Sistema Gastrointestinal Do Idoso

(1)

Sistema Gastrointestinal do

Idoso

Capacitação para Enfermagem

Profª. Camila Madia

(2)

(3)

F

_{ormação do Sistema Digestório}

Este sistema é composto por um série de órgãos

que, em conjunto promovem a digestão e

assimilação pelo organismo dos

assimilação pelo organismo dos nutrient

nutrientes;

es;

Estes por sua vez são necessários para o

funcionamento e manutenção da vida dos seres.

(4)

(5)



O

_{sistema digestório é um canal que tem origem na}

boca (porta de entrada dos alimentos) com sua

extremidade final na pelve.



_{Desta forma os alimentos penetram por meio da}

boca onde começam a sofrer o processo de

digestão;



_{Passam pela faringe e esôfago e são redirecionado}

ao estômago onde são parcialmente digeridos.



_{Depois vão para o intestino delgado e grosso, onde}

são assimilados pelo organismo.



O

_{s resíduos desse processo de digestão e absorção}

são eliminados através da porção final S.D (RET

O

_E

ÂNUS)

(6)

BOCA



A

_{abertura pela qual o alimento entra no tubo}

digestivo é a boca.

Aí

_{encontram-se os dentes}

e a l

í

_{ngua, que preparam o alimento para a}

digestão, por meio da mastigação.



O

_{s dentes reduzem os alimentos em}

pequenos pedaços, misturando-os à saliva, o

(7)

(8)

L

í

ngua



A

_{língua movimenta o alimento empurrando-o}

em direção a garganta, para que seja engolido.

Na superfície da língua existem dezenas de

papilas gustativas, cujas células sensoriais

percebem os quatro sabores primários:

amargo (

A

_{), azedo ou ácido (B), salgado (C) e}

doce (D). De sua combinação resultam

centenas de sabores distintos.

(9)

(10)

F

aringe e Esôfago

 A

_{faringe, situada no final da cavidade bucal, é}

um canal comum aos sistemas digestório e

respiratório: por ela passam o alimento, que se

dirige ao esôfago, e o ar, que se dirige à laringe.

 O

_{esôfago, canal que liga a faringe ao}

estômago, localiza-se entre os pulmões, atrás

do coração, e atravessa o músculo diafragma,

que separa o tórax do abdômen.

O

bolo

alimentar leva de 5 a 10 segundos para

percorrê-lo.

(11)

(12)

(13)

ESTÔMAGO

 O

_{estômago é uma bolsa de parede musculosa,}

localizada no lado esquerdo abaixo do abdome,

logo abaixo das últimas costelas.

 É

_{um órgão muscular que liga o esôfago ao}

intestino delgado.

 S

_{ua função principal é a digestão de alimentos}

protéicos. Um músculo circular, que existe na parte

inferior, permite ao estômago guardar quase um

litro e meio de comida, possibilitando que não se

tenha que ingerir alimento de pouco em pouco

tempo. Quando está vazio, tem a forma de uma

letra "J" maiúscula

(14)

(15)

(16)

I

_{ntestino Delgado}



O

_{intestino delgado é um tubo com pouco mais}

de 6 m de comprimento por 4cm de diâmetro

e pode ser dividido em três regiões:



_duodeno

_{(cerca de 25 cm),}

_jejuno

_{(cerca de 5}

(17)

(18)

IN

TEST

IN

O GROSSO



É

_{o local de absorção de água, tanto a ingerida quanto a}

das secreções digestivas. Uma pessoa bebe cerca de 1,5

litros de líquidos por dia, que se une a 8 ou 9 litros de

água das secreções. Glândulas da mucosa do intestino

grosso secretam muco, que lubrifica as fezes, facilitando

seu trânsito e eliminação pelo ânus.



_{Numerosas bactérias vivem em mutualismo no intestino}

grosso. Seu trabalho consiste em dissolver os restos

alimentícios não assimiláveis, reforçar o movimento

intestinal e proteger o organismo contra bactérias

estranhas, geradoras de enfermidades.

(19)

(20)

(21)

GLÂNDUL

A

_S

A

_NEX

A

_S



O

_{pâncreas é uma glândula do aparelho}

digestivo, localizada na parte superior do

abdome e atrás do estômago.

É

_responsável

pela produção de enzimas, que atuam na

digestão dos alimentos, e pela insulina

(hormônio responsável pela diminuição do

nível de glicose (açúcar) no sangue.)

(22)

(23)

(24)

(25)

 O _{fígado é um órgão que atua como glândula exócrina (liberando}

secreções) e glândula endócrina (liberando substâncias no sangue e sistema linfático). Ele é a maior glândula do corpo humano.

 O _{fígado desempenha muitas funções importantes dentro de}

nosso organismo, como: armazenamento e liberação de glicose, metabolismo dos lipídeos, metabolismo das proteínas, síntese da maioria das proteínas do plasma, processamento de drogas e

hormônios, destruição das células sanguíneas desgastadas e bactérias, emulsificação da gordura durante o processo de digestão através da secreção da bile, etc.

 O _{fígado age também no armazenamento de vitaminas e}

minerais. Ele armazena algumas vitaminas como: A_{, B12, D, E e}

(26)

(27)

A

_limentação



O

_{alimento é fundamental para a manutenção}

de todos os nossos processos vitais.

É

_através

dele que obtemos a energia necessária para a

manutenção destes processos.



_{Uma dieta adequada é aquela que assegura a}

ingestão equilibrada de açúcares, gorduras,

proteínas, vitaminas e sais minerais, além de

água.

(28)

 A _{terceira idade há uma diminuição global da atividade das}

células, o que leva a modificações das necessidades nutricionais.

 _{Uma dieta incorreta pode ocasionar riscos à saúde.} A

composição adequada da dieta de um idoso sadio deve seguir o seguinte padrão: 30% de gorduras (evitando

gordura de origem animal), 10-20% de proteínas (carnes), e 50-60% de carboidratos (açúcares, massas, fibras).

 A_{pós 50 anos é aconselhada a utilização rotineira de}

alimentos ricos em vitaminas, principalmente A e C. A mulher na menopausa deve ingerir alimentos ricos em

cálcio com regularidade, na profilaxia da osteoporose que a atinge com maior freqüência.

(29)

 O _{idoso sadio que está se alimentando corretamente, não}

tem necessidade de suplementação alimentar com

medicamentos a base de vitaminas. Por outro lado uma dieta incorreta pode ocasionar riscos à saúde.

 D_{iante de determinadas doenças os cuidados alimentares}

devem ser redobrados, havendo então a necessidade de uso de vitaminas. O estado emocional alterado como a depressão e o estresse, (por exemplo, podem interferir diretamente na absorção de alimentos, podendo inclusive ocorrer queda na resistência física).

 O _{idoso bebe menos água o que pode facilitar uma série}

de situações patológicas, como a desidratação e o

(30)

 N_{a avaliação alimentar do idoso é importante saber-se ou}

através do mesmo ou de seu acompanhante, dados sobre a sua alimentação diária, doenças crônicas e tratamentos

realizados, sobre eventual cirurgia, uso de dentaduras, de laxantes, de medicamentos de uso crônico, fumo, álcool e sobre a exposição ao sol.

 A _{utilização crônica de diurético, por exemplo, pode levar a}

diminuição do potássio com sérias repercussões sobre a saúde, inclusive podendo levar à depressão.

 N_{a terceira idade há situações em que pode ocorrer}

diminuição da ingestão de alimentos, como nas doenças que levam a perda do apetite, destacando-se aqui o estado depressivo.

 N_{estas situações há necessidade de suplementação da}

dieta, havendo produtos com esta finalidade no comércio. Há situações crônicas, como o alcoolismo, que é

acompanhado de falta de apetite e lesões do estômago gerando com muita freqüência deficiências nutritivas.

(31)

 O_{utras situações podem levar a déficit nutritivo por}

deficiência de absorção e/ou de metabolismo devido principalmente a distúrbios do sistema digestivo.

 A _{alimentação por sonda (nasogástrica e nasoenteral)}

deve ser utilizada para suplementação da dieta ou mesmo para sua completa substituição em determinadas doenças neurológicas graves, ou em situações em que não há

condições para se engolir.

 N_{a alimentação por via endovenosa (parenteral) pode}

também suplementar a dieta por via oral e mesmo a dieta enteral. É um procedimento limitado pelo tempo, pois a veia não suporta muitos dias de utilização. Em algumas situações especiais há necessidade de se utilizar veia de grande porte, que permite tempo prolongado de utilização, mas sempre com cuidados especiais.

(32)

(33)

(34)

(35)

(36)

Doenças Gastrointestinais

Xerostomia ou secura na boca



_{Pela menor produção de saliva, mau hábito de}

respirar pela boca, próteses mal ajustadas. Causas

emocionais como ansiedade e medo.



A

_{deficiência de saliva não altera o paladar, mas pode}

ser causa de dificuldade de deglutição, acelera a

deteriorização dos dentes, dificuldade na mastigação,

contribuindo para a má digestão, causa também o

(37)

Estomatite angular



É

_{comum no idoso, e suas principais causas}

são: falta de dentes, dentaduras mal

adaptadas.

O

_{utra causa menos comum é a}

deficiência de ferro e riboflavina (fator de

crescimento participando dos sistemas

enzimáticos do organismo, que regulam os

processos energéticos ).

A

_{língua grossa}

(glossite) está relacionada à deficiência de

vitamina B12 e infecção das papilas.

(38)

(39)

Divertículo

 O _{paciente com divertículo tem um saco ou uma bolsa na parede}

intestinal. Assemelha-se ao apêndice. Uma pessoa pode nascer com um divertículo ou este pode desenvolver-se mais tarde. No idoso

está relacionado com a constipação. Pode haver mais de um

divertículo. Os divertículos ocorrem mais freqüentemente no cólon.

 _Sintomas:

 G_{eralmente não há sintomas, a não ser que os divertículos se tomem}

infectados. Isto é conhecido como diverticulite. Ainflamação é

incrementada pela acumulação de fezes no saco (diverticulite). Os sintomas são de inflamação que se assemelham aos da apendicite.

 _{Cuidados de Enfermagem}

 _- G_{eralmente o tratamento é cirúrgico, para remoção do divertículo.} O_{bservação do abdome quanto à flacidez ou distensão;}

 _{- Cuidados de mudança de decúbito enquanto estiver no leito;}  _{- Massagens de conforto;}

(40)

(41)



_Colecistite

 A _{colecistite é uma inflamação da vesícula biliar, um pequeno}

órgão em forma de saco, localizado no quadrante superior direito do abdómen, sob o lobo direito do fígado.

 _{Em condições normais, a vesícula funciona como um}

reservatório de bílis, um líquido produzido pelo fígado, que contem enzimas que digerem as gorduras. Durante uma

refeição, a bílis passa da vesícula para um canal de excreção, sendo então conduzida até ao intestino, mais concretamente ao duodeno, onde vai então participar na digestão.

 A _{colecistite desenvolve-se, geralmente, quando uma}

pessoa tem litíase vesicular, isto é, cálculos biliares (³pedras na vesícula´), que são depósitos que se formam no interior da vesícula a partir do colesterol ou dos pigmentos biliares

existentes na bílis. Se um dos cálculos sai da vesícula e provoca a obstrução do seu canal excretor, a bílis fica aprisionada no interior da vesícula, o que vai levar à

inflamação da parede, seja por ação direta dos químicos

existentes na bílis, seja porque a estase favorece a infecção bacteriana, constituindo-se assim a colecistite.

(42)

(43)

Sintomas

 Cólica biliar: trata-se de uma dor ou uma sensação de pressão no abdómen superior, que pode ocorrer no centro ou do lado direito, na região da vesícula e do fígado.

 _{Em alguns pacientes, a dor irradia para trás e para cima,}

para a zona interescapular ou para o ombro

direito.Tipicamente, surge logo após as refeições, principalmente quando estas são copiosas;

 F_{ebre e arrepios}  N_{áuseas e vómitos}  _{Perda de apetite}

 _{Icterícia: coloração amarelada da pele e mucosas, muito}

visível a nível do olho

 _{Urina escura}

 D_{iminuição dos movimentos intestinais.}

 O_{s sintomas da colecistite crônica podem incluir qualquer}

um dos anteriores, mas, geralmente, esta condição traduz-se por desconforto abdominal ligeiro que vai e vem,

(44)

 _T_ratamento:

 _{- Tratamento da colecistite aguda consiste em repouso no}

leito e medicamentos se houver necessidade, serão prescritos pelo médico.

 _{Cuidados de Enfermagem:}

 _- O_{bservar para que o paciente ingira sucos e outros}

líquidos;

 _- D_{ieta hipocalórica;}

 _- O_{rientar para evitar condimentos e exercícios físicos;}  _- O_{bservar para que o repouso no leito seja cumprido;}  _{- Manter boa higiene corporal e do ambiente;}

(45)



_H

_emorróidas



O

_{termo hemorróidas refere-se à condição na}

qual as veias ao redor do ânus ou reto inferior

ficam inchadas e inflamadas



_{. Hemorróidas podem ser resultado de esforço}

para evacuar.

O

_{utros fatores que contribuem}

para a hemorróida são gravidez, constipação

crônica, diarréira e intercurso anal.



A

_{hemorróida pode ser dentro do ânus}

(interna) ou abaixo da pele ao redor do ânus

(externa).

(46)

(47)

 _Sintomas

 O _{sintoma mais comum das hemorróidas internas é sangue}

vermelho brilhante na região anal, no papel higiênico ou no vaso depois de ter ido ao banheiro.

 _{Hemorróidas inflamadas também causam dor, desconforto,}

inchaço e coceira na região anal.

 C_ausas

 I_{nchaço nas veias retais ou anal causa hemorróida.}

 _{constipação crônica ou diarréia}  _{esforço excessivo ao evacuar}

 _{sentar-se no toalete por longos períodos de tempo}  _{falta de fibras na dieta}

 O_{utra causa de hemorróida é o enfraquecimento do tecido}

(48)

Tratamento e cuidados:



_-

O

_{tratamento comum da hemorróida é sua remoção}

por cirurgia. Se o caso for brando, pode necessitar

apenas tratamento sintomático;



_{- Banhos de assento para aliviar o desconforto;}



_-

A

_{plicação local de uma pomada para retrair a}

membrana mucosa (prescrito pelo médico);



_-

A

_{umento da ingestão líquida;}



_{- Educação do intestino para esvaziar todos os dias;}



_{- Dieta rica em resíduos e fibras. (germens de trigo,}

(49)

 C_onstipação

 _- É _{o distúrbio gastrointestinal mais comum nos idosos,}

permanência prolongada de material fecal nos cólons, devido a um decréscimo na freqüência das evacuações e dificuldades na eliminação de fezes endurecidas.

 _Sintomas:

 _{Sensação de plenitude;}  _{Dor abdominal;}

 A_norexia;

 _{Pirose;(Sensação de ardor )}

 _{Eructação (arrotar, soltar gases )}  _{Mau hálito}

 _{Sintomas gerais de cefaléias, náuseas e vômitos.} A_lguns

(50)

(51)



_{Pacientes idosos imobilizados no leito costumam}

apresentar constipação intestinal, inclusive com

formação de fecaloma, por vezes associada à confusão

mental e desidratação.



É

_{muito importante caracterizar a presença da}

verdadeira constipação, porque muitos idosos acreditam

que, se a evacuação não for diária, o seu ritmo intestinal

já está alterado.



A

_{freqüência da evacuação, desde três vezes ao dia até}

três vezes por semana é considerada normal.



_{Urge investigar sobre como e quando o paciente}

começou a ter dificuldade para evacuar, se vem

mantendo a presença de sangue nas fezes se usa drogas,

se tem antecedentes cirúrgicos e, principalmente, se

vem perdendo peso e sobre mudanças recentes de

hábitos alimentares.

(52)

 C_irrose

 A _{cirrose é uma doença difusa do fígado, que altera as funções}

das suas células e dos sistemas de canais biliares e sanguíneos.

 É _{o resultado de diversos processos, entre os quais, a morte de}

células do fígado e a produção de um tecido fibroso não funcionante. I_{sto prejudica toda a estrutura e o trabalho do}

fígado.

 C_{omo se adquire e como se desenvolve?}

 A_{pós períodos variáveis de tempo, indivíduos com inflamações}

crônicas do fígado estão sujeitos a desenvolverem cirrose.

 _{Não é possível prever quais as pessoas com doença de fígado}

que terão cirrose.

 A_{s causas mais comuns são:}

(53)

(54)

 O _{que se sente?}

 A _{doença se desenvolve lentamente e nada pode ser percebido}

por muitos anos. A _{cirrose por si mesma dificilmente causa}

sintomas em seu início, porém, com a evolução para estágios mais avançados, o insuficiente funcionamento do fígado leva ao aparecimento de diversas manifestações.

 _{Dependendo do paciente e da causa da cirrose poderão ser}

predominantes sintomas de um ou mais grupos.

 A_{s alterações relacionadas aos hormônios são:}

 _{Perda de interesse sexual;} I_{mpotência; Esterilidade; Parada das}

menstruações; A_{umento das mamas dos homens; Perda de}

pelos.

 A_{s alterações relacionadas aos hormônios são:}

 _{Perda de interesse sexual;} I_{mpotência; Esterilidade; Parada das}

menstruações; A_{umento das mamas dos homens; Perda de}

(55)



_H

_epatite



O

_{que é?}



É

_{qualquer inflamação do fígado. Pode ser}

causada por infecções (vírus, bactérias), álcool,

medicamentos, drogas, doenças hereditárias

(depósitos anormais de ferro, cobre) e doenças

autoimunes.



C

_{omo se adquire?}



_{Existem vários tipos de hepatite e a causa difere}

(56)

 _{Hepatite Viral} A_{:via fecal-oral, ou seja, fezes de pacientes}

contaminam a água de consumo e os alimentos quando há condições sanitárias insatisfatórias.

 _{Hepatite Viral B:as relações sexuais e a injeção de drogas}

ilícitas são as principais preocupações atuais. A aquisição pela transfusão sanguínea e derivados deixou de ser o principal motivo, desde a implantação dos rigorosos

cuidados vigentes nos bancos de sangue e a extinção de pagamento a doadores. O bebê pode adquirir hepatite na hora do parto quando a mãe tiver o vírus

 _{Hepatite Viral C:a transfusão de sangue e derivados, a}

injeção de drogas ilícitas, o contato desprotegido com sangue ou secreções contaminadas são as principais

vias.Ocorrem casos de transmissão mãe-bebê na hora do parto.Suspeita-se da via sexual e da aspiração nasal de

drogas para explicar uma parte dos 20 a 30% de casos nos quais não se conhece a forma de contaminação.

(57)

 _{Hepatite Viral D:é um vírus que só causa doença na presença do}

vírus da hepatite B. Sua forma de transmissão é a mesma do vírus B.

 _{Hepatite Viral E:fecal-oral, igual à hepatite} A_. É _{mais descrita em}

locais subdesenvolvidos após temporadas de enchentes.

 _{Álcool:uso abusivo de qualquer tipo de bebida alcoólica.} A

quantidade que causa doença hepática é variável de pessoa para pessoa, sendo necessário, em média, menor dose para causar

doença em mulheres do que em homens.A _{dose de alto risco é de}

80g de álcool por dia, o que equivale a 5-8 doses de uísque (240 ml), pouco menos de 1 garrafa e meia de vinho (800 ml) ou 2

litros de cerveja.Quanto maior o tempo de ingestão (anos), maior é o risco de hepatite alcoólica e cirrose. Certas pessoas podem adoecer mesmo com doses e tempo bem menores do que a média acima mencionada.

(58)

 _{Medicamentosa:vários remédios de uso clínico podem causar}

hepatite em indivíduos suscetíveis. Não se pode prever quem terá hepatite por determinada droga, porém, indivíduos que já têm outras formas de doença do fígado correm maior risco.

 A_{lguns medicamentos relacionados com hepatite são:}

paracetamol (Tylenol®, Dôrico®); antibióticos e antifúngicos como a eritromicina, tetraciclina, sulfas, cetoconazol e nitrofurantoína; anabolizantes (hormônios usados para melhorar o desempenho físico - dopping); drogas antipsicóticas e calmantes, como por exemplo, a clorpromazina (A_{mplictil®), amiodarona}

(antiarrítmico), metildopa (A_{ldomet® - anti-hipertensivo) e}

antituberculosos. A_{nticoncepcionais orais (pílula) também são}

ocasionalmente mencionados

 A_{utoimune:algumas doenças fazem com que as substâncias de}

defesa do próprio indivíduo (anticorpos) causem inflamação e dano ao fígado. Não se sabe porque isso acontece

(59)



_{Hepatites por causas}

_{Hepatites por causas hereditárias:}

_{hereditárias:doenças como}

_{doenças como}

a hemocromatose e a doença de

WilsonWilson

levam

ao acúmulo

ao acúmulo de ferro e cobre, respectivament

de ferro e cobre, respectivamente,

e,

no fígado, causando hepatite.



_{Esteatohepatite não alcoólica (esteatose}

hepática, fíg

hepática, fígado gorduroso): é o acúmulo

ado gorduroso): é o acúmulo de

de

gordura no fígado.

O

_{corre em diversas situações}

independentes do consumo de álcool, como

obesidade, desnutrição, nutrição endovenosa

prolongada, diabete melito, alterações das

gordur

gorduras sanguíneas

as sanguíneas (colest

(colesterol ou

erol ou triglicerídeos

triglicerídeos

altos) e alguns remédios.

(60)

 OO_{que se sente e como se desenvolve?}_{que se sente e como se desenvolve?} 

 NN_{o caso das hepatites infecciosas, há um período sem sintomas,}_{o caso das hepatites infecciosas, há um período sem sintomas,}

chamado de incubação.

chamado de incubação. A A duração dessa fase depende do agenteduração dessa fase depende do agente causador.

causador. DDepois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, aepois, aparecem sintomas semelhantes, por exemplo, a uma gripe, com febre, dores articulares (nas juntas) e de cabeça, uma gripe, com febre, dores articulares (nas juntas) e de cabeça, náuseas (enjôo), v

náuseas (enjôo), vômitos, falta de apetite e de fômitos, falta de apetite e de forças.orças.ÉÉ comum que acomum que a melhora dessas queixas gerais dê lugar ao aparecimento dos

melhora dessas queixas gerais dê lugar ao aparecimento dos sintomas típicos da doença, que são a

sintomas típicos da doença, que são a coloração amarelada da pele ecoloração amarelada da pele e mucosas (icterícia), urina escura (cor de Coca-Cola) e fezes

mucosas (icterícia), urina escura (cor de Coca-Cola) e fezes claras.claras. Pode-se notar o aumento do tamanho do f

Pode-se notar o aumento do tamanho do fígado, com dor quando seígado, com dor quando se palpa a região abaixo das costelas do

palpa a região abaixo das costelas do lado direito.lado direito. A Aduração dessaduração dessa fase varia de 1 até 4 meses.

fase varia de 1 até 4 meses.



 DD_{e forma geral, a hepatite}_{e forma geral, a hepatite} A A _{costuma ter evolução benigna, não}_{costuma ter evolução benigna, não}

deixando seqüelas. deixando seqüelas.



 AA _{hepatite B torna-se crônica em até 5% dos casos e a hepatite C}_{hepatite B torna-se crônica em até 5% dos casos e a hepatite C em}_em

mais de 80%. mais de 80%.



 DD_{os indivíduos com hepatite B crônica, 25 a 40% evoluem para cirrose}_{os indivíduos com hepatite B crônica, 25 a 40% evoluem para cirrose}

e/ou câncer de fígado, enquanto que na hepatite

e/ou câncer de fígado, enquanto que na hepatite crônica C, issocrônica C, isso ocorre em cerca de 20%.

(61)



 A

A

_hepatite

D

_{piora a evolução da hepatite B por}

estar associado a formas fatais.



 A

A

_{hepatite E é geralmente benigna, exceto nas}

gestante

gestantes, nas quais há m

s, nas quais há maior risco de formas

aior risco de formas

graves levando a óbito materno e fetal.



 A

A

_{hepatite alcoólica, assim como as}

medicamentosas e autoimunes, pode evoluir

para cronicidade e cirrose se a exposição ao

agente causador persistir.



 A

A

_{hemocromatose(depó}

_{hemocromatose(depósito de ferro}

_{sito de ferro nos tecidos}

_{nos tecidos}

em virtude de seu excesso no organismo.

))

pode

evoluir, com o passar dos anos, para a cirrose e

o câncer de fígado.

(62)



_P

_ancreatite



_{que é?}



_{Pancreatite é a inflamação do pâncreas.}



O

_{pâncreas é um órgão situado na parte}

superior do abdômen, aproximadamente atrás

do estômago.



É

_{um órgão com várias funções, sendo parte}

responsável pela produção de insulina e parte

responsável pela produção de substâncias

necessárias para a digestão dos alimentos.

(63)



A

_{outra grande causa de pancreatite é o consumo}

excessivo de álcool.

O

_{uso crônico de quantidades}

excessivas de álcool pode levar tanto a episódios

agudos de pancreatite como à própria pancreatite

crônica.



_{Causas bem menos comuns de pancreatite são as}

produzidas por:



_{certos medicamentos infecções virais como a}

caxumba traumatismo abdominal (graves acidentes

de carro, por exemplo); excesso de funcionamento da

glândula paratireóide; excesso de triglicerídeos no

(64)

 _{Na pancreatite aguda o principal sintoma é dor abdominal.}

Geralmente é localizada próximo da "boca do estômago",

podendo espalhar-se como uma faixa para os lados e para as costas. Náuseas e vômitos costumam ocorrer associados à dor.

 _{Em geral se inicia subitamente e torna-se progressivamente}

mais forte e contínua.

 _{Na pancreatite crônica, além da dor, pode haver diarréia com}

eliminação de gordura nas fezes.

 I_{sso ocorre porque, a partir de um certo ponto, o pâncreas}

torna-se insuficiente na produção de enzimas necessárias para a digestão e absorção da gordura contida nos alimentos. Por esse motivo, nota-se diarréia de intensidade variável, podendo até ser muito intensa, com cheiro rançoso e contendo gordura, que parece como "pingos de azeite boiando na água".

 A _{dor na pancreatite crônica pode ser permanente,}

necessitando de analgésicos potentes, ou pode aparecer em crises, geralmente provocadas pelo consumo de álcool.

(65)



_Gastrite



A

_{gastrite é uma doença inflamatória que se}

caracteriza por acometimento da camada de

tecido mais superficial que reveste o estômago,

chamada de mucosa gástrica. Essa inflamação

desenvolve-se como uma resposta normal do

organismo quando ocorre uma agressão à sua

integridade

(66)

 O _{que causa a gastrite?}

 A _{gastrite pode ser causada por diversos fatores diferentes.}

 _{ He}licobact _{er py}lo_ri : essa bactéria tem a capacidade de viver

dentro da camada de muco protetor do estômago. A _prevalência

da infecção por esse microorganismo é extremamente alta,

sendo adquirida comumente na infância e permanecendo para o resto da vida a não ser que o indivíduo seja tratado.

 A _{transmissão pode ocorrer por duas vias: oral-oral ou fecal-oral.} A _{gastrite não é causada pela bactéria em si, mas pelas}

substâncias que ela produz e que agridem a mucosa gástrica, podendo levar a gastrite, úlcera péptica e, a longo prazo, ao câncer de estômago.

 _ A_{spirina: o uso de aspirina e de outros antiinflamatórios}

não-esteróides podem causar gastrite porque levam à redução da

proteção gástrica. I_{mportante ressaltar que esses medicamentos}

só levam a esses problemas quando usados regularmente por um longo período. O _{uso de corticóide por longo período}

(67)

 Álcool: pode levar à inflamação e dano gástrico quando

consumido em grandes quantidades e por longos períodos.

 _{Gastrite auto-imune: em situações normais, o nosso organismo}

produz anticorpos para combater fatores agressores externos. Em algumas situações, entretanto, pode haver produção de anticorpos contra as próprias células do organismo, levando a vários tipos de doenças (por exemplo, lúpus eritematoso

sistêmico, artrite reumatóide, diabetes mellitus tipo 1). Na

gastrite auto-imune, os anticorpos levam à destruição de células da parede do estômago, reduzindo a produção de várias

substâncias importantes. O _{câncer de estômago também pode}

ocorrer a longo prazo.

 O_{utras infecções: a gastrite infecciosa pode ser causada por}

outras bactérias que não o H. py lo_ri , como por exemplo a

bactéria da tuberculose e a da sífilis; pode também ser causada por vírus, fungos e outros parasitas.

 A _{gastrite aguda também pode ocorrer em pacientes internados}

por longo período em unidades de tratamento intensivo, em pacientes politraumatizados e em grandes queimado

(68)

 _Q_{uais os sintomas?}

 A _{gastrite pode ser completamente assintomática,}

principalmente nos casos crônicos. Na fase aguda, os sintomas são mais proeminentes. Comumente, os sintomas são:

 _{ Desconforto na região superior do abdome: pode ser}

representado por dor ou apenas um desconforto. A_lguns

pacientes podem relatar dor em queimação; dor que melhora com a ingestão de alimentos.

 _{ Náuseas e vômitos, geralmente acompanhando o desconforto.}  _{ Saciedade precoce, ou seja, sensação de empachamento logo}

após a alimentação. Esse sintoma pode levar à redução e perda de apetite.

 _{ Se a gastrite levar à formação de úlceras gástricas}

hemorrágicas, pode haver eliminação de sangue digerido, nas fezes (que ficam escuras) ou nos vômitos.

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