Semiologia do Semiologia do Aparelho Digestivo Aparelho Digestivo

(1)

Semiologia do Semiologia do Aparelho Digestivo Aparelho Digestivo

Antônio Carlos Lopes Câmara Antônio Carlos Lopes Câmara Universidade de Brasília Universidade de Brasília –– UnBUnB

Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária -- FAVFAV Programa de Pós

Programa de Pós--Graduação em Saúde AnimalGraduação em Saúde Animal Orientador: Prof. Dr. José Renato Junqueira Borges Orientador: Prof. Dr. José Renato Junqueira Borges

Anamnese Anamnese

¾

¾ PacientePaciente

¾

¾ ManejoManejo

¾

¾ AmbienteAmbiente

(2)

¾

¾ AlimentaçãoAlimentação

•• tipotipo

•• quantidadequantidade

•• consistênciaconsistência

•• composição percentual da raçãocomposição percentual da ração

9 9FDNFDN

25 25 –– 42% 42% >>vacas leiteirasvacas leiteiras

9

9proteínaproteína

9

9carboidratoscarboidratos

9

9lipídioslipídios

9

9macro / microelementosmacro / microelementos

Exame Clínico Geral Exame Clínico Geral

¾

¾ Apetite:Apetite:desejo pelo alimentodesejo pelo alimento

•• apetite normalapetite normal: normorexia: normorexia

•• apetite aumentado:apetite aumentado:

9

9polifagiapolifagia

9

9hiperorexiahiperorexia

•• apetite diminuído:apetite diminuído:

9

9inapetência parcialinapetência parcial

9

9anorexia anorexia >>ausênciaausência

9

9aparenteaparente

9 9realreal

•• apetite seletivo ou orientadoapetite seletivo ou orientado

9

9determinado alimentodeterminado alimento

9

9alotriofagia / pica / vício de lamberalotriofagia / pica / vício de lamber

(3)

Apetite Pervertido Apetite Pervertido

(Parorexia, pica ou alotriofagia) (Parorexia, pica ou alotriofagia)

¾

¾ OsteofagiaOsteofagia

¾

¾ Infantofagia: Infantofagia: canibalismocanibalismo

¾

¾ Pilofagia Pilofagia -- tricofagiatricofagia

¾

¾ Pterofagia: Pterofagia: penas penas

¾

¾ Xilofagia Xilofagia –– Lignofagia:Lignofagia:madeira madeira

¾

¾ GeofagiaGeofagia

¾

¾ AerofagiaAerofagia

¾

¾ CoprofagiaCoprofagia

Alotriofagia Alotriofagia

Xilofagia

Xilofagia –– LignofagiaLignofagia

Geofagia Geofagia

(4)

¾

¾ Ingestão do alimentoIngestão do alimento

•• apreensão apreensão >>língualíngua

•• mastigaçãomastigação

•• deglutiçãodeglutição

¾

¾ Ingestão de águaIngestão de água

•• normodipsianormodipsia

•• polidipsiapolidipsia

•• hipodipsia hipodipsia –– oligodipsia oligodipsia –– adipsia adipsia

•• ingestão de águaingestão de água

9

9bovinos: 38 bovinos: 38 –– 45 L/dia45 L/dia

¾

¾ RuminaçãoRuminação

•• 2 2 –– 3 semanas de idade3 semanas de idade

•• 30 a 90 min 30 a 90 min >>40 a 70 mastigações/ruminação40 a 70 mastigações/ruminação

•• 7h/dia7h/dia

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¾

¾EructaçãoEructação

••600L/bovino/dia600L/bovino/dia

••cárdia / esôfago / saco ruminal dorsalcárdia / esôfago / saco ruminal dorsal

¾

¾DefecaçãoDefecação

••30 a 50 kg/dia 30 a 50 kg/dia >>10 10 –– 24x24x

9

9quantidadequantidade

9

9consistênciaconsistência

9

9misturas anormaismisturas anormais

9 9odorodor

9

9grau de cominuiçãograu de cominuição

Material

Material para exame clínicopara exame clínico

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¾

¾ Produção salivaProdução saliva

•• tamponantetamponante

¾

¾ Respiração Respiração >>odorodor

•• amoniacalamoniacal

•• fétido fétido

•• pútridopútrido

¾

¾ LínguaLíngua

•• actinobaciloseactinobacilose

•• úlcerasúlceras

•• corpos estranhoscorpos estranhos

Exame Cavidade Oral Exame Cavidade Oral

Papilas valadas Papilas cônicas Papilas lentiformes

Papilas fungiformes Coxim dentário

Papilas incisiva Palato duro com rugas palatinas

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¾

¾ Aumentos de volumeAumentos de volume

•• língualíngua

•• linfonodoslinfonodos

9 9 LEBLEB

•• faringefaringe

9

9 neoplasiasneoplasias

•• submaxilarsubmaxilar

9

9 hipoproteneimiahipoproteneimia

9

9 celulitescelulites

9

9 flegmãoflegmão

(8)

¾

¾ MucosasMucosas

¾

¾ Erosões Erosões

¾

¾ Úlceras Úlceras

¾

¾ Função motoraFunção motora

•• língualíngua

•• lábioslábios

•• faringefaringe

¾

¾ MusculaturaMusculatura

•• Prosopis julifloraProsopis juliflora

9

9 nervos cranianosnervos cranianos

(9)

Deglutição Deglutição

¾

¾ Tempo bucal Tempo bucal

¾

¾ Tempo faríngeoTempo faríngeo

¾

¾ Tempo esofágicoTempo esofágico

¾

¾ DisfagiaDisfagia

¾

¾ Odinofagia: Odinofagia: dor durante deglutiçãodor durante deglutição

(10)

¾

¾ Palpação Palpação >>esôfago cervicalesôfago cervical

•• torácico torácico >>rumenotomiarumenotomia

Exame Esôfago Exame Esôfago

¾

¾ SondaSonda

¾

¾ EndoscopiaEndoscopia

¾

¾ RadiologiaRadiologia

¾

¾ UltraUltra--somsom

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Ruptura esofagiana Ruptura esofagiana

Exame Clínico do Flanco Esquerdo Exame Clínico do Flanco Esquerdo

INSPEÇÃO FOSSA PARALOMBAR INSPEÇÃO FOSSA PARALOMBAR

¾

¾Normal: ligeira depressãoNormal: ligeira depressão

¾

¾Depressão acentuada:Depressão acentuada:

•• “Síndrome do rúmen vazio”“Síndrome do rúmen vazio”

•• DAE DAE

¾

¾AbaulamentoAbaulamento

•• timpanismotimpanismo

•• pneumoperitôniopneumoperitônio

•• DAEDAE

(12)

Camadas

Fibras Longas

Fibras Médias

Fibras digeridas e área de líquido

S aco Dorsal

S aco Ventral

Retículo

Saco Cranial

PALPAÇÃO PALPAÇÃO

¾

¾Conteúdo Ruminal (estratificação)Conteúdo Ruminal (estratificação)

•• gásgás

•• sólidosólido

•• líquidolíquido

¾

¾Tensão elástica: Tensão elástica:

•• timpanismo gasoso timpanismo gasoso

•• timpanismo espumosotimpanismo espumoso

•• Consistência firme Consistência firme >>compactaçãocompactação

(13)

PALPAÇÃO PALPAÇÃO

¾

¾Predominância de LíquidoPredominância de Líquido

•• Acidose RuminalAcidose Ruminal

•• Obstrução IntestinalObstrução Intestinal

•• Indigestão VagalIndigestão Vagal

¾

¾Indefinido (misturado)Indefinido (misturado)

•• Indigestão SimplesIndigestão Simples

Palpação do Rúmen

(14)

Contorno Abdominal Normal

Indigestão Simples

Gases

Sólido e líquido misturados sem que se possa definir o conteúdo

Contorno Abdominal

(15)

Ind igestão Gasosa

Ind igestão espumosa

(16)

Acidose ruminal >predominância de líquido

Compactação de rúmen

(17)

Indigestão Vagal Anterior

Indigestão Vagal Posterior

(18)

Colapso de Rúmen

Hidropsia

(19)

Ascite

(20)

Eventração

AUSCULTAÇÃO AUSCULTAÇÃO

¾

¾Normal:Normal: som em cascata som em cascata >>crescente / decresc.crescente / decresc.

¾

¾ Número deNúmero de contrações:contrações:2 2 –– 3 em 2 minutos3 em 2 minutos

¾

¾ HipermotilidadeHipermotilidade

•• timpanismo espumoso incipientetimpanismo espumoso incipiente

•• indigestão vagal (movimentos superficiais)indigestão vagal (movimentos superficiais)

¾

¾ Hipomotilidade (atonia)Hipomotilidade (atonia)

(21)

Auscultação Dupla do Rúmen

Local da Auscultação

(22)

AUSCULTAÇÃO C/ BALOTAMENTO AUSCULTAÇÃO C/ BALOTAMENTO

¾

¾ NormalNormal

¾

¾ Som de Chapinhar MetálicoSom de Chapinhar Metálico

•• DAEDAE

•• Colapso de RúmenColapso de Rúmen

¾

¾ Som de Chapinhar (líquido)Som de Chapinhar (líquido)

•• Acidose RuminalAcidose Ruminal

AUSCULTAÇÃO C/ PERCUSSÃO AUSCULTAÇÃO C/ PERCUSSÃO

•• Normal:Normal:Som Timpânico a M aciçoSom Timpânico a M aciço

•• Som M etálico de Tom VariávelSom M etálico de Tom Variável

¾

¾ DAEDAE

¾

¾ Indigestão VagalIndigestão Vagal

¾

¾ Colapso de RúmenColapso de Rúmen

•• Som M etálico de Tom ConstanteSom M etálico de Tom Constante

¾

¾ PneumoperitônioPneumoperitônio

¾

¾ Colapso de RúmenColapso de Rúmen

(23)

Auscultação Auscultação

Balotamento Percussão

Auscultação com Percussão

(24)

Som Metálico no DAE

Som Metálico

(25)

INSPEÇÃO FOSSA PARALOMBAR INSPEÇÃO FOSSA PARALOMBAR

¾

¾ Normal:Normal:ligeira depressãoligeira depressão

¾

¾ AbaulamentoAbaulamento

•• DAD / torçãoDAD / torção

•• Dilatação do Ceco / torçãoDilatação do Ceco / torção

•• Meteorismo IntestinalMeteorismo Intestinal

•• PneumoperitônioPneumoperitônio

Exame Clínico do Flanco Direito Exame Clínico do Flanco Direito

PALPAÇÃO ABDOMINAL PALPAÇÃO ABDOMINAL

•• Normal:Normal:abdômen abdômen >>maciomacio

•• Tenso:Tenso:balotamentobalotamento

9

9dor abdominal (+/++/+++)dor abdominal (+/++/+++)

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AUSCULTAÇÃO COM BALOTAMENTO AUSCULTAÇÃO COM BALOTAMENTO

¾

¾ NormalNormal

¾

¾ Som de Chapinhar MetálicoSom de Chapinhar Metálico

•• DAD e TorçãoDAD e Torção

•• Dilatação e Torção do CecoDilatação e Torção do Ceco

¾

¾ Som de Chapinhar (líquido)Som de Chapinhar (líquido)

•• DiarréiaDiarréia

•• AsciteAscite

•• PeritonitePeritonite

AUSCULTAÇÃO COM PERCUSSÃO AUSCULTAÇÃO COM PERCUSSÃO

¾

¾ Normal:Normal:Som Timpânico a SubtimpânicoSom Timpânico a Subtimpânico

¾

¾ Som Metálico de Tom VariávelSom Metálico de Tom Variável

•• DAD e TorçãoDAD e Torção

•• Dilatação e Torção do CecoDilatação e Torção do Ceco

¾

¾ Som Metálico ConstanteSom Metálico Constante

•• PneumoperitônioPneumoperitônio

•• PeritonitePeritonite

(27)

PROVAS DE DOR PROVAS DE DOR

•• Prova da Percussão DolorosaProva da Percussão Dolorosa

•• Prova da CernelhaProva da Cernelha

•• Prova do BastãoProva do Bastão

•• Prova da RampaProva da Rampa

(28)

Prova da Cernelha Prova da Cernelha

Percussão dolorosa Percussão dolorosa

(29)

¾

¾ NormalNormal

¾

¾ Patológico ou ectópicoPatológico ou ectópico

Palpação Retal Palpação Retal

¾

¾ Enterite agudaEnterite aguda

•• sanguesangue

•• mucosa retalmucosa retal

•• fibrinafibrina

•• bolhas de gásbolhas de gás

¾

¾ Enterite crônicaEnterite crônica

(30)

Obstrução Intestinal >Sinal do braço positivo

Obstrução Intestinal

(31)

• Íleo paralítico

• Dilatação e/ou torção do ceco >retroflexão

Deslocamento e/ou Torção do Abomaso

Esquerda

Direita

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• Peritonite

Hidropsia

(33)

Perimetrite

Tuberculose Entérica

(34)

Nefrite / Nefrose / Cistos

Exame Macroscópico das Fezes Exame Macroscópico das Fezes

¾Quantidade

•normal: 30-50 kg/24 horas em 10-24 porções

•ausência:obstrução intest. / atresia anal no bezerro

•diminuição: alterações da passagem, DA e IV

•aumento: diarréia

(35)

¾

¾ CorCor

•• NormalNormal

* Bezerros lactentes: castanho amarelada a cinza

* Bovinos adultos

-- pastagem: verde olivapastagem: verde oliva

-- forragem e concentrado: castanhoforragem e concentrado: castanho--olivaoliva -- silagem de milho e cereais: castanhosilagem de milho e cereais: castanho

•• Presença de sanguePresença de sangue

** olivaoliva escuroescuro atéaté alcatrão,alcatrão, castanhocastanho escuraescura:: melenamelena

** vermelhovermelho claroclaro aa escuroescuro (hematoquezia)(hematoquezia)

Sangue nas fezes

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¾ Consistência: dependente do conteúdo de água.

• Normal

* Bezerro: 65-75%

* Adulto: 80-90%

• Aumento: diminuição do trânsito gastrintestinal, devido a dor abdominal ou diminuição da oferta de água.

• Diminuição: diarréia

¾ Odor

• Normal:não deve ser repugnante

• Fétido:enterites

• Ácido:acidose ruminal

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¾ Grau de cominuição

• Normal: partículas vegetais com cerca de 0,5 cm

• Mau cominuitadas:falha ruminação / IV anterior

• Muito cominuitadas:40% DAE

¾ Conteúdos anormais

• muco

• fib rina

• areia

• corpos estranhos: pedras

• cereais não digeridos: acidose ruminal.

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Coleta Líquido Abdominal

Prolapso Retal Prolapso Retal

(39)

OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!

Antônio Carlos Lopes Câmara Mestrando em Saúde Animal -

UnB

aclcamara@yahoo.com.br