1. Conceitos

(1)

Concepção e teste dum novo conceito de

comunicação clínica electrónica em Portugal

Conversa de Fim de Tarde, 2006.09.15

A. Sousa Pereira, João Paulo Cunha, UA / IEETA

Organização

- Comunicação Clínica

Electrónica

2. Case Studies

Internacionais

3. RTS – Projecto

– Enquadramento

– Metodologia

– Resultados

– Futuro

(2)

15 de Setembro de 2006

Comunicação Clínica

• Prestação de Cuidados de Saúde (CS) é um

processo altamente cooperativo.

• Baseado em ciclos de

observação-diagnóstico-tratamentoprestador e normalmente

multi-instituição

• A comunicação clínica(CC)constitui o principal

meio de suporte à cooperação na prestação de CS

• Hoje - CC é baseada em papel e pouco eficiente

Conceitos

Comunicação Clínica Electrónica

Fig 1: Information exchanged from a clinical treatment department

In: “Medcom EPR project”. Danish centre for health telematics. 2001 – Prémio eHealth da CE

R

2

_TS

Rede Regional

Telemática

de Saúde

PCE

Processo Clínico

Electrónico

Abordagem Telemática

Conceitos

(3)

Ponto de Partida 9

• Se cada um “arrumar a sua casa”, ficamos com

uma “aldeia” melhor?

Conceitos

Medcom, “Abordagem de Funnen”, Dinamarca

• Mais longa experiência em

comunicação clínica electrónica

(desde final anos 80 - Funnen)

• Uma referência Europeia e

Mundial

• Prémio eHealth 2003

• MedCom é parceiro da UA na

rede de excelência INFOBIOMED

(4)

Medcom, “Abordagem de Funnen”, Dinamarca

• Rede telemática de troca de mensagens clínicas

normalizadas entre instituições (públicas e privadas) prestadoras de cuidados de saúde ao nível regional

– Sumários de alta / cartas de transferência – Resultados de análises

– Prescrições de medicamentos – Pedidos de reembolso

– Pedidos de análise

• Baseada numa rede “dial-up” de acesso a servidores

regionais com caixas de “e-mail” para cada tipo de mensagem, baseadas na norma EDIFACT

Case Study 1

Medcom, “Abordagem de Funnen”, Dinamarca

Updated: 6 March 2006

> 2 500 000 / Mês

(5)

Connecting for Health – Markle Found. EUA

• Parceria Pública-Privada coordenada pela Markle

Foundation, criada em Julho 2002

• $2M para estudos preliminares até Junho 2003

• “Preliminar RoadMap” editado em Julho 2004

– Recomendações e direcções para os próximos 3 anos para o caminho para a interoperabilidade entre sistemas

Case Study 2

Fev. 2006 – Protótipo de ligação de 3 sistemas de 3 estados diferentes (Boston,

Indianapolis e Mendocino CA)

Troca de EPRs anónimos entre 3 hospitais

Health Connect, Austrália

• Baseado num repositório de sumários de eventos • Agregado de sumários constitui “Electronic Health Record” (EHR) • Prestadores podem consultar EHR • Investigadores e governo acedem a EHR anonimizado Repositório Health Connect Sumários de Eventos, incluindo: Consultas; Resultado de exames; Cartas de alta. Listas contendo: Medicação; Diagnósticos; Alergias e alertas. Repositório Health Connect Sumários de Eventos, incluindo: Consultas; Resultado de exames; Cartas de alta. Listas contendo: Medicação; Diagnósticos; Alergias e alertas. Utilizadores Secundários Investigadores; Gestores; Avaliadores. Utilizadores Secundários Investigadores; Gestores; Avaliadores. Participantes: Pacientes; Médicos; Enfermeiros; Fisioterapeutas; Farmacêuticos; Clínicos de emergência médica; Técnicos sociais. Participantes: Pacientes; Médicos; Enfermeiros; Fisioterapeutas; Farmacêuticos; Clínicos de emergência médica; Técnicos sociais. Sumário de Eventos Viewsdo EHR Relatórios

Case Study 3

November 2005:

Katherine Main Hospital: Ref/Alta + Lab.

(6)

RTS – “Abordagem de Aveiro”

• Projecto inspirado no conceito de Rede Regional

de Comunicação Clínica

• Depuração de experiências e boas práticas a

nível mundial

• Recorre à longa

experiência da UA em

Sistemas de Informação

na Saúde e Telemedicina

Enquadramento

RTS - Objectivos

• Pretende agilizar diversos processos de prestação de

cuidados de saúde baseados em informação clínica

• Facilitar a comunicação entre os diversos actores de

prestação de cuidados de saúde (públicos e privados) e

também entre estes e o utente –

Portal Regional de

Saúde

• Disponibilizar, com

segurança

, informação do utente

onde ela é necessária

(7)

Projecto

RTS

– Região e Parceiros

Sub Reg. Saúde -Aveiro Universidade de Aveiro Hospital Infante D. Pedro Hospital Distrital de Águeda Cuidados Secundários Hospital Principal Região ~400 camas/ 200 Médicos Cuidados Primários 19 Centros Saúde 500 Médicos Parceiro I&D Cuidados Secundários Hospital Distrital ~100 camas / 25 Médicos

~345 000 hab./1.647 Km

2

Enquadramento

Universidade de Aveiro – Parceiro Tecnológico

• Inaugurada em 1973

• Bac. Telecom. – 1º Curso

• Campus moderno (~900.000 m2_{, 40 edifícios)} • ~12 500 estudantes; ~900 Docentes • Membro do ECIU – European Con. of Innovative Universities

Enquadramento

(8)

Universidade de Aveiro: Formação

• Escola Superior de Saúde

– Enfermagem – Fisioterapia – Gerontologia – Radiologia – Terapia da Fala

• adequados a Bolonha a partir de 2007/08

• Secção Autónoma de Ciências da Saúde

– 1º ciclo - adequados a Bolonha

• Ciências Biomédicas com menor em Biomedicina Farmacêutica • Ciências Biomédicas com menor em Biomedicina Molecular

Universidade de Aveiro: IEETA

• Localizado no Campus da Universidade de Aveiro

• Recursos Humanos: ~100 pessoas: 45 PhDs

• Áreas Tecnológicas:Saúde, cidadãos necessidades especiais, robótica, instrumentação electrónica, bibliotecas digitais

• Aplicações na Saúde: Telemedicina, Imagem Médica e Bio-sinais,

Sistemas de Informação para a saúde, instrumentação Biomédica. • Diversos Prémios Científicos ( 2 prémios IBM, Prémios Europeus Marie

Curie + EUREPA, Prémio DGN em Epilepsia, Alemanha, 2 prémios Tecnifar, entre outros)

(9)

IEETA-I&D Saúde: Marcos Históricos

• 1980 – Ligação ao Hosp. St. António – Proc. Sinal de EEG – Epilepsia (que se mantém activa até hoje)

• 1988 – Primeira experiência de Telemedicina em Portugal: Projecto EU AIM 1032 “Telemedicine” – Reconhecida ORDEM dos ENGENHEIROS

• 1993 – Sist. Tele-Radiologia – Hoje produto INTERACT – ATM Saúde • 1995 – Desenv. da Plataforma de integração HIDRA – Instalação no HSM, 1ª

integração entre aplicações heterogéneas na norma CEN / HISA em Hospitais • 1996 – Desenv. RIS para HUC – Hoje produto SiiMA

• 1997 – Participação CEN TC251 – Normas IM

• 1998 – Desenvolvimento para a PTInovação da Tele-consulta e do Tele-Cardio – Hoje plataforma MediGraf da PT

• 2000 – Metodologia “Best Hospital Practice” - BHP

Enquadramento

Projectos Europeus de Suporte

• 1988 – Proj. AIM 1032 “Telemedicine”

• 1992 – Proj. EU Esprit EDITH – “European Distributed Information Technology for Healthcare”

• 1995 – Proj EU Esprit special Action “Hospital 2000” • 1996 – Proj. EU Telematics HANSA - “Healthcare Advanced

Networks Systems Architecture”

• 1999 – Proj. EU IST TEAM-HOS – “Best Team-work for Hospitals” (Prime contractor)

• 2002 – Proj. EU IST InfoGenMed – “Integrating genetic and medical information for health applications” (Prime contractor)

(10)

RTS – Pilares para um “edifício” duradouro

Metodologia

P 4 : P la ta fo rm a s d e S o ft w a re A b e rt o P 4 : P la ta fo rm a s d e S o ft w a re A b e rt o P 3 : P ro m o v e r o m e rc a d o d a s T I P 3 : P ro m o v e r o m e rc a d o d a s T I P 2 : E s p e c if ic a d a p ro fi s s io n a is P 2 : E s p e c if ic a d a p ro fi s s io n a is P 1 : F o c o n a I n fo rm a ç ã o C lí n ic a P 1 : F o c o n a I n fo rm a ç ã o C lí n ic a

RTS

UNESCO UNESCO

“Abordagem de Aveiro”

RTS – Metodologia de abordagem

• Usa Metodologia “Best Hospital Practice” (BHP) de

desenvolvimento participativo resultado do

projecto Europeu TEAM-HOS (IST -1999-2002)

liderado pela UA

(11)

BHP – Instituições de Saúde Utilizadoras

• LKS – Saltzburg - A

• DMR – Rotenburg - DE

• KI – Bremen- DE

• Hospital S. Sebastião, S.M. Feira - P

• Hospital da Trofa - P

• Hospital Infante D. Pedro, Aveiro - P

• IPO C. R. Lisboa (Análise + Plano Estratégico de

Informática) – P

• Hospital S. João (Avaliação) – P

• Sub- Região de Saúde Aveiro - P

• Hospital Distrital Águeda - P

Metodologia

Referência na “Bíblia” de HCI

• HCI – Human Computer Interaction

(12)

R

esultados

1. Concepção e planeamento

R1:Relatório de Análise de Processos e Fluxos de Informação

R2:Relatório de Especificação Detalhada de Procedimentos

R3:Relatório de Planeamento Estratégico de Sistemas de Informação

2. Implementação (ciclos Desenho- Implementação – Teste)

P1:Protótipo RTS 1: Maqueta interface e utilização -Dez. 2005

iMAG:Agilização de relatórios imagiologia– Fev. 2006

P2:Protótipo RTS 2: Fev. 2006 (resultado feedback P1)

P3:Protótipo RTS 3: Set. 2006 (funcional @ HIP&HDA)

Resultados

R1

- Principais Circuitos de Informação

• Prioridade à Informação Clínica (PILAR 1)

1. Circuito de Referenciação do Doente

• Urgências • Consultas Externas • Internamento 2. Circuito de MCDTs • Disponibilização de resultados • Requisições de MCDTs 3. Circuito de Prescrição