MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
SECRETARIA DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL E TECNOLÓGICA
INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA SUL-RIO-GRANDENSE CÂMPUS ...
3. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu, ..., CPF nº ..., no cargo de Diretor(a) Geral do câmpus ..., declaro que concordo em participar como colaborador no fornecimento de animais, sob a condição de empréstimo para as atividades de ensino, ou pesquisa ou extensão na disciplina/projeto
com o título
"... ..." descritas no formulário para solicitação e autorização de uso de animais em ensino, pesquisa e extensão, em anexo (de acordo com a Resolução Normativa do CONCEA, N°4, de 18 de abril de 2012). Afirmo que fui informado, de maneira clara e detalhada, sobre os objetivos e as metodologias das atividades propostas e esclareci minhas dúvidas, estando ciente que a qualquer momento, poderei solicitar novas informações e modificar minha decisão sobre esta colaboração, se assim o desejar. Neste termo, fica acordado que:
a) os dados desta disciplina/projeto serão tornados de meu conhecimento;
b) minha participação não acarretará em custos, além do fornecimento de animais na condição supracitada;
c) e, que não receberei nenhuma compensação financeira em caso de haver óbito, invalidez temporária ou permanente do(s) animal(ais) em estudo, seja por parte do pesquisador/professor responsável, do grupo de pesquisa a que pertence ou da instituição à qual o projeto está vinculado.
Também fica acertado que caso existam gastos adicionais, estes serão absorvidos pelo orçamento da pesquisa/disciplina. Sempre que necessário poderei chamar o professor(a)/pesquisador(a)/extensionista, denominado coordenador(a) ... ... através do telefone (....) ..., ou o professor(a) /pesquisador(a)/extensionista denominado colaborador(a) ... através do telefone (....) ..., para dirimir minhas dúvidas.
Assim sendo, declaro que concordo em participar desse estudo permitindo que os animais, da Coordenadoria de ... do câmpus ... do IFSul, sejam utilizados nestas atividades, conforme quantidade e características descritas a seguir:
Espécie: ...;
Raça/Linhagem: ...; Idade: ...;
Quantidade: ... (...).
Local/Data: ... / ... / ... .
________________________________ Nome e assinatura
