Bateria+CERAD (1)

(1)

SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL – FMRP-USP

nome Data:

Data

Data de nascimentde nasciment o:o: Sexo:

Sexo: Telefones: Telefones:

An

Anos os de estde est ududo:o: Escolaridade: Escolaridade:

ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI Característica

Característica PontosPontos

Início

Início abrupto abrupto 22

Deterioração

Deterioração “em “em degraus” degraus” 11 Curso

Curso flutuante flutuante 22

Confusão

Confusão noturna noturna 11

Relativa

Relativa preservação preservação da da personalidade personalidade 11

Depressão 1

Queixas

Queixas somáticas somáticas 11

Incontinênc

Incontinência/labilidia/labilidade ade emocional emocional 11 Hipertensão

Hipertensão arterial arterial 11

História

História de de AVC AVC 22

Evidência

Evidência de de aterosclerose aterosclerose 11 Sintomas

Sintomas neurolóneurológicos gicos focais focais 22 Sinais

Sinais neurolóneurológicos gicos focais focais 22 ESCORE

ESCORE TOTAL TOTAL /18/18 ESCALA GERIÁTRICA DEPRESSÃO

ESCALA GERIÁTRICA DEPRESSÃO MINI-EXAME ESTADO MENTAL MINI-EXAME ESTADO MENTAL Orientação temporal Orientação temporal /5/5 Orientação espacial Orientação espacial /5/5 Registro Registro /3/3 Atenção e Cá

Atenção e Cálculolculo /5/5

Recordação Recordação /3/3 Relógio/Caneta Relógio/Caneta /2/2 Repetir... Repetir... /1/1 Comando em 3 etapas Comando em 3 etapas /3/3 “Feche os olhos” “Feche os olhos” /1/1 Frase Frase /1/1

Cópia dos pentágonos

Cópia dos pentágonos /1/1

ESCORE

ESCORE TOTAL TOTAL /30/30 DESENHO DO RELÓGIO

DESENHO DO RELÓGIO

FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS

TESTE DE NOMEAÇÃO DE BOSTON TESTE DE NOMEAÇÃO DE BOSTON

(0=errado, 1=certo) (0=errado, 1=certo) Árvore

Árvore Canoa Canoa GaitaGaita

Cama

Cama Escova Escova dentes dentes Pinça Pinça de de gelogelo Apito

Apito Vulcão Vulcão RedeRede

Flor

Flor Máscara Máscara FunilFunil Casa

Casa Camelo Camelo DominóDominó

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL LISTA

LISTA DE DE PALAVRAS PALAVRAS Recordação Recordação ImediataImediata 1º. Ensaio

1º. Ensaio 2º. Ensaio2º. Ensaio 3º. Ensaio3º. Ensaio MANTEIGA

MANTEIGA BILHETE BILHETE PRAIAPRAIA CARTA

CARTA CABANA CABANA ERVAERVA

POSTE

POSTE MANTEIGA MANTEIGA POSTEPOSTE MOTOR

MOTOR PRAIA PRAIA RAINHARAINHA

BRAÇO MOTOR CARTA

RAINHA BRAÇO BILHETE

BILHETE

BILHETE RAINHA RAINHA CABANACABANA PRAIA

PRAIA CARTA CARTA BRAÇOBRAÇO

CABANA

CABANA ERVA ERVA MANTEIGAMANTEIGA

ERVA

ERVA POSTE POSTE MOTORMOTOR

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL HABILIDADE CONSTRUTIVA HABILIDADE CONSTRUTIVA 0=incorreto, 1= correto 0=incorreto, 1= correto 1.CÍRCULO 1.CÍRCULO a. Círcu

a. Círculo felo fechado chado ((≈≈3 mm)3 mm)

b. Forma circular b. Forma circular 2. LOSANGO 2. LOSANGO a. desenha 4 lados a. desenha 4 lados

b. fecha os 4 ângulos da figura (

b. fecha os 4 ângulos da figura (≈≈3 mm)3 mm)

c. os lados são

c. os lados são≈≈ do mesmo tamanhodo mesmo tamanho

3- RETÂNGULOS 3- RETÂNGULOS

a. 2 figuras com os 4 lados a. 2 figuras com os 4 lados

(2)

nome Data:

b. sobreposição semelhante ao original b. sobreposição semelhante ao original 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

4- FIGURA TRIDIMENSIONAL a. Figura tem 3 dimensões a. Figura tem 3 dimensões

b. Face frontal corretamente orientada b. Face frontal corretamente orientada c. linhas internas corretamente

c. linhas internas corretamente desenhadas

desenhadas

d. lados opostos paralelos (a

d. lados opostos paralelos (a ≈≈ 10º )10º )

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL LIST

LISTA DE A DE PALAVRAS PALAVRAS – – Recordação Recordação TardiaTardia MANTEIGA

MANTEIGA BRAÇO BRAÇO PRAIAPRAIA

CARTA

CARTA RAINHA RAINHA CABANACABANA

POSTE

POSTE BILHETE BILHETE ERVAERVA

MOTOR MOTOR

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL

LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento Igreja

Igreja PRAIAPRAIA

CABANA BILHETE

dólar Hotel

aldeia

aldeia MOTORMOTOR

Cinco Café

tropa Chinelo

Montanha

Montanha BRAÇOBRAÇO

RAINHA

RAINHA CordaCorda

MANTEIGA

MANTEIGA CARTACARTA

POSTE ERVA

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL Estagiamento Clínico da Demência

Estagiamento Clínico da Demência (CDR(CDR

0 0 0,5 0,5 1 1 2 2 33 MEMÓRIA MEMÓRIA ORIENTAÇÃO ORIENTAÇÃO JULGAMENTO E RESOL. DE JULGAMENTO E RESOL. DE PROBLEMAS PROBLEMAS ATIVIDADES COMUNITÁRIA ATIVIDADES COMUNITÁRIA SS LAR E PASSATEMPO LAR E PASSATEMPO II.A1

II.A1 verbal verbal (20)(20) II.A2.

II.A2. descrição descrição de de vestuário vestuário (8)(8) II.A3,

II.A3, dizer dizer “PA “PA KA KA LA” LA” (1)(1) II.A4.

II.A4. dizer dizer “BE “BE BA BA BO” BO” (1)(1) II.B1a. mov. duplos alternados

II.B1a. mov. duplos alternados -- (1)(1) II.B1b. mov. duplos alternados

-II.B1b. mov. duplos alternados - (1)(1) II.B1c. mov. duplos alternados

-II.B1c. mov. duplos alternados - (1)(1) II.B2a.

II.B2a. gráfico gráfico motor motor - - (1)(1) II.B2b. gráfico motor

-II.B2b. gráfico motor - (1)(1) II.B2c. gráfico motor

-II.B2c. gráfico motor - (1)(1) II.B2d. gráfico motor

-II.B2d. gráfico motor - (1)(1) III.a. construção -III.a. construção - (1)(1) III.b. construção -III.b. construção - (1)(1) III.c. construção -III.c. construção - (1)(1) III.d. construção -III.d. construção - (1)(1) III.e. construção -III.e. construção - (1)(1) IV.A.

IV.A. semelhanças semelhanças (8)(8) IV.B.

IV.B. raciocínio raciocínio indutivo indutivo (3)(3) IV.C.

IV.C. diferenças diferenças (3)(3) IV.D.

IV.D. semelhanças semelhanças – – múltipla múltipla escolha escolha (8)(8) IV.E.

IV.E.igualdades igualdades e e diferenças diferenças (IGUALDADES) (IGUALDADES) (8)(8)

IV.E.

IV.E.igualdades igualdades e e diferenças diferenças (DIFERENÇAS) (DIFERENÇAS) (8)(8) (16)(16)

V.A. ler a frase

V.A. ler a frase“O menino tem um “O menino tem um cachorro marron.”cachorro marron.” (1)(1) V.B. elaborar frase

V.B. elaborar frase(homem/carro)(homem/carro) (1)(1) V.C. Orientação

V.C. Orientação – Dia – Data – Mês – Ano – Presidente –– Dia – Data – Mês – Ano – Presidente – Governador – Prefeito – Hospital -

Governador – Prefeito – Hospital - CidadeCidade (9)(9)

I.D1.

I.D1. conte/identifique conte/identifique todas todas as as letras letras “A” “A” (6)(6) I.D2.

I.D2. conte/identifique conte/identifique todas todas as as letras letras “A” “A” (5)(5) V.A.

V.A. lembrar lembrar frase frase lida lida (4)(4) V.B.

V.B. lembrar lembrar frase frase elaborada elaborada (3)(3) I.E1.

I.E1. ler ler a a lista lista de de 5 5 palavras, palavras, 4 4 vezes vezes (4)(4) V.E2.

V.E2. reconhecer reconhecer as as 5 5 palavras palavras (5)(5) I.F1.

(3)

nome Data:

b. sobreposição semelhante ao original b. sobreposição semelhante ao original 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

4- FIGURA TRIDIMENSIONAL a. Figura tem 3 dimensões a. Figura tem 3 dimensões

b. Face frontal corretamente orientada b. Face frontal corretamente orientada c. linhas internas corretamente

c. linhas internas corretamente desenhadas

desenhadas

d. lados opostos paralelos (a

d. lados opostos paralelos (a ≈≈ 10º )10º )

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL LIST

LISTA DE A DE PALAVRAS PALAVRAS – – Recordação Recordação TardiaTardia MANTEIGA

MANTEIGA BRAÇO BRAÇO PRAIAPRAIA

CARTA

CARTA RAINHA RAINHA CABANACABANA

POSTE

POSTE BILHETE BILHETE ERVAERVA

MOTOR MOTOR

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL

LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento Igreja

Igreja PRAIAPRAIA

CABANA BILHETE

dólar Hotel

aldeia

aldeia MOTORMOTOR

Cinco Café

tropa Chinelo

Montanha

Montanha BRAÇOBRAÇO

RAINHA

RAINHA CordaCorda

MANTEIGA

MANTEIGA CARTACARTA

POSTE ERVA

ESCORE TOTAL ESCORE TOTAL Estagiamento Clínico da Demência

Estagiamento Clínico da Demência (CDR(CDR

0 0 0,5 0,5 1 1 2 2 33 MEMÓRIA MEMÓRIA ORIENTAÇÃO ORIENTAÇÃO JULGAMENTO E RESOL. DE JULGAMENTO E RESOL. DE PROBLEMAS PROBLEMAS ATIVIDADES COMUNITÁRIA ATIVIDADES COMUNITÁRIA SS LAR E PASSATEMPO LAR E PASSATEMPO CUIDADOS PESSOAIS CUIDADOS PESSOAIS Escala de Av

Escala de Av aliação de Demência daliação de Demência d e Mattis (MDRe Mattis (MDRS)S) I.A. retenção

I.A. retenção de nºs de nºs --ordem direta (O.D.)ordem direta (O.D.) (4)(4)

ordem indireta (O.I.)

ordem indireta (O.I.) (4)(4) (8)(8) I.B.

I.B. resposta resposta a a 2 2 ordens ordens consecutivas consecutivas (2)(2) I.C.

I.C. resposta resposta a a ordens ordens verbais verbais (4)(4) I.D.

I.D. imitação imitação (4)(4)

II.A1

II.A1 verbal verbal (20)(20) II.A2.

II.A2. descrição descrição de de vestuário vestuário (8)(8) II.A3,

II.A3, dizer dizer “PA “PA KA KA LA” LA” (1)(1) II.A4.

II.A4. dizer dizer “BE “BE BA BA BO” BO” (1)(1) II.B1a. mov. duplos alternados

II.B1a. mov. duplos alternados -- (1)(1) II.B1b. mov. duplos alternados

-II.B1b. mov. duplos alternados - (1)(1) II.B1c. mov. duplos alternados

-II.B1c. mov. duplos alternados - (1)(1) II.B2a.

II.B2a. gráfico gráfico motor motor - - (1)(1) II.B2b. gráfico motor

-II.B2b. gráfico motor - (1)(1) II.B2c. gráfico motor

-II.B2c. gráfico motor - (1)(1) II.B2d. gráfico motor

-II.B2d. gráfico motor - (1)(1) III.a. construção -III.a. construção - (1)(1) III.b. construção -III.b. construção - (1)(1) III.c. construção -III.c. construção - (1)(1) III.d. construção -III.d. construção - (1)(1) III.e. construção -III.e. construção - (1)(1) IV.A.

IV.A. semelhanças semelhanças (8)(8) IV.B.

IV.B. raciocínio raciocínio indutivo indutivo (3)(3) IV.C.

IV.C. diferenças diferenças (3)(3) IV.D.

IV.D. semelhanças semelhanças – – múltipla múltipla escolha escolha (8)(8) IV.E.

IV.E.igualdades igualdades e e diferenças diferenças (IGUALDADES) (IGUALDADES) (8)(8)

IV.E.

IV.E.igualdades igualdades e e diferenças diferenças (DIFERENÇAS) (DIFERENÇAS) (8)(8) (16)(16)

V.A. ler a frase

V.A. ler a frase“O menino tem um “O menino tem um cachorro marron.”cachorro marron.” (1)(1) V.B. elaborar frase

V.B. elaborar frase(homem/carro)(homem/carro) (1)(1) V.C. Orientação

V.C. Orientação – Dia – Data – Mês – Ano – Presidente –– Dia – Data – Mês – Ano – Presidente – Governador – Prefeito – Hospital -

Governador – Prefeito – Hospital - CidadeCidade (9)(9)

I.D1.

I.D1. conte/identifique conte/identifique todas todas as as letras letras “A” “A” (6)(6) I.D2.

I.D2. conte/identifique conte/identifique todas todas as as letras letras “A” “A” (5)(5) V.A.

V.A. lembrar lembrar frase frase lida lida (4)(4) V.B.

V.B. lembrar lembrar frase frase elaborada elaborada (3)(3) I.E1.

I.E1. ler ler a a lista lista de de 5 5 palavras, palavras, 4 4 vezes vezes (4)(4) V.E2.

V.E2. reconhecer reconhecer as as 5 5 palavras palavras (5)(5) I.F1.

I.F1. combinar combinar desenhos desenhos (4)(4) V

V..FF22. . rreeccoonnhheecceer r ddeesseennhhoos s -- -- -- -- (4)(4) I.

I. Atenção Atenção – – soma: soma: (37(37)) II.

II. IniciatiIniciati va va e e Perseveração Perseveração – – soma: soma: (37(37)) III

III. . ConstruçConstruç ão ão – – soma: soma: (6)(6) IV.

IV. Conceituação Conceituação – – soma: soma: (39(39)) V.

V. Memória Memória – – soma: soma: (25(25))

TOTAL: (144)

(4)

PRO

PROTOC

TOCOLO DE A

OLO DE AVAL

VALIAÇÃ

IAÇÃO COG

O COGNIT

NITIVA E

IVA E

COMPORTAMENTAL

SETOR DE DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO E

NEUROLOGIA COMPORTAMENTAL

DEPARTA

DEPARTAMENTO DE NEUR

MENTO DE NEUROCIÊN

OCIÊNCIAS

CIAS E CIÊNCI

E CIÊNCIA

AS DO

S DO

COMPORTAMENTO

FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP

(5)

2

ESCORE ISQUÊMICO DE HACHINSKI

Característica Pontos

Início abrupto  2

Deterioração “em degraus”  1

Curso flutuante  2

Confusão noturna  1

Relativa preservação da personalidade  1

Depressão  1 Queixas somáticas  1 Incontinência/labilidade emocional  1 Hipertensão arterial  1 História de AVC  2 Evidência de aterosclerose  1

Sintomas neurológicos focais  2

Sinais neurológicos focais  2

Escore total /18 Instrução:

• Pontue pelo que você conhece do paciente a partir da anamnese, do exame físico

geral, do exame neurológico geral e cognitivo. Se necessário, pergunte objetivamente. Interpretação:

• escore ≤ 4: sugere demência degenerativa

(6)

ESCALA GERIÁTRICA DE DEPRESSÃO (15 ITENS)

NÃO SIM 1. Você está satisfeito com sua vida? 10,4,1 1 0 2. Você deixou muitos de seus interesses e atividades? 10,4 0 1 3. Você sente que sua vida está vazia? 0 1 4. Você se aborrece com freqüência? 10 0 1 5. Você se sente de bom humor a maior parte do tempo? 10 1 0 6. Você tem medo que algum mal vá lhe acontecer? 0 1 7. Você se sente feliz a maior parte do tempo? 10,4 1 0 8. Você sente que sua situação não tem saída? 10 0 1 9. Você prefere ficar em casa do que sair e fazer coisas novas? 10,4 0 1 10.Você se sente com mais problemas de memória do que a maioria? 0 1 11. Você acha maravilhoso estar vivo? 1 0 12.Você se sente um inútil nas atuais circunstâncias? 10 0 1 13.Você se sente cheio de energia? 10 1 0 14.Você acha que sua situação é sem esperanças? 0 1 15.Você sente que a maioria das pessoas está melhor que você? 10 0 1

ESCORE TOTAL

*NOTA: Os números 10, 4 e 1 que aparecem sobrescritos ao lado das questões indicam os itens incluídos na GDS-10, GDS-4 e GDS-1 respectivamente.

A escala poderá ser de auto-aplicação para pessoas com mais de 4 anos de escolaridade, que tenham boa capacidade de compreensão à leitura.

o Para pessoas com até 4 anos de escolaridade, o examinador sempre deverá ler (sem

interpretar ou explicar muito)

o A EGD15 não deve ser aplicada na presença do acompanhante. o Atribua 1 ponto para cada resposta que sugere depressão.

Interpretação:

(7)

4 MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL

(Adaptado de Folstein et al., 1975) escore 1) Orientação

5 ano -- mês -- dia do mês -- dia da semana -- hora aproximada 5 estado -- cidade -- hospital -- andar (setor) -- consultório

2) Registro

3 pente -- vaso -- laranja Tentativas ______ (máx. 6) 3) Atenção e Cálcul o

5

seriado descendente de 100-7: 93 -- 86 -- 79 -- 72 -- 65

- alternativa, se impossível cálculo: soletrar “mundo” de trás para frente (assinale se pontuou soletração )

4) Recordação

3 recordar as 3 palavras dadas para Registro 5) Linguagem

2 denominar um relógio de pulso e uma caneta 2 repetir "nem aqui, nem ali, nem lá”

3 atender ao comando em 3 etapas: "pegue o papel com a mão direita, dobre-_{o ao meio e ponha-o no chão"} _{(use essa folha)} 1 ler e obedecer o seguinte: “Feche os Olhos” (vide verso)

1 escrever uma frase 1 copiar o desenho

/30 Escore total INTERPRETAÇÃO:

Para definir notas de corte que possam apresentar maior especificidade para diagnóstico. Podemos definir as notas subtraindo 1.5DP da media da amostra e então definirmos um escore em que tenhamos cerca de 90% de chance de termos excluídos os sujeitos

normais.

Utilizando esse outro método, as notas-de-corte para diagnóstico de demência segundo a educação seriam:

• Iliteratos: 15/16 pontos

• 1-4 anos de estudo: 20/21 pontos • 5-8 anos de estudo: 21/22 pontos • 9-11 anos de estudo: 23/24 pontos • >11 anos de estudo: 23/24 pontos

(8)

DESENHO DE RELÓGIO

(Sunderland, Hill et al. 1989)

• Dê uma folha de papel em branco (tamanho A4), deixe que a pessoa escolha

livremente o local a ser utilizado.

• Diga ao paciente: " Desenhe um relógio com todos os n úmeros no mostr ador e coloque os p onteiros marcando 2 horas e 45 minutos."

• Se, por iniciativa própria, ela achar que não ficou bem e quiser desenhar de novo, é

permitido.

PONTUAÇÃO:

Relógi o e número estão corr etos 6-10 pontos

Tudo está correto 10

Leve desordem nos ponteiros (p. ex.: ponteiro das horas sobre

o 2) 9

Desordem nos ponteiros mais acentuada (p. ex: apontando

2h20) 8

Ponteiros completamente errados 7 Uso inapropriado (p ex: marcação tipo digital ou círculos

envolvendo números) 6

Relógio e números incorr etos 1-5 pontos

Números em ordem inversa, ou concentrados em alguma

parte do relógio 5

Números faltando ou situados fora dos limites do relógio 4 Números e relógio não conectados; ausência de ponteiros 3 Alguma evidência de ter entendido as instruções, mas pouca

semelhança com relógio 2

Não tentou ou não conseguiu representar um relógio 1 Interpretação:

• escore>6 indica anormalidade, desempenho muito ruim • escores entre 6-8 indica desempenho ruim

(9)

6

FLUÊNCIA VERBAL: ANIMAIS

• Diga ao paciente: “ Vou marcar 1 minuto no relógio, e quero que nesse tempo você me fale o nome de todos os animais que você puder se lembrar. Vale dizer o nome de qualquer bicho ou animal” .

• Certifique-se de que a pessoa entendeu a instrução. Se necessário, exemplifique: "se eu estivesse pedindo nomes de frutas, você falaria maçã, laranja, etc., entendeu?".

• Se compreendeu as instruções, diga: " pode começar” . O examinador cronometra

1 minuto e anota as respostas do paciente nesse tempo. Se houver denominações diferentes para um mesmo animal segundo o sexo (boi, vaca, etc), considere as 2 respostas.

O escore final corresponde ao número total de animais lembrados em 1 minuto. INTERPRETAÇÃO:

Um estudo publicado em 1997 (Brucki, Malheiros et al. 1997) mostrou que as

notas-de-corte para o TFV semântica que melhor discriminaram pacientes com demência de controles foram 9 para escolaridade <8 anos e 13 para escolaridade mais alta (classe de evidência IV). Entretanto, a sensibilidade e a especificidade do teste em analfabetos foram baixas (75% e 79%, re s p e c t i v a m e n t e ), Essas notas de corte sao as

(10)

TESTE DE NOMEAÇÃO DE BOSTON

• Diga ao paciente: Eu vou lhe mostr ar algumas figur as, o seu trabalho será me dizer o nome das coisas desenhadas nas figu ras. Se você não souber ou não lembrar o n ome, mas souber o q ue é, me diga algo sobre ele.

• Anote todas as respostas exatamente como as diz o paciente. O tempo máximo de

apresentação de cada desenho é de 10 segundos)

DESENHO REPOSTA INCORRETA CORRETA

Árvore 0 1 Cama 0 1 Apito 0 1 Flor 0 1 Alta frequência Casa 0 1 Canoa 0 1 Escova dentes 0 1 Vulcão 0 1 Máscara 0 1 Média frequência Camelo 0 1 Gaita 0 1 Pinça de gelo 0 1 Rede 0 1 Funil 0 1 baixa frequência Dominó 0 1 ESCORE PARCIAL

Alta frequência Média frequência baixa frequência

/5 /5 /5

ESCORE TOTAL /15

INTERPRETAÇÃO:

(11)

8

LISTA DE PALAVRAS – Recordação Imediata

Instruções:

• Diga ao paciente: "Você vai ler uma lista de palavras em voz alta, depois vou pedir

que repita essas palavras de memória”, ou, "Eu vou ler uma lista de palavras em voz alta, depois vou pedir que repita essas palavras de memória”. Fale claramente, em voz alta, uma palavra a cada 2 segundos. Depois, peça para ele(a) repetir as dez palavras, incentivando. O tempo limite para a pessoa recordar a lista é de 90 segundos.

• Anote o número de palavras que a pessoa conseguiu recordar (não é preciso que

tenha sido em ordem); também anote as intrusões (palavras que não fazem parte da lista).

• Repita o mesmo para os 2 ensaios seguintes

1º. Ensaio C intrusões 2º. Ensaio C intrusões 3º. Ensaio C intrusões

MANTEIGA BILHETE PRAIA

CARTA CABANA ERVA

POSTE MANTEIGA POSTE

MOTOR PRAIA RAINHA

BRAÇO MOTOR CARTA

RAINHA BRAÇO BILHETE

BILHETE RAINHA CABANA

PRAIA CARTA BRAÇO

CABANA ERVA MANTEIGA

ERVA POSTE MOTOR

TOTAL /10 /10 /10

Interpretação:

Escore <14 palavras (total) = ANORMAL (8-9 anos de estudo) (Bertolucci, Okamoto et al. 2001)

(12)

HABILIDADE CONSTRUTIVA Diga ao paciente:

1) “Eis aqui um círculo que eu gostaria que você copiasse na parte de baixo da folha”. 2) “Eis aqui outro desenho que eu gostaria que você copiasse”.

3) “Ótimo, agora desenhe essa figura”.

4) “Essa é a figura mais difícil de desenhar, não se apresse”. Máximo permit ido é de 2 minutos para cada desenho

DESENHO INCORRETA CORRETA

1.CÍRCULO

a. Círculo fechado (a 3 mm aproximadamente) 0 1

b. Forma circular 0 1

2. LOSANGO

a. desenha 4 lados 0 1

b. fecha os 4 ângulos da figura (a 3 mm aproximadamente) 0 1 c. os lados são aproximadamente do mesmo tamanho 0 1 3- RETÂNGULOS

a. 2 figuras com os 4 lados 0 1

b. sobreposição semelhante ao original 0 1 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

a. Figura tem 3 dimensões 0 1

b. Face frontal corretamente orientada (p/ D ou p/ E) 0 1 c. linhas internas corretamente desenhadas 0 1 d. lados opostos paralelos (a 10º aproximadamente) 0 1

(13)

Exemplos de pontuação: 3) 1. ambos os retângulos com os 4 lados 1 1 0 0 2. sobreposição semelhante ao original 1 1 0 1 pontuação: 2 2 0 1 4) 1. desenho em 3 dimensões 0 1 1 2. face frontal corretamente orientada 1 1 1 3. linhas internas corretamente desenhadas 0 0 0 4. lados opostos paralelos 0 1 1 pontuação: 1 3 3 10 INTERPRETAÇÃO:

(14)

LISTA DE PALAVRAS – Recordação Tardia

O intervalo após a LISTA DE PALAVRAS – Recordação Imediata deve ser de pelo menos 10 minutos .

INSTRUÇÕES:

"Alguns minutos atrás nós lemos uma lista de palavras e eu pedi para você repetir e memorizar. Agora quero que você tente lembrar novamente essas palavras. Pode começar".

• Tempo máximo: 90 segundos. Incentive-o(a) a se esforçar

• Anote o número de palavras que a pessoa conseguiu recordar (não é necessário que

seja em ordem)

• Também anote as intrusões (palavras que não fazem parte da lista)

LISTA DE PALAVRAS C intrusões

MANTEIGA CARTA POSTE MOTOR BRAÇO RAINHA BILHETE PRAIA CABANA ERVA TOTAL /10 INTERPRETAÇÃO:

(15)

12 LISTA DE PALAVRAS – Reconhecimento

INSTRUÇÕES:

Diga ao paciente: " Agora vou l he mostrar (ler) uma lista com várias palavras.

Algumas delas são daquela l ista que nós l emos há alguns minutos e lhe pedi para memori zar. Outras não são daquela list a. Quero que você anote SIM se a palavra for daquela lista e NÃO se não for”.

Incentive-o(a) a se esforçar.

• Considere 'não sei' como NÃO.

Lista de

Palavras SIM NÃO Igreja CABANA dólar aldeia Cinco tropa Montanha RAINHA MANTEIGA POSTE PRAIA BILHETE Hotel MOTOR Café Chinelo BRAÇO Corda CARTA ERVA TOTAL /10

Escore total= (SIM corretos + NÃO corretos) - 10 INTERPRETAÇÃO:

(16)

EVOCAÇÃO DA PRAXIA CONSTRUTIVA

Diga ao paciente: “Há pouco você copiou 4 figuras, por favor, tente desenhá-las novamente de cabeça”.

DESENHO INCORRETA CORRETA

1.CÍRCULO

a. Círculo fechado (a 3 mm aproximadamente) 0 1

b. Forma circular 0 1

2. LOSANGO

a. desenha 4 lados 0 1

b. fecha os 4 ângulos da figura (3 mm aproximadamente) 0 1 c. os lados são aproximadamente do mesmo tamanho 0 1 3- RETÂNGULOS

a. 2 figuras com os 4 lados 0 1

b. sobreposição semelhante ao original 0 1 4- FIGURA TRIDIMENSIONAL

a. Figura tem 3 dimensões 0 1

b. Face frontal corretamente orientada (p/ D ou p/ E) 0 1 c. linhas internas corretamente desenhadas 0 1 d. lados opostos paralelos (a 10º aproximadamente) 0 1

TOTAL /11 INTERPRETAÇÃO:

(17)

14

ESTAGIAMENTO CLÍNICO DA DEMÊNCIA

(CDR)

INSTRUÇÕES:

• Utilize todas as informações da anamnese, exame físico e ECC e faça o melhor

julgamento.

• Pontue cada categoria independentemente.

• Considere os declínios devidos apenas às perdas cognitivas, e não a deficiências

físicas, depressão, etc.

• Se houver dúvida em uma categoria isoladamente (ex., 1 ou 2 pontos para

Orientação), opte pela pontuação maior.

Pontuação

Categoria 0 0,5 1 2 3

MEMÓRIA Sem perda dememória, ou esquecimento leve e inconstante Esquecimento leve e consistente; recordação incompleta de eventos

Perda moderada. Mais intensa para eventos

recentes com interferência nas atividades cotidianas. Perda acentuada; retém somente material intensamente aprendido; material novo é perdido rapidamente Perda acentuada; permanecem somente fragmentos ORIENTAÇÃO Plenamente orientado Plenamente orientado; leve dificuldade nas

relações temporais

Dificuldade moderada nas relações temporais;

está orientado espacialmente durante o exame, mas pode não

estar em outras ocasiões.

Acentuada dificuldade nas relações temporais;

geralmente desorientado no tempo

e no espaço

Orientado apenas para pessoas JULGAMENTO E RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS Resolve bem problemas cotidianos; cuida bem de finanças;

julgamento relativamente preservado Leve dificuldade na resolução de problemas, similaridades e diferenças Dificuldade moderada em lidar com problemas, similaridades e diferenças, julgamento social geralmente preservado. Dificuldade acentuada em lidar com problemas, similaridades e diferenças julgamento social geralmente prejudicado. Incapaz de fazer julgamentos ou resolver problemas. ATIVIDADES COMUNITÁRIAS Funcionamento independente no trabalho, compras, e grupos sociais

Leve dificuldade nestas atividades.

Não é independente nestas atividades, mas

pode ainda estar engajado em algumas.

Parece normal ao exame superficial.

Sem funções independentes fora do lar, mas aparenta estar

bem, como se fosse capaz de tê-las

Sem funções independentes fora do lar e aparenta não estar

mesmo em condições de tê-las LAR E PASSATEMPO Vida em casa, passatempos e interesses intelectuais bem mantidos. Vida em casa, passatempos, interesses intelectuais levemente prejudicados

Prejuízo leve, porém definido, nas funções do lar; abandono das tarefas mais difíceis e dos passatempos e interesses mais complicados Preservadas apenas tarefas domésticas simples; interesses muito restritos e sem

continuidades

Nenhuma função significativa em casa

CUIDADOS

PESSOAIS Plenamente capaz de_{cuidar de si mesmo} Plenamente capaz de_{cuidar de si mesmo} Necessita de ser _estimulado

Necessita de ajuda para vestir-se, higiene

e manutenção da aparência pessoal

Necessita de muita ajuda nos cuidados pessoais; incontinência esfincteriana freqüente.

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Pontuação A CD:

• Memória (M) é a categoria primária e todas as outras são secundárias (S).

• O CDR global é derivado das pontuações em cada uma das categorias, como adiante.

Se ao menos três S = M, então ACD = M

Se três ou mais S são > ou < que M, então ACD é igual à maioria destas S Se três S > M e duas S < M, ou o contrário, então ACD = M

Se M = 0,5 e três ou mais S ≥ 1, então ACD = 1

Se M = 0,5, o ACD não pode ser 0; nesse caso, só pode ser 0,5 ou 1

Se M = 0, ACD = 0, a menos que duas ou mais S ≥ 0,5 e, nesse caso, ACD = 0,5

Se M ≥ 1, ACD não pode ser 0; nesse caso, ACD = 0,5 se a maioria das S = 0

Embora sejam aplicáveis na maioria dos casos, essas regras não cobrem todas as possíveis combinações de escore. Há situações de exceção:

Ex.: 1. Com empates nas S um dos lados de M, escolha para o CDR as pontuações empatadas mais próximas de M (exemplo: M e uma S = 3; duas S = 2, duas S = 1, então ACD = 2);

2. Quando apenas uma ou duas S = M, ACD = M, contanto que não mais que duas S estejam em algum dos lados de M;

3. Quando M ≥ 1, ACD não pode ser 0. ACD = 0,5 quando maioria das S = 0.

Pontuação “ ACD” = ______ Interpretação: 0 = Sem Demência 0,5 = Demência Questionável 1 = Demência Leve 2 = Demência Moderada 3 = Demência Avançada

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FECHE OS OLHOS

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2º. Ensaio

BILHETE

CABANA

MANTEIGA

PRAIA

MOTOR

BRAÇO

RAINHA

CARTA

ERVA

POSTE

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34 3º. Ensaio

PRAIA

ERVA

POSTE

RAINHA

CARTA

BILHETE

CABANA

BRAÇO

MANTEIGA

MOTOR

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