Jornal de Pediatria ISSN: Sociedade Brasileira de Pediatria Brasil

ISSN: 0021-7557 assessoria@jped.com.br

Sociedade Brasileira de Pediatria Brasil

Mendes, Bruna Rafaela; Midori Shimabukuro, Danielle; Uber, Marjorie; Taniguchi Abagge, Kerstin

Avaliacão crítica do pH dos sabonetes infantis

Jornal de Pediatria, vol. 92, núm. 3, mayo-junio, 2016, pp. 290-295 Sociedade Brasileira de Pediatria

Porto Alegre, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=399745785011

Como citar este artigo Número completo Mais artigos

Home da revista no Redalyc

Sistema de Informação Científica Rede de Revistas Científicas da América Latina, Caribe , Espanha e Portugal Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto

www.jped.com.br

ARTIGO

ORIGINAL

Critical

assessment

of

the

pH

of

children’s

soap

夽

Bruna

Rafaela

Mendes

_,

_Danielle

_Midori

_Shimabukuro

_,

_Marjorie

_Uber

e

Kerstin

Taniguchi

Abagge

a_{UniversidadeFederaldoParaná(UFPR),Curitiba,PR,Brasil}

b_{UnidadedeDermatologiaPediátrica,DepartamentodePediatria,HospitaldeClínicas,Curitiba,PR,Brasil}

Recebidoem19demaiode2015;aceitoem5deagostode2015

KEYWORDS Hydrogen-ion concentration; Soaps; Detergents; Anti-bacterialagents; Childcare Abstract

Objective: To evaluate the pH value of children’s antibacterial soaps and syndetsused in children’sbathsandverifywhetherthereisinformationregardingpHontheproductlabel. Methods: Quantitative, cross-sectional, analytical observational study that included ninety soapsamples,bothinbarandliquidpresentations,asfollows:67 children’ssoap(group1), 17antibacterialsoaps(group2),andsixsyndets(group3).EachsamplehaditspHmeasured after1%dilution.Inadditiontodescriptivestatistics,thePearson-Yateschi-squaredtestand Student’st-testswereapplied,consideringtheminimalsignificancelevelof5%.The Wilcoxon--Mann-Whitneytest,Fisher’sexacttest,andtheKruskal-Wallistestwereusedforinferential statistics.

Results: ThepHlevelsvariedconsiderablybetweenliquidandbarpresentations,withlower levels(4.4to7.9)foundfortheliquids(p<0.05).SyndetsshowedpHlevelsclosetotheideal (slightlyacid)andtheantibacterialsoapsshowedthehighestpHlevels(upto11.34)(p<0.05). OnlytwoofthesoapsincludedinthestudyhadinformationabouttheirpHlevelsontheproduct packaging.

Conclusions: KnowledgeofthepHofchildren’ssoapbydoctorsandusersisimportant, conside-ringthegreatpHvariabilityfoundinthisstudy.Moreover,liquidsoaps,andespeciallysyndets, arethemostrecommendedforthesensitiveskinofneonatesandinfants,inordertoguarantee skinbarrierefficacy.

©2016SociedadeBrasileiradePediatria.PublishedbyElsevierEditoraLtda.Allrightsreserved.

DOIserefereaoartigo:

http://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2015.08.009

夽 _{Comocitaresteartigo:MendesBR,ShimabukuroDM,UberM,AbaggeKT.CriticalassessmentofthepHofchildren’ssoap.JPediatr}

(RioJ).2016;92:290---5.

∗_{Autorparacorrespondência.}

E-mail:kerstinabagge@gmail.com(K.T.Abagge).

pHofchildren’ssoaps 291

PALAVRAS-CHAVE Concentrac¸ãodeíons dehidrogênio; Sabões; Detergentes; Antibacterianos; Cuidadodacrianc¸a

Avaliac¸ãocríticadopHdossabonetesinfantis

Resumo

Objetivos: Avaliar o pH dos sabonetes infantis, antibacterianos e sindets (syntetic deter-gents)habitualmenteusadosemcrianc¸as,bemcomoverificarsehánorótulodessesprodutos informac¸ãosobreseupH.

Métodos: Estudoobservacional,analítico,transversalequantitativo,queincluiu90sabonetes nasapresentac¸õesem barra elíquida, 67infantis(grupo1), 17antibacterianos (grupo2) e 6sindets(grupo3).Procedeu-seàmensurac¸ãodopH dasamostrasapósdiluic¸ãoa1%.Além daestatísticadescritiva,foramusadosostestesdequi-quadradoPersons/YatesetdeStudent, comníveldesignificânciamínimode5%.Paraaestatísticainferencial,foramusadosostestes deWilcoxon-Mann-Whitney,exatodeFishereKruskal-Wallis.

Resultados: OpHvariouconsideravelmenteentreasformaslíquidaeembarra,compHs meno-res(de4,4a7,9)noslíquidos(p<0,05).OssindetsmostrarampHspróximosaoideal(levemente ácidos)eosantibacterianosapresentaramosmaiorespHs(até11,34)(p<0.05).Apenasdois dossabonetesanalisadosapresentavamnorótuloaindicac¸ãodopH.

Conclusões: Aobservac¸ãodopHdossabonetesinfantispelosmédicoseusuárioséimportante, hajavistaagrandevariabilidadedevaloresdepHencontrados.Alémdisso,ossabonetes líqui-dos,eespecialmente ossindets,são osmais recomendados para usoem recém-nascidos e lactentescompelesensível,deformaagarantiraeficáciadabarreiracutânea.

©2016SociedadeBrasileiradePediatria.PublicadoporElsevierEditoraLtda.Todososdireitos reservados.

Introduc

¸ão

Apeledorecém-nascido(RN)exercefunc¸õesindispensáveis ao seu desenvolvimento: promoveprotec¸ão porbarreira,1

auxilia a termorregulac¸ão, a troca gasosa, a manutenc¸ão da hidratac¸ão e contribui com a imunidade inata.2 _Além

disso, seu pHlevementeácido fornece umaprotec¸ão adi-cionalcontrapatógenos.1 _{Arupturadessabarreira natural}

permitequemicrorganismosoportunistasafetemoRNcom disseminac¸ão na corrente sanguínea, principalmente em prematuros,devidoàimaturidadedosistemaimunológico.3

Estudosindicamqueapeledolactentecontinuaase desen-volverporaté12mesesapósonascimento4,5_{ediferedapele}

doadultoemváriosaspectos,comocomposic¸ão,estrutura, func¸ãoesuscetibilidadeainfecc¸ões.4,6,7

O potencial hidrogeniônico (pH) ligeiramente ácido da peleéumimportantefatordeprotec¸ãocontra microrganis-mos---éessencialparaamaturac¸ãodabarreiraepidérmica eparaosprocessosdereparac¸ão.8_Emadultose

adolescen-tes, o pH dapele é menor do que 5 (pH<5). Já na pele mais fina, especialmente em prematuros, o pH tende ao neutro, resulta em significativaperda dadefesa contra a proliferac¸ãomicrobianaetambémmaiorperda transepidér-mica deágua.9 _{Ao nascimento,o RN a termo temum pH}

cutâneoquevariade6,3a7,5.10,11_{Dentrodasduas}

primei-rassemanasdevida,o pHcaiparaaproximadamente5.11

EntreasegundaequartasemanadevidaopHtorna-se gra-dativamenteácido,variaentre4,2a5,9,dependedaárea docorpo,prevalecemvaloresmaioresnasaxilas,naregião genitalenainterdigital.12

Obanhoéummomentodedescontrac¸ãoedeinterac¸ão mãee filho,alémdeindispensávelparaamanutenc¸ãoda higieneesaúdedapele.13_{Obanhomantémapelelivrede}

substânciasirritantes(saliva,secrec¸õesnasais,urina,fezes

e enzimas fecais), pó e germes.1 _{Segundo a Organizac¸ão}

Mundial de Saúde (OMS), é recomendado que o primeiro banho seja dado seis horas após o parto.9 _{Sugeriu-se que}

obanhoapenascomáguafosseométodomenosnocivode limpezadoRN,foiadotadonosprotocolosnacionaisde cui-dadospós-nataisemmuitospaíses,dentreelesaInglaterra.9

Entretanto,a capacidade de tamponamento daágua tem sidoquestionada,jáqueelapodeaumentaropHdapelede 5,5para7,5.Alémdisso,oempregoisoladodeáguafoi iden-tificadocomoumagentedelimpezainefetivo,jáquenão removesubstânciasoleosascomofezesesebo.14,15_Os

proto-colosamericanosrecomendamousodeáguapotávelmorna, comaopc¸ãodeassociarumprodutodelimpezasuaveque apresentepHfisiologicamenteadequado(5,5a7).14

Acredita-sequeoempregorepetidodosagentesde lim-peza pode alterar o pH da superfície da pele em longo prazo.12_{OssabonetestradicionaistêmpHalcalino,quepode}

destruir a camada lipídica da pele,9 _{elevar o pH dapele}

acimade8elevararessecamentoeirritac¸ão.12,14,16---19_Um

pHde7,5 écapazdeaumentar aatividadedas proteases cutânease inibirasíntesedalamelalipídicae levaraum colapsodabarreiracutânea.14

Os sindets são formulados a partir de tensoativos sin-téticos que têm bom efeito detergente, pH neutro ou ligeiramente ácido e provocam menos irritac¸ão.9 _Estudos

demonstramqueobanhocomessetipodesaboneteé com-parávelaobanhosomentecomáguaouatésuperioraele.20

Um bom produto de limpeza para os RN deve ter pH próximode5,5ealgumtampãocomcapacidadepara man-ter o pH próximo a isso.14 _{As indústrias de cosméticos}

colocam no mercado uma grande variedade desses pro-dutos e classificam-nos como ‘‘suaves’’. No entanto, não existe um critério internacional para estabelecer suavi-dadeemagentesdelimpezaegeralmenteváriosprodutos

destinadosà pelessensíveisapresentamefeitos irritativos significantes.21

Assim, o principal objetivo deste estudo foi avaliar o pH dossabonetes infantis,antibacterianose sindets habi-tualmenteusados nobanhodecrianc¸as e bebês,afim de verificar seesse é ligeiramenteácido e, portanto, condi-zente com a manutenc¸ão do manto lipídico e da func¸ão debarreira.E,secundariamente,verificarsehánosrótulos dessesprodutosinformac¸ãoacercadoseupH.

Material

e

métodos

Estudoobservacional,analítico,transversalequantitativo. Foramobtidos produtos de todasasmarcas de sabonetes (líquidos ouem barra) infantis, antibacterianos e sindets encontradosnospostosdevenda(supermercados,farmácias elojasdecosméticos)situadosemumraiode7kmdo Hospi-taldeClínicas,naregiãocentraldeCuritiba.Essasamostras foramadquiridascomverbadasprópriaspesquisadoras,de modoaevitar qualquerconflitodeinteresse.Foram anali-sados90sabonetes(62embarrae28líquidos),divididosem trêscategorias,67infantis,17antibacterianose6sindets. Essesgruposforamaindasubdivididosem5categoriaspor faixasdepH:menordoque5;entre5e5,9;entre6e6,9; entre7e7,9;eacimade8.

O pH detodosossabonetes foimedidocom pHmetro®

(HannaInstruments,modeloH19321,Texas,EUA)em uma diluic¸ão a 1% em água destilada (pH=9,1).Foi feita uma comparac¸ãoentreasdiluic¸õesde1%e10%everificou-seque osvaloresdopH semantiveramosmesmos.Dessaforma, devidoàmaiorfacilidadedeusodevolumesmenores, optou--sepeladiluic¸ãoa1%.

Osdados foramarmazenados em planilha doMicrosoft Excel®_{eavaliadosnoprogramaR}®_{,versão3.0.2(Microsoft}®_,

Washington, EUA).As medidas deresumo usadasna esta-tística descritiva foram média, desvio padrão, mediana, valoresmínimoemáximoefrequências,nadependênciado tipodavariávelestudada.Aplicou-seotestequi-quadrado de Persons/Yates e o t de Student considerando o nível de significância de 5%. Os testes usados para a estatís-tica inferencial (comparac¸ão entre os dados) foram o de Wilcoxon-Mann-Whitney, exato de Fisher e o de Kruskal--Wallis.

Otrabalhofoidispensadodaaprovac¸ãopelocomitêde ética por não envolver seres humanos, apenas a análise bioquímicadossabonetes.Parecerno_064.2012.

Resultados

OpHdossabonetesvarioude4,4a11,5,comumamediana de10,7.Dois(2,2%)tinhampHmenordoque5,oito(8,8%) entre5e5,9,nove(10%)entre6e6,9,dez(11,1%)entre7 e7,9e61(67,7%)maiordoque8.

Nogrupodesabonetesinfantis,47eramembarrae20 eramlíquidos(tabela1).Apenasumdossabonetesembarra tevepHabaixodeoito(2,2%).Jáentreoslíquidos,um(5%) apresentou pH< 5,0; três (15%) entre5,0-5,9; nove (45%) entre6,0-6,9esete(35%)entre7,0-7,9.

Nogrupodesabonetesantibacterianos,14eramembarra e três emapresentac¸ão líquida(tabela 1).Todosos sabo-netesem barra(100%) apresentarampH> 8,0;já entreos

Tabela 1 Sabonetes de acordo com o grupo, a

apresentac¸ãoeseusrespectivospotenciaishidrogeniônicos (pH)

pH Sabonetesinfantisembarra

BaruelXuxinhaamarelo 10,72

BaruelXuxinhacamomila 11,16

BaruelXuxinhalavanda 11,18

BiocremaTheFlintstone 8,86

BoticárioBabyBoti 9,66

BoticárioSophieFantasy 11,20

BoticárioSophieJeans 10,74

BoticárioSophieMagic 10,54

BoticárioSpulókis 9,82

Cetrilansuave 10,65

CremerDisney 11,37

CremerDisneyPrincesas 11,19

DaveneBebêvidacomextratonatural deaveiaeglicerina

10,83

Dovebaby 8,61

Dovebabydacabec¸aaospés 7,88

GaldermaProderm 7,41

GranadoGlicerina 10,62

GranadoGlicerinaErvadoce 10,90

GranadoLavanda 10,95

HuggiesChádecamomila 10,87

HuggiesExtrasuave 10,77

HuggiesToquedeamêndoas 10,73

HydrataCuidadoperfumado 10,99

HydrattaBebêcuidadosuave 10,59

HydrattaCuidadodelicado 11,23

Johnson’sBaby 10,25

Johnson’sGlicerinado 11,04

Johnson’sHoradebrincar 11,36

Johnson’sÓleodeamêndoas 11,41

Johnson’sGlicerinado 9,79

Johnson’sMilk 11,28

Johnson’sHoradosono 11,34

MurielBabyMenina 11,38

MurielBabyMenino 11,38

NaturaCucafrescaglicerinado 10,72 NaturaMamãeeBebêcomextrato

dePassiflora

10,22

NaturaNaturéBololô 11,19

NaturaNaturéMistureba 10,08

NazcaAcquaKidsExtratodemac¸ã eCamomila

11,24 NazcaAcquaKidsPeledelicada 11,55 NazcaAcquaKidsCheirinhodeervadoce

ehortelã

11,30 PomPomCamomilaeervacidreira 10,80

PomPomGlicerinado 10,44

PomPomLeiteeMel 11,16

PomPomLoc¸ãohidratante 10,85

PomPomÓleodeamêndoas 10,97

TopzTom&JerryLimpezaSuave 11,24 Sabonetesinfantisliquidos

AvonBabyCalming 6,10

BebênaturezaExtratodealgodão 7,38

pHofchildren’ssoaps 293

Tabela1(Continuac¸ão)

pH

BoticárioBabyBoti 7,76

CremerDisney 7,90

Dovebabydacabec¸aaospés 7,48

FischerPrice 7,45

FofoGlicerinado 6,44

GalinhaPintadinhaExtratodeAlgodão eglicerina

6,52 GiovannaBabyOrangecomGibyCare 6,60

GranadoGlicerina 6,98

HuggiesTurmadaMônicaCreamOil 5,60 HuggiesTurmadaMônicaExtrasuave 5,86

Johnson’sHoradeBrincar 4,40

Johnson’sBabyrecém-nascido 5,86

MurielBabyMenina 6,87

MurielBabyMenino 7,20

NaturaMamãeeBebêGlicerinacomóleo depassiflora

7,83

PanvelBabyClub 6,64

PatatiPatataExtratodeAloeVera 6,07 Sabonetesantibacterianosembarra

DettolCool 11,26

DettolCuidadoDiário 11,34

DettolSuave 11,34 LifebuoyAveia 11,22 LifebuoyCare&Clinical10 11,07 LifebuoyCream 11,10 LifebuoyFresh 11,25 LifebuoyTotal 11,24 ProtexCream 10,96

ProtexErvadoce 11,05

ProtexLimpezaprofunda 10,28

ProtexÔmega3 11,00

ProtexPrópolis 10,93

Protexsuave 10,91

Sabonetesantibacterianoslíquidos

Dettoloriginal 4,40

ProtexCream 5,90

Lifebuoy 9,50

Sindetsembarra

EucerinPh5Syndet 5,81

LaRochePosayLipikarSurgras 10,35 Sindetslíquidos

EucerinPeleSensívelpH5Syndet 5,30

LaRochePosayLipikarSurgras 5,40

CetaphilRestoraderm 5,93

FisiogelSaboneteLíquidoHidratante 7,36

líquidos,um(33,3%)apresentoupH<5,0;um(33,3%)entre 5,0-5,9 e um (33,3%) >8,0. Apenas dois sabonetes anti-bacterianosnaformalíquidaapresentarampHpróximodo fisiológico.

Nogrupodesindets,doiseramembarraequatroeram líquidos(tabela1).Dentreosembarra,um(50%)apresentou pHentre5-5,9eum(50%)>8,0;eentreoslíquidostrês(75%) apresentarampHentre5-5,9eum(25%)entre7-7,9.

Líquido 5 6 7 8 9 10 11 p < 0,0001 pH Barra

Figura1 Variac¸ãodopotencialhidrogeniônico(pH)conforme

aapresentac¸ãodossabonetes(líquidoebarra)n=90.

Infantil Antibacterianos 5 6 7 8 9 10 11 p = 0,001754 pH Sindets

Figura2 Variac¸ãodopotencialhidrogeniônico(pH)conforme

o grupo dos sabonetes (infantil, antibacteriano ou sindets) n=90.

Quando comparados os valores de pH entre os sabo-netes líquidos e em barra, pelo teste exato de Fischer, houvediferenc¸aestatisticamentesignificativa(p<0,0001), oslíquidosapresentaramvaloresmenoresdepH(fig.1).

Quando divididos os sabonetes por categoria, infantil, antibacterianoesindets,tambémforamencontrados valo-resdiferentesdepHentreelespelotestedeKruskal-Wallis (p=0.0017).

Usou-se o teste de comparac¸ões múltiplas (exato de Fischer),o qualdemonstrou que existe diferenc¸a estatis-ticamente significativado pH (p=0,0032) entreos grupos infantilesindetseentreosgruposantibacterianoesindets (p=0,0002).OssindetsapresentarampHsignificativamente menorquandocomparadoscomosdemais(p<0,05)(fig.2). Apenasdois dossabonetes analisadosapresentavam no rótuloaindicac¸ãodopH.

Discussão

Asalterac¸õesdopHdapeleprovocadaspelousode diferen-testiposdesabonetesjásãoconhecidas.1,7,9,12,13_Tambémé

conhecidoqueopHdapeleéligeiramenteácidoequepHs muito alcalinos podem danificar o manto ácido que atua comoumabarreiraantibacteriana,bemcomodesestruturar as lamelas da epiderme, favorecer o ressecamento pela maiorperdatransepidérmicadeáguae permitiraentrada de potenciais irritantes e alérgenos.7,9,12,13 _{Isso ocorre}

porqueosaboneteemcontatocomaáguasofreumareac¸ão dehidrólise,liberaoálcalicontidonessesprodutoseeleva o pH da pele para 10 a 11.12 _{Com base nos resultados}

apresentados,observa-sequeossabonetesnaformalíquida sãoosmaisindicadosparaousodiário,principalmenteem crianc¸aselactentes,cujapeleémaissensíveledelicada.

Tal qual demonstrado em nosso estudo, Volchtchuk etal.,12_{emtrabalhofeitonamesmainstituic¸ão,jáhaviam}

demonstrado diferenc¸as importantes de pH entre as for-mas líquidas e em barra de sabonetes, porém o estudo avaliou sabonetestanto deuso adulto quanto infantil.As apresentac¸ões em barra apresentavam pH acima de 6, a maioria entre9e 10. E dentreasapresentac¸õeslíquidas, amaioriademonstroupHentre6e6,9.11

Ossindets na formalíquidatêm opH maispróximoao fisiológico (aproximadamente5), sãorecomendados espe-cialmente para os portadores de doenc¸as que alteram a barreira cutânea (como a dermatite atópicae a ictiose), ouainda paraas crianc¸as com pele sensível. Nesses indi-víduos,ousodesabonetescompHelevadopioraaxerose, podegerarsoluc¸õesdecontinuidadenapele,queservemde portaparaospatógenos.Aac¸ãodossindetssedádeduas maneiras:aprimeiraéreduzainterac¸ãoentreosagentes tensoativoseasproteínaselipídeosdapele;easegunda res-tauralipídeoseumectantesperdidosduranteaslavagens.19

Assim,apelenãoressecaepermanecehidratada.

Ossabonetesantibacterianosembarraapresentaramos maioresvaloresdepH detodososavaliados.Isso demons-traqueessesprodutospodemseragressivosparaapeleda crianc¸aequenãodeveriamserusadosdemaneirarotineira, masapenasemsituac¸õesespecíficaseporcurtosperíodos, bemcomoemlocalizac¸õesrestritas,enãonocorpotodo, preferencialmentenaformalíquida.

Verificou-se que osrótulosdos sabonetes adquiridos,à excec¸ãodeum, nãoapresentavaminformac¸ões relaciona-das ao pH doproduto. Esse dado também foi referidono estudodeTarunetal.22_{Observamosquemesmoosque}

con-tinhamexpressõescomo‘‘pHneutro’’,‘‘pHbalanceado’’ou ‘‘dermatologicamentetestado’’apresentavampHacimada faixaesperada.Dessaforma,concluímosqueváriosdesses produtostrazeminformac¸õesquepodemconfundir o con-sumidor, uma vez que nãosão de conhecimento geral as particularidadesdaleveacidezdoextratocórneoedasua importância paraa manutenc¸ão dafunc¸ão de barreira da pele.Apenasumamarca(Eucerinbarraelíquido,Eucerin®_,

EUA)continhaaespecificac¸ãodopHnaembalagem,oque traz grande dificuldade para a escolha ou indicac¸ão des-ses produtospelapopulac¸ão leigae pelos profissionais da saúde.

A maioria dossabonetes analisadosé produzidae ven-didanoBrasil.Apesardealgunsdelesrepresentaremmarcas de renome internacional, não podemos afirmar que sua composic¸ão química e, consequentemente, seu pH sejam omesmoem todoomundo. Noentanto,portermos esco-lhido marcas de produtos que estão também disponíveis em outros países, em estabelecimentosde fácil acesso e popularidade,e,ainda,portermosadquiridoamaior quanti-dadedemarcaspossível,acreditamosquenossosresultados podemserextrapoladosparaoutrascidadesdoBrasilede outrasregiõesdomundo,devemsercorroboradospor estu-dosnesseslocais.

Estetrabalhosalientaainadequac¸ãodopHdediversos produtos infantis livremente disponíveis em postos de venda. Pediatras, pais e cuidadores devem estar atentos às características dos produtos usados na faixa etária

pediátrica, alguns podem até, causar danos à pele de crianc¸aserecém-nascidos.

Combasenisso,seriaimportantequeosórgãosde vigilân-ciaquenormatizamaliberac¸ãodeprodutosparausoinfantil estabelecessemcritériosmaisrígidosparaasuavenda,bem como paraas informac¸ões que deveriam constar em suas embalagens,entreelasopHdoproduto.

Conflitos

de

interesse

Osautoresdeclaramnãohaverconflitosdeinteresse.

Agradecimentos

À Prof. Dra. Ana Lúcia Tararthuch e ap Prof. Dr. Ricardo Perezporconcederemousodasinstalac¸ões,maquinárioe material dolaboratóriodefisiologiarenal daUFPR paraa mensurac¸ão dopHdos produtos;eao estatísticodaUFPR RicardoPetterlepelacontribuic¸ãocomaanáliseestatística.

Referências

1.TelofskiLS, MorelloAP, CorreaMC,StamatasGN. Theinfant skinbarrier:canwepreserve,protect,andenhancethebarrier? DermatolResPract.2012;2012:1---18.

2.EliasPM.Theskinbarrierasaninnateimmuneelement.Semin Immunopathol.2007;29:3---14.

3.Romanelli RM, Anchieta LM, Mourão MV, Campos FA, Loyola FC, Mourão PH, et al. Risk factors and lethality of laboratory-confirmed bloodstream infection caused by non--skin contaminant pathogens in neonates.J Pediatr (Rio J). 2013;89:189---96.

4.StamatasGN,NikolovskiJ,MackMC,KolliasN.Infantskin phy-siologyanddevelopmentduringthefirstyearsoflife:areview ofrecentfindingsbasedoninvivostudies.IntJCosmetSci. 2011;33:17---24.

5.Nikolovski J, Stamatas GN, Kollias N, Wiegand BC. Barrier functionandwater-holdingandtransportpropertiesofinfant stratum corneum are different from adult and continue to develop through the first year of life. J Invest Dermatol. 2008;128:1728---36.

6.Chiou YB, Blume-Peytavi U. Stratumcorneum maturation. A review of neonatal skin function.Skin Pharmacol Physiol. 2004;17:57---66.

7.StamatasGN,NikolovskiJ,LuedtkeMA,KolliasN,WiegandBC. Infantskinmicrostructure assessedinvivodiffersfromadult skininorganizationandatthecellularlevel.PediatrDermatol. 2010;27:125---31.

8.FluhrJW,DarlenskiR,TalebA,HachermJP,BaudouinC,Msika P,etal.Functionalskinadaptationininfancy---almostcomplete butnotfullycompetent.ExpDermatol.2010;19:483---92. 9.FernandesJD,MachadoMC,OliveiraZN.Childrenandnewborn

skincareandprevention.AnBrasDermatol.2011;86:102---10. 10.YosipovitchG, DuqueMI,PatelTS,IshiujiY,Guzman-Sanchez

DA,DawnAG,etal.Skinbarrierstructureandfunctionandtheir relationshiptopruritusinend-stagerenaldisease.NephrolDial Transplant.2007;22:3268---72.

11.LundC,KullerJ,LaneA,LottJW,RainesDA.Neonatalskincare: thescientificbasisforpractice.NeonatalNetw.1999;18:15---27. 12.VolochtchukOM,FadelAP,AlmeidaT,FujitaEM,AuadaMP, Mari-noniLP.Variationsin thepHof soapsand indicationsfor its useinnormaland diseasedskin. AnBrasDermatol.2000;75: 697---703.

pHofchildren’ssoaps 295 13.CarvalhoVO.Banho:cuidadosapartirdos30dias.Atualidades

médicas:cuidadoscoma peleinfantil, 4.J.JohnsonEditor; 2013.p.2---7.

14.Lavender T, Bedwell C,O’Brien E,Cork MJ,Turner M, Hart A. Infantskin-cleansingproductversuswater: a pilot rando-mized,assessor-blindedcontrolledtrial.BMCPediatr.2011;11: 35.

15.Blume-Peytavi U, Cork MJ,Faergemann J, Szczapa J, Vana-clochaF,GelmettiC.Bathingandcleansinginnewbornsfrom day1tofirstyearoflife:recommendationsfromaEuropean roundtablemeeting.JEurAcadDermatolVenereol.2009;23: 751---9.

16.AfsarFS. Skincarefor pretermandtermneonates.ClinExp Dermatol.2009;34:855---8.

17.GfatterR,HacklP,BraunF.Effectsofsoapanddetergentson skinsurfacepH,stratumcorneumhydrationandfatcontentin infants.Dermatol.1997;195:258---62.

18.DarmstadtGL,DinulosJG.Neonatalskincare.PediatrClinNorth Am.2000;47:757---82.

19.AnanthapadmanabhanKP,MooreDJ,SubramanyanK,MisraM, MeyerF.Cleansingwithoutcompromise:theimpactof clean-sersontheskinbarrierandthetechnologyofmildcleansing. DermatolTher.2004;17:16---25.

20.Blume-Peytavi U, Hauser M,Stamatas GN,Pathirana D, Bar-telsNG.Skincarepracticesfornewbornsandinfants:review oftheclinicalevidenceforbestpractices.Pediatr Dermatol. 2012;29:1---14.

21.CorazzaM,LauriolaMM,BianchiA,ZappaterraM,VirgiliA. Irri-tant and sensitizingpotential ofeight surfactantscommonly usedinskincleansers:anevaluationof105patients.Dermatitis. 2010;21:262---8.

22.TarunJ,SusanJ,SuriaJ,SusanVJ,CritonS.EvaluationofpH ofbathingsoapsandshampoosforskinandhaircare.IndianJ Dermatol.2014;59:442---4.