierofl

,

que usiTo

o figado ipie os union > fn

Algmnns ve^{// s} pude nimbcni aimuieecT ⁽ pie as rclftipdes Imbitttfti ^s da glandida hcputica ju ^{nan cxistno; assim a} lime

podc «e dirigir pam diunte

.

fazemlo suppur ⁽ptc idle tropliiadoj ossa niesma Ian node, no euntrario

.

^sc

iuiando a fare aiitori ^»r d ^» org^{.' n} cm rela

^

^{fm si) com o}

feaendo

snppor tmito ^eiu litua atrophia^* No eatado de

anomalies congi nitaes^; asslin

K-loiirlado^, quadmdt>t etc^*

.

[id le trazer cuno couaeuucneia modi

-

IX

lorfi^.

-

^{s e} _pa nilIn ^is, oliscrva

-

^{sr nmiUis vezes}

anre/cs elmxuHO CJJMIA^.

eniiveXti do li^“'

-

^|ado

t*^e aclia hyper

-

iliiigir para ^traz

.

abdomen

*

A

vaeuitladi

-

^do nstomago^, o lubo

II^»» estadu di plenitud *

t sipicnlo do ligado poifm

.

^{cate 16l>o}

ineliaa

-

^se pam liaixo ;

dirige

-

^{se ja}

A existcuria d^v _C tiVUibeiu ^aIten

mi cuua

.

iio> ininstiiios^{, a as}cite podem

outran vt zes

.

^{us into,stums}

gazes no ivstoma

-

^oi,

o ^

IT as ndacbos do figado;

M .

r_>

choios do gir^/es

.

^sun _faster mam

oiitrHauto sinmJiir ^IIIIUL airupliia^{, ;u} pur em rehtcjan r u m a ^l;K r anterior CUSsfm Completa

.

0 rlcmimnmento em ^{u n i} dos ⁽ados al ^>tmdnnria de ^M- V'sidadu podein

fig^*ado _*

A pn idti

-

z . ^us lv^\ _st"^{*s do ovano} p^< dun

Todas ^tHtas fdrriitustaiiria^{'. Inman t \} 1^{« I}*

-

m *

-

^;

o

coidiceimuiln

dcssas ^{diu mas}

(pic ^i.llas nns

pndrrian

^imltty.ir*

Vi InnVs do organ^, pnilcm

I^'iir^'H H V f Irirot^{'.s SOimrfLS \ r l u-M1}

« iitl riur

.

^u impulom ^a per

-

i p^{* it*-, a} pu^'icurditc com i x v n s i_* n a r ^{i . <]} s l o e i i m n t o d o

rtcalral

-

ⁿ pant cima

.

t

imporlaucia

tjm^* tom a n o n u l i a s para _s* ^< > ^{it i r} n s t r i o s a

\

N / - ^{5 / 3 £}

PB ¹ ME 1 EA PARTE

Os

symptomas das

^{molestius d> > ligmlo (< jue vamos}

agora estudar ) ,

«_[iiamlo tornados sepamdmneute

.

nuo tom senfio ^urn valor muito ndiitivo, iienhum ^e patliognomonieo ^; quando

,

pomn

,

^{se os eticontra}

Indus rcuiiidoH

,

p^/ule

-

^se dicgnr

,

^em imiitus affec

^

^oes

^,

^{a tun} diagnostico pr^*>\ iLvd

.

^{Om, sc} considerai ^{mos do mu} modo geml ^us dilferentes symptomas das molestlas do ligado, _vcmos que dies consistent era ^:

fcSigmtes funccionacs

.

Signacs

pliystcos

^.

Xmla ^c, entretanto, menos constuntc do que ^a variedade dos as

-

pects ^{sub OH} quaes dies ^se jipresentilo

,

^e do que ^a maneira por que

sc grtipfio entre si

.

Kxpul

-

^oa

dctalhadamcnte

^{tins a}pda ^oulrosq

indicar

com cuidado ^a

sob que dies podem ^sc apresentar ^em cada eugendrao

,

fuzer ildlcs ^a

synthese

^para

o conjuncto desses ^{sigmies nos} pAde

a ^tni] diagnostico ccrto ^; tal ^£ o me

-

pam

-

^{en prefer!vd a seguir} para estudal

-

^OB*

Os sigmics

fimccioimes

consistent ^{em :}

I

pin ^Munomiu especial

uina das inoleatias que ^os

cada mua atVeccao e indagar sc eimdmrir ^jin main ^das vexes rlioti ^» quo nos

1^"

,

dor

,

²_% periurbacoea digestivas^:3 perturbances ^da circula<;^3o;

perturbances ^da secretjao ; ⁰_“

,

cachexia

.

4

\

^perturbu

^

^{Ccs da} respirtujao ; pevturbaqoes da mnerva

^

^{uo ; 7" icterieia ;}

^{^}

^H‘

^,

Os

stgnaes pliysicos ^{silo :}

JLht

^{modificatj&o no volume}

,

na ^forma

,

na

situate

^{do iigado ;}

!i^*_? phenomcuos ^do

vizinliaii

^ ^a

^,