Técnica perfeccionada para el aislamiento de los bacilos tifoideos

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lugares. Las enfermedades transmisibles observadas fueron gripe (unos 4,000 enfermos) ; disenterfa amibiana, y por fin, paludismo, que continúa haciendo victimas a pesar de los servicios de los hospitales y clfnicas. Durante el año no hubo ningún caso de viruela, estando la población fntegramente vacunada. La campaña antivenérea ha comprendido el tratamiento de las meretrices. La leohe vendida en la localidad es de buena clase, vigilándose constantemente los puestos de venta. En Santa Rosa de Copán el estado sanitario es bastante satis- factorio, pues no ha habido epidemias. Mejorara todavfa más cuando se cons- truya el alcantarillado que falta. Una inspección verificada en El Paragso reveló

447 enfermos, 254 con paludismo y 170 con parasitos intestinales, incluso 14 con amibiasis. El servicio de agua se conserva en buen estado. En el Departamento hubo durante el año 3,044 nacimientos y 1,357 defunoiones.

Tl&NICA PERFECCIONADA PARA EL AISLAMIENTO

DE LOS BACILOS TIFOIDEOS’

Por el Sr. CHARLES R. TYLER y la Srta. CAROLYN OLDENBUSCH Subdirector y bacterióloga, respectivamente, deZ Laboratorio de Diagnósticos,

Departamento de SanZdad de Nueva York

El Laboratorio de Diagnósticos del Departamento de Sanidad de la ciudad de Nueva York ha abandonado recientemente el medio del verde brillante en favor del de sulfito de bismuto para el aislamiento del bacilo tifoideo.

Hasta que se introdujo el método del sulfito-bismuto se empleaba el siguiente en los Laboratorios del Departamento de Sanidad de Nueva York:

Emulsiffquese el ejemplar fecal en agua peptonada, y d6jese sedimentar la emulsión por unos 30 minutos, emple&rdose después el líquido sobrenadante para inocular la superficie de los siguientes medios: agar-verde brillante concen- trado, 2 placas; agar-verde brillante mitigado, 2 placas; medio de Endo, 2 placas. El inóculo utilizado para estas placas consiste en unas seis asas, no pudiéndose utilizar una cantidad mayor debido a lo limitado de la inhibici6n del grupo coliforme. El procedimiento anterior resultó necesario porque el grupo disen- t6rico es inhibido por el verde brillante. Las pIacas de Endo figuran en el pro- cedimiento a fin de comprobar las placas “sin colonias.”

En 1923 y 1926, Wilson y Blair comunicaron que, cuando se cultivaba en presencia de hidratos de carbono, el B. typhosus reducia el sulfito a sulfuro, y que la combinación de sulfito y bismuto actuaba como medio selectivo, pues casi eliminaba el colibacilo. Basándose en estos datos, dichos autores utilizaron un medio asi preparado para el aislamiento del B. typhosus, de las heces, descubriéndose luego que también se prestaba para uso en el agua potable y las servidas. En contraposición al agar-verde brillante, ademas de la inoculación superficial de Ias placas, puede inocularse la dilución antes de verterla en ellas, permitiendo

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emplear mayor cantidad de inóculo. Como la aparición de las colonias se demora algo, precisa un período de incubación de 48 horas. El medio inhibe las bacterias del grupo disentérico.

En la literatura han aparecido varias modificaciones de este medio. En nuestro laboratorio la primera que probamos fue la de Bacto de bismuto-sulfito, siendo el resultado tan satisfactorio que procedimos a realizar otros trabajos, siguiendo las instrucciones de Wilson y Blair, y utilizando ademas algunas de las modificaciones más recientes. El metodo descrito por Hajna pareció ser el más práctico para empleo sistemático. Desde principios de octubre, empleamos el medio ligera- mente modificado a la vez que los medios de Endo y el verde brillante habitual. El inóculo por placa preinoculada (20 CC de medio) consistió en 2-3 CC de emulsión fecal. El B. tgphosus y los B. puratyphosus A y B forman colonias negras por lo común rodeadas de un halo ahumado y brillo metálico.

Al observar que en algunas placas rebosaban las colonias y que éstas eran atípicas, iniciamos el siguiente procedimiento : inocularonse placas de sulfato de bismuto: (u) con 0.5 CC de emulsión en la superficie, y (5) con 2-3 CC antes de verter el material en una placa. El empleo de los otros medios fue continuado sistemáticamente. De estas placas de sulfito-bismuto pudimos obtener microbios de fiebre entérica aun cuando las heces contenían pocos. Todos los ejemplares que resultaron positivos en placas de agar-verde brillante, también lo fueron con el sulfito-bismuto, y además, una buena proporción sólo positivos en el último.

La comparación de los resultados obtenidos en los dos meses mencio- nados resulta elocuente. (Ob 6 s rvese el mejoramiento en noviembre.)

Vsrde brillante Sulfito-bimuto Octubre Noniembre -

Positivos

Negativos Negativoa Positivos TY 63

Positivos Positivos 35 58

Total de positivos.. . . . . . . 156 121 Total de ejemplares.. . . . .

Método de inoculación de las placas de 1,791 1,047 sulfito-bismuto... Material inoculado Superficial y antes

antes de verterlo de verter el ma- en las placas terial en las pla-

cas

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de stito-bismuto débese sin duda a la mayor cantidad de inóculo tolerado debido a inhibición más completa del grupo coliforme.

Cuando se utiliza agar-verde brillante es posible, mediante la identifi- cación por la aglutinación en películas, presentar un informe dentro de 24 horas de recibir la muestra. Para las placas en el medio de sulfito- bismuto, precisa un período de incubación de 48 horas. En este caso hay que trasladar las colonias sospechosas a un medio de azdcar triple (trisacárido), incubarlas durante la noche e identificarlas con la agluti- nación en portaobjetos, o sea un total de 72 horas. Con las placas de sulfito-bismuto inoculadas en la superficie, puede por lo general hacerse la identificación mediante la aglutinación en películas tras 48 horas de incubación.

Por virtud de los datos obtenidos, el Laboratorio de Diagnósticos abandonó el medio del verde brillante, aunque reconociendo que el método del sulfito-bismuto causará alguna tardanza en los informes. Sin embargo, visto que la inmensa mayoría de los ejemplares son anali- zados, bien para terminar el caso o para kes epidemiológicos, una tardanza de 24 a 48 horas no reviste mayor importancia. En conjunto, la técnica perfeccionada introducida por el Laboratorio de Diagnósticos con placas de sulfito-bismut,o, representa un adelanto importante en la pesquisa de bacilos tifoideos y paratifoideos en las heces. Será intere- sante observar si este procedimiento revelará un número mayor de portadores convalecientes, y cuál ser8 su efecto sobre el despistaje de los portadores crónicos entre los ejemplares corrientes.

Facultad Médica de El Salvador.-Según memoria del Dr. T. Mariano Cáceres, secretario de la Facultad, los alumnos de la Escuela de Medicina durante el año 1937 comprendfan 143, de los cuales 116 eran salvadoreños, llegando los profesores a 23. En el informe aparece el cuadro de materias enseñadas. Los alumnos de la Escuela de Qufmica y Farmacia comprendían 90, y los de la Facultad de Odon- tología 32. (“La Universidad,” p. 116, 172 y 189, San Salvador, 1938.)