PROCESSOS SELETIVOS ISGH 2017.33.34.35.36
MÉDICO CARDIOLOGISTA COM ESPECIALIDADE EM
ECOCARDIOGRAMA
NÚMERO DE INSCRIÇÃO NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 01. Você recebeu do fiscal o seguinte material:
a) Este caderno com 25 (vinte e cinco) questões de prova, sem repetição ou falha;
b) O cartão de respostas destinado às respostas das questões objetivas formuladas na prova.
02. Verifique se este material está em ordem, preencha os espaços destinados ao seu nome, número de inscrição e cargo e assine no
local especificado.
03. No cartão respostas, a marcação das letras correspondentes às respostas certas deve ser feita com caneta esferográfica de tinta
preta ou azul.
04. Tenha muito cuidado com o cartão de respostas, pois o mesmo não poderá ser substituído.
05. Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D).
Somente uma corresponde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar uma resposta. A marcação de mais de uma alternativa anula a questão. Mesmo que uma das respostas esteja correta.
06. Será eliminado do Processo Seletivo o candidato que:
a) Não apresentar o documento de identidade exigido pelo Regulamento do Processo Seletivo; b) Ausentar-se da sala de provas antes do tempo mínimo de 60 (sessenta) minutos;
c) Ausentar-se da sala de provas, no tempo permitido, sem o acompanhamento do fiscal;
d) For surpreendido em comunicação com outro candidato ou terceiros, verbalmente, por escrito ou por qualquer outro meio
de comunicação, sobre a prova que estiver sendo realizada, ou utilizando-se de máquinas calculadoras e/ou similares, livros, anotações, réguas de cálculo, impressos ou qualquer outro material de consulta, inclusive códigos e/ou legislação;
e) Durante a realização das provas, for surpreendido portando aparelhos eletrônicos, tais como bip, telefone celular, walkman,
agenda eletrônica, notebook, palmtop, receptor, gravador, máquina de calcular, máquina fotográfica, controle de alarme de carro, pendrive, tablet, smartphone, mp3 player e similares, bem como relógio de qualquer espécie, óculos escuros ou quaisquer acessórios de chapelaria, tais como chapéu, boné, gorro, etc. e, ainda, lápis, lapiseira/grafite e/ou borracha, recipiente ou embalagem, tais como garrafas de água, suco, refrigerante e embalagens de alimentos (biscoitos, barras de cereais, chocolates) que não sejam fabricadas em material transparente ou que estejam com o rótulo;
f) Estiver portando, durante as provas, qualquer tipo de equipamento eletrônico de comunicação (ver item e) ou manter o
equipamento ligado, mesmo que este esteja acomodado conforme previsto no Regulamento do Processo Seletivo (5.12.2 Os pertences pessoais dos candidatos serão acomodados em local a ser indicado pelos fiscais, onde deverão ficar durante todo o período de permanência dos candidatos no local de prova);
g) Lançar mão de meios ilícitos para executar as provas;
h) Não devolver o Cartão de Respostas e o Caderno de Questões;
i) Fizer anotação de informações relativas às suas respostas em qualquer outro meio que não o fornecido pelo PRÓ-MUNICÍPIO; j) For flagrado descumprindo, durante a realização das provas, o disposto no item 5.11 do Regulamento;
k) Perturbar, de qualquer modo, a ordem dos trabalhos ou agir com descortesia para com qualquer dos examinadores,
executores, fiscais e seus auxiliares ou autoridades presentes nos locais de provas;
l) Recusar-se a ser submetido ao detector de metal.
07. Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu cartão de respostas. Os rascunhos e as marcações assinaladas no caderno
de questões não serão levados em conta.
08. Ao terminar, entregue ao fiscal o caderno de questões e a folha de respostas e assine a folha de presença. 09. O tempo disponível para esta prova de questões objetivas é de 4 (quatro) horas.
10. Não esquecer de assinar o caderno de questões.
PREENCHA COM AS SUAS MARCAÇÕES ABAIXO E DESTAQUE NA LINHA PONTILHADA ACIMA
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SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS
A partir de uma reflexão sobre o desenho e sua mensagem e dos artigos legais apresentados, no que tange aos direitos à saúde, escolha as respostas corretas das questões seguintes.
Art. 2º A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício.
§ 1º O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
QUESTÃO 01
A relação histórica, política e social entre o que reflete a charge de Henfil e os artigos das Leis melhor se configura no item: A) O Art. 2º e seu § 1º diz respeito à Constituição de 1988, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre a saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Lei Orgânica da Saúde 8.080 de 1990. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;
B) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Lei Orgânica da Saúde 8.080 de 1990, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre a saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Constituição brasileira de 1988. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;
C) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Lei Orgânica da Saúde 8.142 de 1990, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre o direito à saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Constituição brasileira de 1988. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo;
D) O Artigo 2º e seu § 1º diz respeito à Constituição brasileira de 1988, que regulamentou o Sistema Único de Saúde e consolidou os direitos fundamentais à saúde pública e gratuita a todo brasileiro. O Art. 196 versa sobre o direito à saúde como um direito de todos e um dever do Estado, garantido pela Lei Orgânica da Saúde 8.142, de 1990. Ambos os avanços representaram para a época conquistas no cenário político e social do país, no processo de democracia e garantias de direitos, expressado por Henfil como uma esperança de melhoria para o povo.
QUESTÃO 02
Movimento que nasceu a partir da mobilização social dos trabalhadores de saúde, que pretendiam combater o regime da ditadura militar e garantir os direitos de cidadania no país, na década de 1970. Expressava um conjunto de ideias que embasavam mudanças no sistema e nos serviços de saúde, como a universalidade do direito à saúde. Na charge de Henfil é retratado(a) como esperança de melhoria de vida para o povo brasileiro. Trata-se de:
A) O Sistema Único de Saúde (SUS);
B) A 8ª Conferência Nacional de Saúde realizada em 1986; C) A Reforma Sanitária;
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QUESTÃO 03
O Congresso brasileiro aprovou a Medida Provisória 656, que criou a Lei 13.097 de 2015, alterando uma parte da Lei Orgânica da Saúde, 8.080/1990. Imediatamente o Conselho Nacional de Saúde (CNS) apontou as implicações desta mudança na legislação para o Sistema Único de Saúde (SUS), acionando a sociedade civil para se manifestar e solicitando o apoio do Ministério Público de Defesa da Saúde. O posicionamento do CNS reflete que esta mudança no caráter jurídico se refere à:
A) Extinção da garantia de gratuidade do SUS, como parte de um megaprojeto a longo prazo que propõe reduzir o SUS e substituí-lo por planos de saúde privados e populares, a serviço da privatização dos aparelhos e serviços públicos; B) Regulamentação de algo que já existe de fato, pois o capital estrangeiro já está presente há anos no país, o pode ser
visto como positivo para reduzir as dificuldades de financiamento do SUS;
C) Liberação irrestrita da entrada de capital estrangeiro na saúde no país, o que é inconstitucional e viola inúmeros princípios do SUS, uma vez que a Constituição Federal prevê a entrada do capital estrangeiro apenas como exceção;
D) Ampliação da capacidade de atendimento do SUS e injeção de capital estrangeiro para melhorar sua sobrevivência institucional, uma vez que o SUS não possui recursos suficientes para a demanda de serviços de saúde do povo brasileiro.
QUESTÃO 04
Analise os itens a seguir e marque a opção que representa a sequência correta, se baixo para cima, em que tais itens se apresentam:
I. Melhor pactuação entre os três níveis de gestão para organizar o controle, a regulação e a avaliação do planejamento, da programação e da alocação de recursos em saúde. Revisão de prioridades dos investimentos em cada instância de gestão para melhores resultados para a saúde da população;
II. Conjunto de compromissos sanitários derivados da análise da situação de saúde do país e das prioridades definidas pelas instâncias governamentais federal, estaduais e municipais, em busca de resultados explicitados em planejamento e compromisso orçamentário, que prioriza políticas nacionais como saúde do idoso, combate ao câncer de colo uterino e de mama, redução da mortalidade materna e infantil, redução de doenças emergentes e endemias, promoção da saúde com foco na atenção básica;
III. Nova forma de financiamento que estabelece regras para a aplicação crescente de recursos aos serviços públicos de saúde, semelhante ao que ocorre na Educação, sendo estabelecido o percentual de 18% de receitas da União e 25% dos Estados e municípios. Cria, portanto, um parâmetro legal para obrigar o Estado a destinar recursos para a área de saúde, pois esse repasse sempre foi instável e com medidas emergenciais ou provisórias.
A) I: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; II: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS; III: Emenda Constitucional Nº 29/2000;
B) I: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS; II: Emenda Constitucional Nº 29/2000; III: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002;
C) I: Emenda Constitucional Nº 29/2000; II: Norma Operacional da Assistência à Saúde - NOAS-2002; III: Portaria nº399/2006 - Pactos pela Vida, em Defesa do SUS;
QUESTÃO 05
Observe o infográfico do modelo de determinantes sociais de Dahlgren e Whitehead (1991), escolhendo a afirmativa que se aproxima do que retrata o modelo.
I. Mostra os mecanismos de interações entre os níveis de condições sociais que produzem desigualdades individual e coletivamente, como condições econômicas, culturais, ambientais, idade, gênero, genética, comportamento e estilo de vida. Com esta visão torna-se possível planejar ações públicas e orçamentárias dos sistemas de saúde no país, criando objetivos reais e eficazes em suas macrofunções e características epidemiológicas e sanitárias;
II. Mostra a influência das interações sociais e da comunidade, por meio de redes comunitárias e de apoio, serviços sociais, lazer, segurança, trabalho como fatores fundamentais para a saúde da sociedade, mas limita o processo de saúde e doença, as características ideias dos modelos de saúde e suas macrofunções, especialmente para as camadas mais pobres, pela escassez de recursos e pela conjuntura política do país;
III. A complexa rede de determinantes e variáveis de vida e saúde que criam os processos de saúde e doença expressa por Dahlgren e Whitehead prova que modelo de sistema de serviços de saúde com financiamento privado, muito atuante no Brasil, não se adéqua às necessidades da população, nem mesmo na classe média quando se trata de serviços de alta complexidade de investimentos, pois consolida as desigualdades e a exclusão, indo na contracorrente dos princípios do SUS, principalmente a universalização.
A) Estão corretos apenas os itens I e II; B) Estão corretos apenas os itens I e III; C) Estão corretos apenas os itens II e III; D) Está correto apenas o item III.
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CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
QUESTÃO 06
Em relação a comunicação interatrial, assinale a alternativa correta: A) Duas vezes mais comuns em homens do que em mulheres;
B) É a cardiopatia mais comum em pacientes com a síndrome de Holt-Oram; C) Tipo ostium primum é a forma mais comum;
D) Normalmente, há desdobramento fixo de primeira bulha cardíaca.
QUESTÃO 07
Em relação ao pulso venoso jugular, assinale a alternativa correta: A) Estenose tricúspide é causa de aumento da amplitude da onda ´´A´´; B) Mixoma atrial é causa de diminuição da amplitude da onda ´´A´´; C) Fibrilação atrial é a causa de onda ´´A ´´ em canhão;
D) Hipertensão pulmonar é causa de diminuição da amplitude da onda ´´A´´.
QUESTÃO 08
A contração do miócito cardíaco depende da interação do cálcio com a: A) Actina;
B) Miosina; C) Troponina C; D) Tiosina.
QUESTÃO 09
Corresponde a contraindicação absoluta ao cintilografia miocárdica com estresse não farmacológico e ao teste ergométrico: A) Infarto agudo do miocárdio com menos de 2 dias de evolução;
B) Estenose aórtica moderada; C) Bradiarritmia;
D) Taquiarritimia.
QUESTÃO 10
Paciente, portador de doença cardiovascular deu entrada na sala de hemodinâmica e realizou registro de pressão. Em relação ao registro de pressão, podemos concluir que o mesmo é portador de:
A) Estenose mitral; B) Estenose pulmonar; C) Coarctação da aorta; D) Estenose aórtica.
QUESTÃO 11
Paciente do sexo feminino, 18 anos procura a emergência devido a dispneia aos médios esforços. Passado de faringoamigdalite há 2 semanas, com tratamento incompleto com penicilina oral.
- Ao exame, febril e taquicardia. Sopro sistólica foco mitral (3+/6+). - ECG com prolongamento de intervalo PR.
Qual o diagnóstico e tratamento mais adequado? A) Cardite reumática leve - AAS;
B) Cardite reumática moderada - AAS; C) Cardite reumática leve- Corticoide oral; D) Cardite reumática moderada - Corticoide oral.
QUESTÃO 12
Em relação as valvopatias, assinale a correta:
A) Os sopros sistólicos costumam ser menos intenso que os diastólicos;
B) Dor torácica em portador de valvopatia é forte indicador de doença coronariana; C) A intensidade da primeira bulha geralmente é reduzida na estenose mitral grave;
D) Na estenose aórtica o risco de morte súbita é maior nos pacientes com graves estenoses e assintomáticos.
QUESTÃO 13
Paciente, 22 anos, sexo feminino é usuário de drogas ilícitas, evoluindo com febre e lesão sugestiva de endocardite ao ecocardiograma. Vem usando penicilina há 7 dias, porém sem melhora clínica. Encontrado em sua hemocultura crescimento de fungo. Qual tratamento mais adequado para este paciente?
A) Trocar antibiótico e iniciar diuréticos;
B) Indicar cirurgia da valva e troca de antibiótico; C) Ecocardiograma e diuréticos;
D) Ecocardiograma e apenas troca de antibiótico.
QUESTÃO 14
Paciente de 55 anos deu entrada em emergência devido a dor torácica em aperto com irradiação para mandíbula. Refere que dor teve início há 2 horas e veio associada a náuseas e vômitos.
Eletrocardiograma da entrada:
Em relação a história clínica e ao ECG, assinale o diagnóstico de conduta deste paciente na emergência: A) Infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST – 2 AAS, 8 clopdogrel e encaminho a hemodinâmica; B) Infarto agudo do miocárdio sem supra do segmento ST – 2 AAS, 2 clopdogrel e encaminho a hemodinâmica;
C) Infarto agudo do miocárdio com supra do segmento ST – 2 AAS, 8 clopdogrel e aguardo marcadores de lesão miocárdica para, após resultado, encaminhar a hemodinâmica;
D) Infarto agudo do miocárdio sem supra do segmento ST – aguardo marcadores de lesão miocárdica para, após resultados, encaminhar a hemodinâmica.
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QUESTÃO 15
Em relação a Doença de Chagas, assinale a alternativa correta: A) A incidência vem aumentando nos últimos 10 anos;
B) 2 testes sorológicos são necessários, de princípios diferentes, para exclusão ou diagnóstico etiológico na fase crônica da doença chagásica;
C) Na Doença de Chagas, o bloqueio de ramo E associado ao bloqueio divisional anterossuperior constitui a alteração ao eletrocardiograma mais frequente;
D) O uso de Betabloqueador é contraindicação absoluta.
QUESTÃO 16
Paciente assintomático realiza ecocardiograma, durante check-up para realização de atividade física, que demonstra a imagem abaixo. A anormalidade evidenciada nessa imagem é:
A) Valva aórtica bicúspide;
B) Estenose aórtica em valva tricúspide; C) Aneurisma de aorta;
QUESTÃO 17
Paciente com queixa de dor torácica é levada à hemodinâmica onde é realizado o exame com achado abaixo:
Em relação a anormalidade evidenciada, assinale a coronária acometida: A) Artéria coronária descendente anterior com lesão significativa ( >70%); B) Artéria coronária circunflexa com lesão significativa ( >70%);
C) Tronco da coronária esquerda com lesão pouco significativa ( <70%); D) Artéria coronária direita com lesão significativa ( >70%).
QUESTÃO 18
Paciente com 65 anos com história de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) vem a emergência devido a dispneia progressiva. Quais dos fármacos abaixo é capaz de reduzir a mortalidade na ICC?
A) Furosemida; B) Inibidor da ECA; C) Digoxina; D) Dobutamina.
QUESTÃO 19
Em relação ao derrame pericárdico, assinale a alternativa correta:
A) A tríade de Beck é composta por turgência jugular, hipotensão e abafamento de bulhas;
B) O ECG em paciente com tamponamento cardíaco normalmente apresenta-se como bradicardia e alta voltagem; C) O colapso diastólico das cavidades esquerda cardíaca é critério mais sensível do que os da direita para tamponamento; D) Pericardiocentese por punção subxifoide é o tratamento mais adequado no derrame loculado após cirurgia cardíaca.
QUESTÃO 20
Paciente de 20 anos durante atividade física apresenta síncope. E avaliação apresenta sopro sistólico (3+/6+) em borda esternal esquerda cuja intensidade aumenta durante Valsalva. O diagnóstico mais provável é:
A) Miocardiopatia restritiva (amiloidose); B) Insuficiência mitral;
C) Estenose aórtica;
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QUESTÃO 21
Paciente, 60 anos, sexo masculino, com história de insuficiência cardíaca congestiva secundária a doença arterial coronariana, evolui com dor torácica e hipotensão. Procura assistência médica em emergência onde foi realizado o seguinte ECG:
Em relação ao ECG e a conduta a ser tomada, assinale a alternativa correta: A) Taquicardia ventricular – Amiodarona endovenosa (bolus e manutenção);
B) Taquicardia supraventricular com condução aberrante – Amiodarona endovenosa (bolus e manutenção); C) Taquicardia ventricular – Cardioversão elétrica;
D) Taquicardia supraventricular com condução aberrante – Cardioversão elétrica.
QUESTÃO 22
Assinale a alternativa que não contenha indicação ao implante de marca-passo definitivo: A) BAV 1 grau;
B) BAVT;
C) Ao estudo eletrofisiológico: intervalo HV> 70ms; D) Bloqueio de ramo alternante com síncopes.
QUESTÃO 23
Em relação as doenças da aorta, assinale a alternativa correta:
A) Na dissecção de aorta (DA) há ruptura da camada média e o sangue cria uma falsa luz entre a camada íntima e adventícia;
B) Os pacientes com dissecção de aorta tipo B só devem ser submetidos a cirurgia no caso de dissecção de aorta complicada;
C) Aneurisma de aorta ascendente devem ser operados quando tiverem diâmetro maior que 3 cm; D) O uso de betabloqueador é contraindicado no caso de dissecção tipo A.
QUESTÃO 24
Paciente sexo masculino, 52 anos, negro, bancário. Procurou assistência médica para check-up preventivo. Assintomático. Quer iniciar atividade física intensa (corrida). Portador de diabetes. Ao Exame físico: Pressão arterial (PA): 150 X 90mmHg FC 90 bpm C.A.106 cm
Em relação ao caso clínico acima assinale a alternativa correta:
A) De acordo com a classificação da PA, este paciente é portador de hipertensão estagio 2; B) Paciente é portador de lesão de órgão alvo;
C) Deve-se iniciar apenas tratamento não medicamentoso para este paciente;
D) Neste paciente, a avaliação clínica é de pouca relevância e a avaliação do fundo de olho para ver a presença de retinopatia hipertensiva deve ser evitada.
QUESTÃO 25
Em relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a opção correta: A) A taquicardia é pouco presente nestes pacientes (<50%);
B) No eletrocardiograma, o achado mais frequente é supra difuso do segmento ST; C) O D-dímero é método de grande valor nos pacientes de alta probabilidade;
