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ACULDADE DE
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IÊNCIAS
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ÉDICAS
Relatório Final
Mestrado Integrado em Medicina
6º Ano
Rita Mâncio dos Santos Limão Oliveira
Nº aluna 2009332
Turma 6
ÍNDICE
1. INTRODUÇÃO 2
2. RESUMOS DOS ESTÁGIOS CLÍNICOS 2
I. Medicina Geral e Familiar 2
II. Pediatria 3
III. Obstetrícia e Ginecologia 3
IV. Saúde Mental 4
V. Medicina 5
VI. Cirurgia 5
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL 6
4. OUTRAS ATIVIDADES E AÇÕES FORMATIVAS 9
ANEXO I
1. INTRODUÇÃO
O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina é o período de formação médica
pré-graduada, de exercício clínico programado e orientado, que decorre em serviços
hospitalares e centros de saúde. Trata-se de um ano de ponte entre os anos pré-clínicos e
clínicos do curso e o início da Profissão Médica, uma profissão de grande prestígio e
responsabilidade, por lidar com um dos pilares fundamentais da vida, a saúde.
Os objetivos gerais primordiais que tracei para este ano foram a consolidação e o
aprofundamento de conhecimentos teóricos; o treino do raciocínio clínico; o
desenvolvimento de capacidades de comunicação com doentes, familiares e profissionais
de saúde, valorizando as perspetivas e preocupações do doente; a prática de alguns
gestos semiológicos, diagnósticos e terapêuticos; e, finalmente, a aquisição de confiança e
autonomia progressivas na realização de tarefas, especialmente na avaliação das
situações clínicas mais comuns e no estabelecimento das medidas adequadas à sua
resolução, particularmente o pedido de exames complementares de diagnóstico e a
formulação de propostas terapêuticas.
O presente relatório visa descrever de forma sumária as diversas atividades
realizadas no decurso dos 6 estágios profissionalizantes que compuseram o 6º ano e
termina com uma reflexão crítica dos mesmos, realçando a sua importância como parte
integrante da minha formação médica e pessoal. Acrescento outras atividades e ações
formativas valorativas que não tenham sido mencionadas no decorrer dos estágios.
2. RESUMOS DOS ESTÁGIOS CLÍNICOS
I. Medicina Geral e Familiar
Este estágio parcelar decorreu de 14 de setembro a 9 de outubro de 2015, sob
regência da Prof.a Dr.a Isabel Santos e orientação da Dr.ª Ana Cebolais na USF das
atividades diárias, tendo participado nas consultas de: saúde de adultos, saúde infantil,
doença aguda, planeamento familiar e saúde materna. Tive a oportunidade de efetuar
consultas médicas ao domicílio, o que me permitiu contactar com o doente no seu meio.
Das doenças com que me deparei durante o estágio, predominou a patologia crónica em
idosos, nomeadamente cardiovascular e osteoarticular. Tive ainda a possibilidade de
assistir às I Jornadas de Internos ACES Lisboa Norte nos dias 2 e 3 de outubro.
II. Pediatria
O estágio parcelar de Pediatria teve lugar no Hospital São Francisco Xavier de 12
de outubro a 6 de novembro de 2015, sob regência do Prof. Dr. Luís Varandas e
orientação do Dr. Edmundo Santos. As atividades desenvolvidas decorreram nas seguintes
áreas: Enfermaria de Pediatria Médica, onde me foram atribuídas tarefas, tais como o
registo de diários clínicos e notas de alta, e assisti às reuniões de serviço; Consulta
externa de Pediatria Geral, tendo tido a oportunidade de contactar com doenças comuns,
como a obesidade e a anorexia nervosa; Serviço de Urgência (SU), que me permitiu o
contacto com patologia aguda da criança, sobressaindo a patologia infecciosa; Consulta de
Imunoalergologia, onde presenciei consultas de crianças com asma e rinite alérgica; No
Berçário acompanhei e colaborei na triagem de recém-nascidos nas primeiras 24 horas de
vida; Neonatologia, onde assisti às visitas clínicas na Unidade de Cuidados Intensivos e
Unidade de Cuidados intermédios;3 sessões clínicas apresentadas por médicos internos e
especialistas, abordando patologia comum, como a doença inflamatória intestinal; 4
seminários apresentados por alunos do 6º ano, incidindo sobre casos clínicos observados,
sendo que expus um caso de gastrenterite aguda por rotavírus num lactente.
III. Obstretrícia e Ginecologia
Este estágio clínico teve lugar no Hospital Dona Estefânia, no período de 9 de
tutorado pela Dr.a Carla Leitão. Frequentei as valências seguintes: Consulta externa de
Ginecologia, incluindo também consultas de menopausa, infertilidade e planeamento
familiar, nas quais realizei exame objetivo ginecológico e colpocitologias; Histeroscopia;
Consulta externa de Obstetrícia, onde assisti a consultas de vigilância dos diferentes
trimestres da gravidez, de baixo, médio e alto risco, bem como consultas de insucesso
obstétrico e 1 consulta pré-concecional. Executei vários procedimentos, tais como medição
da altura uterina, auscultação do foco fetal e colheita de exsudado vaginal; no Bloco
Operatório assisti a 2 cesarianas eletivas; SU, abrangendo a sala de admissões e a sala
de partos (1 parto distócico e 1 parto eutócico), sendo que neste contexto observei a
realização de ecografias ginecológicas e obstétricas; e Enfermaria, onde observei
sobretudo a monitorização de puérperas. Apresentei um caso clínico observado no SU
com uma breve revisão teórica sobre o tema, neste caso, incompetência cérvico-ístmica.
IV. Saúde Mental
O estágio de Saúde Mental decorreu no Hospital Egas Moniz, com início a 9 de
dezembro de 2015 e com a duração de 4 semanas, sob orientação do Dr. António Neves e
da Dra. Paula Duarte. O primeiro dia decorreu na Faculdade de Ciências Médicas (FCM)
onde o Prof. Dr. Miguel Xavier, após fazer uma breve introdução sobre o estágio, expôs
casos clínicos frequentes em contexto de SU, abordando-os de uma forma muito centrada
na vertente prática. Frequentei as Consultas externas, todas elas de seguimento e a
maioria dos doentes com doença controlada com psicoterapia e medicação, tendo sido
visível a predominância dos síndromes depressivos; Consultas de ligação, onde
acompanhei o meu tutor na observação de 2 doentes com perturbação depressiva durante
o internamento pós-cirúrgico, por pedido de colaboração das especialidades de cirurgia
de semana, grupos de psicoterapia e sessões de psicomotricidade. Neste contexto,
apresentei um artigo que incidia sobre o tema “Grupos Multifamiliares”. Para além da
vertente prática, foi-nos proposta a realização de uma atividade de investigação, que
decorreu às Terças e Quintas-feiras, tendo o esclarecimento de dúvidas sido assegurado
por 2 reuniões realizadas na FCM com o Prof. Dr. Miguel Xavier.
V. Medicina
O estágio profissionalizante de Medicina decorreu durante 6 semanas, de 25 de
janeiro a 18 de março de 2016, no Hospital Santo António dos Capuchos, sob regência do
Prof. Dr. Fernando Nolasco e orientação da Drª. Sofia Pinheiro. A maior parte deste
estágio baseou-se na presença na Enfermaria do Serviço de Medicina 2.3, tendo sido
integrada numa equipa médica. Executei diariamente as tarefas relativas a dois doentes
(em média), entre as quais o registo no diário clínico, a realização de colheitas venosas e
arteriais e a requisição de exames complementares de diagnóstico. No final de cada dia,
discutia com um dos médicos da equipa qual o plano de atuação para cada doente. Dos
doentes que acompanhei destacaram-se patologias cardiovasculares e respiratórias como
diagnósticos primários. Semanalmente, participava nas reuniões de serviço. Frequentei o
SU do Hospital de São José, onde acompanhei a atividade no Balcão de Medicina. Quanto
às atividades formativas, assisti aos seminários na FCM e a 5 sessões clínicas
apresentadas por médicos internos, que se basearam em casos clínicos reais. Apresentei
ainda oralmente uma revisão teórica sobre o tema “Síndrome Febril Indeterminado“.
VI. Cirurgia
O estágio de cirurgia do 6º ano teve lugar no Hospital Beatriz Ângelo durante 8
semanas (de 28 de março a 20 de maio de 2014), sob regência do Prof. Dr. Rui Maio e
orientação do Dr. Gonçalo Luz. As 8 semanas de estágio dividiram-se em 1 semana de
estágio opcional, no qual fui orientada pelo Dr. António Messias. Durante as semanas de
Cirurgia Geral, acompanhei o Dr. Gonçalo Luz nas suas atividades diárias, nas várias
vertentes: Consulta externa, abrangendo consultas pré e pós-operatórias, sendo que, da
patologia subjacente a ambas, se destacou a obesidade mórbida e consequentemente o
status pós-sleeve gástrico; Bloco operatório, no qual pude observar e/ou participar como 2ª/3ª ajudante em 15 cirurgias eletivas e 4 de urgência, das quais sobressaíram a
hernioplastia e a colecistectomia por colecistite aguda, respetivamente; Enfermaria, onde
acompanhei o meu tutor na avaliação da evolução clínica de doentes no pós-operatório,
bem como na renovação/remoção de pensos, agrafos e drenos; e SU, incluindo pequena
cirurgia, área de azuis/verdes, postos de observação rápida e serviço de observação. No
estágio opcional frequentei as Unidades de Cuidados Intensivos e Intermédios, tendo
participado no acompanhamento diário de doentes, e assistido a alguns procedimentos
invasivos, tais como colocação de linha arterial e broncofibroscopia. As atividades
formativas incluíram a presença em aulas teóricas e teórico-práticas, que tiveram como
objetivo garantir suporte teórico ao restante estágio, e a participação num mini-congresso,
com a exposição de 19 comunicações orais por grupos de alunos do 6º ano. O meu
trabalho incidiu sobre o caso de uma mulher de 66 anos com duas patologias que
requeriam terapêutica cirúrgica, uma oclusão intestinal por diverticulite aguda e um
aneurisma da aorta abdominal, um caso que pude acompanhar durante a consulta.
3. REFLEXÃO CRÍTICA FINAL
Em termos globais, os objetivos por mim traçados para o ano profissionalizante
foram cumpridos. Os estágios clínicos revelaram-se, de facto, uma ótima forma de
aprendizagem, permitindo que os alunos se integrem num serviço, conheçam a sua
dinâmica de trabalho, realizem tarefas diárias inerentes à especialidade e desenvolvam
Assim, o fim deste ano termina com a certeza da aquisição de novos conhecimentos e
consolidação daqueles adquiridos nos anos anteriores de curso, considerando-me agora
mais apta para lidar com a patologia mais frequente das diferentes áreas da medicina que
integraram este ano, tendo adquirido maior sensibilidade para ouvir e falar com os doentes.
Contudo, há ainda que ultrapassar vários obstáculos, dos quais destaco a prescrição
farmacológica, pois, para mim, a escolha do fármaco mais adequado para cada doente
dentro de um grupo de fármacos reveste-se de grande complexidade. Este é um dos meus
maiores receios para o início desta nova etapa que se segue, o internato do ano comum.
Para além da vertente prática, ressalvo a importância do não esquecimento da
vertente teórica, essencialmente sob a forma de sessões clínicas e apresentação de
trabalhos de revisão, o que se revelou uma mais valia para o treino de competências e
ganho de confiança em exposições orais.
Sistematizando, opto por fazer de seguida uma análise crítica individual para cada
estágio. Começo pelo estágio de Medicina, por ter sido aquele em que me senti importante
para a equipa médica onde estava integrada, desempenhando tarefas necessárias à
mesma. Foi também o estágio que me permitiu, de facto, a aquisição gradual de
autonomia, pela repetição sistemática de tarefas, criando o meu próprio método de
trabalho. Aprendi a resolver problemas quotidianos na enfermaria, a interagir com os
familiares dos doentes e a trabalhar em equipa com outros profissionais. A rácio
aluno-tutor de 1:1 foi uma mais valia neste contexto.
O estágio de Medicina Geral e Familiar foi muito gratificante, permitindo-me
presenciar uma relação médico-doente construída ao longo de anos, que coloca o médico
de família numa posição privilegiada para a educação do doente, enquadrada na Medicina
Preventiva. Destaco como conquista a realização de parte de algumas consultas sozinha,
O estágio de Pediatria foi globalmente muito positivo, tendo ido ao encontro dos
objetivos inicialmente traçados. Comparativamente ao estágio do ano passado, observei
um número substancialmente maior de doentes. De destacar a autonomia que consegui ter
durante a passagem pelo berçário. O exame objetivo completo do recém-nascido realizado
durante a triagem é metódico e tive a possibilidade de realizá-lo sozinha, apenas com
supervisão médica. Saliento como principal ponto negativo o facto de não termos um
médico assistente fixo, o que torna mais difícil o ganho de autonomia, sobretudo no SU e
na consulta externa, onde tive uma atitude mais observadora.
Quanto a Ginecologia e Obstetrícia, destaco a boa organização do estágio, o que
possibilitou o contacto com diversas valências da especialidade, de forma a obter uma
visão global da mesma. Saliento a colocação em prática de vários gestos semiológicos
inerentes à especialidade. Infelizmente não tive a possibilidade de assistir a cirurgias
ginecológicas nem de participar nas histeroscopias e cirurgias obstétricas a que assisti.
Gostei do estágio de Saúde Mental, sendo que os doentes que observei nos vários
locais por onde passei motivaram-me a ir rever conhecimentos e fizeram-me compreender
que a Psiquiatria é muito mais complexa do que o que apreendi nas aulas teóricas do ano
passado. Destaco a proveitosa aula dada pelo Prof. Dr. Miguel Xavier no primeiro dia de
estágio; a participação nas atividades do hospital de dia, que me permitiram testemunhar a
importância da interação entre a equipa de médicos, enfermeiros, psicólogos e
psicomotricionistas; e o projeto de investigação que nos foi proposto, uma novidade no que
diz respeito ao meu percurso enquanto estudante de medicina, que irá com certeza ser útil
para o meu futuro na profissão médica.
O estágio de Cirurgia foi ao encontro da grande maioria dos objetivos inicialmente
traçados. Realço pela positiva a minha passagem pelo bloco operatório, sendo que, pela
cirúrgicos; e a organização de um mini-congresso para os alunos, que considero uma mais
valia para a partilha de conhecimentos e treino de exposições orais em público. Por outro
lado, a passagem pelo SU foi menos positiva, pois acabei por contactar com poucos
procedimentos e patologias neste contexto, tendo tido um carácter mais observacional.
Em suma, faço uma apreciação global positiva deste último ano de curso. Exigiu
empenho, mas foi recompensador, tendo contribuído para aumentar o meu interesse e
incentivo pela prática clínica, sendo de extrema importância para a preparação para o
internato do ano comum. Contudo, não posso deixar de frisar que há sempre aspetos
possíveis de melhorar, nomeadamente a uniformização do ensino, do horário e da
avaliação nos diferentes locais de estágio.
Gostaria de concluir com um agradecimento aos professores, tutores e restantes
médicos integrantes das equipas onde estive inserida, pela transmissão de conhecimento
e disponibilidade para orientar e apoiar.
4. OUTRAS ATIVIDADES E AÇÕES FORMATIVAS
Não quero deixar de fazer referência à integração da atividade desportiva na
atividade académica, tendo participado em 3 Campeonatos Nacionais Universitários que
culminaram na participação nas Universíadas de verão em 2013, na modalidade de
Ginástica Artística Feminina. A possibilidade de representar a FCM e a Selecção Nacional
foi uma experiência única e muito recompensadora. Participei também nos Campeonatos
Regional e Nacional Universitários de Andebol que decorreram durante o último ano.
Participei ainda nas III Jornadas de Saúde do Hospital de Vila Franca de Xira e
ACES Estuário do Tejo – “Mobilidade é qualidade” (Auditório do Centro Cultural de Samora
Correia, a 19 de fevereiro de 2016) e nas I Jornadas de Medicina Desportiva e do Exercício
(Centro de Medicina Desportiva de Lisboa, a 15 e 16 de abril de 2016), cujos certificados
ANEXO I
&
w
ffiffi1
ffifrrym*ffir
tlt
uffi
*(ffiM
Certifica-se que o Exmo.(a) Senhor.(a)
Rita Oliveira
Participou nas lll Jornadas de Safde do Hospital Vila Franca de
Xira e ACES Estudrio do Tejo com o tema "Mobilidade 6 quatidade"
realizado dia 19 de fevereiro 2016 das 09h00 ds 12h00
no Auditorio do Centro Cultural de Samora Correia
Dra Paula Rosa
Representante da Comiss6o Organizadora
lll Jornadas de Safde do HVFX e ACES ET
Certificado
Academia Cuf, Sociedade Unipessoal, Lda Av. do Forte, no3 - Edificio Suecia lll, Piso 2 2790-073 Camaxide
Tel.: 351 210025 110-Fax 35'l 210025't0B
ANEXO II
participou nas I Jornadas de Medicina Desportiva e do Exercício realizadas dia 15 e 16 de Abril de 2016, no Centro de Medicina Desportiva de Lisboa.
Dr. José Pedro Marques Representante da Comissão
Organizadora
Dr. Raúl Pacheco Representante da Comissão
Científica
CERTIFICADO
Certifica-se que o Exmo. (a) Senhor. (a)
