Mobilização articular e e Manipulação
Kisner & Colby
Exercícios Terapêuticos Capítulo 6
Mobilização articular
Movimento passivo
Realizado pelo terapeuta
Velocidade baixa
Velocidade baixa
Tipo:
Movimento fisiológico
• Ex. flexão, extensão, etc...
Mobilização de tecidos associados
• Ex. tecidos moles– bainhas, fáscias, tendões, etc...
Mobilização articular
Objetivos:
Reduzir a dor
Reduzir a dor
Aumentar a mobilidade
articular
Manipulação
(aula específica na Cinesioterapia Funcional)
Movimento passivo
Realizado pelo terapeuta
Velocidade alta
Paciente consciente (pequena amplitude)
Paciente anestesiado (grandes amplitudes)
Conceitos básicos - revisão
Tipos de articulação
Ovóide – ex. gleno-umeral Selar – ex. femoro-tibial
Selar – ex. femoro-tibial
Tipos de movimento
Rolamento
Deslizamento
Giro
ex. flexo-extensão do joelho
DESLIZAMENTO, ROLAMENTO E GIRO
http://www.youtube.com/watch?v=
WP9Ubo_Nd7g&feature=player_deta ilpage
http://www.youtube.com/watch?v=
w8i78aU3Xs0&feature=player_detail
page
Movimentos acessórios
Compressão
Conceitos básicos - revisão
• Ex. da patela na extensão joelho
Tração
• Ex. do úmero no movimento de flexão do antebraço
Efeitos da mobilização articular
Produz líquido sinovial
Mantem extensibilidade
Articular e periarticular
Produz percepção de posição e
movimento
(incorretamente concebido somente como estímulo proprioceptivo)estímulo SOMATOSENSORIAL
A mobilização articular provê estímulos sensoriais relativos à...
Sinalizam inflamação / compressão / lesão
Extremos do movimento articular / movimento passivo
Sinalizam tensão – senso de direção Sinalizam tensão
todos receptores influenciam TONUS
Indicações...
ou Limitação progressiva
ou Imobilidade funcional
Hipomobilidade articular reversível
ou Imobilidade funcional
Ação intra-articular –
movimentos leves
Efeitos neurofisiológicos
Dor e espasmo
Movimentos oscilatórios de pequena amplitude – inibição medular
Efeitos mecânicos
Tração e deslizamento - reduzir estase do líquido sinovial e facilitar difusão nutrientes
Limitações...
Não modificam o curso degenerativo de qq doença
Mal uso – intensifica a lesão/doença de
base
Contra-indicações...
Hipermobilidade
Hipomobilidade (necrose tecidual)
Hipomobilidade (necrose tecidual)
Derrame articular
Hemartrose
Processo Inflamatório Agudo
Precauções
fraturas não consolidadas
fraturas não consolidadas
dor excessiva
artroplastias totais
doenças ósseas
Procedimentos para aplicação da técnica de mobilização articular
Avaliação e análise
Uma articulação pode estar com a mobilidade limitada ou dolorosa
limitada ou dolorosa
Identificar quais estruturas estão envolvidas
Direcionar o tratamento
• Alívio da dor (ou)
• Aumento da mobilidade articular
...então observe:
Inibir ou aliviar a dor antes da mobilização quando...
A dor é relatada antes da limitação articular
A dor é relatada conjuntamente com a
limitação
...então observe:
Realizar somente a mobilização articular quando...
A dor é relatada após a limitação articular,
A dor é relatada após a limitação articular, por...
• Limitação capsular
• Limitação ligamentar
• Luxação ou subluxação articular
Graus ou dosagens dos movimentos
Procedimentos para aplicação da técnica de mobilização articular
Inibição da dor
Técnicas oscilatórias graduadas
• Grau I: oscilações rítmicas de pequena amplitude no início da amplitude
• Grau II: oscilações de grande amplitude, não atingindo o limite
Graus ou dosagens dos movimentos
Técnicas oscilatórias graduadas
Procedimentos para aplicação da técnica de mobilização articular
Manobras para ADM
Técnicas oscilatórias graduadas
• Grau III: oscilações de grande amplitude até o limite da mobilidade e forçada resistência do tecido
• Grau IV: oscilações rítmicas de pequena amplitude no limite da mobilidade e forçada resistência do tecido
• Grau V: técnica brusca com pequena amplitude e alta velocidade (não abordada aqui)
