Tecnologia da Informação aplicada à Saúde:
uma revisão sistemática
Ana Edimilda Amador
1, Diego Roberto Colombo Dias
21. Bacharel em Serviço Social, Especialista em Gestão em Saúde – FIOCRUZ. Especialista em Educação Permanente em Saúde - UFRGS. Mestranda em Saúde Coletiva – Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Secretaria Municipal de Saúde – SMS, Natal (RN), Brasil.
2. Professor Adjunto, Curso de Ciência da Computação, Universidade Federal de São João Del-Rei, UFSJ, MG, Brasil.
Resumo
Objetivo: apurar a evidência científica acerca da Tecnologia da Informação
aplicada à Saúde.
Método: realizado a busca de artigos no portal BVS e nas basesde dados eletrônicas: Medline, LILACS e Scielo. Os descritores utilizados foram:
tecnologia da informação, Intercâmbio de Informação em Saúde, Gerenciamento de Informação em Saúde, e Serviço de Arquivo de Prontuários. Foram considerados como critérios de inclusão: estudos a partir de 2011, em língua portuguesa do tipo artigo descritivos, observacionais e tecnológicos. As buscas nas bases de dados foram realizadas de agosto à setembro de 2016. Após a coleta dos artigos realizou- se análise descritiva, a qual permitiu resumir e avaliar os artigos desta revisão sistemática.
Resultados: foram selecionados 45 artigos que contemplaram oscritérios de inclusão, e a partir destes, os 8 que melhor respondiam aos critérios de busca e ao objetivo do estudo. Apesar dos artigos terem sido resultados de uma busca a partir da pergunta de pesquisa, fez-se necessário um estudo considerando- se todos os artigos relacionados nas bases de dados.
Descritores:
Tecnologia da informação. Intercâmbio de Informação em Saúde.
Gerenciamento de Informação em Saúde. Serviço de Arquivo de Prontuários
.Introdução
Este artigo trata-se de um estudo de Revisão Sistemática da Literatura, sobre tecnologia da informação aplicada à saúde. A aplicação da informática na área da saúde é fato concreto e encontra-se em desenvolvimento
(3).
A Informática em Saúde, também designada de Tecnologia da Informação em
Saúde, pode ser definida como “a aplicação das Tecnologias da Informação e
Comunicação (TIC) para facilitar a criação e o uso de dados, de informação e de
conhecimento de Saúde para suportar e viabilizar todos os aspectos do sistema de Saúde”. As primeiras aplicações de informática em Medicina e no tratamento de Saúde no Brasil começaram por volta de 1968 com a instalação dos primeiros computadores de grande porte (mainframes) nos hospitais e universidades públicas, e com o uso de calculadoras programáveis em aplicações de pesquisas
(1).
No Brasil, considerando que a Saúde é um direito universal, a área da Informática em Saúde é um serviço para a sociedade, para a justiça social e o exercício para garantir atenção integral à Saúde com qualidade equanimemente distribuída. Informações e Informática em Saúde produzidas, desenvolvidas, geridas e disseminadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), constituem um bem público e um patrimônio da sociedade
(1).
Este estudo justifica sua importância à medida que busca apresentar evidências científica acerca da produção de estudos sobre tecnologia da informação aplicada a saúde, e ao mesmo tempo poderá contribuir para a comunidade científica. Partiu-se da pergunta de pesquisa: Há evidências que nos serviços de saúde pública, as informações sobre os pacientes não são gerenciáveis devido ao uso de métodos tradicionais baseados em arquivos em papel, quando poderia fazer uso das tecnologias da informação aplicadas à saúde que apontam positivamente para subsidiar estudos e tomada de decisão em benefício do sistema de saúde e atendimento da população?
Para tanto traçou-se como objetivo apurar a evidência científica acerca da Tecnologia da Informação aplicada à Saúde, e a partir deste, definiu-se a forma de busca de artigos no portal BVS e nas bases de dados eletrônicas: Medline, LILACS e Scielo, utilizados descritores e palavras chaves, e considerados os critérios de inclusão predefinidos, como os estudos a partir de 2011, em língua portuguesa do tipo artigo descritivos, observacionais, tecnológicos, excluindo-se estudos anteriores a 2011. As buscas nas bases de dados foram realizadas de agosto à setembro de 2016.
Estratégia/Metodologia
Trata-se de um estudo de revisão sistemática da literatura, tendo como
objetivo apurar a evidência científica acerca da Tecnologia da Informação aplicada à
Saúde. Para tanto, formulou-se uma pergunta de pesquisa que norteou toda a
revisão da literatura: “Há evidências que nos serviços de saúde pública, as
informações sobre os pacientes são ingerenciáveis devido ao uso de métodos tradicionais baseados em arquivos em papel, quando poderia fazer uso das tecnologias da informação aplicadas à saúde que apontam positivamente para subsidiar estudos e tomada de decisão em benefício do sistema de saúde e atendimento da população?”. Fez-se a estruturação da pergunta no formato PICO: P – informações sobre os pacientes são ingerenciáveis; I – tecnologias da informação aplicadas à saúde; C – métodos tradicionais baseados em arquivos em papel; O – subsidiar estudos e tomada de decisão em benefício do sistema de saúde e atendimento da população.
Foram considerados como critérios de inclusão: estudos a partir de 2011 e em língua portuguesa do tipo artigo descritivos, estudos descritivos, observacionais, tecnológicos, sendo critérios de exclusão: estudos anterior a 2011. As buscas nas bases de dados foram realizadas de agosto a setembro de 2016. Para o acesso e seleção dos estudos recorreu-se à pesquisa no portal BVS (Bliblioteca Virtual em Saúde) e nas bases de dados eletrônicas: Medline (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Scielo (Scientific Electronic Library Online), Os descritores utilizados foram: tecnologia da informação, Intercâmbio de Informação em Saúde, Gerenciamento de Informação em Saúde e Serviço de Arquivo de Prontuários, além de palavras chaves para afunilar a busca.
As strings de busca foram geradas a partir da combinação dos termos chave
usando AND e OR, “tecnologias da informação” AND “Gerenciamento de Informação em Saúde”; “tecnologia as da informação” AND “tomada de decisão”; “tecnologia da informação” OR “Serviço de Arquivo de Prontuários”. “Informação em saúde” AND
“arquivos em papel” OR “uso de tecnologia da informação”. Após a coleta de dados dos estudos incluídos na revisão sistemática, foi realizada uma análise descritiva, a que permitiu resumir e avaliar os dados oriundos dos estudos incluídos nesta revisão sistemática.
Resultados
Conforme pode ser observada no quadro 1, foram selecionados 8 artigos dos
45 pré-selecionados para esta revisão sistemática, de acordo com os critérios
estabelecidos.
Quadro 1 – Artigos localizados no portal BVS/ bases de dados: LILACS, MEDLINE, SCIELO, sobre Tecnologia da Informação aplicada à Saúde.
Título do
Artigo/Referência Objetivo Resultados Base de
Dados Sistema de informação
como instrumento de gestão: perspectivas e desafios em um hospital(2).
Conhecer a percepção dos profissionais acerca do SIS e sua utilização para tomada de decisão.
Os resultados apontaram que a utilização do SIS no trabalho permite fácil acesso a protocolos institucionais e capacita o profissional para a tomada de decisão.
LILACS
Desenvolvimento de software para interpretação de dados gasométricos aplicável em unidades de terapia(3).
Desenvolver um software para interpretação de dados gasométricos aplicável em UTIs.
Foi criado um software aplicável em UTIs denominado InterGas, um programa que possui interface de fácil compreensão e utilização, e processa dados de forma precisa.
LILACS
Desenvolvimento de softwar e para organização da infor mação em serviço de saúde ocupacional(4).
Desenvolver um software para a organização dos dados de acidente de trabalho com material biológico, caracterização epidemiológica.
O software foi desenvolvido em linguagem DELPHI 7 para funcionar em plataforma Microsoft ® Windows na versão "XP" 2003, tendo como base de armazenamento de dados o Firebird 2.0.
LILACS
Processo de enfermagem informatizado: metodologia para associação da avaliação clínica,
diagnósticos e
intervenções(5).
Relatar do desenvolvimento de um Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) para Unidade de Terapia Intensiva.
Reestruturação do PEI a partir da associação das avaliações clínicas aos diagnósticos e intervenções que permitem documentar a prática clínica de enfermagem, e fornecer apoio para a tomada de decisão.
SCIELO
Impacto da utilização de mensagens do tipo SMS - Short Message Service como lembrete na adesão ao tratamento de saúde – revisão sistemática(6).
Revisar sistematicamente a literatura de modo a identificar os estudos existentes sobre o envio de mensagens do tipo SMS (short message service) na área da saúde.
Foram encontrados 425 artigos e após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão 45 foram selecionados para avaliação, (75%) revelam que o envio de mensagens SMS aumentou adesão dos pacientes ao tratamento da doença em questão.
LILACS
Desenvolvimento e Integração de Mapas Dinâmicos
Georreferenciados para o Gerenciamento e Vigilância em Saúde(7).
Apresentar o Integra-GIS que permite o acoplamento de mapas e grafos no contexto da saúde visando melhorar a qualidade da informação fornecida, apoiar as decisões.
O aplicativo beneficiou tanto os Departamentos Regionais de Saúde quanto os municípios e hospitais auxiliando no serviço e nas decisões rotineiras e de alto nível.
SCIELO
Monitoramento telefônico como estratégia educativa para o autocuidado das pessoas com diabetes na atenção(8).
Descrever a experiência do monitoramento telefônico como estratégia educativa na educação do autocuidado da pessoa com diabetes na atenção primária.
Dos 115 entrevistados, 44,8%
praticam atividade física e 58,3%
seguem a dieta. Em ambos os grupos, a maioria dos praticantes de atividade física são adeptos da caminhada.
SCIELO
O prontuário eletrônico do paciente no sistema de saúde brasileiro: uma realidade para os médicos?(9)
Conceituar Prontuário Eletrônico do Paciente, discutir vantagens e desvantagens, a importância da sua implementação.
O prontuário eletrônico pode otimizar o trabalho médico, pois permite o acesso mais veloz às informações do paciente e a documentação dos atendimentos prestados ao longo da vida.
LILACS
Discussão
Visando responder a pergunta de pesquisa, a partir da busca nas bases de
dados, foram encontrados 45 artigos relacionados à pergunta, sendo que 8 artigos
contemplaram mais claramente os critérios de inclusão. Foi feita a descrição
individual de cada artigo, conforme foi apresentado no quadro 1. Quanto aos estudos, a maioria apresentou a importância da Tecnologia aplicada à saúde.
Montenegro (2013)
(2)discorre sobre Sistema de informação como instrumento de gestão: perspectivas e desafios em um hospital filantrópico, foi citado que os sujeitos da pesquisa percebem baixa adesão dos seus pares na utilização do SIS e apontam alguns aspectos negativos, como: “a dificuldade de manuseio, o costume/
hábitos em utilizar o papel e a dificuldade de implantação devido ao alto custo dos sistemas”.
Oliveira (2012)
(3)descreveu a facilidade no desenvolvimento do
softwareInterGas para interpretação de dados gasométricos aplicável em Unidades de Terapia Intensivas (UTIs). Porém, evidenciou-se a necessidade de mais estudos que possam aperfeiçoá-lo dentro das UTIs, possibilitando a análise hemogasométrica mais fidedigna e amparando a tomada de decisão pelos profissionais de saúde com uma maior praticidade e confiabilidade.
Parro (2011)
(4)buscou desenvolver um software para a organização dos dados de acidente de trabalho com material biológico, caracterização epidemiológica e monitoramento da evolução clínica da população, visando o planejamento da assistência de enfermagem em Saúde Ocupacional. O sistema informatizado foi estruturado em módulos de cadastro e o módulo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Esse produto foi considerado inovador e importante ao enfermeiro na tomada de decisão e facilitando o planejamento e acompanhamento de enfermagem nos casos de acidente com material biológico até o desfecho.
Dal (2013)
(5)realizou a articulação dos dados e das informações do Processo de Enfermagem informatizado de acordo com a
Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem(CIPE®) versão 1.0 associando a avaliação clínica detalhada de cada sistema humano aos respectivos diagnósticos, intervenções e resultados do cliente. Com relato do desenvolvimento de um Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) para Unidade de Terapia Intensiva e foi desenvolvido em três principais etapas: discussão e compreensão da norma
Internacional Organization for Standard; aprofundamento teórico sobre a CIPE® 1.0;associação das informações aos diagnósticos e intervenções de Enfermagem.
Prado (2012)
(6)realizou revisão sistemática na literatura referente ao impacto
da utilização de mensagens do tipo SMS (Short Message Service) como lembrete na
adesão ao tratamento de saúde. Por meio da busca nas bases de dados foram
recuperados 425 artigos, 45 foram selecionados para avaliação. Destes, 34 (75%) revelam resultados nos quais o envio de mensagens do tipo SMS aumentou adesão dos pacientes ao tratamento da doença em questão.
Neto (2014)
(7)apresentou o desenvolvimento e Integração de Mapas dinâmicos georreferenciados para o gerenciamento e Vigilância em Saúde, no qual apresentou gráficos e mapas como ferramentas importantes para visualização, compreensão e análise de dados numéricos. O Sistemas Integra-GIS permite o acoplamento de mapas e grafos no contexto da saúde visando melhorar a qualidade da de Informação; Sistema de informação fornecida, apoiar as decisões e contribuir para a modernização do sistema de vigilância em saúde. O aplicativo beneficiou os Departamentos Regionais de Saúde auxiliando no serviço e nas decisões rotineiras e de alto nível.
Torres (2013)
(8)discorreu sobre o monitoramento telefônico como estratégia educativa para o autocuidado das pessoas com Diabetes na Atenção Primária, trata- se de um estudo, realizado com 115 usuários com diabetes residentes em domicílios com linha telefônica fixa e em seguimento no programa educativo na atenção primária, ano de 2010. Este estudo mostrou a importância da comunicação por telefone junto aos usuários e sendo bastante efetivo ao facilitar a interação profissional-indivíduo, durante o monitoramento e atingiu boa performance, em termos de educação e comunicação para o autocuidado em diabetes.
Patrício (2011)
(9)conceituou Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), discutiu suas vantagens e desvantagens; importância da sua implementação nos serviços médico-hospitalares; os aspectos éticos envolvidos e os desafios para uso desse recurso pelos médicos, de modo a subsidiar a tomada de decisão; comparou prontuários manuscritos com prontuários eletrônicos. E foram constatadas inúmeras vantagens na utilização do PEP, como acesso mais veloz ao histórico de saúde; uso simultâneo de serviços; flexibilidade do layout dos dados; fim da redigitação das informações; integração com outros sistemas de informação; processamento contínuo dos dados, deixando-os imediatamente disponíveis para todos os atores envolvidos no cuidado.
Conclusões
Quanto à pergunta de pesquisa: Há evidências que nos serviços de saúde
pública, as informações sobre os pacientes não são gerenciáveis devido ao uso de
métodos tradicionais baseados em arquivos em papel, quando poderia fazer uso das tecnologias da informação aplicadas à saúde que apontam positivamente para subsidiar estudos e tomada de decisão em benefício do sistema de saúde e atendimento da população?
A maioria dos artigos encontrados citaram os benefícios que a tecnologia da informação pode trazer para facilitar o trabalho em saúde junto aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS).
Seus resultados apontaram que a utilização do SIS no trabalho permite fácil acesso a protocolos institucionais e capacita o profissional para a tomada de decisão aumentando seu grau
(1).
Porém, não foi apontado claramente os motivos pelos quais as informações não são gerenciáveis. Conclui-se que há evidências que as tecnologias da informação aplicadas à saúde respondem positivamente, mas dada a importância do assunto, faz-se necessário à realização de mais estudos que façam uma comparação mais direta entre os diferentes artigos disponíveis, e sem exclusões de artigos, para melhor conhecimento dos resultados a partir do uso da tecnologia da informação aplicada à saúde.
Referências
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2. Montenegro LC, José M, Brito M, Cavalcante RB, Caram S, Alves G, et al. Sistema de informação como instrumento de gestão : perspectivas e desafios em um hospital filantrópico Information system as a tool for management : prospects and challenges in a Hospital. 2013;5(1):3–8.
3. Oliveira T, Fernandes V, Queiroz RS De, Jesus RS De. Desenvolvimento de software para interpretação de dados gasométricos aplicável em unidades de terapia intensiva. 2012;(I):141–6.
4. Parro MC; Évora YDM. Desenvolvimento de software para a organização da informação de um serviço de saúde ocupacional hospitalar. Rev eletrônica enferm. 2011;13(3):386–94.
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6. Prado CS, Tenório JM, Ruiz EES, Ortolani CLF, Pisa IT. Impacto da utilização de mensagens do tipo SMS (Short Message Service) como lembrete na adesão ao tratamento de saúde: revisão sistemática da literatura Impact of text Messaging (Short Message Service) as reminders on adherence to health care: a systemati. J Heal Inf. 2012;4(4):159–64.
7. Neto VC, Chiari NS, Carvalho I, Pisa IT, Alves D. Desenvolvimento e Integração de Mapas Dinâmicos Georreferenciados para o Gerenciamento e Vigilância em Saúde. J Heal Informatics.
2014;6(1):3–9.
8. TORRES, HC; REIS, IA;ROQUE, C;FARIA P. Monitoramento Telefônico Como Estrategia Educativa Para O Autocuidado Das Pessoas Com Diabetes Na PrimáriaAtenção Telephone-Based Monitoring : an Educational Strategy for Diabetes Self-Care At the Primary Health Care Level Monitoreo Telefónico Como Estra. Cienc y Enfermaria XIX. 2013;(1):95–105.
9. Patrício CM, Maia MM, Machiavelli JL, Navaes M de A. O prontuário eletrônico do paciente no sistema de saúde brasileiro: Uma realidade para os médicos? Sci Med (Porto Alegre). 2011;
21(3):121–31.
