Tabela de 4 à 29 vidas/beneficiários

(1)

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Empresarial

COMPULSÓRIA ‐ 10% COPARTICIPAÇÃO

Julho 2015 ‐ Importante: (Por Contrato) ‐ O boleto da 1° parcela será encaminhado ao cliente no início da vigência por correio e e‐mail.

Tabela de 4 à 29 vidas/beneficiários Enfermaria ﴾E﴿

Faixa Etária PRIMORDIAL* FUNDAMENTAL VITAL

0 à 18 anos R$ 119,49 R$ 133,47 R$ 168,60

19 à 23 anos R$ 129,64 R$ 144,81 R$ 182,93

24 à 28 anos R$ 146,49 R$ 163,64 R$ 206,70

29 à 33 anos R$ 170,81 R$ 190,81 R$ 241,01

34 à 38 anos R$ 201,55 R$ 225,16 R$ 284,39

39 à 43 anos R$ 244,69 R$ 273,35 R$ 345,25

44 à 48 anos R$ 308,30 R$ 344,42 R$ 435,01

49 à 53 anos R$ 374,59 R$ 418,47 R$ 528,55

54 à 58 anos R$ 468,23 R$ 523,09 R$ 660,69

+ de 59 anos R$ 716,40 R$ 800,33 R$ 1.010,86

Última Alteração: 15/07/2015

Tabela de 4 à 29 vidas/beneficiários Apartamento ﴾A﴿

Faixa Etária FUNDAMENTAL VITAL PRONTO* MELHOR COMPLETO

0 à 18 anos R$ 151,06 R$ 199,95 R$ 209,88 R$ 250,10 R$ 453,07

19 à 23 anos R$ 163,91 R$ 216,95 R$ 227,72 R$ 271,36 R$ 491,58

24 à 28 anos R$ 185,21 R$ 245,16 R$ 257,32 R$ 306,64 R$ 555,49

29 à 33 anos R$ 215,95 R$ 285,86 R$ 300,04 R$ 357,54 R$ 647,70

34 à 38 anos R$ 254,82 R$ 337,32 R$ 354,05 R$ 421,89 R$ 764,29

39 à 43 anos R$ 309,36 R$ 409,51 R$ 429,82 R$ 512,17 R$ 927,84

44 à 48 anos R$ 389,79 R$ 515,98 R$ 541,58 R$ 645,34 R$ 1.169,08

49 à 53 anos R$ 473,60 R$ 626,92 R$ 658,02 R$ 784,08 R$ 1.420,42

54 à 58 anos R$ 592,00 R$ 783,65 R$ 822,53 R$ 980,11 R$ 1.775,53

+ de 59 anos R$ 905,76 R$ 1.198,98 R$ 1.258,47 R$ 1.499,57 R$ 2.716,56

0 à 18 anos R$ 112,32 R$ 125,46 R$ 158,48

19 à 23 anos R$ 121,87 R$ 136,12 R$ 171,95

24 à 28 anos R$ 137,70 R$ 153,82 R$ 194,30

29 à 33 anos R$ 160,56 R$ 179,36 R$ 226,55

34 à 38 anos R$ 189,46 R$ 211,65 R$ 267,32

39 à 43 anos R$ 230,00 R$ 256,95 R$ 324,53

44 à 48 anos R$ 289,80 R$ 323,75 R$ 408,91

49 à 53 anos R$ 352,11 R$ 393,36 R$ 496,83

54 à 58 anos R$ 440,14 R$ 491,70 R$ 621,05

+ de 59 anos R$ 673,42 R$ 752,31 R$ 950,20

0 à 18 anos R$ 142,00 R$ 187,96 R$ 197,29 R$ 235,10 R$ 425,89

19 à 23 anos R$ 154,07 R$ 203,94 R$ 214,06 R$ 255,08 R$ 462,08

24 à 28 anos R$ 174,10 R$ 230,45 R$ 241,88 R$ 288,24 R$ 522,16

29 à 33 anos R$ 202,99 R$ 268,71 R$ 282,04 R$ 336,08 R$ 608,84

34 à 38 anos R$ 239,54 R$ 317,08 R$ 332,81 R$ 396,57 R$ 718,43

39 à 43 anos R$ 290,80 R$ 384,94 R$ 404,03 R$ 481,44 R$ 872,17

(2)

44 à 48 anos R$ 366,40 R$ 485,02 R$ 509,08 R$ 606,62 R$ 1.098,93

49 à 53 anos R$ 445,18 R$ 589,30 R$ 618,54 R$ 737,04 R$ 1.335,20

54 à 58 anos R$ 556,48 R$ 736,63 R$ 773,18 R$ 921,30 R$ 1.669,00

+ de 59 anos R$ 851,42 R$ 1.127,04 R$ 1.182,96 R$ 1.409,59 R$ 2.553,56

0 à 18 anos R$ 108,40 R$ 121,08 R$ 152,95

19 à 23 anos R$ 117,61 R$ 131,37 R$ 165,95

24 à 28 anos R$ 132,90 R$ 148,46 R$ 187,52

29 à 33 anos R$ 154,96 R$ 173,11 R$ 218,64

34 à 38 anos R$ 182,84 R$ 204,27 R$ 258,00

39 à 43 anos R$ 221,98 R$ 247,98 R$ 313,21

44 à 48 anos R$ 279,69 R$ 312,46 R$ 394,64

49 à 53 anos R$ 339,83 R$ 379,63 R$ 479,50

54 à 58 anos R$ 424,78 R$ 474,55 R$ 599,37

+ de 59 anos R$ 649,92 R$ 726,06 R$ 917,05

0 à 18 anos R$ 137,04 R$ 181,40 R$ 190,40 R$ 226,89 R$ 411,02

19 à 23 anos R$ 148,70 R$ 196,82 R$ 206,59 R$ 246,18 R$ 445,96

24 à 28 anos R$ 168,02 R$ 222,41 R$ 233,44 R$ 278,18 R$ 503,94

29 à 33 anos R$ 195,91 R$ 259,33 R$ 272,20 R$ 324,36 R$ 587,59

34 à 38 anos R$ 231,18 R$ 306,02 R$ 321,20 R$ 382,74 R$ 693,36

39 à 43 anos R$ 280,65 R$ 371,51 R$ 389,93 R$ 464,64 R$ 841,74

44 à 48 anos R$ 353,62 R$ 468,10 R$ 491,32 R$ 585,45 R$ 1.060,59

49 à 53 anos R$ 429,65 R$ 568,74 R$ 596,96 R$ 711,32 R$ 1.288,61

54 à 58 anos R$ 537,06 R$ 710,92 R$ 746,20 R$ 889,15 R$ 1.610,76

+ de 59 anos R$ 821,71 R$ 1.087,72 R$ 1.141,68 R$ 1.360,41 R$ 2.464,46

Empresarial

0 à 18 anos R$ 112,69 R$ 125,23 R$ 158,63

19 à 23 anos R$ 122,26 R$ 135,88 R$ 172,12

24 à 28 anos R$ 138,15 R$ 153,54 R$ 194,48

29 à 33 anos R$ 161,08 R$ 179,04 R$ 226,76

34 à 38 anos R$ 190,07 R$ 211,26 R$ 267,58

39 à 43 anos R$ 230,75 R$ 256,48 R$ 324,84

44 à 48 anos R$ 290,74 R$ 323,16 R$ 409,30

49 à 53 anos R$ 353,25 R$ 392,64 R$ 497,30

54 à 58 anos R$ 441,56 R$ 490,80 R$ 621,63

+ de 59 anos R$ 675,59 R$ 750,93 R$ 951,10

0 à 18 anos R$ 141,74 R$ 188,14 R$ 200,07 R$ 241,27 R$ 436,19

19 à 23 anos R$ 153,79 R$ 204,13 R$ 217,08 R$ 261,78 R$ 473,27

24 à 28 anos R$ 173,78 R$ 230,67 R$ 245,29 R$ 295,81 R$ 534,80

29 à 33 anos R$ 202,62 R$ 268,96 R$ 286,02 R$ 344,91 R$ 623,58

34 à 38 anos R$ 239,10 R$ 317,38 R$ 337,50 R$ 406,99 R$ 735,82

39 à 43 anos R$ 290,27 R$ 385,31 R$ 409,73 R$ 494,08 R$ 893,28

44 à 48 anos R$ 365,73 R$ 485,48 R$ 516,26 R$ 622,55 R$ 1.125,53

(3)

49 à 53 anos R$ 444,37 R$ 589,86 R$ 627,26 R$ 756,40 R$ 1.367,52

54 à 58 anos R$ 555,46 R$ 737,33 R$ 784,08 R$ 945,50 R$ 1.709,39

+ de 59 anos R$ 849,86 R$ 1.128,11 R$ 1.199,64 R$ 1.446,61 R$ 2.615,37

0 à 18 anos R$ 105,93 R$ 117,71 R$ 149,11

19 à 23 anos R$ 114,92 R$ 127,72 R$ 161,79

24 à 28 anos R$ 129,86 R$ 144,33 R$ 182,81

29 à 33 anos R$ 151,41 R$ 168,29 R$ 213,16

34 à 38 anos R$ 178,66 R$ 198,59 R$ 251,52

39 à 43 anos R$ 216,90 R$ 241,09 R$ 305,35

44 à 48 anos R$ 273,30 R$ 303,77 R$ 384,74

49 à 53 anos R$ 332,06 R$ 369,08 R$ 467,47

54 à 58 anos R$ 415,07 R$ 461,36 R$ 584,34

+ de 59 anos R$ 635,05 R$ 705,88 R$ 894,04

0 à 18 anos R$ 133,24 R$ 176,85 R$ 188,07 R$ 226,79 R$ 410,02

19 à 23 anos R$ 144,56 R$ 191,88 R$ 204,05 R$ 246,07 R$ 444,87

24 à 28 anos R$ 163,35 R$ 216,83 R$ 230,58 R$ 278,06 R$ 502,71

29 à 33 anos R$ 190,47 R$ 252,83 R$ 268,85 R$ 324,22 R$ 586,16

34 à 38 anos R$ 224,75 R$ 298,34 R$ 317,25 R$ 382,57 R$ 691,67

39 à 43 anos R$ 272,85 R$ 362,19 R$ 385,15 R$ 464,44 R$ 839,69

44 à 48 anos R$ 343,79 R$ 456,35 R$ 485,29 R$ 585,20 R$ 1.058,00

49 à 53 anos R$ 417,70 R$ 554,47 R$ 589,63 R$ 711,01 R$ 1.285,47

54 à 58 anos R$ 522,13 R$ 693,09 R$ 737,04 R$ 888,77 R$ 1.606,83

+ de 59 anos R$ 798,87 R$ 1.060,42 R$ 1.127,66 R$ 1.359,82 R$ 2.458,45

0 à 18 anos R$ 102,23 R$ 113,61 R$ 143,91

19 à 23 anos R$ 110,91 R$ 123,27 R$ 156,14

24 à 28 anos R$ 125,33 R$ 139,29 R$ 176,44

29 à 33 anos R$ 146,13 R$ 162,42 R$ 205,72

34 à 38 anos R$ 172,43 R$ 191,66 R$ 242,75

39 à 43 anos R$ 209,33 R$ 232,68 R$ 294,70

44 à 48 anos R$ 263,76 R$ 293,17 R$ 371,32

49 à 53 anos R$ 320,47 R$ 356,20 R$ 451,15

54 à 58 anos R$ 400,58 R$ 445,26 R$ 563,95

+ de 59 anos R$ 612,90 R$ 681,25 R$ 862,84

0 à 18 anos R$ 128,59 R$ 170,68 R$ 181,50 R$ 218,88 R$ 395,72

19 à 23 anos R$ 139,52 R$ 185,19 R$ 196,93 R$ 237,49 R$ 429,35

24 à 28 anos R$ 157,65 R$ 209,26 R$ 222,53 R$ 268,36 R$ 485,17

29 à 33 anos R$ 183,82 R$ 244,00 R$ 259,47 R$ 312,90 R$ 565,71

34 à 38 anos R$ 216,91 R$ 287,93 R$ 306,18 R$ 369,22 R$ 667,54

39 à 43 anos R$ 263,33 R$ 349,55 R$ 371,71 R$ 448,23 R$ 810,39

44 à 48 anos R$ 331,79 R$ 440,43 R$ 468,35 R$ 564,78 R$ 1.021,08

49 à 53 anos R$ 403,13 R$ 535,12 R$ 569,05 R$ 686,20 R$ 1.240,61

54 à 58 anos R$ 503,91 R$ 668,90 R$ 711,32 R$ 857,76 R$ 1.550,76

+ de 59 anos R$ 770,99 R$ 1.023,42 R$ 1.088,32 R$ 1.312,37 R$ 2.372,67

(4)

Empresarial

0 à 18 anos R$ 108,20 R$ 119,80 R$ 152,07

19 à 23 anos R$ 117,40 R$ 129,99 R$ 164,99

24 à 28 anos R$ 132,65 R$ 146,89 R$ 186,44

29 à 33 anos R$ 154,67 R$ 171,28 R$ 217,38

34 à 38 anos R$ 182,51 R$ 202,11 R$ 256,51

39 à 43 anos R$ 221,57 R$ 245,37 R$ 311,40

44 à 48 anos R$ 279,17 R$ 309,16 R$ 392,37

49 à 53 anos R$ 339,20 R$ 375,63 R$ 476,73

54 à 58 anos R$ 424,00 R$ 469,54 R$ 595,92

+ de 59 anos R$ 648,71 R$ 718,40 R$ 911,76

0 à 18 anos R$ 135,60 R$ 180,35 R$ 193,61 R$ 235,45 R$ 425,08

19 à 23 anos R$ 147,13 R$ 195,68 R$ 210,07 R$ 255,47 R$ 461,21

24 à 28 anos R$ 166,25 R$ 221,12 R$ 237,37 R$ 288,68 R$ 521,17

29 à 33 anos R$ 193,85 R$ 257,84 R$ 276,78 R$ 336,60 R$ 607,69

34 à 38 anos R$ 228,74 R$ 304,25 R$ 326,60 R$ 397,18 R$ 717,07

39 à 43 anos R$ 277,70 R$ 369,37 R$ 396,50 R$ 482,17 R$ 870,52

44 à 48 anos R$ 349,89 R$ 465,40 R$ 499,59 R$ 607,54 R$ 1.096,85

49 à 53 anos R$ 425,12 R$ 565,46 R$ 607,01 R$ 738,16 R$ 1.332,68

54 à 58 anos R$ 531,40 R$ 706,82 R$ 758,76 R$ 922,71 R$ 1.665,84

+ de 59 anos R$ 813,05 R$ 1.081,44 R$ 1.160,90 R$ 1.411,74 R$ 2.548,74

0 à 18 anos R$ 101,71 R$ 112,62 R$ 142,94

19 à 23 anos R$ 110,35 R$ 122,19 R$ 155,09

24 à 28 anos R$ 124,69 R$ 138,08 R$ 175,25

29 à 33 anos R$ 145,39 R$ 161,00 R$ 204,34

34 à 38 anos R$ 171,56 R$ 189,99 R$ 241,12

39 à 43 anos R$ 208,27 R$ 230,65 R$ 292,72

44 à 48 anos R$ 262,42 R$ 290,61 R$ 368,82

49 à 53 anos R$ 318,85 R$ 353,10 R$ 448,13

54 à 58 anos R$ 398,56 R$ 441,37 R$ 560,16

+ de 59 anos R$ 609,79 R$ 675,30 R$ 857,05

0 à 18 anos R$ 127,46 R$ 169,53 R$ 181,99 R$ 221,33 R$ 399,58

19 à 23 anos R$ 138,30 R$ 183,94 R$ 197,46 R$ 240,14 R$ 433,54

24 à 28 anos R$ 156,28 R$ 207,86 R$ 223,13 R$ 271,36 R$ 489,90

29 à 33 anos R$ 182,22 R$ 242,37 R$ 260,17 R$ 316,40 R$ 571,23

34 à 38 anos R$ 215,02 R$ 286,00 R$ 307,01 R$ 373,35 R$ 674,05

39 à 43 anos R$ 261,03 R$ 347,20 R$ 372,71 R$ 453,24 R$ 818,29

44 à 48 anos R$ 328,90 R$ 437,47 R$ 469,62 R$ 571,09 R$ 1.031,04

49 à 53 anos R$ 399,61 R$ 531,53 R$ 570,59 R$ 693,87 R$ 1.252,72

54 à 58 anos R$ 499,52 R$ 664,41 R$ 713,24 R$ 867,35 R$ 1.565,89

+ de 59 anos R$ 764,26 R$ 1.016,55 R$ 1.091,25 R$ 1.327,04 R$ 2.395,81

(5)

0 à 18 anos R$ 98,16 R$ 108,69 R$ 137,96

19 à 23 anos R$ 106,50 R$ 117,93 R$ 149,68

24 à 28 anos R$ 120,34 R$ 133,26 R$ 169,14

29 à 33 anos R$ 140,32 R$ 155,39 R$ 197,21

34 à 38 anos R$ 165,57 R$ 183,36 R$ 232,70

39 à 43 anos R$ 201,01 R$ 222,60 R$ 282,50

44 à 48 anos R$ 253,27 R$ 280,47 R$ 355,95

49 à 53 anos R$ 307,72 R$ 340,77 R$ 432,49

54 à 58 anos R$ 384,65 R$ 425,97 R$ 540,61

+ de 59 anos R$ 588,51 R$ 651,74 R$ 827,14

0 à 18 anos R$ 123,02 R$ 163,62 R$ 175,64 R$ 213,60 R$ 385,63

19 à 23 anos R$ 133,48 R$ 177,52 R$ 190,57 R$ 231,76 R$ 418,41

24 à 28 anos R$ 150,82 R$ 200,60 R$ 215,35 R$ 261,89 R$ 472,81

29 à 33 anos R$ 175,86 R$ 233,91 R$ 251,09 R$ 305,36 R$ 551,29

34 à 38 anos R$ 207,51 R$ 276,02 R$ 296,30 R$ 360,32 R$ 650,53

39 à 43 anos R$ 251,93 R$ 335,09 R$ 359,70 R$ 437,43 R$ 789,74

44 à 48 anos R$ 317,42 R$ 422,21 R$ 453,23 R$ 551,16 R$ 995,07

49 à 53 anos R$ 385,67 R$ 512,98 R$ 550,68 R$ 669,66 R$ 1.209,00

54 à 58 anos R$ 482,09 R$ 641,23 R$ 688,35 R$ 837,08 R$ 1.511,25

+ de 59 anos R$ 737,60 R$ 981,08 R$ 1.053,17 R$ 1.280,73 R$ 2.312,21

Empresarial

COMPULSÓRIA ‐ SEM COPARTICIPAÇÃO

0 à 18 anos R$ 130,97 R$ 147,35 R$ 185,39

19 à 23 anos R$ 142,10 R$ 159,88 R$ 201,15

24 à 28 anos R$ 160,57 R$ 180,67 R$ 227,30

29 à 33 anos R$ 187,23 R$ 210,66 R$ 265,04

34 à 38 anos R$ 220,93 R$ 248,57 R$ 312,74

39 à 43 anos R$ 268,21 R$ 301,78 R$ 379,67

44 à 48 anos R$ 337,94 R$ 380,24 R$ 478,39

49 à 53 anos R$ 410,60 R$ 462,00 R$ 581,23

54 à 58 anos R$ 513,25 R$ 577,50 R$ 726,55

+ de 59 anos R$ 785,27 R$ 883,57 R$ 1.111,62

Faixa Etária PRIMORDIAL* FUNDAMENTAL VITAL PRONTO* MELHOR COMPLETO

0 à 18 anos R$ 145,51 R$ 163,74 R$ 216,58 R$ 226,42 R$ 264,99 R$ 481,51

19 à 23 anos R$ 157,88 R$ 177,65 R$ 234,99 R$ 245,67 R$ 287,51 R$ 522,44

24 à 28 anos R$ 178,41 R$ 200,75 R$ 265,54 R$ 277,61 R$ 324,88 R$ 590,36

29 à 33 anos R$ 208,03 R$ 234,07 R$ 309,62 R$ 323,69 R$ 378,81 R$ 688,36

34 à 38 anos R$ 245,47 R$ 276,20 R$ 365,35 R$ 381,95 R$ 447,00 R$ 812,26

39 à 43 anos R$ 298,00 R$ 335,31 R$ 443,52 R$ 463,69 R$ 542,67 R$ 986,09

44 à 48 anos R$ 375,49 R$ 422,49 R$ 558,84 R$ 584,25 R$ 683,76 R$ 1.242,48

49 à 53 anos R$ 456,23 R$ 513,32 R$ 678,99 R$ 709,86 R$ 830,77 R$ 1.509,61

54 à 58 anos R$ 570,29 R$ 641,65 R$ 848,75 R$ 887,33 R$ 1.038,47 R$ 1.887,02

+ de 59 anos R$ 872,54 R$ 981,73 R$ 1.298,58 R$ 1.357,62 R$ 1.588,85 R$ 2.887,13

(6)

0 à 18 anos R$ 123,11 R$ 138,51 R$ 174,27

19 à 23 anos R$ 133,58 R$ 150,28 R$ 189,08

24 à 28 anos R$ 150,94 R$ 169,83 R$ 213,66

29 à 33 anos R$ 175,99 R$ 198,02 R$ 249,14

34 à 38 anos R$ 207,67 R$ 233,66 R$ 293,98

39 à 43 anos R$ 252,12 R$ 283,67 R$ 356,89

44 à 48 anos R$ 317,67 R$ 357,42 R$ 449,68

49 à 53 anos R$ 385,96 R$ 434,28 R$ 546,36

54 à 58 anos R$ 482,45 R$ 542,85 R$ 682,95

+ de 59 anos R$ 738,15 R$ 830,56 R$ 1.044,92

0 à 18 anos R$ 136,78 R$ 153,91 R$ 203,58 R$ 212,83 R$ 249,09 R$ 452,62

19 à 23 anos R$ 148,41 R$ 166,99 R$ 220,89 R$ 230,93 R$ 270,26 R$ 491,10

24 à 28 anos R$ 167,70 R$ 188,70 R$ 249,60 R$ 260,95 R$ 305,39 R$ 554,94

29 à 33 anos R$ 195,54 R$ 220,02 R$ 291,04 R$ 304,26 R$ 356,09 R$ 647,06

34 à 38 anos R$ 230,74 R$ 259,63 R$ 343,42 R$ 359,03 R$ 420,18 R$ 763,53

39 à 43 anos R$ 280,12 R$ 315,19 R$ 416,91 R$ 435,86 R$ 510,11 R$ 926,93

44 à 48 anos R$ 352,96 R$ 397,14 R$ 525,31 R$ 549,19 R$ 642,73 R$ 1.167,93

49 à 53 anos R$ 428,85 R$ 482,52 R$ 638,25 R$ 667,27 R$ 780,92 R$ 1.419,04

54 à 58 anos R$ 536,07 R$ 603,15 R$ 797,82 R$ 834,09 R$ 976,16 R$ 1.773,79

+ de 59 anos R$ 820,19 R$ 922,82 R$ 1.220,67 R$ 1.276,16 R$ 1.493,52 R$ 2.713,91

0 à 18 anos R$ 118,81 R$ 133,67 R$ 168,19

19 à 23 anos R$ 128,91 R$ 145,04 R$ 182,48

24 à 28 anos R$ 145,67 R$ 163,90 R$ 206,21

29 à 33 anos R$ 169,85 R$ 191,11 R$ 240,44

34 à 38 anos R$ 200,43 R$ 225,51 R$ 283,72

39 à 43 anos R$ 243,32 R$ 273,77 R$ 344,44

44 à 48 anos R$ 306,58 R$ 344,95 R$ 433,99

49 à 53 anos R$ 372,49 R$ 419,12 R$ 527,30

54 à 58 anos R$ 465,62 R$ 523,90 R$ 659,12

+ de 59 anos R$ 712,39 R$ 801,58 R$ 1.008,46

0 à 18 anos R$ 132,01 R$ 148,54 R$ 196,48 R$ 205,40 R$ 240,40 R$ 436,83

19 à 23 anos R$ 143,23 R$ 161,16 R$ 213,18 R$ 222,87 R$ 260,83 R$ 473,96

24 à 28 anos R$ 161,85 R$ 182,12 R$ 240,89 R$ 251,84 R$ 294,73 R$ 535,57

29 à 33 anos R$ 188,72 R$ 212,35 R$ 280,89 R$ 293,65 R$ 343,66 R$ 624,48

34 à 38 anos R$ 222,69 R$ 250,57 R$ 331,44 R$ 346,50 R$ 405,52 R$ 736,89

39 à 43 anos R$ 270,35 R$ 304,19 R$ 402,36 R$ 420,66 R$ 492,31 R$ 894,58

44 à 48 anos R$ 340,64 R$ 383,28 R$ 506,98 R$ 530,03 R$ 620,31 R$ 1.127,18

49 à 53 anos R$ 413,89 R$ 465,68 R$ 615,98 R$ 643,99 R$ 753,67 R$ 1.369,52

54 à 58 anos R$ 517,36 R$ 582,11 R$ 769,98 R$ 804,99 R$ 942,10 R$ 1.711,90

+ de 59 anos R$ 791,57 R$ 890,62 R$ 1.178,07 R$ 1.231,63 R$ 1.441,41 R$ 2.619,21

Empresarial

VOLUNTÁRIA ‐ 10% COPARTICIPAÇÃO

0 à 18 anos R$ 137,42 R$ 153,49 R$ 193,89

(7)

19 à 23 anos R$ 149,09 R$ 166,53 R$ 210,37

24 à 28 anos R$ 168,47 R$ 188,19 R$ 237,71

29 à 33 anos R$ 196,43 R$ 219,44 R$ 277,16

34 à 38 anos R$ 231,78 R$ 258,93 R$ 327,04

39 à 43 anos R$ 281,39 R$ 314,35 R$ 397,04

44 à 48 anos R$ 354,55 R$ 396,08 R$ 500,26

49 à 53 anos R$ 430,78 R$ 481,24 R$ 607,83

54 à 58 anos R$ 538,47 R$ 601,55 R$ 759,79

+ de 59 anos R$ 823,86 R$ 920,38 R$ 1.162,48

0 à 18 anos R$ 173,72 R$ 229,95 R$ 241,36 R$ 287,62 R$ 521,03

19 à 23 anos R$ 188,49 R$ 249,50 R$ 261,88 R$ 312,07 R$ 565,31

24 à 28 anos R$ 212,99 R$ 281,93 R$ 295,92 R$ 352,63 R$ 638,81

29 à 33 anos R$ 248,34 R$ 328,74 R$ 345,05 R$ 411,17 R$ 744,86

34 à 38 anos R$ 293,05 R$ 387,92 R$ 407,16 R$ 485,17 R$ 878,93

39 à 43 anos R$ 355,77 R$ 470,94 R$ 494,29 R$ 589,00 R$ 1.067,02

44 à 48 anos R$ 448,26 R$ 593,38 R$ 622,82 R$ 742,14 R$ 1.344,44

49 à 53 anos R$ 544,63 R$ 720,95 R$ 756,73 R$ 901,70 R$ 1.633,49

54 à 58 anos R$ 680,80 R$ 901,19 R$ 945,91 R$ 1.127,13 R$ 2.041,86

+ de 59 anos R$ 1.041,62 R$ 1.378,83 R$ 1.447,24 R$ 1.724,50 R$ 3.124,04

0 à 18 anos R$ 129,17 R$ 144,28 R$ 182,25

19 à 23 anos R$ 140,15 R$ 156,54 R$ 197,75

24 à 28 anos R$ 158,36 R$ 176,90 R$ 223,44

29 à 33 anos R$ 184,64 R$ 206,27 R$ 260,53

34 à 38 anos R$ 217,87 R$ 243,40 R$ 307,42

39 à 43 anos R$ 264,51 R$ 295,49 R$ 373,21

44 à 48 anos R$ 333,27 R$ 372,32 R$ 470,25

49 à 53 anos R$ 404,93 R$ 452,36 R$ 571,36

54 à 58 anos R$ 506,16 R$ 565,46 R$ 714,20

+ de 59 anos R$ 774,43 R$ 865,15 R$ 1.092,74

0 à 18 anos R$ 163,30 R$ 216,15 R$ 226,88 R$ 270,36 R$ 489,77

19 à 23 anos R$ 177,18 R$ 234,53 R$ 246,17 R$ 293,34 R$ 531,40

24 à 28 anos R$ 200,21 R$ 265,01 R$ 278,17 R$ 331,47 R$ 600,48

29 à 33 anos R$ 233,44 R$ 309,02 R$ 324,34 R$ 386,50 R$ 700,16

34 à 38 anos R$ 275,47 R$ 364,64 R$ 382,73 R$ 456,06 R$ 826,19

39 à 43 anos R$ 334,42 R$ 442,68 R$ 464,64 R$ 553,66 R$ 1.003,00

44 à 48 anos R$ 421,36 R$ 557,78 R$ 585,45 R$ 697,61 R$ 1.263,77

49 à 53 anos R$ 511,96 R$ 677,70 R$ 711,32 R$ 847,59 R$ 1.535,48

54 à 58 anos R$ 639,95 R$ 847,12 R$ 889,16 R$ 1.059,50 R$ 1.919,35

+ de 59 anos R$ 979,13 R$ 1.296,10 R$ 1.360,40 R$ 1.621,03 R$ 2.936,60

0 à 18 anos R$ 124,67 R$ 139,24 R$ 175,89

19 à 23 anos R$ 135,26 R$ 151,08 R$ 190,85

24 à 28 anos R$ 152,83 R$ 170,73 R$ 215,65

29 à 33 anos R$ 178,20 R$ 199,07 R$ 251,44

34 à 38 anos R$ 210,27 R$ 234,91 R$ 296,69

39 à 43 anos R$ 255,28 R$ 285,18 R$ 360,19

(8)

44 à 48 anos R$ 321,65 R$ 359,32 R$ 453,84

49 à 53 anos R$ 390,80 R$ 436,58 R$ 551,42

54 à 58 anos R$ 488,50 R$ 545,73 R$ 689,28

+ de 59 anos R$ 747,41 R$ 834,97 R$ 1.054,61

0 à 18 anos R$ 157,60 R$ 208,61 R$ 218,96 R$ 260,93 R$ 472,68

19 à 23 anos R$ 171,00 R$ 226,34 R$ 237,58 R$ 283,11 R$ 512,85

24 à 28 anos R$ 193,23 R$ 255,77 R$ 268,46 R$ 319,91 R$ 579,53

29 à 33 anos R$ 225,30 R$ 298,23 R$ 313,03 R$ 373,01 R$ 675,73

34 à 38 anos R$ 265,85 R$ 351,92 R$ 369,38 R$ 440,15 R$ 797,37

39 à 43 anos R$ 322,75 R$ 427,24 R$ 448,42 R$ 534,34 R$ 968,00

44 à 48 anos R$ 406,66 R$ 538,31 R$ 565,02 R$ 673,27 R$ 1.219,67

49 à 53 anos R$ 494,09 R$ 654,05 R$ 686,50 R$ 818,02 R$ 1.481,90

54 à 58 anos R$ 617,62 R$ 817,56 R$ 858,13 R$ 1.022,53 R$ 1.852,37

+ de 59 anos R$ 944,96 R$ 1.250,87 R$ 1.312,93 R$ 1.564,47 R$ 2.834,13

Taxas

Título Valor

Importante: ﴾Por Contrato﴿ O boleto da 1° parcela será encaminhado ao cliente no início da vigência por correio e e‐mail.

Reembolso

Tipo PRIMORDIAL* FUNDAMENTAL VITAL PRONTO* MELHOR COMPLETO

Consultas

R$ 70,00 Endoscopia ‐ R$ 223,20

Hemograma ‐ R$ 7,80 Abdômen Total ‐ R$

485,40 Parto Cesária* ‐ R$

1.017,00 Ponte de Safena* ‐ R$

2.787,00

R$ 70,00 Endoscopia ‐ R$ 223,20

2.787,00

R$ 70,00 Endoscopia ‐ R$ 223,20

2.787,00

R$ 120,00 Endoscopia ‐ R$ 372,01 Hemograma ‐ R$ 13,00 Abdômen Total ‐ R$

4.645,09

R$ 240,00 Endoscopia ‐ R$ 595,21 Hemograma ‐ R$ 20,80 Abdômen Total ‐ R$

1.294,42 Parto Cesária* ‐ R$

7,432,09

R$ 480,00 Endoscopia ‐ R$

1.289,60 Hemograma ‐ R$ 45,07

Abdômen Total ‐ R$

2.804,54 Parto Cesária* ‐ R$

16.102,73

Carência

Tabela de Carências ‐ Caixa Seguros Saúde PRAZOS

Código 0 ‐ Urgência e Emergência 24 horas

Código 1 ‐ Consultas médicas e cirurgias ambulatoriais ﴾porte anestésico zero﴿ 30 dias

Código 2 ‐ Internações hospitalares e exames de alta complexidade 6 meses

Código 3 ‐ Parto 10 meses

Código 4 ‐ Transplantes, implantes, próteses e órteses 6 meses

Código 5 ‐ Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida 6 meses

* Em caso de migração de congêneres as carências poderão ser reduzidas desde que aprovadas pela seguradora

Outras Informações

Nome Informação

BENEFÍCIOS ADICIONAIS

PROGRAMA DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO À SAÚDE ‐ PARA O CLIENTE

Ao contratar o Seguro Saúde, os clientes terão direito aos serviços oferecidos pela Central de Saúde da CAIXA SEGUROS. Vejam os diferenciais oferecidos:

BEM‐ESTAR NO TRABALHO

Ações de promoção da saúde no ambiente de trabalho que motivam os funcionários a se envolverem com a sua saúde, por meio de uma consciência sobre seu estado de saúde, riscos e oportunidades.

ACOMPANHAMENTOS

Acompanhamento de doenças crônicas, pacientes internados e identificação de grupos de risco nas empresas para tratamento precoce.

Exemplos de acompanhamentos:

• Hipertensão;

• Doenças cardiovasculares;

• Diabetes;

• Obesidade;

(9)

• Doenças respiratórias;

• Doenças Osteomusculares;

• Câncer;

• Saúde Ocupacional;

• Gestante;

• Bebê;

• Saúde do homem;

• Saúde da mulher.

PREVENÇÃO EM SAÚDE

Programa de educação continuada em populações sadias com o objetivo de prevenir a incidência de doenças crônicas.

SAÚDE DA MULHER

Acompanhamento das fases da saúde da mulher, incluindo um programa específico para gestantes e crianças até completarem 18 meses.

RELACIONAMENTO

• Desenvolvimento de Eventos in Company.

• Ambulância.

SUPORTE PARA TOMADA DE DECISÃO

Médicos e enfermeiros em tele e videoatendimento para acompanhamento de internação e suporte para tratamento caso o paciente tenha necessidade de mais instruções. O atendimento será realizado com profissional que terá um prontuário eletrônico para saber o histórico clínico do paciente.

PROGRAMAS DE GESTANTES

O programa Gravidez e Bebê tem o objetivo de contribuir para uma melhor gestação e ajudar a criar uma criança mais saudável, livre de doenças, emocionalmente equilibrada e socialmente integrada na família e na comunidade.

• Gestações normais e de alto risco ‐ identificação do grau de complexidade para acompanhamento diferenciado.

• Acompanhamento telefônico mensal ‐ liberdade para a gestante e sua família entrarem em contato para esclarecer dúvidas médicas.

• Acompanhamento personalizado ‐ mais conhecimento sobre a saúde da gestante e do bebê, reduzindo o número de complicações e internações.

• Comunicação em cada fase da gestação ‐ aumenta a adesão e mantém a gestante informada com conteúdo relevante por toda a gravidez.

• Internação hospitalar ‐ acompanhamento do parto, condições clínicas da mãe e do recém‐nascido.

CARÊNCIAS Nº de Vidas...Carência... CPT 4 a 10...Carências contratuais...Sim 11 a 20...Isenção ﴾exceto parto e doença preexistente﴿...Sim 21 a 29...Isenção ﴾exceto doença preexistente...Sim 30 a 99...Isenção... Não

* Grupos a partir de 30 beneficiários estão isentos da CPT IMPORTANTE *Produto Pronto com coparticipação revertida para o Estipulante

Rede Credenciada

PRIMORDIAL*

Hospitais ﴾13﴿

São Paulo ‐ Zona Central HOSP. BANDEIRANTES ‐ H/ PS CECMI CENTRAL TOWERS ‐ H HOSP. IGESP ‐ H/ PS São Paulo ‐ Zona Sul

SERRA MAYOR CLÍNICA MÉDICA ‐ H/ PS ‐ HG ‐ HOSP. GERAL

HOSP. DOM ALVARENGA # ‐ H/ PS HOSP. E MATERNIDADE VIDAS ‐ H/ M/ PS SANTA ISABELLA ‐ PS/ PE

São Paulo ‐ Zona Leste

CASA DE SAÚDE SANTA MARCELINA* ‐ PS DAY HOSP ERMELINO MATARAZZO ‐ H/ PS

HOSP E MATER SÃO MIGUEL ‐ H/ PS

CENTRO MÉDICO BRESSER ‐ PE ‐ PRONTO SOCORRO ESPECIALIZADO São Paulo ‐ Zona Norte

HOSP. NIPO BRASILEIRO # ‐ H/ M/ PS São Paulo ‐ Zona Oeste HOSP. ALBERT SABIN ‐ H/ M/ PS

FUNDAMENTAL ﴾+ PRIMORDIAL*﴿

Hospitais ﴾167﴿

São Paulo ‐ Zona Central HOSP. DAS CLINICAS ‐ FMUSP ‐ H/ PS HOSP. SÃO JOSÉ ‐ H/ M/ PS INSTITUTO CENTRAL ‐ H São Paulo ‐ Zona Sul

DIVISÃO DE MEDICINA E REABILITAÇÃO ‐ H/ PS HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE ‐ H/ M/ PS HOSPITAL DA CRIANÇA ‐ HE/ PE HOSP. DE OLHOS PAULISTA ‐ HE/ PE HOSP. RUBEN BERTA ‐ PS HOSP. SANTA CRUZ ‐ H/ M/ PS HOSP. SANTA PAULA ‐ H/ PS

HOSPITAL SÃO PAULO ‐ UNIFESP ‐ H/ M/ PS HOSP. SEPACO ‐ H/ M/ PS

OPHTHAL ‐ HOSP.ESPEC. EM OFTALMOLOGIA ‐ HE São Paulo ‐ Zona Leste

CEMA ‐ HOSPITAL ESPECIALIZADO ‐ PE

CENTRO DE FRATURAS E ORTOPEDIA SÃO LUCAS ‐ PE COT BELENZINHO ORTOPEDIA FRATURAS E RAIO‐X ‐ PE HOSPITAL DAS CLÍNICAS JARDIM HELENA ‐ H/ M/ PS HOSP. E MAT. OITO DE MAIO LTDA ‐ H/ M/ PS HOSPITAL E P.S. VILA IOLANDA ‐ H/ M/ PS HOSP. E P.S. NOVA IGUATEMI ‐ PS HOSP. SANTA VIRGINIA ‐ H/ PS São Paulo ‐ Zona Norte HOSP. PRESIDENTE ‐ H/ PS São Paulo ‐ Zona Oeste HOSP. JARDINS ‐ H/ M São Paulo ‐ Várias Regiões

INST. DE RADIOLOGIA / MEDICINA NUCLEAR ‐ H/ PS UNIDADE MÉDICA DE ASSISTÊNCIA A MULHER ‐ M São Paulo ‐ Outras Regiões

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA ‐ H/ PS INSTITUTO DE ORTOPEDIA ‐ H/ PS

Praia Grande ‐ Litoral HOSP. ANA COSTA ‐ H/ M/ PS/ PE P. S. ANA COSTA ‐ PS Cubatão ‐ Litoral

HOSP. ANA COSTA ‐ HE/ H/ M/ PS Caraguatatuba ‐ Outras Regiões CASA DE SAÚDE STELLA MARIS ‐ H/ PS Ubatuba ‐ Litoral

SANTA CASA DE MIS. DE UBATUBA ‐ H Americana ‐ Outras Regiões HOSP. SAMAM ‐ H/ M Araraquara ‐ Outras Regiões

BENEF. PORTUGUESA DE ARARAQUARA ‐ H/ M/ PS/ PE Araras ‐ Outras Regiões

ASSOCIAÇÃO PRO‐SAÚDE ‐ H/ M/ PS HOSP. PRO‐SAÚDE ‐ HE/ PE Artur Nogueira ‐ Outras Regiões HOSP. BOM SAMARITANO SC ‐ H/ PS Assis ‐ Outras Regiões

IAM ATENDIMENTO ‐ H/ M Bebedouro ‐ Outras Regiões HOSP. UNIMED BEBEDOURO ‐ H/ PS UNIAO MÉDICA DE BEBEDOURO ‐ H/ M Caçapava ‐ Outras Regiões HOSP. POLICLIN ‐ H/ M/ PS Campinas ‐ Outras Regiões CASA DE SAÚDE CAMPINAS ‐ H/ M/ PS

HOSP. GERAL MAT. MADRE MARIA THEODORA ‐ H/ M/ PS HOSPITAL RENASCENCA CAMPINAS ‐ H/ M/ PS HOSPITAL SANTA TEREZA ‐ H/ M/ PS INSTITUTO NOVA CAMPINAS ‐ H SAN FRANCISCO DAY HOSP ‐ HE/ H Capão Bonito ‐ Outras Regiões

ASS. BENEF. STA. CASA MIS. CAP. BONITO ‐ M/ PS

São José do Rio Preto ‐ Outras Regiões CASA DE SAÚDE SANTA HELENA ‐ PS CENT. MED. RIO PRETO ‐ M/ PS HOSP. AUSTA ‐ H/ M/ PS

HOSP. DO CORAÇÃO RIO PRETO SC LTDA ‐ HE/ H HOSP. INFANTE DOM HENRIQUE ‐ H/ M/ PS

IRMAND SANTA CASA DE MISERIC DE SÃO JOSÉ DO RIO ‐ H/ M/ PS São João da Boa Vista ‐ Outras Regiões

IRMANDADE DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DONA CAROLINA MALHEIROS ‐ H/ M/ PS

São José dos Campos ‐ Outras Regiões INSTITUTO CHUI ‐ HE

CORREA CURY MERLOTTI E ROCHA SERVIÇOS MÉDICOS ‐ HE/ PE HOSP. MAT. INFANTIL ANTONINHO R. MARMO ‐ H/ M HOSP. PIO XII ‐ H/ PS

HOSP. PRONTIL ‐ HE

HOSP. E MAT. SÃO JOSÉ ‐ H/ M/ PS HOSP. VIVALLE ‐ H/ M/ PS ORTHOSERVICE SC LTDA ‐ HE/ PE ORTOCLÍNICA ‐ HE/ PE HOSP. PRÓ‐INFANCIA ‐ HE/ PE

SANTA CASA DE MISERIC. SÃO JOSÉ CAMPOS ‐ H/ M/ PS FRANCISCA JULIA SAÚDE MENTAL E DEPENDENCIA QUIMICA ‐ HE Sorocaba ‐ Outras Regiões

CLIMESO CLÍNICA MÉDICA SOROCABA ‐ PS FUND. SÃO PAULO HOSP. SANTA LUCINDA ‐ H/ M/ PS HOSPITAL AEB EVANGÉLICO ‐ H

HOSP. OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA ‐ HE/ PE HOSP. SAMARITANO ‐ H/ M/ PS

Sumaré ‐ Outras Regiões AMERICLÍNICAS ‐ H/ M Tupã ‐ Outras Regiões

INSTITUTO DE PSIQUIATRIA TUPA ‐ HE STA. CASA DE MIS. DE TUPÃ ‐ H/ M