ABSTRACT
RESUMO
Osà fe i e tosà pe et a tesà doà tó a à ep ese ta à à aà %àdeàtodasàasàad issõesàhospitala esàdeà ia çasà íi-asàdeàt au aàeàasàfe idasàpo àa asà a asàs oà es-po s eisà es-po à e aà deà doisà te çosà dosà t au ais osà
a día osàa e tos.à
Des e e-seà oà asoà lí i oà deà u à adoles e teà deà à a os,à íi aàdeàag ess oàpo àa aà a a.àMa te e-seà se p eà he odi a i a e teà est el,à se à alte açõesà sig ii ai asà oàe a eàísi o,à o àe eç oàdeàt sàfe i-dasài isasà oà ou oà a eludoàeà egiõesài f a a ila àeà pe i-u ili alà es ue das.à áà a aliaç oà diag ósi aà e e-louà u aà soluç oà deà o i uidadeà aà egi oà api alà doà
e t í uloàdi eito,àasso iadaàaà ode adoàde a eàpe i-di o,à o àfu ç oà i e t i ula à o se ada.àFoià efe-e iadoàpa aàu à efe-e t oà i ú gi oà a dioto i o,ào deà foiàsu eidoàaàsutu aàdi etaàdaàfe ida,à o à e oç oàdoà o guloà ueàta po a aàpa ial e teàaàhe o agia.àOà pós-ope ató ioà i ediatoà de o euà se à o pli ações,à asà osàt sà esesàsegui tes,àoàadoles e teàte eàt sà episódiosà o paí eisà o à pe i a dite,à ueà espo
de-a àde-aàte de-ap ui de-aàde-a i-i lde-a de-ató ide-a.
Pala ras- ha e: Les oà pe et a teà a día a;à De a eà pe i di o;àPe i a dite.
INTRODUÇÃO
Oàt au aà àaà ausaà aisàf e ue teàdeà o teàe à ia -çasàeàadoles e tes.àOsàt au ais osàto i osà ep ese -ta à e aàdeà %àdosà asosào se adosà osàse içosàdeà
u g iaà “U àeàest oà o al e teàasso iadosàaàlesõesà ulissist i as.àáàles oà a día aào o eàe à e osàdeà %à dasà ia çasà o à t au ais oà to i o.1à ásà lesõesà t au i asàdoà o aç oàs oà lassii adasàe àpe et a tesà ta àdesig adasà o oàfe i e tosàa e tosàouà o à pe fu aç o à ouà oà pe et a tesà ta à o he idasà o oà fe i e tosà fe hadosà ouà o tusões .à ásà lesõesà pe et a tesà o o e ,à f e ue te e te,à de idoà aà fe
i-e tosàpo àa aà a aà % àeàpo àa aàdeàfogo.àOsà ferimentos contusos decorrem, maioritariamente, de a ide tesàdeà iaç o.2
CASO CLÍNICO
ádoles e teà doà se oà as uli o,à deà à a osà deà idade,à estuda te,à íi aà deà ag ess oà po à a aà a a.à Foià assisidoà oàlo alàpeloàI situtoàNa io alàdeàE e g iaà M di a,à esta doà o s ie teà eà o ie tado,à o à u aà p ess oàa te ialà Tá àdeà / à Hgàeàu aàf e u iaà a día aà FC à deà à ai e tosà po à i utoà p .à âà hegadaà aoà “Uà doà Hospitalà a i ha-seà o s ie teà eà o ie tado,à o à e t e idadesà f iasà asà o sà pulsosà pe if i os,à te poà deà ep ee hi e toà apila à deà doisà segu dosà eà se à diste s oà jugula .à áà a aliaç oà a dio as ula à e aà so epo í elà à a te io e teà des ita,à o à Táà a aliadaà deà / à Hgà P / P à pa aà aà idadeà eà altu a ,à FCà deà à p à eà satu aç oà pe if i aàdeào ig ioàdeà %àe àa àa ie te.
Oà e a eà físi oà e elouà duasà fe idasà i isas,à apa e te e teà supe i iais,à o à e aà deà à à deà o p i e toà eà à à deà p ofu didadeà asà egiõesà Pe et ai gà hestài ju iesàa ou tàfo à àtoà %àofàallàhospitalàad issio sài àpaediat i àt au aà i i s.à“ta à ou dsàa eà es-po si leàfo àapp o i atel àt o-thi dsàofàallàpe et ai gà a dia ài ju ies.
Theàautho sàdes i eàtheà aseàofàaà - ea -oldà ale,àsta edà ithàaàk ife.àHeà e ai edàhae od a i all àsta le,à ithoutà sig ii a tài di gsào àe a i aio ,à ithàtheàe epio àofàth eeàpe et ai gà ou dsài àtheàs alp,à elo àtheàletà ippleàa dài à theàletàa do i alà egio .àTheàdiag osi àe aluaio àsho edàaàpe fo aio àofàtheà o a diu ài àtheà ightà e t i ula àapi alà egio àa dàaà ode ateàpe i a dialàefusio à ithàp ese edà i e t i ula àfu io .àHeà asà efe edàtoàaà a diotho a i à e t e,à he eàheàu de e tàsu gi alà o e io ,à ithàdi e tàsutu eàofàtheà ou dàa dà e o alàofàaà lotàthatà asàpa iall à lo ki gàtheà leedi g.àTheài ediateàpost-ope ai eà ou seà asàu e e ful.àHo e e ,àheàhadàth eeàepisodesà o pai leà ithàpe i a diisà
ithi àth eeà o thsàofàsu ge ,à hi hà esol edà ithàa i-i la ato àthe ap . Key ords:àPe et ai gà a dia àt au a;àPe i a dialàefusio ;àPe i a diis.
Patrícia Vaz Silva, Joana Castro Marinho, Paula Martins, Isabel Santos, António Pires, Graça Sousa, Eduardo Castela
Serviço de Pediatria, Hospital Pediátrico de Coimbra, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
Acta Pediatr Port 2015;46:60-64
PENETRATING CARDIAC TRAUMA IN A MALE ADOLESCENT
i f a a ila à eà pe i-u ili alà es ue das.à áp ese ta aà ai daàu aàfe idaài isaà oà ou oà a eludo,à o à e aàdeà à àdeà aio àdi et o.àáàaus ultaç oà a diopul o a à e aà o alàeàoàa dó e àe aàdep essí el,àse àsi aisàdeà i itaç oàpe ito eal.àáàtele adiog aiaàto i aà ost ouà u à ligei oà au e toà doà í di eà a dioto i oà % ,à pa i ula e teà daà silhuetaà a día aà es ue daà Figu aà ,àpeloà ueàfoiàsoli itadaàaào se aç oàpelaà a diologiaà pedi t i a.à Oà elet o a diog a aà ECG à oà e elouà uais ue à alte açõesà sig ii ai as.à Noà e ta to,à oà e o a diog a aàt a sto i oà ETT à e elouàu àde a eà pe i di oà deà olu eà ode ado,à hipe e og i oà eà hete og eo,à suge i doà o teúdoà sa gui ole to,à se à o p o issoà he odi i oà diastóli o.à Foià ai daà o se adaàu aàsoluç oàdeà o i uidadeà aà egi oàapi alà doà e t í uloàdi eitoà VD àeà isualizou-seàaàp ese çaàdeà u àt o oàade e teà à egi oàa te io àeàlate alàdoàVDà Figu aà .àáàfu ç oà i e t i ula àesta aàp ese ada,à oà seà o stata doà out asà lesõesà a ató i asà a día asà ouà dosàg a desà asos.
Pe a teàaàsuspeitaàdeàles oà a día aàpe et a te,à ealizouà to og aiaà o puto izadaà TC à tó a o-a do i al,à ueà ost ouà he ope i dioà Figu aà á ,à te doà ta à o i adoà aà p ese çaà deà u aà les oà pe et a teà a día aà ela io adaà o àoà pe àdoàVDà Figu aà B .àFoià ai daào se adoàu àpe ue oàp eu otó a àes ue do;à fo a à e luídasà lesõesà e t a a día asà ouà as ula es.à áà i esigaç oàa do i alà oà e elouà ual ue àa o alia. ápósà o ta toà o àu à e t oàdeà i u giaà a dioto i a,à o doente foi transferido de imediato, mantendo-se se p eàhe odi a i a e teàest el,àse à e essidadeà deà supo teà i ot ópi oà ouà eposiç oà deà olu e.à Osà a hadosà pe i-ope ató iosà o i a a à aà p ese çaà deà u aà les oà pe et a teà lo alizadaà oà pe à doà VD,à
o à e aà deà à à deà di et o,à eà deà u à o guloà ueà ta po a aà pa ial e teà aà he o agia.à Foià su eidoà aà sutu aà di etaà daà fe idaà eà e oç oà doà o gulo.à Oà p o edi e toà eà oà pe íodoà pós-ope ató ioà de o e a àse ài ide tes.àOàdoe teàte eàaltaàpa aàoà do i ílio,à li i a e teàassi to i o,à i oàdiasàapósàoà p o edi e to.
Re o euàaoà“Uà e aàdeàdezàdiasàapósàaàalta,à efe i doà to a algiaà es ue daà a te io ,à ueà ag a a aà o à aà i spi aç oàp ofu daàeà o àoàde ú itoàdo salàeà elho a aà o àaàle oàa te io àdoàtó a .àN oàap ese ta aàout aà si to atologiaà asso iada.à Noà e a eà o jei oà esta aà he odi a i a e teàest el,àse àalte açõesà ele a tesà eàse àat itoàpe i di o.àPe a teàaàsuspeitaàdeàpe i a dite,à ealizouàECG,à ueà oà ost ouàalte açõesàdoàseg e toà “T-T,à asàoàETTà e elouàu àpe i dioàespessado,àse à de a eà asso iado,à eà fu ç oà i e t i ula à o se ada.à á alii a e te,à oà ap ese ta aà si aisà deà i feç oà /à i la aç oà ai aà eà aà e zi ologiaà a día aà t opo i aà Ià eà f aç oà MBà daà fosfo eai o ui ase,à CPK-MB à foià egai a.à Te eà altaà pa aà oà do i ílioà so à a i-i la ató i-ioà egula à i-i up ofe oà à gà deà oitoà e à oitoàho as ;à aà ea aliaç oà lí i aà ealizadaàu aàse a aà depoisà esta aà assi to i o,à peloà ueà suspe deuà aà edi aç o.àRe o euà o a e teàaoà“Uà e aàdeà uat oà se a asà aisàta deàpo à uei asàse elha tes.àRealizouà o a e teà a aliaç oà a alíi aà o à e zi ologiaà a día a,à ECGà eà ETT,à todosà o à esultadosà o ais,à a te do-seàape asàoàaspetoàdeàpe i dioàespessadoà se à o p o issoàdiastóli o.àFoià o a e teà edi adoà o à a i-i la ató io,à aà es aà dose,à du a teà duasà
Figura 1. Tele adiog aiaà to i aà póste o-a te io ,à de o st a doà p otu e iaàdaàsilhuetaà a día aàes ue daà seta .
Figura 2. E o a diog a aàt a sto i o,àde o st a doàu aàsolu-ç oà deà o i uidadeà aà egi oà api alà doà VDà setaà à di eita à eà aà p ese çaà deà u à t o oà ela io adoà o à oà pe à doà VDà setaà à es ue da .
se a as.à Ce aà deà t sà se a asà depoisà u aà se a aà apósà suspe de à t ata e to à e o euà o a e teà aoà “Uà o à oà es oà uad oà lí i o,à a te do-seà se à alte açõesà ele a tesà osà e a esà o ple e ta esà deà diag ósi o.
Pe a teà esteà te ei oà episódioà deà p o elà pe i a diteà fezà i esigaç oà i u ológi aà ueà seà e elouà o al.à E t eta toà egistou-seàu aà elho iaà lí i aàp og essi a,à a te do-seàaà es aàte ap ui aà o àa i-i la ató ioà po à aisàt sàse a as.
Ce aà deà dozeà esesà apósà oà t au ais oà eà e aà deà o eà esesà depoisà doà úli oà episódioà daà assu idaà pe i a dite,à oà doe teà esta aà assi to i oà eà se à ual ue à edi aç o,à o àu aàúli aàa aliaç oà a día aà po àECGàeàETTà o al.
DISCUSSÃO
Osà t au atis osà tó a o-a do i aisà pode à se à li i a e teà e ga ado es,à u aà ezà ueà aà ate ç oà di aàpodeàesta àdi igidaàpa aàt au ais osàto i osà ouàa do i aisàisolados.2àOà a io í ioà lí i oàde eàse p eà te àe à o taà ueàoàtó a àeàoàa dó e às oàpa tesài te
-ela io adasàeài sepa eisàdoàt o o.àDe e-se,àpo ta to,à esta àate toàpa aàaàles oà a día aàe àtodoàoàt au ais oà doà tó a à eà a dó e à supe io ,à pa i ula e teà ua doà esi e à e ol idaà oà p o essoà t au i oà aà eaà deà )iedle , ueà àli itadaàpo à uat oàli has:à
-àaàli haàpa a-este alàdi eita;à
-àaàli haàho izo talà ueàpassaàpeloà a ú ioàeste al;àà -àaàli haàho izo talà ueàpassaàpelaàd i aà ostela;à
-àaàli haàa ila àa te io àes ue da.à
Noàe ta to,à aisài po ta teàdoà ueàoàpo toàdeàe t ada,à àaàdi eç oàto adaàpeloàage teàag esso .
ásà lesõesà t au i asà doà o aç oà s oà lassii adasà e à pe et a tesà asà aisà f e ue tes,à ep ese ta doà à aà % à eà oà pe et a tes.à ásà fe idasà po à a asà a asà s oà espo s eisà po à e aà deà doisà te çosà dosà t au ais osà a día osà a e tos,1 estando entre asà est utu asà a día asà aisà f e ue te e teà afetadasà oà VD,à de idoà à suaà posiç oà aisà a te io à à -à % ,à eà ueà foià e ide iadoà oà asoà des ito,à oà e t í uloà es ue doà à-à % ,àosàg a desà asosài t ape i di osà à-à % àeàaàau í ulaàdi eitaà à-à % .àásà o pli açõesà esulta tesà doà t au ais oà a día oà i lue à lesõesà dasà a t iasà o o ias,à e fa teà doà io dio,à fo aç oà deà a eu is as,à a it iasà a día as,à ístulasà i t a a día as,à ta po a e toà a día o,à o u i açõesà i te e t i ula es,àlesõesà al ula esàouài ose.2
áà ap ese taç oà lí i aà deà u à t au ais oà a día oà à e t e a e teà a i el,à depe de doà daà di e s oà eà lo alà daà les o.à Oà uad oà lí i oà aisà o u à % à à oà ta po a e toà a día oà agudoà asso iadoà à fe idaà to i a,à o o e doà o à aio à f e u iaà osà fe i e tosàpe et a tes,à as,àta à osàt au ais osà fe hados.2àOàta po a e toà a día oà esultaàdaà pidaà a u ulaç oàdeàsa gueà oàsa oàpe i di o,à ue,àpo àse à i oel si o,à àpou oàdiste sí el.àOut oà uad oà lí i oà possí elà o o eà e à e aà deà à aà %à dosà doe tesà eà a a te iza-seàpo àsi aisàdeà ho ueà a diog i o.àE à %à dosà asos,àosàsi aisàouàsi to asàs oà í i os,à ha a doà aàate ç oàape asàu aàfe idaàto i aà aàp o i idadeàdoà o aç o.àCo tudo,à ài po ta teà ele a à ue,àe à %à Figura 3. I age sàdeàto og aiaà o puto izadaàto i a,àde o st a doàhe ope i dioà seta à á àeàaàp ese çaàdeàpe fu aç oàdoà io dioàaoà
í elàdoà pe àdoàVDàeàe t a asa e toàdeà o t asteà seta à B .
B A
dasà lesõesà a día as,à oà fe i e toà e te oà e o t a-seà dista teà doà p e ó dio.3à Nasà ia ças,à aà l ssi aà t íadeà diag ósi aà deà Be kà doà ta po a e toà a día oà he odi a i a e teà sig ii ai oà à pa i ula e teà dií ilàdeàdeteta ,àto a doàoàdiag ósi oà aisà o ple oà eàe igi doàu à aio àí di eàdeàsuspeiç o.àCo tudo,à estaà fai aàet ia,àde a esàpe i di osàhe odi a i a e teà sig ii ai osà pode à a ifesta -seà aisà p e o e e teà de idoàaoà e o à olu eàdoàsa oàpe i di o.1
Noà ueà dizà espeitoà aosà e a esà o ple e ta esà deà diag ósi oàaàefetua àe à asosàpedi t i os,às oà a osàosà dadosàdaàlite atu a.1àâàse elha çaàdoà asoàdes itoàeàfa eà àesta ilidadeàhe odi i a,àaài esigaç oàeiológi aà podeài i ia -seà o àaàtele adiog aiaàto i a,à ueàpodeà ost a à u à ala ga e toà doà ediasi o,à e id iasà o paí eisà o àhe otó a àouàp eu otó a ,àouàai daà a dio eg liaà aà p ese çaà deà ta po a e to.à Esteà de eà se à u à e a eà deà oi a,à as,à po à out oà lado,à pe a teà u à doe teà i st el,à de eà p es i di -seà desteà e a e,à oà at asa doà oà t ata e to.à Fa eà à pote ialà i id iaà deà a it ias,à out oà e a eà ueà de eà se à ealizadoà à oà ECG.à ásà alte açõesà elet o a diog i asà aisà o u sà s oà asà alte açõesà i espe íi asà daà epola izaç o,à asà s oà egistadasà ta à ta ui a diaà si usalà ouà sup a e t i ula ,à a it iasà e t i ula es,à lo ueioàdeà a oàdi eitoàeàele aç oàdoàseg e toà“T.3 O ETTà àoàe a eà oài asi oàdeàeleiç o pa aàaàa aliaç oà dosàt au ais osà a día os.,àPodeà ost a àu aàles oà aà pa edeà a día a,à sugesi aà deà o tus oà io di aà e,àal àdisso,àpe iteàa alia ,à o àp e is o,àde a esà pe i di os,à es oà deà pe ue aà ua idade,à e à o oà lesõesà i t a a día asà eà alte açõesà fu io ais.à Te à ai daà aà a tage à deà se à u à e a eà si plesà eà a essí el.à Oà ETTà à u à e a eà ai daà aisà ade uadoà pa aà oà follow-up aà dioà eà lo goà p azo.4à E a esà o ple e ta esà aisà de o adosà s o,à uitasà ezes,à adiados,àde idoàaoà uad oà lí i oàdoàdoe te.2àCo tudo,à aàTCàdoàtó a àpe iteàide ii a àlesõesà ueàpode à oà se à isualizadasà e à out osà e a esà o ple e ta es,à taisà o oà he ope i dio,à lesõesà dosà g a desà asos,à pe ue oà p eu otó a à eà la e açõesà diaf ag i as.à ál à disso,à pe iteà dei i à elho à aà e te s oà deà out osàiposàdeàt au a,à o oàaà o tus oàeàaàla e aç oà pul o a .1àNesteàdoe te,àaàa aliaç oàpo àTCà o o o ouà osàa hadosàe o a diog i osàp e ia e teào se ados.à Out osà e a esà la o ato iaisà possí eis,à o eada e teà aà CPK-MBà pa aà a aliaç oà daà o tus oà io di a,à t à u aà apli aç oà aisà li itada,à o à u à g auà deà espe ii idadeà ueà a iaà deà à aà %,à u aà ezà ueà lesõesàdeàout osàte idosà us ula esàpode à o di io a à
esultadosàfalsosàposii os.
átual e te,à à e o he idoà oà papelà p i o dialà dasà
t opo i asà Ià eà Tà o oà io a ado esà deà e el iaà aà deteç oà deà les oà a día a,à supe a doà aà CPK-MB. áà o i aç oà dosà a hadosà elet o a diog i osà o à oà dosea e toà daà t opo i aà Ià ide ii aà ei az e teà aà p ese çaàouàaus iaàdeàles oà a día aàsig ii ai a. O diag ósi oà p e isoà eà pidoà ep ese taà oà fu da e toà si oà oàp og ósi oàdasàfe idasàpe et a tesà a día as. Oà t ata e toà i ediatoà i luià oà o t oloà daà iaà a eaà eàoàapoioà i ulató io.àCasoàoàage teàpe fu a teàai daà estejaà oà lo al,à oà seà de eà ei -lo.à Noà t ata e toà dosà fe i e tosà a día osà pe et a tes,à aà de is oà e t eà aà pe i a dio e teseà eà aà to a oto iaà à o t o e sa.à áà aio iaàdosàauto esà àdeàopi i oà ueàoàalí ioàdaàp ess oà i t ape i di a,àpo àpe i a dio e tese,àpodeàag a a àaà he o agiaàeàp e ipita àaà o teàpo à ho ueàhe o gi o.à áàte d iaàatualà àaà ealiza àaàto a oto iaàdeàu g ia,à dei a doà aà pe i a dio e teseà pa aà situaçõesà espe iaisà eà u aà o oàp i ei aàopç o.3àáàa o dage à i ú gi aà daàles oài i ialàouàdeà o pli açõesàpodeàse à e ess ia. Noà asoàdes ito,àe o aàoàfe i e toài esseào o idoà
aà zo aà pe igosa à deà )iedle ,à oà adoles e teà oà ap ese ta aà alte açõesà he odi i asà deà ele oà eà aà fe idaà e te aà foià ide ii adaà o oà se doà ape asà supe i ial.à áà tele adiog aiaà deà tó a à ealizadaà aà ad iss oà le a touà aà suspeitaà deà u aà situaç oà aisà g a e,à ost a doà u à p o elà e ol i e toà a día o,à o i adoà poste io e teà ue à po à ETT,à ue à po à TCà to i a.
Estesà doisà e a esà ie a à aà e ela -seà asta teà i po ta tes,à oàsóàpelaàajudaàdiag ósi aà asàta à po ueà fo a à esse iaisà pa aà o ie ta à oà t ata e toà eà pla ea àoàp o edi e toà i ú gi o.
ásàg a desàfe idasàpe et a tesà a día asàest oàasso iadasà aà u aà altaà ta aà deà o talidade,à aio ita ia e teà de idoàaà ho ueàhipo ol i o,àta po a e toà a día oà ouà a it iasà fatais. à ásà lesõesà a día asà p oduzidasà po à p oj teisà deà a aà deà fogoà t à aio à í di eà deà o talidadeà doà ueà asà p oduzidasà po à a aà a a.à áà o talidadeà po à fe i e tosà pe et a tesà doà tó a à o- a día osà à ai a.à áà p ese çaà deà lesõesà is e aisà a do i aisàasso iadasàdupli aàoàí di eàdeà o talidade.1 áàe oluç oàdosàdoe tes,àe àge al,à àfa o el,àpode doà
eg essa à à ai idadeà o alà u à pe íodoà deà te poà elai oà u to,àse àau e toàdoà is oà a día o.àCo tudo,à aà p ese çaà deà lesõesà ode adasà ouà g a esà podeà o o e àaàfo aç oàdeàa eu is as,àpseudoa eu is as,à pe i a diteà eà he ope i dio.à Pelaà a liseà daà histó iaà atu alà dosà t au ais osà a día os,à i aà la oà ueà oà p og ósi oàdoàdoe teàdepe deàdaàe te s oàdasàlesõesà eàdaà oe ist iaàdeàlesõesàasso iadas.3
Naàe oluç oà lí i aàdoàadoles e teà ujoà asoà à elatadoà des e e a -seàt sàepisódiosà li i a e teà o paí eisà
o à pe i a dite,à situaç oà a a e teà des itaà aà lite atu aà e à idadeà pedi t i a,à apósà u à episódioà deà t au ais oà a día oà pe et a te.à Out aà situaç oà igual e teà a a,à ueà oào o euà esteàadoles e te,à àoà de a eàpe i di oàta dio,à ueàpodeàsu gi à iosàdiasà ouà se a asà apósà oà t au ais o,à o oà esultadoà deà u aà o aàhe o agiaàouàpe i a dite,à ueàpodeà hega à aà ausa àta po a e to.10,11
CONFLITOS DE INTERESSE
Osàauto esàde la a àaài e ist iaàdeà o litosàdeài te esseà aà ealizaç oàdoàp ese teàt a alho.
FONTES DE FINANCIAMENTO
N oàe isi a àfo tesàe te asàdeài a ia e toàpa aàa ealizaç oàdesteàa igo.
CORRESPONDÊNCIA
Pat í iaàVazà“il a pat i ia azsil a@g ail. o
Re e ido: / / A eite: / /
REFERÊNCIAS
.àKa da àG,à“a tu iàK,àE e so àBL.àMa age e tàofàpediat i à
a dia àt au aài àtheàED.àCli Pediatr E erg Medà ; :
-.àhtp://d .doi.o g/ . /j. pe . . .
.à Ca dosoà E“,à Motaà áF,à Costaà áá.à Tho a oa do i alà sta à ou dà ithà a dia ài ju :àaàdile aàtoàdiag osis.àRBM Rev
Bras Medà ; : - .
.àNoguei aàVB,àF agaàGP.àT au aà a día oàpe et a te.àE
er-gê cia Clí icaà ; : - .
.à Tellezà DW,à Ha di à WD,à Takahashià M,à Mille à J,à Gal isà áG,à Mahou à GHà .à Blu tà a dia à i ju à i à hild e .à J Pediatr Surg
; : - .
.àLou ei oàMJ,àMi a daàR,àál eidaà“,àCa dosoàR,àTo azàá,àCo -deiro P, et al.àCo pli aç oà a día aàdeàt au ais oàto i o.à
Rev Port Cardiolà ; : - .
.àRodd àMG,àLa geàPá,àKlei àBL.àCa dia àt au aài à hild e .à
Cli Pediatr E erg Medà ;à : - .
.àBa ui àL,àJafeàá“.àT opo i :àtheà io a ke àofà hoi eàfo àtheà
dete io àofà a dia ài ju .àCMAJà ; : - .
.à“ali àá,àVel ahosàGC,àJi dalàá,àCha àL,àVassiliuàP,àBelz e gà H, et al.à Cli i all à sig ii a tà lu tà a dia à t au a:à oleà ofà se u à t opo i à le elsà o i edà ithà ele t o a diog aphi à
i di gs.àJ Trau aà ; : - .
.à Rod iguesà áJ,à Fu la eià LL,à Faidigaà GB,à “ a peli ià “,à Ba -osaàE o aàPR,àdeàá d adeàVi e teàWV..àPe et ai gàCa dia à i ju ies:à aà - ea à et ospe i eà e aluaio à f o à aà B azilia à t au aà e te .à I teract Cardiovasc Thorac Surgà ; :
-.
.Westphalà FL,à Li aà LC,à Ja e à Bá.à Ta po a e toà a día oà
ta dioàt au i o:àa liseàdeà i oà asos.àJ Pneumologiaà ;à
: - .
.àákde i àR,àGu duzàH,àE ile àE,àU a àC.àRe u e tàpe i-a dii-alàefusio àdueàtoà eti-ai edà i-a dii-a àpellets:ài-aà i-aseà epo tà
