PRÓ-SAÚDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E HOSPITALAR

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EDITAL DE SELEÇÃO Nº 009/2014

Seleção para a escolha de entidade de direito privado sem fins lucrativos, qualificada como Organização Social na área de atuação de Hospital Geral com perfil de alta complexidade, para celebrar contrato de gestão, operacio-nalização e execução dos serviços de saúde no Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.

INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER RIO DE JANEIRO

PRESTAÇÃO DE CONTAS ANUAL 2017

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2 RELATÓRIO DE DESEMPENHO

CONTRATANTE: SECRETARIA DE SAUDE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE: LUIZ ANTÔNIO DE SOUZA TEIXEIRA JR. CONTRATADA: PRÓ SAUDE ASSOCIAÇÃO BENEFICENTE DE ASSISTÊNCIA

SO-CIAL E HOSPITALAR

DIRETOR OPERACIONAL PELA ORGANIZAÇÃO SOCIAL: GABRIEL GIRALDI ENTIDADE GERENCIADA: INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO

NIEME-YER

CNPJ: 24.232.886/0140-36

ENDEREÇO: RUA DO RESENDE, 156 – RIO JANEIRO/RJ DIRETOR EXECUTIVO: EDIVAL MATOS

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3 INTRODUÇÃO

A PRÓ-SAÚDE - Associação Beneficente de Assistência Social e Hospitalar, entidade sem fins lucrativos, denominada como Organização Social vem através deste, demons-trar o resultado do ano de 2017, referente ao quarto termo aditivo ao contrato de gestão nº 009/2014, celebrado junto à Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro, tendo como por objeto operacionalizar a gestão dos serviços do Instituto Estadual do Cérebro Paulo Niemeyer.

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4 ANÁLISE GLOBAL DO HOSPITAL

MET AS CONTR AT U AIS QU ANTIT ATIV AS

Análise do Resultado (Saídas Clínicas):

Total de 317 saídas clínicas no período.

Comentário: Hospital de perfil cirúrgico. Total de saídas clínicas se manteve na média da unidade sendo que suas saídas clinicas são provenientes de internações realizadas no Centro de Epilepsia, onde os pacientes são submetidos a exames de longa permanência de Vídeo Eletroencefalograma e as demais são oriundas de reinternações clínicas dos pacientes da unidade

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5 Análise do Resultado (Saídas Cirúrgicas):

Total de 830 saídas cirúrgicas no período, ficando abaixo da meta estabelecida.

Comentário:

Durante o período tivemos baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios, fonte principal de captação de pacientes, onde temos em torno de 40% do total de agendas disponibilizadas, via Sistema Estadual de Regulação (SER), não foram utilizadas e gerando impacto no número de pacientes elegíveis para internação e cirurgia.

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Análise do Resultado (Ressonância Magnética sem Sedação):

Total de 3.385 exames realizados no período, realizado 34% acima da meta estabelecida.

Comentário:

IECPN: Durante o ano de 2017, o IECPN trabalhou como referência para exames de

resso-nância, por seu a única unidade do Estado do RJ com o equipamento em funcionamento. Foram realizados 3.385 exames de ressonância magnética sem sedação, sendo a meta anual estabelecida de 2.520 exames, ultrapassando a meta pactuada em 34%.

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7

Análise do Resultado (Ressonância Magnética sob Sedação):

Total de 1.013 exames realizados no período, realizado 69% acima da meta estabelecida.

Comentário:

IECPN: Durante o ano de 2017, o IECPN trabalhou como referência para exames de

resso-nância, por seu a única unidade do Estado do RJ com o equipamento em funcionamento. Foram realizados 1.013 exames de ressonância magnética sob sedação, sendo a meta anual estabelecida de 600 exames, ultrapassando a meta pactuada em 69%.

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8

Análise do Resultado (Tomografia Computadorizada):

Total de 3.573 exames realizados no período, realizado 1% abaixo da meta

estabelecida, porém dentro do percentual de 10% de variação de realização da meta.

Comentário:

IECPN: No ano de 2017 a meta foi atingida, considerando os 10% de variação de realização

da meta. Foram realizados 3.573 exames de Tomografia computadorizada, sendo a meta es-tabelecida de 3.600 exames.

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9

Análise do Resultado (Hemodinâmica):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato de 660 procedi-mentos / exames. Total de 580 procediprocedi-mentos realizados no setor de hemodinâmica.

Comentário:

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10

Análise do Resultado (Hemodinâmica – Tratamento Endovascular Cerebral):

Evidenciado que o indicador atingiu a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

IECPN: No ano de 2017 o Instituto atingiu a meta pactuada anual com a SES que são 48

procedimentos de tratamento Endovascular Cerebral. Foram realizados 49 procedimentos, ul-trapassando a meta pactuada no mês com a SES em 2%

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Análise do Resultado (Hemodinâmica – Diagnóstico):

Evidenciado que o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

IECPN: Contamos como fonte de captação de pacientes para realização destes

procedimen-tos as agendas ambulatoriais disponibilizadas para Central Estadual de Regulação via Sistema Estadual de regulação (SER), onde em média, apenas 40% das agendas ambulatoriais dispo-nibilizadas foram aproveitadas durante o período

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12

Análise do Resultado (Gamma Knife):

Evidenciado que no ano de 2017 o indicador não atingiu a meta estabelecida em contrato.

Comentário:

IECPN: O equipamento ainda não está em funcionamento. O órgão regulamentador: CNEN,

realizou a inspeção no dia 06/11/17 pelos ficais Renato Oliveira e Camila Salata, concluindo que não há impedimento para a operação do equipamento Gamma Knife, sendo enviado o Ofício na semana seguinte. Todavia estamos aguardando a empresa Elekta agendar o dia de aplicação / treinamento para serem iniciados os tratamentos.

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13 1.2 METAS CONTRATUAIS QUALITATIVAS

Análise do Resultado (Taxa de Infecção Hospitalar):

Registrado 45 casos de infecção hospitalar no ano de 2017, em um total de 1.154 pacientes internados, taxa média do ano de 3,97%.

Comentário:

A unidade permanece com pacientes de longa permanência e recebendo pacientes de maior complexidade, com maior propensão a infecção, no entanto, nos mantivemos na média dos casos de infecção.

A SECIH juntamente com a enfermagem e Nucleo de Qualidade e Segurança do Paciente permanece reforçando as orientações, ações de segurança e lavagem de mãos para evitar novos casos.

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14 Análise do Resultado:

A taxa de satisfação foi de 100%.

Comentário: Taxa correspondente as medições do IECPN, totalizando. A pesquisa é

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15 Análise do Resultado (Taxa de Médicos Cadastrados no CNES):

Taxa de 100%, atingindo meta estabelecida.

Comentário:

Taxa correspondente ao total de profissionais médicos atuantes no IECPN, cadastrados no CNES referente competência correspondente.

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16 Análise do Resultado (Taxa de Suspensão de Cirurgias Eletivas):

Indicador dentro da meta estabelecida para o período.

Comentário:

Taxa correspondente as medições do IECPN, total de 1.026 procedimentos agendados, onde 43 procedimentos foram suspensos durante o período.

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17 Análise do Resultado (Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de óbito):

Registrados 73 óbitos no período, com análise de 72, indicador dentro da meta.

Comentário:

A comissão se reune mensalmente e todos os óbitos são analisados. Todos os óbitos foram considerados pela comissão como não evitáveis, pacientes fora de possibilidade terapêutica.

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18 Análise do Resultado (Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH):

Registrados 45 casos de infecções, revisado pela comissão de CCIH

Comentário:

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Não possuiu serviços habilitados. Processos em andamento junto a SES/SAECA/M.S.

Comentário:

Todos os processos de habilitação em andamento junto a SAECA/SES.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Leitos de Neurocirurgia. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação Leito de Hospital Dia.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Alta Complexi-dade em Terapia Nutricional – Enteral/Parenteral.

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20 1.3 INDICADORES DE DESEMPENHO ASSISTENCIAL

Os indicadores de desempenho, passaram a fazer parte do contrato entre a Pró-Saúde e SES, a partir do quarto aditivo. Sendo assim, os quadros de indicadores são demonstrados do período de 03/2017 a 12/2017.

Análise do Resultado:

Evidenciado que o indicador ficou dentro da meta. Este indicador segue em negociação junto a SES-RJ.

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A unidade não possui leito de UTI Neo. Evidenciado que não houve incidência. Este indicador segue em negociação junto a SES-RJ.

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Evidenciado o indicador manteve-se na meta estabelecida.. Este indicador segue em negociação junto a SES-RJ.

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Indicadores realizados dentro da meta. Estes indicadores seguem em negociação junto a SES-RJ.

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A média de permanência do ano ficou em 10,25 dias.

Comentário:

Média de permanência Geral de 10,25 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período.

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No período de março a dezembro de 2017 a média de permanência do leito pediátrico e UTI Pediátrica, ficou resultado médio de 9,03 dias.

Comentário:

Média de permanência do leito pediátrico e UTI Pediátrica l de 9,03 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período.

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No período de março a dezembro de 2017 a média de permanência UTI pós operatório, ficou resultado médio de 5,54 dias.

Comentário:

Média de da UTI Pós Operatório de 5,54 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período.

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No período de março a dezembro de 2017 a média de permanência do leito cirurgico e neurocirurgico, apresentou um resultado de 11,10 dias.

Comentário:

Média de permanência do leito cirurgico e neurocirurgico de 11,10 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período.

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O indicador de Resolubilidade, envolve as demandas classificadas como: reclamação, denúncia e solicitação.

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No período de março a dezembro de 2017 a média de ocupação operacional da UTI Adulto, ficou evidenciada em 69,60%. Reflexo da complexidade do nosso paciente, gerando uma maior permanência do mesmo na unidade.

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No período de março a dezembro de 2017 a ocupação operacional de leitos cirurgicos e neurocirurgicos, ficou evidenciada em 70,76%. Reflexo da complexidade do nosso paciente, gerando uma maior permanência do mesmo na unidade.

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No período de março a dezembro de 2017 a ocupação operacional da UTI Pós operatório, ficou evidenciada em 62,35%. Reflexo da complexidade do nosso paciente, gerando uma maior permanência do mesmo na unidade.

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No período de março a dezembro de 2017 a ocupação operacional de UTI Pediátrica e leitos pediátricos, ficou abaixo da meta evidenciada em 77,62%.

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No período de março a dezembro de 2017 a ocupação operacional geral, ficou evidenciada em 70,15%. Reflexo da complexidade do nosso paciente, gerando uma maior permanência do mesmo na unidade.

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No período de março a dezembro de 2017 Indicador realizado abaixo da meta, porém dentro da variação dos 10%.

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No período de março a dezembro de 2017 ocorreram 56 óbitos na unidade, fazendo com o indicador chegasse a 6,01%.

Comentário:

A taxa de mortalidade geral na Neuro UTI do IECPN representa um case mix de pacientes neurocirúrgicos que variam desde cirurgias eletivas de craniotomia para tumores cerebrais até cirurgias de urgência para clipagem de aneurisma de pacientes com hemorragia subaracnóide. Nesse contexto apresentamos uma taxa de mortalidade abaixo da reportada em literatura mundial para UTIs neurológicas com características similares, em torno de 10%.

A meta contratual do IECPN é baseada na Taxa de Mortalidade ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivo, concluindo em investigação que os óbitos observados já eram esperados de acordo com o escore de gravidade (APA-CHE).

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39 Análise do Resultado (Taxa de Mortalidade Ajustada por escore de gravidade nas Unidades de Cuidados Intensivos):

Evidenciado que, no período de março a dezembro de 2017, o indicador atingiu o valor de 0,91. Indicador segue em negociação junto a SES-RJ.

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40 2. INDICADORES DE PRODUÇÃO

2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CNES;

2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE CONTRATO; 2.1 – Nº DE LEITOS POR ESPECIALIDADE HOSPITAL

Fonte: CNES

Comentário:

A quantidade de leitos corresponde ao total disposto no edital e atualizados no CNES. Não houve bloqueio ou indisponibilidade de leitos no período.

2.2 – Nº. DE INTERNAÇÕES POR ESPECIALIDADE

Fonte: SIH – Pró Saúde

Não há meta contratual estabelecida para internação.

Comentário: Total de 1.159 internações, no período de março a dezembro de 2017.

2.1. Nº de Leitos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez MÉDIA

2.1.1 Neurocirurgia Adulto 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38

2.1.2 Neurocirurgia Pediátrica 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6

2.1.3 Epilepsia 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

Total 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46 46

2.2. Internações por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.2.1 Neurocirurgia Adulto 59 71 79 57 73 59 80 83 72 55 82 71 841

2.2.3 Epilepsia 3 5 8 12 11 12 11 3 10 12 10 12 109

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41 2.3 – Nº. DE SAÍDOS POR ESPECIALIDADE

Número total de saídos 1.134, no ano de 2017.

2.4 – PERCENTUAL DE OCUPAÇÃO POR ESPECIALIDADE

Taxa de ocupação evidenciada com média de 65,10%, no ano de 2017.

Comentário:

- Todos os leitos estão ativos.

2.3. Pacientes Saídos por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.31 Neurocirurgia Adulto 41 85 68 55 69 65 72 85 71 49 76 79 815

2.3.3 Epilepsia 2 6 7 12 10 13 10 4 9 11 11 13 108

Total 53 108 90 90 101 97 102 113 99 71 101 109 1.134

2.4. Porcentagem de Ocupação por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez MÉDIA

2.4.1 Neurocirurgia Adulto 44,29% 60,53% 71,22% 72,61% 75,64% 56,94% 64,86% 78,03% 68,38% 69,75% 66,22% 72,36% 63,73% 2.4.2 Neurocirurgia Pediátrica 92,47% 55,10% 95,70% 86,67% 82,26% 60,00% 72,04% 64,98% 79,05% 81,57% 86,19% 67,74% 77,75% 2.4.3 Epilepsia 27,42% 32,14% 62,90% 66,67% 53,23% 63,33% 64,52% 14,52% 41,67% 62,90% 80,00% 59,68% 52,89%

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42 2.5 – MÉDIA DE PERMANÊNCIA

No ano de 2017 a média de permanência geral foi de 10,25 dias.

Comentário:

Média de permanência Geral de 10,25 dias representa o cenário geral dos pacientes internados durante o período, refletindo a complexidade dos pacientes internados durante o período.

2.6 – VOLUME CIRURGICO

2.6.1 – Nº DE CIRURGIAS POR PORTE

2.5. Média de Permanência por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.5.1 Neurocirurgia Adulto 12,39 7,58 12,34 14,65 12,91 9,72 10,61 10,53 10,69 16,33 9,67 10,51 11,49 2.5.2 Neurocirurgia Pediátrica 17,20 6,35 11,87 6,78 6,95 5,68 6,70 5,88 8,74 16,09 12,93 8,65 9,48

2.5.3 Epilepsia 8,50 3,00 5,57 3,33 3,30 2,92 4,00 2,25 2,78 3,55 4,36 2,85 3,87

Total 13,15 7,13 11,73 11,13 10,66 8,02 9,20 9,25 9,60 14,31 9,54 9,30 10,25

2.6. Volume Cirurgico Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.6.1 Cirurgia de urgência 0,00

2.6.2 Cirurgia eletiva 60 76 119 70 92 77 85 100 83 64 88 91 1.005,00

Média Geral 1,94 2,71 3,84 2,33 2,97 2,57 2,74 3,23 2,77 2,06 2,93 2,94 33,02

2.6.1. Cirurgia por Porte Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.6.1.1 Cirurgias Pequenas 1 1 4 1 2 1 0 3 1 1 1 1 17,00

2.6.1.2 Cirurgias Médias 34 37 61 44 63 59 48 53 44 29 34 42 548,00

2.6.1.3 Cirurgias Grandes 25 38 54 25 27 17 37 44 38 34 53 48 440,00

Total 60 76 119 70 92 77 85 100 83 64 88 91 1.005,00

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43 2.6.2 – Nº DE CIRURGIAS POR ESPECIALIDADE

O indicador apresentou aumento na produção no Centro Cirúrgico, comparado ao último mês.

Comentário:

O indicador teve impacto em virtude do aumento do nível de urgência e criticidade dos pacientes.

2.6.2 Cirurgia por Especialidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.6.2.1 Neurocirurgia Adulto 45 67 92 51 67 58 64 82 60 44 67 63 760,00

2.6.2.2 Neurocirurgia Pediátrica 12 8 25 16 24 16 21 18 20 16 16 21 213,00

2.6.2.3 Outros 3 1 2 3 1 3 0 0 0 1 0 0 14,00

Total 60 76 119 70 92 77 85 100 80 61 83 84 987,00

Total de Salas Cirúrgicas 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4,00

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44 2.7 – SADT’S

2.7. SADT JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ TOTAL

2.7.1. Laboratório Clínico 7.248 8.597 11.504 9.597 9.540 8.111 10.269 11.934 10.865 9.332 9.037 11.104 117.138 2.7.2. Anatomia Patológica 21 47 53 33 51 42 41 49 43 33 46 44 503 2.7.3. Radiologia 208 248 354 272 281 177 250 266 240 210 173 287 2.966 2.7.4. Eletrocardiografia 19 27 32 23 26 23 30 32 23 21 23 29 308 2.7.5. Fisioterapia (sessões) 2.724 3.010 4.173 4.341 4.270 3.119 3.634 4.113 3.903 4.225 3.688 4.118 45.318 2.7.6. Hemodialise (sessões) 0 0 0 0 0 0 0 8 0 6 0 0 14 2.7.7. Hemodinâmica 30 44 63 40 40 42 50 72 49 53 58 38 579 2.7.8. Hemoterapia 46 44 52 57 30 16 26 68 25 38 17 69 488 2.7.9. Endoscopia 4 2 4 9 2 5 8 7 0 11 1 5 58 2.7.10. Ultrassonografia 0 0 0 0 1 4 1 3 0 3 2 2 16 2.7.11. Tomografia Computadorizada 270 306 327 269 230 265 327 272 256 356 252 443 3.573 2.7.12. Ressonância Magnética 310 289 403 355 324 340 411 428 351 395 398 394 4.398 2.7.13. Mamografia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.14. Citopatologia 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.15. Eletroencefalografia 92 93 104 101 123 100 95 134 79 117 102 104 1.244 2.7.16. Ecocardiografia 21 21 25 15 13 14 22 21 26 21 14 11 224 2.7.17. Diversos 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2.7.18. Eccodopler transcraniano 2 15 15 15 6 18 13 17 6 9 11 11 138 T o t a l 10.995 12.743 17.109 15.127 14.937 12.276 15.177 17.424 15.866 14.830 13.822 16.659 176.965

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45 2.8 – AMBULATÓRIO

No mês ano de 2017, o IECPN chegou aos totais de "ofertado vs realizado": Foram realizadas 1.273 consultas via CER/SER e 12.713 consultas de retorno.

Comentário:

Temos potencial para atender maior número de pacientes para consultas de primeira vez, nossas agendas são disponibilizadas via Sistema Estadual de Regulação – SER, porém hoje existe um alto número de absenteísmo somado ao efetivo agendamento em número menor que o disponibilizado.

2.8. Ambulatório Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez TOTAL

2.8.1 Consultas 1.057 1.057 1.329 1.075 1.228 1.119 1.140 1.218 1.143 1.151 1.236 1.233 13.986

2.8.2 Consultas com Procedimentos - - - 0

2.8.3 Procedimentos 2.8.4 Procedimentos cirúrgicos

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46 2.09 – SAU / OUVIDORIA

A Ou vido ria do IECPN rea lizou pesquisas de satisfação atra vé s da busca ativa e re cebeu ma nifestações re gistradas de nossos u su ários, atra vés dos canais de entrada: Carta, Urna, Pessoalmente, busca Ativa e E -mail. O indicado r de desem penho contratua l " Taxa de Satisfação do Usuá rio" atin -giu 1000 tendo como fórm ula de cálculo a re lação entre os p acientes sa-tisfeitos que pa rticiparam da pesqu isa de satisfação e o total de paciente s pesqu isados

Continuamos a linhados com a SES, de modo solu ciona r as demandas tra-zidas pe los usuá rio , aumentando a satisfação do nosso cliente e a inda buscando e vita r qu e nova s falhas aco nteçam .

O indicador de de sempenho contratua l SES/RJ “Taxa de Satisfação do Usu-ário” atingiu 100%, em todo o período de 2017 .

2.10 – SERVIÇO DE FISIOTERAPIA MOTORA E RESPIRATÓRIA

Em 2016 houve participação ativa da equipe de fisioterapia em todos os programas da unidade e. Equipe especializada e voltada a trabalhos relacionados a pesquisas. Durante o período participara de simpósios e ministraram cursos de aperfeiçoamento relaciona-dos a pacientes neurológicos, agregando valor a toda instituição. Monitoramento relaciona-dos indicadores, acompanhamento do round multiprofissional discussão de casos.

2.11 – SERVIÇOS DE PROCESSAMENTO DE ROUPA

O serviço de processamento de roupas é uma área de apoio, responsável pelo forneci-mento de enxoval hospitalar em condições ideais de higiene, quantidade, qualidade e conservação, devendo garantir o atendimento à demanda e a continuidade da assistên-cia, principalmente no que se refere à segurança e ao conforto do paciente. No IECPN, esta área está dividida em dois segmentos:

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Serviço interno – O setor de Rouparia é responsável pelo recebimento, verificação qua-litativa e quantitativa das peças, confecção de kits, distribuição do enxoval limpo, reco-lhimento e pesagem do enxoval utilizado.

Serviço externo – Enxoval de hotelaria 100% locado com a Lavanderia Atmosfera, que também é responsável pelo transporte, higienização, passadoria, reparo e reposição das peças.

As medidas implantadas para garantir a quantidade e qualidade do enxoval são:

• A rotina de entrada e saída do enxoval da instituição para a lavanderia é rea-lizada por peso, possibilitando o controle de retenção de roupa por parte da lavanderia;

• São realizadas visitas técnicas periódicas às dependências da Lavanderia; • As práticas de trabalho são validadas pelo Serviço de Epidemiologia e

Con-trole de Infecção;

• O inventário do enxoval é realizado trimestralmente. Os dados obtidos são utilizados para gerar indicador de evasão e para viabilizar a reposição das pe-ças evadidas e danificadas;

• A análise qualitativa das peças recebidas é realizada diariamente, antes da distribuição aos setores. Os dados obtidos são utilizados para gerar indicado-res de qualidade do serviço de lavanderia;

• A distribuição do enxoval é realizada mediante solicitação do responsável pelo setor, em formulário padronizado.

Capacitação:

A equipe de processamento de roupas recebe capacitação permanente. Estão contem-plados no cronograma de treinamentos temas técnicos, de saúde ocupacional, qualidade de vida e desenvolvimento profissional. No mês de julho, representantes da equipe par-ticiparam da seguinte capacitação:

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48 Produção do serviço:

No mês de dezembro verificamos elevação no consumo do enxoval, a qual é relacionada aos seguintes fatores:

• Recebemos parte da reposição do enxoval, o que nos permitiu aumentar o quan-titativo de enxoval disponibilizado aos setores;

• Houve elevação na taxa de ocupação da UTI 4º andar, unidade que abriga os pacientes que demandam maiores cuidados e que consequentemente necessitam de trocas de enxoval com maior frequência.

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2.11.1 SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LIMPEZA

É o serviço responsável por preparar o ambiente para suas atividades, mantendo a or-dem e conservando equipamentos e instalações, evitando principalmente a dissemina-ção de microrganismos responsáveis pelas infecções relacionadas à assistência à sa-úde.

No IECPN o serviço é próprio; os saneantes utilizados são padronizados e utilizados na concentração e tempo determinados no plano de validade e descarte; os equipamentos são modernos, visando preservar a integridade dos colaboradores e atender as neces-sidades do serviço; as técnicas adotadas foram padronizadas, em conformidade com as práticas preconizadas pela ANVISA e devidamente validadas pelo Serviço de Epidemio-logia e Controle de Infecção.

Capacitação:

A equipe de higienização recebe capacitação permanente. Estão contemplados no cro-nograma de treinamentos temas técnicos, de saúde julho representantes da equipe par-ticiparam do seguinte:

• Treinamento: Segurança do Paciente

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O serviço de higienização e limpeza possui uma rotina de limpeza diária bem definida e conta com um extenso cronograma de limpezas terminais, visando manter o ambiente seguro e agradável para seus usuários.

GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS

O Gerenciamento de Resíduos do Instituto Estadual do Cérebro é realizado através de um conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados em parceria com o SESMT e a Comissão de Gerenciamento de Resíduos (GGRSS), considerando bases científicas e técnicas, normativas e legais, com objetivo de minimizar a produção de re-síduos, proporcionar aos resíduos gerados encaminhamento seguro de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.

Estão contemplados no Gerenciamento de Resíduos:

• Dimensionamento e identificação de lixeiras. • Coleta, acondicionamento e transporte interno. • Emissão e controle de manifestos.

• Coleta de dados e alimentação de indicadores. • Desenvolvimento de ações corretivas e de melhoria.

• Visita técnica às empresas que realizam o transporte e tratamento.

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50

No mês de Dezembro verificamos nova redução no volume de resíduo infectante gerado na unidade, a qual pode ser associada à diminuição no volume de internações e cirurgias realizadas no período. Apesar disso, o volume do resíduo extraordinário se manteve pró-ximo ao que foi gerado nos meses anteriores, em função da taxa de ocupação nas uni-dades de internação ter se mantido elevada.

369 386 472 ₄₆₃ 467 388 71 101 128 ₁₀₅ ₁₀₉ 86 0 0 166 0 0 0

jan/17 fev/17 mar/17 abr/17 mai/17 jun/17

VOLUME DE RESÍDUOS GERADOS POR TIPO JANEIRO A

JUNHO 2017

Resíduo Extraordinário - Container 240 lts Resíduo Infectante Resíduo Químico - Kg

456 541 535 538 556 581 111 133 103 94 119 120 0 227,6 0 0 0 0

jul/17 ago/17 set/17 out/17 nov/17 dez/17

Volume de Resíduos Gerados - 2º Semestre 2017

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51 2.12 – NÚCLEO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE

O Nucleo de Educação Permanente, vem trbalhando em busca de melhoria contínua dos colaboradores, trazendo treinamentos de capacitação profissional que agregam ao trabalho desenvolvido na unidade como treinamentos de habilidades interpessoais, de forma a gerarmos profissionais comprometidos e zelosos com o local de trabalho, pacientes e colegas de trabalho.

2.13 – MANUTENÇÃO PREDIAL

Acompanhamento da manutenção preventiva do Grupo Gerador com execução do teste de carga;

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Acompanhamento da manutenção preventiva do Estabilizador; Acompanhamento da manutenção preventiva do Elevador; Acompanhamento da manutenção preventiva da ETE;

Acompanhamento da manutenção preventiva do Sistema de Ar Medicinal; Limpeza preventiva das calhas;

Limpeza das caixas de esgoto e de águas pluviais do Galpão;

Acompanhamento da manutenção corretiva do Compressor 01 do Sistema de Ar Medicinal;

Vistoria diária no Tanque de Criogenia e demais Centrais de Gases Medicinais; Envio e acompanhamento da manutenção do Instrumental Cirúrgico;

Reparo do Ar Condicionado do Leito 403;

Reparo de 02 (dois) Nobreaks de 600VA com troca das Baterias que estavam no Depósito da TI;

Reparo de 01(uma) Cadeira de Rodas no Ambulatório do Térreo; Acompanhamento da manutenção Corretiva do Grupo Gerador 01; Acompanhamento da manutenção Corretiva do Grupo Gerador 02;

Passagem de cabos e colocação de infraestrutura para instalação de Câmeras no UPO; Instalação de bombas submersas no subsolo, para escoamento da água do terreno; Acompanhamento de limpeza dos dutos de ar condicionado do hospital;

Acompanhamento da limpeza dos reservatórios de água potável do hospital; Acompanhamento da manutenção corretiva nas bombas de recalque do hospital; Acompanhamento do abastecimento do tanque de O2 do hospital;

2.14 – SERVIÇO DE PSICOLOGIA

Durante o mês de dezembro, foram mantidas as atividades assistenciais do serviço de psicologia junto aos pacientes e familiares realizadas por solicitação da equipe multiprofissional, mapa cirúrgico e por “busca ativa” das psicólogas. Quando possível procuramos atendê-los no dia de internação ou no pré-operatório, quando não, ao longo do período de internação. Acompanhamos o paciente e familiar até o centro cirúrgico; oferecemos suporte emocional aos familiares que permaneceram na recepção do

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segundo andar aguardando o término de procedimentos e atendimento pontual aos colaboradores. São momentos de intenso estresse que desencadeiam questões emocionais.

Realizamos interconsulta multiprofissional para discussão, orientação e elaboração de questões psicológicas. Quando possível, em função do quadro reduzido de colaboradores da psicologia, participamos dos rounds das UTIs e a coordenadora ao da neurocirurgia.

Em relação ao projeto Zika, realizamos avaliação em Psicodinâmica de Grupo de pais/responsável e observamos que as faltas e os atrasos dos bebês agendados para este retorno no terceiro momento, permanecem. E também uma redução na frequência das famílias para o Acolhimento Multidisciplinar que ocorre no primeiro contato com a equipe para iniciar o processo de avaliação.

Observamos que o número de familiares que se fizeram presentes à dinâmica Sala de Espera é um reflexo da divulgação realizada através de cartazes pelas dependências do hospital, a entrega de convite anexado ao manual do paciente no momento da internação, os convites entregues na recepção ao se cadastrarem para a visita e pelo ouvidor Igor em ocasião da pesquisa por ele realizada junto aos pacientes e familiares; divulgação diária realizada por Rosane nas recepções da Resende e do centro cirúrgico aos familiares presentes, por busca ativa realizada por Rosane no dia da dinâmica convidando os familiares presentes no IECPN a participarem. Neste mês, também com a ação da coordenadora de enfermagem Amanda convidando os familiares presentes no dia em que houve várias internações.

2.15

Projeto

ZIKA

Cronograma de Atendimento:

• As crianças são agendadas pelo SER ou algumas vem por meios próprios até a unidade e consegue agendamento com a técnica de enfermagem Simone que através do NIR con-segue inseri-las no sistema.

Após agendamento:

• As crianças são encaminhadas para a unidade para o primeiro atendimento com a equipe multidisciplinar são realizados terças feiras e quintas feiras, a partir de meio dia as crian-ças passam por todos os profissionais listados abaixo:

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54 • Enfermagem • Pediatria • Neuropediatria • Fonoaudiologia • Fisioterapia • Serviço social Primeiro Atendimento:

• Após a chegada na unidade os pacientes abrem o prontuário, os mesmos são encaminha-dos para a sala da enfermagem onde são verificaencaminha-dos os sinais vitais. EXEMPLO: peso, estatura, perímetro encefálico, temperatura.

• Após são encaminhado para a recepção da epilepsia onde são acolhidos pelos profissio-nais de Enfermagem, Serviço social e Psicologia. Todos recebem orientações de como fun-ciona o projeto, além de explicado verbalmente também são entregues em FOLDERES explicativos.

Exames que as crianças realizam.

• RESSONÂNCIA • Tomografia • Fundoscopia • Peate

• Veeg

Tabela com atendimentos ambulatório 1ª vez:

Especialidade Quant. Pediatria 153 Neuropediatria 153 Fisioterapia 153 Serviço social 153 Fonoaudiologia 153 Enfermagem 153

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Tabela com atendimentos EXAMES:

Especialidade Quant. PEATE 91 FUNDOSCÓPIA 145 RNM 130 TC 57 VEEG 230 Total de exames 653

OBS: Alguns pacientes vem mais de uma vez para repetir alguns exames como VEEG devido o acompanhamento na NEUROPEDIATRIA alguns exames.

Relatório ZIKA

Atendimento primeira vez 153 Atendimento com exames e retornos 653

TOTAL 806

2.16 – SERVIÇO SOCIAL

O Serviço Social realizou atendimentos aos usuários da internação e ambulatório da neurocirurgia, epilepsia, exames, hemodinâmica e ambulatório de crianças notificadas com microcefalia no que se refere as demandas competentes ao assistente social. Encaminhando providências e prestando orientação social a indivíduos e grupos no sentido de identificar recursos e de fazer uso dos mesmos no atendimento e na defesa de seus direitos. Contribuindo na viabilização dos direitos sociais dos/as usuários/as, por meio dos programas e políticas sociais existentes. Emitimos resposta sobre as solicitações e demandas de setores quando necessário no que se refere ao Serviço Social.

Realizada sistematização dos atendimentos mensais, análise crítica sobre o indicador número de atendimentos pelo serviço social aos pacientes, estendido aos familiares e/ou acompanhantes e colaboradores – IEC, e emissão de relatórios do serviço.

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Apresentação do trabalho do serviço social no setor de internação no projeto de Sala de Espera nas semanas pertinentes.

No mês de Dezembro foram realizados 630 procedimentos pelo serviço social a 119 usuários, alcançando a meta de 450 atendimentos por mês.

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57 3 – RELATÓRIO FINANCEIRO

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO

3.2 – FATURAMENTO

Foram apresentadas 1.135 AIHs geradas das saídas ocorridas no ano de 2017.

Comentário:

Durante o período continuamos com os processos de habilitação e credenciamento, estes processos impactam diretamente no faturamento das AIH’s, gerando glosa de todas AIH’s apresentadas para o IECPN.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Terapia Nutricional – Enteral/Parenteral.

- Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de leitos de Neurocirurgia. - Processo: Solicitação de Credenciamento e Habilitação de 03 leitos de Hospital Dia – Procedimentos Cirúrgicos, Diagnósticos ou Terapêuticos.

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal

3.1.1 Receita 166 536 33.910.308 4.280 20.636.526 7.201.214 61.753.031

3.1.2 Despesa 5.966.442 6.818.849 7.425.106 6.654.794 6.724.895 6.612.566 40.202.652

3.1.3 Disponível 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 60.000

3.1.4 Fluxo de Caixa 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 10.000 60.000

3.1.5 Creditos a Receber 63.094.884 55.594.884 83.175.658 76.675.658 90.815.658 85.315.658 454.672.402

3.1- MOVIMENTO ECONÔMICO Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal Total

3.1.1 Receita 7.706.379 7.194.449 7.200.778 7.217.564 7.211.586 7.211.672 43.742.428 105.495.459 3.1.2 Despesa 6.788.551 7.016.050 7.126.225 6.538.320 6.848.216 6.595.133 40.912.495 81.115.146

3.1.3 Disponível 5.000 5.000 5.000 5.000 5.000 111.208 5.000 5.000

3.1.4 Fluxo de Caixa 917.828 5.000 5.000 5.000 5.000 111.208 5.000 5.000

3.1.5 Creditos a Receber 94.215.658 95.415.658 96.445.658 96.155.658 95.355.658 95.555.658 573.143.949 1.027.816.350

3.2. Faturamento Jan Fev Mar Abr Mai Jun Subtotal

3.1.1 - AIG (Quantitativo) 52 108 90 87 103 96 536

3.2.2 - Valores (em reais) 316.986,85 697.588,24 640.562,55 517.890,67 850.899,79 645.522,72 3.669.450,82

3.2. Faturamento Jul Ago Set Out Nov Dez Subtotal Total

3.1.1 - AIG (Quantitativo) 65 135 109 84 101 105 599 1135

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58 4 – OUTRAS INFORMAÇÕES E CONSIDERAÇÕES FINAIS

Durante o exercício de 2017 seguimos em busca da melhoria dos serviços pres-tado e dos indicadores de gestão, dando ênfase ao desenvolvimento e capacitação de pessoas, programa e qualidade, acompanhamento do planejamento estratégico e gestão de custos.

Continuamos com o baixo número de pacientes regulados para os ambulatórios do IECPN, fonte principal de captação de pacientes, parte da agendas disponibilizadas no Sistema Estadual de Regulação (SER) não foram utilizadas.

Dada a permanência nos repasses insuficientes pelo Estado do Rio Janeiro a essa OSS e maior acúmulo de débitos perante os prestadores de serviços terceirizados, for-necedores de materiais e medicamentos, entre outras obrigações, que impactam direta-mente no potencial de atendimento das unidades.

Verifica-se, ainda, urgência no tocante à necessidade de recursos para investi-mento as Unidades, tais como reparos e reformas na infraestrutura e manutenção elou aquisição de equipamentos hospitalares, essenciais para garantir um mínimo de assis-tência segura aos pacientes.

Ademais, cumpre dar ciência de que todas as dificuldades citadas anteriormente es o causando o desequilíbrio contratual, impulsionado principalmente pelo pagamento de multas e juros, situação está que terá que ser reavaliada, de modo que haja o ressar-cimento desse montante, não previsto anteriormente.

É oportuno citar que durante o período mencionado foi garantido aos pacientes internados toda assistência, estrutura multidisciplinar, diagnóstica, terapêutica e de qua-lidade no atendimento aos pacientes.

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EDIVAL MATOS DIRETOR EXECUTIVO INSTITUTO ESTADUAL DO CÉREBRO PAULO NIEMEYER