Nuno Alegrete, João Filipe Figueiredo Serviço de Ortopedia, Hospital de São João Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Acta Pediatr Port 2014;45:295-301
RESUMO
ásà iasà o pli aç esào top di asàde i adasàdaào esi-dadeàeàdoàe essoàdeàpesoàpode àafeta àtodosàosàg u-posà et ios.à Noà e ta to,à algu asà o se u iasà s oà e lusi asàdeà ia çasà–àdesdeàpe ue asàdife e çasà
úsuloes uel i asàdeàsig ii adoàdes o he ido,àat àg a -desà a o aliasà o oà epiisi liseà fe o alà p o i alà eà aà doe çaàdeàBlou t.àOào jei oàdesteàt a alhoàfoià ealiza à u aà e is oà i liog i aàso eàasài pli aç esào top
di-asà daà o esidadeà oà siste aà ús ulo-es uel i oà e à es i e to.àPa aàisso,àfoià ealizadaàu aàpes uisaà i lio-g i aà aàPu edà efe e teàaosàúli osà àa osàuili-za doà asà pala asà o topedia ,à o esidadeà pedi t i a ,à
pediatri o esit e orthopaedi .àDosà àa igosà
esul-ta tesàdaàpes uisa,àfoià ealizadaàu aàleitu aàdeàtodosàosà esu os,àte doàsidoàsele io adosà àa igos,à ueà o
i-ha à i fo aç oà aisà ele a teà a e aà doà te a.à ásà o pli aç esào top di asàpode àdi idi -seàe à o aç esàminor,àdeàsig ii adoàdes o he ido,àeàe à o plaç esàmajor,à o oàf atu as,àepiisi liseàfe o alàp o
i-alàeàdoe çaàdeàBlou t.
Pala as- ha e: O esidadeàpedi t i a;àO topedia.
INTRODUÇÃO
áà o esidadeà à hojeà o side adaà u aà epide ia,à au-sa doà g a esà p o le asà deà au-saúdeà pú li aà eà o t i-ui doàa ual e teàpa aà , à ilh esàdeà o tesàe àtodoà oà u do.àOà es e teà ú e oàdeà ia çasào esasàeà o à e essoàdeàpesoà o situiàu àg a eàp o le aàdeàsaúdeà
pú li a .à Naà idadeà pedi t i a,à dei e-seà o oà e essoà p o esidadeà eà o esidade à u à í di eà deà assaà o -po alà IMC àpa aàaàidadeà IMC-idade àigualàouàsupe io àaà + àdes ioàpad oà DP àdaà edia aàdeà efe ia,àe
ui-ale teàaoàpe e ilà p à àeà oi ide teà o àoàIMCàdeà àkg/ à aàidadeàadulta.àIgual e te,àoàIMC-idadeàigualà ouà supe io à aà + DPà e ui ale teà aoà p ,à oi ide teà aosà à a osà o à oà IMCà deà à kg/ à à o side adoà oà po toàdeà o teàpa aào esidade.àJ àoà ai oàpesoà
àdei-idoà at a sà doà po toà deà o teà deà IMC-idadeà igualà ouà i fe io àaà- DP .
Nosàadultos,àasà o se u iasàdaào esidadeàest oà e à ide ii adas .à Noà e ta to,à asà ia ças,à oà i pa toà daà o esidadeà aàfu ç oàglo alàeà oàdese ol i e toàai daà
oàest àe ausi a e teàestudado .à
átual e te,à %àdasà ia çasàeàadoles e tesàs oào e-sos àeà %àap ese ta àe essoàdeàpeso .àáàp e al iaà daà o esidadeà te à au e tadoà apida e teà osà
úli-osà a os,à to a do-seà u aà p eo upaç oà glo alà deà saúde, ,.àNasà ia çasà o àidadeàe t eà àeà àa os,àaà
p e al iaàdeào esidadeàe oluiuàdeà %àpa aà %àeà aà fai aàet iaàdosà àaà àa os,àaàp e al iaàdeào esidadeà aisàdoà ueàdupli ouàpa aàosà apazesà %àpa aà % àeà uaseà dupli ouà pa aà asà apa igasà %à pa aà % ,,
tor-a doàtor-aàidtor-adeàpedi t i tor-aàoàsu g upoàdeàpopultor-aç oàe à ueà aà p e al iaà deà o esidadeà aisà au e tou .à Esteà au e toàfoià aisàsig ii ai oàe t eàosàaf o-a e i a osà eà osà hisp i os . Deà a o doà o à aà O ga izaç oà Mu -dialà deà “aúdeà OM“ ,à e à Po tugal,à oà e essoà deà pesoà o se adoà foià deà , %à eà aà o esidadeà foià deà , %,à se doàaàp e al iaà aio à oàse oà as uli oà àe eç oà doàg upoàet ioàdosà àa os .àPo tugalà àu àdosà i oà paísesàdaàEu opaà o à aio àp e al iaàdeào esidadeà
Theà a iousào thopaedi à o pli aio sàofào esit àa dào e eightà a àafe tàallàageàg oups.àHo e e ,àso eà o se ue esàa eà e lusi eàtoà hild e ,à a gi gàf o à i o à us uloskeletalàdife e esàofàu k o àsig ii a eàtoà ajo àa o aliesàsu hàasàsli-ppedà apitalàfe o alàepiph sisà “CFE àa dàBlou t’sàdisease.àTheào je i eàofàthisà o kà asàtoà o du tàaàlite atu eà e ie ào àtheà o thopaedi ài pli aio sàofào esit àfo àtheàg o i gà us uloskeletalàs ste .àáàlite atu eàsea hàusi gàtheàte sà o thopedi s à a dà pediat i ào esit à asàpe fo edài àPu Medà o e i gàtheàlastà à ea s.àOfàtheà àa i lesàfou dài àtheàsea h,àallàa st a tsà e eà eadàa dà àa i lesà o tai i gàtheà ostà ele a tài fo aio ào àtheàtopi à e eàsele ted.àItà asà otedàthatào thopaedi à o pli aio sà a à eàdi idedài toà i o à o pli aio s,àofàu k o àsig ii a e,àa dà ajo à o pli aio sàsu hàasàf a tu es,à “CFE,àa dàBlou t’sàdisease.à
Ke o ds: Paediat i ào esit ;àO thopaedi s.
IMPLICAÇÕES ORTOPÉDICAS DA OBESIDADE NA IDADE PEDIÁTRICA
ABSTRACT
i fa il,à o à aisàdeà %àdeà ia çasàe t eàosà àeà àa osà aàap ese ta àe essoàdeàpesoàeà e aàdeà %àaàap ese -ta ào esidade .àNosàEs-tadosàU idos,àasà ia çasào esasà eà o à e essoà deà pesoà ai ge à osà %à daà populaç oà pedi t i a ,à alo esà ueàatual e teàs oài fe io esàaosà o se adosàe àPo tugal,àaspetoà ueàta àjusii aàoà i te esseàdestaà e is oà i liog i a.
Qua e taàpo à e toàdasà ia çasà o àe essoàdeàpesoà oà o i ua àaàte àau e toàdeàpesoàdu a
teàaàadoles-iaàeà àaà %àdosàadoles e tesào esosà a te -se-- oào esosà aàidadeàadulta.àU aà ia çaà o àu àIMCà ele adoà te à u à altoà is oà deà ap ese ta à e essoà deà pesoàouào esidadeàaoài àdeà àa osàdeà idaàeàesteà is oà au e taà o àaàidade8.
Muitasàs oàasà o se u iasàdoàe essoàdeàpesoàeào e-sidade,à ueàpode àe ol e à uaseàtodosàosà g osàouà siste as, .àOsàadoles e tesào esosà egista àau e toà
daà o ilidade,àdasàta asàdeà atu aç oàp e o e,àa o alidadesào top di asà oà es i e to,àp o le asà a -dio as ula es,à dia etesà ellitus,à ap eiaà o st ui aà doà so o,à hipe te s oà a te ial,à esteatoseà eà sí d o eà doà o ioà poli uísi o,à oà ueà osà olo aà u aà situaç oà deà is oà pa aà aà saúdeà aà lo goà p azo, .à Foià suge idoà ue,à
oàs uloàXXI,àasà ia çasào esasàpode àfale e àa tesà dosàseusàpais,àde idoà àdi i uiç oàdaàespe a çaà diaà deà ida .à
Oà i pa toà daà o esidadeà so eà oà siste aà ús uloes uel i oàe à es i e toà oàest àtotal e teà o -p ee dido .à ásà o -pli aç esà o to-p di asà doà e essoà deà pesoà s o,à e à g a deà pa te,à deà atu ezaà e i a8
eà o o e à de idoà aoà stressà eà à te s oà so eà ossos,à a ilage sà eà a i ulaç es,à ueà oà fo a à o e idosà pa aàsupo ta àoàe essoàdeàpeso, .àMaisà e e te e te,à
foià de o st adoà ueà aà o esidadeà afetaà oà siste aà ús ulo-es uel i oà o oà u à todo,à i te fe i doà oà o alàfu io a e toàdoài di íduo .àNosàadultosàpodeà o o e à a t ose ,à de lí ioà aà apa idadeà ísi a ,à pio à p og si oà ap sà i u giaà o top di a à eà do à ús uloes uel i a.àápesa àdaàpa ilhaàdeàdi e sasàdestasà o -pli aç es,àalgu asàs o,àpo ,àe lusi asàdasà ia çasàeà adoles e tesàeà oàdesdeàalte aç esà ús uloes uel -i asàdeàs-ig -i-i adoà-i dete i ado,àat àa o aliasà ele-a tesà o oàepiisi liseàfe o ele-alàp o i ele-alàeàele-aàdoe çele-aàdeà Blou t, , .
ALTERAÇÕES SEM SIGNIFICADO
PATOLóGICO EVIDENTE
Fo ça us ula , o ilidade e e uilí io
Oà au e toà daà assaà o po alà ueà seà o se aà e à ia çasà o esasà le aà aà ueà elasà ad ui a à dete i
a-dasà adaptaç esà espe íi asà pa aà o segui e à o e à oà e essoàdeàpesoà asàai idadesàdoàseuàdia-a-dia. I esiga a -se,àe à ia çasàp -pú e esào esasàeà oà o esas,à osà efeitosà daà o esidadeà elai a e teà à suaà fo çaàeàpot ia.àNaàe e uç oàdeàtestesàdeà esist iaà a solutaàdoà e oàsupe io ,à o eada e teàoàatoàdeà pu a à eà e pu a ,à asà ia çasà o esasà ost a a à pos-sui àu aàfo çaàsig ii ai a e teà aio àdoà ueàosàseusà pa esà oà o esos .à J à oà fu io a e toà doà e oà i fe io ,à aoà í elà doà dese pe hoà oà saltoà e à o p
i-e to,àsaltoà i-e i al,à o ida,àsu i ài-es adasài-eà i lis o,à est oàe àdes a tage , .àQua doàfo a
àfeitasàadap-taç esà pa aà oà pesoà o po alà deà adoles e tesà o esosà e ii ou-seà e o à fo çaà e te so aà doà joelhoà eà le o aà doà oto elo .à áigu a-se,à po ta to,à ueà aà o esidadeà à a a te izadaàpelaàdi i uiç oà elai aàdaàfo çaà us ula . áà esta ilidade,à oà e uilí ioà postu alà eà oà dese pe hoà dosà o i e tosài os,àfo a àdo u e tadosà o oàpos-sí eisàp o le asàpa aàosào esos , .àáào esidadeàpa e eà
te àu ài pa toà eduzidoàso eàoà o t oloàdoàe uilí ioà est i oàe à o diç esà o ais,à asàe àsituaç
esàdií-eisà ouà i espe adasà podeà p ejudi a à oà dese pe hoà eà esulta à u aà aio à os ilaç oà postu al ,à p esu i
el-e tel-eà po à altel-e aç oà doà o ta toà a i ula à el-e el-ess ioà pa aàesta iliza àoà o po .
Ali ha e to dos e os i fe io es e alte ações a postu a e a a ha
I esigou-seàaà elaç oàe t eàpesoà o po alàeàa te e s oà fe o al.àáà diaàdoà guloàdeàa te e s oàfe o alàdeà ia çasà o esasà foià sig ii ai a e teà e o à doà ueà aà deà ia çasàdeàpesoà o al,ài di a doà ue,à aàaus iaà deàout asàdefo idadesà ota io ais,àasà ia çasào esasà e i e àu aà otaç oàlate alàdoà e oài fe io .àái daà oà à la oàseàestesàsi aisàt àsig ii adoà lí i o,à asà fo a àe o t adosà gulosàdeàjoelhoà algoàsig ii ai
a-e ta-eà aio a-esàa-e à ia çasà o àa-e a-essoàda-eàpa-eso, , ,
le a ta do-seàaàhip teseàdeà ueàaà o i aç oàdeàu à ligei oà desali ha e toà o à oà e essoà deà pesoà possaà esulta à u aà e o àapet iaàpa aà ealizaç
oàdeàai-idadesàdespo i as,àpe petua doàassi àoàau e toàdeà pesoàaoàlo goàdoàte po .àOà e o he i e toàp e o eà daà defo idadeà e à algoà doà joelhoà podeà pe ii à aà o eç oà eà estau aç oà daà io e i aà o alà dosà
e osài fe io es.
E o t ou-seàu aà aio àf e u iaàdeàalte aç esàpos-tu aisà o oàhipe lo doseàlo a ,àjoelhoà algoàeàjoelhoà
e u adoà u à g upoà deà o esosà elai a e teà aà u à g upoà o t olo.à Ve ii ou-seà ueàdefo idadesà doà joe-lhoàe à algoàpode àp edispo àaàa o alidadesà i i-asà aàa i ulaç oàdoàjoelho,à e à o oàaoàau e toàdaà a duç oàdaàa a.àOàsig ii adoà lí i oàdestasàalte aç esà
aà olu aàeà aàest utu aàdosà e osài fe io esà o iuaàaàse àespe ulai o .à“a ese,à o tudo,à ueàasà ia -çasào esasàt àte d iaàta toàpa aàe ita àoàapoioàdeà pe aài di idualà ua toàpa aàoàapoioàduplo .à
Pa e eà la oà ueà aà o esidadeà p oduzà alte aç esà osà pad esà o aisàdaà a ha.àásà ia çasào esasàe i e à des iosàdaà a haàde idoàaoàta a hoàdasàsuasà o as.à Estasà adaptaç esà a a a à po à esulta à aà so e a gaà e i aà doà o pa i e toà edial,à oà au e toà daà otaç oàeà oà ala ea àdoàjoelho .
Est utu a do pé
Ve ii ou-seà ueà e iste à alte aç esà a t opo t i asà ela io adasà o à aà aio à la gu a,à altu aà eà olu eà doà to ozelo,àp àeàdedos .àCu iosa e te,à oàseàide
ii-a ii-a àdife e çii-asàsig ii ii-ai ii-asàe t eàoà o p i e toàdosà p sà dasà ia çasà o esasà eà oà o esas.à N oà est à la o,à ai da,à seà asà aio esà di e s esà doà p à e à o esosà s oà ep ese tai asàdeàu àala ga e toà sseoàdoàp ,àse u -d ioàaàu aà aio à assaà o po al,àouàsi ples e teàaà u àau e toàdasàdi e s esàdosàte idosà olesàde idoàaà u aà aio à assaàgo da,àouàu aà o i aç oàdeàa os.à Des o he e-seà ai daà seà oà au e toà doà o ta toà doà dio-p àe à ia çasào esasà ep ese taàu àau e toà doà is oàdeàfe i e to,àu aàdisto ç oà elai aàdaà a haà de idoàaoàau e toàdaàadiposidade,àouàu à olapsoà e -dadei o àdoàa oàlo gitudi alà edial .
Éàp o elà ueàasà aio esàdi e s esàdoàp àseàt aduza à u aà aio à dii uldadeà aà o te ç oà deà alçadoà o -fo t el,àoà ue,àpo àsuaà ezàpode àt aze àau e toàdaà i id iaà deà do .à Éà ai daà espe ulai oà seà uda çasà a t opo t i asà egistadasà aà o esidadeà i fa ilà i oà e olui à pa aà seà to a e à si to i asà dii ulta doà aà pa i ipaç oà aàai idadeàísi a .
Artrose
E o aà sejaà a aà asà ia ças,à oà dese ol i e toà deà a t oseà te à sidoà t adi io al e teà asso iadoà o à aà o esidade àeà ua doàestaàpe du aà aà idaàadultaàpodeà le a à aoà dese ol i e toà deà osteoa t ose,à pa i ula
-e t-eà aoà í -elà doà jo-elho .à E ist-e à out osà fato -esà d-eà is o,à pa aà al à daà o esidade,à e ol idosà oà dese
-ol i e toà deà osteoa t ose,à o eada e teà oà ali ha-e toà a i ula ,à lha-es oà a tha-e io à ha-eà aà f a uha-ezaà us ula .à Nosào esos,àoà auàali ha e toàa i ula àeàoàe essoàdeà assaà p o o a à u à au e toà doà stressà a i ula à o à poste io àdete io aç oàdaàa i ulaç o.
Foià dete i adaà u aà fo teà o elaç oà e t eà u à IMCà ele adoà eà oà usoà deà p tesesà totais,à espe ial e teà e à adultosàjo e s,àsuge i doà ueàoàIMCàele adoài p eàu à aio à is oàdeàa t ose,àespe ial e teà oàjoelhoàeàa a,à as,à u iosa e te,à oà osàto ozelos .à
ALTERAÇÕES COM SIGNIFICADO
PATOLóGICO EVIDENTE
fraturas
“a e-seà ueà u à IMCà e essi oà à u à fato à deà is oà i depe de teà pa aà aà o o iaà deà f atu asà aà i f -cia , ,àaoà o t ioàdosàadultos,à osà uaisàaào esidadeà
e elaà te à algu sà efeitosà p oteto esà o eada e teà peloàau e toàdaàde sidadeà i e alà ssea .àOàau e toà doàpesoà o po alàte àsidoàasso iadoàaàu àau e toàdeà , à ezesàdoà is oàdeàf atu as,àe àespe ialà asàf atu asà de o e tesàdeà e a is osàdeà ai aàe e gia .
E o aàasà ia çasà o àe essoàdeàpesoàte ha àu aà aio à de sidadeà i e alà sseaà e à te osà a solutos , aàp e al iaàdeàf atu asàfoiàsig ii ai a e teà aio àdoà ueà osà asosàdeà ia çasàeàadoles e tesàdeàpesoà o -mal ,àpoisàesseàau e toàpe deàefeitoà ua doàajustadoà aoàIMC,à oàse doàpoisàsui ie teàpa aàsupe a àasàfo çasà sig ii ai a e teà aio esà ueà s oà ge adasà ua doà u aà ia çaào esaà ai .
Oàau e toàdaà assaà o po alàpodeàau e ta àoài pa toà aà ueda,àdi i ui àaà espostaàp oteto aàeàoàe uilí ioàeà at àalte a àoàpad oàdeà a ha,à o t i ui doàtudoàistoà pa aàoàau e toàdoà is oàdeà uedaàeàf atu aàdu a teàasà ai idadesàdi ias, , .à
Po à az esàai daà alà o p ee didas,àsa e-seà ue,àe à o pa aç oà o à ia çasà deà pesoà o al,à asà ia çasà o esasà t à aio à sus ei ilidadeà deà les oà dosà e -os - ,à e ii a do-seà aio àpe e tage àdeàf atu asà
aoà í elà doà e oà i fe io . Qua doà asà ap ese ta ,à esultadoà deà t au asà o tu de tes,à elasà s oà ta à aisàg a es,àpoisà e ii a-seàu aà aio àdist i uiç oàdeà e e giaàeàfo çaàpa aàosà e osài fe io es , , .
Qua doà aà les oà seà e ii aà aoà í elà doà e oà supe-io ,àh àu à asupe-io à is oàdeàf atu aàdoà diloàlate alàdoà ú e o,àles oà ueà uitasà ezesà à aisàg a eàe à o
pa-aç oà o àaà ueào o eàe à ia çasà oào esas . ásà ia çasà o esasà ap ese ta à ai daà u aà aio à ta aà deài te e ç esà i ú gi asào top di asàpo àf atu asàdosà e os,à se doà e osà f e ue teà oà t ata e toà o -se ado .
Do ús ulo-es ueléi a
áà do à ús ulo-es uel i aà à u aà uei aà asta teà o u à aà lí i aàpedi t i a .àáàp e al iaàdeàdo à ús-ulo-es uel i aàfoiàsig ii ai a e teà aio àe ài di í-duosà o à e essoà deà peso, , , ,à se doà aà p e al iaà
deà do à oà joelhoà uaseà t sà ezesà aio à doà ueà osà jo e sà oà o esos .à Osà lo aisà aisà f e ue tesà deà do à ús ulo-es uel i aà e à o esosà a ia à osà dife e tesà estudos,à se doà e io adasà aà do à deà ostas ,
ia çasào esasàap ese ta ,àpa aàal àdaàele adaà a gaà e i a,à alte aç esà io e i asà esulta tesà deà u à e a is oà deà o pe saç oà pa aà oà e essoà deà peso,à pode doà esulta à oà desali ha e toà dasà a i ulaç esà eà o se ue te e teà le a à aoà au e toà daà i id iaà da dor.
P o le as a olu a
Du a teà uitasàd adas,àa editou-seà ueàaàdo àlo a à e aà u à p o le aà elai a e teà a oà e t eà asà ia çasà eàosàadoles e tes,à asàestudosà e e tesàt à elatadoà u aà p e al iaà deà à aà %à asà ia çasà e à idadeà es ola ,à apesa à deà esteà alo à su i à pa aà %à aà popu-laç oà adulta .à V iosà fato esà t à sidoà des itosà o oà fato esà deà is oà pa aà oà dese ol i e toà deà do à lo
-a à -asà i-a ç-asà e,à e t eà eles,à dest-a -a-seà -aà o esid-adeà eà oà sede ta is o .à Estudosà epide iol gi osà ost
a-a à u a-aà a-asso ia-aç oà posii a-aà o à oà pesoà e essi o pode doà espe ula -seà so eà aà i ai idadeà ísi aà o oà fato à ausal.à ápesa à daà faltaà deà i fo aç oà so eà aà fo aà o oà aà o esidadeà afetaà oà estadoà fu io alà daà olu a , o se ou-seà ueà asà ia çasà ueà ap ese ta à e essoàdeàpesoàouào esidadeà oà o segue àau e -ta àoàseuà o teúdoà i e alà sseoàp opo io al e teàaoà seuàa s i oàpo de al .
Epiisiólise fe o al p o i al EFP
áàEFPà àu aàalte aç oàa at i aàe à ueàoà oloàfe o alà seàdes iaàa te io àeàsupe io e teàe à elaç oà à a eça,à e ii a do-seàu aà otaç oàlate alàeàu àe u ta e toàdoà e oài fe io ,à o oà o se u iaàdeàu aàles oàpo à desliza e toà aàpla aàepiis ia.àÉàu àdistú ioà ueà o
-al e teào o eàe àadoles e tesàe t eà àeà àa osàdeà idade,àse doàaà diaàdaàidadeàdeài í ioà aisàta diaàpa aà oà se oà as uli o .à áà EFPà à u aà dasà p i ipaisà ausasà deà i apa idadeà fu io alà osà jo e s e normalmente o o eàdu a teàoàsu toàdeà es i e to .àU àestudoàepi-de iol gi oà e e teààestudoàepi-des e eu-aà o oàse doàoàdistú ioà daàa aà aisà o u à osàadoles e tesà osàEstadosàU i-dosàeà osàpaísesào ide tais, .
Foiàa aliadoàoàau e toàdaài id iaàdeàEFPà aàEs iaàeà ide ii adaàu aà o elaç oà o àoàau e toàdaàp e al
-iaàdaào esidade .àOsà es osàa hadosàfo a à ost adosà aà ea aliaç oàdeàu aàu aàpopulaç oà oàNo oàM i o .à Nesteàlo al,àaàta aàdeài id iaà a io alàdeàEFPàe aàdeà , po à adaà à ia ças.àVe ii ou-seà ueàosàado-les e tesà o à EFPà t à aio à i id iaà deà o esidadeà doà ueà aà populaç oà ge alà daà es aà idade à eà ueà oà au e toà daà o esidadeà asà ia ças,à al à daà elho iaà oàa essoàaào topedistasàpedi t i osàeàaà aio àp e is oà oà diag si o,à podeà te à o t i uídoà pa aà u à au e toà sig ii ai oà oà ú e oàdeàdiag si osàdeàEFP .
E o aàseàte haàai adoà ueàoàau e toàdoàIMCàest à ela io adoà o àaàEFP,àout osàauto esà oàe o t a a à dife e çasàsig ii ai asàe t eàosàIMCàdeàpa ie tesà o à e ol i e toàu ilate alàeà o àe ol i e toà ilate al .à Fo a à o pa adosà à pa ie tesà diag osi adosà o à EFP,à e ii a do-seà ueà , %à dasà ia çasà o à
diag-si oàdeàEFPàe a ào esasà o àIMCà oàpe e ilà . E o aàoàe essoàdeàpesoà o po alàeàoàau e toàdoàIMCà e à adoles e tesà possa à esta à fo te e teà asso iadosà o à aà o o iaà deà EFP,à oà est à la oà seà aà eduç oà daà a te e s oà fe o alà o se adaà asà ia çasà o esasà ep ese taà u à at asoà oà dese ol i e toà o tog i oà o alàouàu aà uda çaàpatol gi aài duzidaàpelaào e-sidade .
Foià p opostoà ueà aà o i aç oà daà eduç oà daà a te-e s oà fte-e o alà te-eà oà au te-e toà dte-eà pte-esoà asso iadoà o à o esidadeà i duzà u aà fo çaà deà isalha e toà sui ie teà pa aàult apassa àaà esist iaàdaàpla aàdeà es i e to . Oàdesliza e toàdaàepíiseàeàalgu asàdasà o pli aç esà asso iadas,à i lui doà e oseà a as ula à eà o d lise,à pode oà ausa àli itaç oàdoà o i e to,àdo àeàa t oseà p e o e.
Doe ça de Blou t
áà doe çaà deà Blou tà à u à distú ioà es uel i oà ueà ai geàoàladoà edialàdaàepíiseài ialàp o i al,à ausa doà u aà defo idadeà t idi e sio alà oà isiol gi aà e à a oà daà í ia .à Estaà defo aç oà à a a te izadaà po à dese ol i e toà deà pe asà a ueadasà eà to ç oà i ialà medial eà podeà se à dií ilà deà ide ii a ,à p i ipal e teà ua doà seà t ataà deà ia çasà o à e osà deà doisà a osà de idade.àE iste àduasàfo asàdeàdoe çaàdeàBlou t:àaà i fa ilàeàaàdoàadoles e te .àRelai a e teà àp i ei a,à afetaà ia çasàdeà àaà àa osàdeàidadeàeà e ii a-seàu à ai gi e toà ilate alàe à àaà %àdosà asos.àáàdoe çaà deà Blou tà doà adoles e te,à e osà o u ,à te à sidoà asso iadaàaàt au aào ulto,àaài feç oàeàu aàfo aài fa -ilà le ta e teà p og essi a,à ueà oà seà to aà apa e teà at à àadoles ia .
Estaà doe çaà te à sidoà asso iadaà aoà e essoà deà pesoà eà à o esidadeà aà i f ia,à su populaç oà e à ueà aà p e-al iaà daà doe çaà à aio .à Ve ii ouà ta à u aà fo teàasso iaç oàe t eàaà ag itudeàdaàdefo idadeàeàoà e essoàdeàpeso .àCo statouseà ue,àta toàu aàdefo
-idadeà deà à g ausà e à a oà o oà u aà o p ess oà suste tadaà aàepíiseàp o i alài ialài te aàe à ia çasà o esas,à pode à le a à aà di i uiç oà doà es i e toà eà aà alte aç esà est utu aisà doà joelho .à ápesa à daà asu-alidadeà daà o esidadeà aà g eseà daà doe ça,à à pou oà p o elà ueà estaà sejaà aà ú i aà ausaà ueà despoleteà aà defo idade .
Talà o oà aàepiisi liseàfe o alàp o i al,à aàdoe çaàdeà Blou tà doàadoles e te,àj à ueà aàfo aài fa ilà oàest à des itaà ual ue àasso iaç oà o ào esidade ,àoàe essoà po de alàse àape asàeàs àu àfato àp edispo e te,à oà te doà ual ue àpapelà aàeiologiaàdasàles es.àà
Estaà doe çaà podeà se à fa il e teà dife e iadaà daà u atu aà isiol gi aà daà pe a,à poisà estaà úli aà aà defo -idadeà e à a oà esol e-seà espo ta ea e teà o à oà es i e toà daà ia ça.à Out aà fo aà deà asà dife e ia à à at a sà dasà est utu asà e ol idas.à ássi ,à aà doe çaà deà Blou tà e ol eà ape asà aà í ia,à e ua toà aà u a-tu aàisiol gi aàdaàpe a,àaàí iaàeàoàf u àap ese ta à a osàu aà u atu aàe àa o .
Co pli ações pe i e pós-ope ató ias
Ve ii ou-se,à osà i di íduosà o esos,à u à au e toà daà i id iaà deà o pli aç esà daà iaà a ea,à deà o st u-ç oà dasà iasà a easà supe io esà eà deà estadiasà aisà lo gasà aà u idadeà deà e upe aç oà p s-a est si a , e à o oà u à aio à o su oà deà a ie i osà oà p s-ope at io .à ál à destasà o pli aç esà ope at
-ias,à aà o esidadeà ta à au e taà aà p o a ilidadeà deà o pli aç esà p s-ope at ias , à i lui doà úl e asà
deà de ú ito,à t o oseà e osaà p ofu da , ,à ef atu a,à
i feç oà eà deis iaà daà fe idaà i ú gi aà ap sà o eç oà deà f atu as.à E iste à dete i adasà situaç esà e à ueà osà p o edi e tosà i ú gi osà e ige à t i asà i ú gi asà espe íi asà pa aà aà o esidade .à “e doà aà o esidadeà u à fato àdeà is oàpa aà o pli aç es,àessasàpessoasà oàte à aio à o ilidadeàhospitala àdu a teàosàseusàepis diosà de internamento , .
CONCLUSÃO
áà o esidadeà o situià u à g a eà p o le aà deà saúdeà eà e e eàu àfo teài pa toà egai oà oàdese ol i e toà doàsiste aà ús ulo-es uel i oàdaà ia ça.àGe al e teà s àlheà àat i uídaài po t iaà ua doàasso iadaàaàu aà
o o ilidade .à ápesa à daà es assezà deà estudosà so eà estaàte i a,àdadosà e e tesàsuge e à ueàaào esidadeà afetaàoàsiste aàlo o oto àdaà ia çaàta toàaà í elàfu
-io alà o oàest utu al.àE o aàe ista àdadosài di etosà deà ueà oà ali ha e toà eà aà est utu aà daà a a,à joelhosà eà p sà possa à se à i lue iadosà peloà e essoà deà pesoà eào esidadeà e à ia ças,àoà i pa toà deà taisà uda çasà aà fu ç oà ús ulo-es uel i aà eà daà suaà p og ess oà aà idadeà adultaà à ai daà alà o p ee dido.à âà edidaà ueàaàepide iaàdeào esidadeà es e,àse oà e ess iosà estudosà aisà e e tesàeàap ofu dados,àdeàfo aàaà o -p ee de àoà ealài -pa toàdaào esidadeàso eàoàsiste aà
ús ulo-es uel i oàe à es i e to .
ápesa à dasà i e sasà i pli aç esà o top di asà daà o esi-dade,à h à algu asà ueà s oà o se u iasà o top di asà e lusi asàdasà ia ças,à o eada e teàaàEFPàeàdoe çaà deàBlou t .
Éà e ess ioà o i ua à aà ealiza à esfo çosà aà i à deà au e ta à aà o s ie izaç oà so eà estaà epide iaà aà populaç oàpedi t i a,àdeà odoàaà ueàaài te e ç oàp
e-o eàpe-ossaàse ài situídaàeàe-osàpa ie tesàeàsuasàfa íliasà possa àse àde ida e teào ie tados .
CONFLITOS DE INTERESSE
Osàauto esàde la a ààaài e ist iaàdeà o litosàdeài te esseà aà ealizaç oàdoàp ese teàt a alho.
FONTES DE FINANCIAMENTO
N oàe isi a àfo tesàe te asàdeài a ia e toàpa aàa ealizaç oàdesteàa igo.
CORRESPONDÊNCIA
Nu oàáleg ete
u oaleg ete@g ail. o
Re e ido: / / A eite: / /
REfERÊNCIAS
.àGet sàFK,àJa kso àJB,àF i kà“L.àO esit ài àpediat i ào thopa-edi s.àOrthop Cli North A ; : - .
.à Wo ldà Healthà O ga izaio .à WHOà hildà g o thà sta da ds/ g o thà efe e eàdataàfo à à- à ea s.àGe e a:àWo ldàHealthà O ga izaio ;à .àhtp:// . ho.i t/g o th ef/e /
.àRajàM,àKu a àRK.àO esit ài à hild e à&àadoles e ts.àI dia
J Med Res ; : - .
.à Cha à G,à Che à CT.à Mus uloskeletalà efe tsà ofà o esit .à Curr
Opi Pediatrà ; : - .
.àOgde àCL,àCa ollàMD,àCu i àLR,àM Do ellàMá,àTa akàCJ,à FlegalàKM.àP e ale eàofào e eightàa dào esit ài àtheàU itedà
“tates,à - .àJAMAà ; : - .
.à Ogde à CL,à Ca ollà MD,à Cu i à LR,à La à MM,à Flegalà KM.à P e ale eàofàhighà od à assài de ài àU“à hild e àa
dàadoles-e ts,à - .àJAMAà ; : - .
.àNetleàH,à“p ogisàE.àPediat i àe e ise:àt uthàa d/o à o se-ue es.àSports Med Arthrosà ; : - .
.àLifshitzàF.àO esit ài à hild e .àJ Cli Res Pediatr E do ri ol ; : - .
.à Hedle à áá,à Ogde à CL,à Joh so à CL,à Ca ollà MD,à Cu i à LR,à Flegalà KM.à P e ale eà ofà o e eightà a dà o esit à a o gà U“à hild e ,à adoles e ts,à a dà adults,à - .à JAMA
; : - .
.à Wij ho e à TM,à a à Raaijà JM,à “pi ellià á,à “ta à G,à Hassa-pidouàM,à“pi oskiàI,àet al.àWHOàEu opea àChildhoodàO esit à “u eilla eàI iiai e:à od à assài de àa dàle elàofào e ei-ghtàa o gà - - ea -oldà hild e àf o às hoolà ea à / à
toàs hoolà ea à / .àBMC Pu li Healthà ; : .à
.à T oia oà RP,à Flegalà KM,à Ku z a skià RJ,à Ca p ellà “M,à Joh so à CL.à O e eightà p e ale eà a dà t e dsà fo à hild e à a dà adoles e ts.à Theà Naio alà Healthà a dà Nut iio à E
a-i aa-io à “u e s,à à toà .à Ar h Pediatr Adoles Med
; : - .
.à Ta lo à ED,à Thei à KR,à Mi hà MC,à Gho a ià “,à Ta o-fsk -K afà M,à ádle -Wailesà DC,à et al.à O thopedi à o pli a-io sà ofà o e eightà i à hild e à a dà adoles e ts.à Pediatri s
; : - .
.àWa gàG,àDietzàWH.àE o o i à u de àofào esit ài à outhsà
agedà àtoà à ea s:à - .àPediatri sà ; :E - .
.àOlsha sk à“J,àPassa oàDJ,àHe sho àRC,àLa de àJ,àCa esàBá,à B od àJ,àet al.àáàpote ialàde li eài àlifeàe pe ta ài àtheàU i-tedà“tatesài àtheà stà e tu .àN E gl J Medà ; :
-.
.à “ huste à DP.à Cha gesà i à ph siolog à ithà i easi gà fatà ass.àSemin Pediatr Surgà ; : - .
.àViss he àTL,à“eidellàJC.àTheàpu li àhealthài pa tàofào esit .à
A u Rev Pu li Healthà ; : - .
.àHeàX),àBake àDW.àBod à assài de ,àph si alàa i it ,àa dà theà iskàofàde li eài ào e allàhealthàa dàph si alàfu io i gài à lateà iddleàage.àá àJàPu li àHealthà ; : - .
.àMo isàCD,à“epko itzàK,àFo shellàC,àMa getso àN,àEaga àJ,à Mi a sk àJ, et al.àP ospe i eàide ii aio àofà iskàfa to sàfo à ou dài fe io àate àlo e àe t e it ào ologi àsu ge .àAnn
“urg O olà ; : - .
.àRiddifo d-Ha la dàD,à“teeleàJR,àBau àLá.àUppe àa dàlo e à
li àfu io alit :àa eàtheseà o p o isedài ào eseà hild e ?à
I t J Pediatr O esà ; : - .
.àDu heàP,àDu he àG,àLazze à“,àDo eàE,àTailha datàM,àBeduà M.àPeakàpo e ài ào eseàa dà o o eseàadoles e ts:àefe tsàofà ge de àa dà aki gàfo e.àMed “ i “ports E er à ; :
-.
.à Gouldi gà á,à Jo esà IE,à Ta lo à RW,à Piggotà JM,à Ta lo à D.à D a i àa dàstai àtestsàofà ala eàa dàpostu alàs a ài à o s:à efe tsà ofà p e iousà istà o eà f a tu esà a dà highà adiposit .
Gait Postureà ; : - .
.àBe a dàPL,àGe a iàM,àHueàO,àá atoàM,à“e esàO,àLa ie ià D.à [I lue eà ofà o esit à o à postu alà apa iiesà ofà tee age s.à P eli i a àstud ]. Ann Readapt Med Physà ; : - .
.àWea i gà“C,àHe igàEM,àB eàNM,à“teeleàJR,àHillsàáP.àTheà i pa tà ofà hildhoodà o esit à o à us uloskeletalà fo .à O esà
Re àà ; : - .
.àdeà“aàPi toàáL,àdeàBa osàHola daàPM,àRaduàá“,àVilla esà “M,à Li aà FR.à Mus uloskeletalà i di gsà i à o eseà hild e .à Jà
Paediat àChildàHealthà ; : - .
.à M G a à B,à M Cle agha à Bá,à Willia sà HG,à Di ke so à J,à Wa dà D“.à Gaità a dà postu alà sta ilit à i à o eseà a dà o o eseà p epu e talà o s.àAr h Ph s Med Reha ilà ; : - .
.àDa idsàJR,àHuska pàM,àBagle àáM.àáàd a i à io e ha-i alàa al sha-isàofàtheàeha-iolog àofàadoles e tàha-i ha-iaà a a. J Pedha-iatr
Orthopà ; : - .
.àDo li gàáM,à“teeleàJR,àBau àLá.àCa àstai àpla ta àp essu-esàofàp epu e talà hild e à eàp edi tedà ài kedàfootp i ts? J
A Podiatr Med Asso à ; : - .
.à Mu de a à á,à “tefa sh à DJ,à Niggà BM.à Relaio shipà et ee àfoot ea à o fo tàofàshoeài se tsàa dàa th opo e-t i àa dàse so àfa e-to s.àMed “ i “pore-ts E er à ; :
-.
.à Calzaà “,à De a lià á,à Fe a o ià M.à O esit à a dà p e a-le eà ofà h o i à diseasesà i à theà - à Italia à Naio alà Healthà “u e .à BMC Pu li Healthà ; : .à htp://d .doi.
o g/ . / -
-.àG otleàM,àHage àKB,àNat igàB,àDahlàFá,àK ie àTK.àO esit à a dàosteoa th iisài àk ee,àhipàa d/o àha d:àa àepide
iologi-alà stud à i à theà ge e iologi-alà populaio à ithà à ea sà follo -up.à
BMC Mus uloskelet Disordà ; : .
.àHa sà“,àLa so àR,à“ah ou àáE,àBealàJR.àO esit ài easesà theàlikelihoodàofàtotalàjoi tà epla e e tàsu ge àa o gà ou -ge àadults.àI t Orthopà ; : - .
.à Bazel a sà C,à Coppiete sà Y,à Godi à I,à Pa e tà F,à Be gh a sà L,àD a ai àM,àet al.àIsào esit àasso iatedà ithài ju iesàa o gà
ou gàpeople?àEur J Epide iolà ; : - .
.àKatoàI,àTo ioloàP,à)ele iu h-Ja uoteàá,à“ho eàRE,àKoe igà KL,àákh edkha o àá,àet al.àDiet,às oki gàa dàa th opo et i à i di esà a dà post e opausalà o eà f a tu es:à aà p ospe i eà stud .àI t J Epide iol ; : - .
.à Da idso à PL,à Gouldi gà á,à Chal e sà DJ.à Bio e ha i alà a al sisàofàa àf a tu eài ào eseà o s.àJ Paediatr Child Health
; : - .
.àLeo a dàMB,à“hultsàJ,àWilso àBá,àTe shako e àáM,à)e elà B“.àO esit àdu i gà hildhoodàa dàadoles e eàaug e tsà o eà assàa dà o eàdi e sio s.àAm J Clin Nutr ; : - .
.à Po e a tzà WJ,à Ti à NL,à Gitel a à Má.à I ju à pate sà i à o eseà e susà o o eseà hild e à p ese i gà toà aà pediat i à
e e ge àdepa t e t.àPediatri sà ; : - .
.à Ra aà áR,à Mi halsk à MP,à Tei hà “,à G o e à JI,à Ca ia oà Dá,à “ huste àDP.àChildhoodào esit :àaà iskàfa to àfo ài ju iesào se
-edà atà aà le el- à t au aà e te .à J Pediatr Surgà ; : -.
.à)o f illoàMR,àNelso àKá,àDu i àDR,àKalla àMJ.àTheàasso ia-io àofà eightàpe e ileàa dà oto à ehi leà ashài ju àa o gà
àtoà à ea àoldà hild e .àAnn Adv Automot Med ; : -.
.àB o àCV,àNe illeàáL,à“ali àá,àRheeàP,àColog eàK,àDe e-t iadesàD.àTheài pa e-tàofào esie-t ào àse e el ài ju edà hild e à a dàadoles e ts.àJ Pediatr Surg ; : - .
.à Ha i ha a à RN,à G ii à RL,à Ba ha tà DC,à Ha o à CM,à M G i àG.àI ju àpate sàa o gào eseà hild e ài ol edài à
oto à ehi leà ollisio s.àJ Pediatr Surg ; : - . .à Fo a ià ED,à “uszte à M,à Roo otà J,à Bast o à T,à Ed o dsà EW,à“ hle hte àJ.àChildhoodào esit àasàaà iskàfa to àfo àlate alà o d leàf a tu esào e àsup a o d la àhu e usàf a tu es.àClin
Orthop Relat Res ; : - .
.à“to itzà“D,àPa deeàPE,àVaz uezàG,àDu alà“,à“ h i e àJB.à Mus uloskeletalàpai ài ào eseà hild e àa dàadoles e ts.àA ta
Paediatr ; : - .
.à“al i e àJJ,àE ki taloàM,àLai eàM,àPe iàJ.àLo à a kàpai à i àtheà ou g.àáàp ospe i eàth ee ea àfollo upàstud àofàsu -je tsà ithà a dà ithoutà lo à a kà pai .à “pi e Phila Pa 19
; : - .
.àMalleso àP,àCli hàJ.àPai às d o esài à hild e .àCurr Opi
Rheumatol ; : - .
.à Le oeuf-Ydeà C.à Bod à eightà a dà lo à a kà pai .à áà s ste-ai àlite atu eà e ie àofà àjou alàa i lesà epo i gào à à epide iologi àstudies.à“pi e Phila Pa 19 ; : - .
.àGouldi gàá,àTa lo àRW,àJo esàIE,àMa i gàPJ,àWillia sà“M.à “pi alà o e load:à aà o e à fo à o eseà hild e à a dà
adoles-e ts?àOstadoles-eoporos I tà ; : - .
.àBe so àEC,àMille àM,àBos hàP,à“zala àEá.àáà e àlookàatàtheà i ide eàofàslippedà apitalàfe o alàepiph sisài à e àMe i o.àJ
Pediatr Orthopà ; : - .
.àMu a àáW,àWilso àNI.àCha gi gài ide eàofàslippedà api-talàfe o alàepiph sis:àaà elaio shipà ithào esit ?àJ Bone Joint
Surg Br ; : - .
.à“o gàK“,àOhàCW,àLeeàHJ,àKi à“D.àEpide iolog àa dàde o-g aphi sàofàslippedà apitalàfe o alàepiph sisài àKo ea:àaà ul-i e te à stud à à theà Ko ea à Pedul-iat ul-i à O thopedul-i à “o ul-iet .à J
Pediatr Orthopà ; : - .
.à Ma ofà EM,à Ba f à MB,à Wi ellà JJ.à Relaio shipà et ee à Bod à Massà I de à a dà slippedà apitalà fe o alà epiph sis.à J
Pediatr Orthop ; : - .
.àP it hetàJW,àPe dueàKD.àMe ha i alàfa to sài àslippedà api-talàfe o alàepiph sis.àJ Pediatr Orthopà ; : - .
.à “a ha alà “,à )haoà C,à M Cle e sà E.à Co elaio à ofà od à assà i de à a dà adiog aphi à defo iiesà i à hild e à ithà Blou tàdisease.àJ Bone Joint Surg Amà ; : - .
.à “tokesà Iá,à G ade aà J,à Di o kà á,à Fa u à CE,à á o sso à DD.à Modulaio à ofà e te alà a dà i ialà g o thà à o p es-sio à loadi g:à diu alà e susà full-i eà loadi g.à J Orthop Res
; : - .
.àNaiuàOO,àRe oldsàPI,àBa g adeàOá,àT e pe àKK,àWel hà K,àKasa-Vu uàJ).àChildhoodà od à assài de àa dàpe iope ai eà
o pli aio s.àPaediatr Anaesthà ; : - .
.àWeissàJM,àChoiàP,àGhata àC,à“kaggsàDL,àKa àRM.àCo pli-aio sà ithà le i leà aili gà ofà fe u à f a tu esà o eà tha à dou leà ithà hildà o esit à a dà eightà > à kg.à J Child Orthop
; : - .
.à Ba kst o à IC,à Ma Le a à Pá,à “a e à JR,à C eekà áT,à Rueà LW,à d,à Gil e tà “R.à Pediat i à o esit à a dà t au ai à lo e --e t e it àlo g- o eàf a tu eàout o es.àJ Trau a A ute Care
Surg ; : - .
.à“il aàF,àFe ei aàE,àGo al esàR,àCa a oàá.à[Pediat i ào esit :à theà ealit àofào eà o sultaio ].àA ta Med Port ; : - . .àNa telàJ,àB o huàM,àP i eàF.àLo o oto àst ategiesài ào eseà a dà o -o eseà hild e .àO esit “ilver “pri g à ; :
-.
.à“eta eshga à“,àWhii gà“J,àVata pa astàH.àMeta oli às -d o eà i à a a-dia à a-dultsà a -dà a-doles e ts:à p e ale eà a -dà
