Projeto Suporte Nutricional
Pós-Procedimentos
Médico-Dermatológicos
Nutracêuticos
Boosters
Orais da
Toxina Botulínica
Toxina Botulínica e seu Mecanismo de Ação
Formulação Oral Eficaz no Aumento da
Duração dos Efeitos da Toxina Botulínica
Formulações Complementares Para efeito
Lifting
2
Toxina Botulínica
Mecanismo de Ação Dependente de Zinco
Definição e Caracterização
A Toxina Botulínica (TxB), uma das mais potentes toxinas bacterianas conhecidas, é produto da fermentação do Clostridium botulinum, uma bactéria anaeróbica Gram-positiva em forma de esporo encontrada comumente no solo e em ambientes marinhos no mundo todo.
O princípio ativo da TxB é um complexo proteico derivado do C. botulinum, que consiste em uma neurotoxina com 150.000 Da e proteínas acessórias não tóxicas associadas de forma não covalente que estabilizam e protegem o componente farmacologicamente ativo.
TxB: Efeito Dependente de Zinco
A TxB é composta por uma cadeia proteica leve e uma pesada, ligadas entre si por uma ponte dissulfeto. A cadeia pesada é responsável pela internalização da TxB nos terminais colinérgicos pré-sinápticos. Por outro lado, a cadeia leve é uma zinco-endopeptidase responsável por seus efeitos tóxicos.
Mecanismo de Ação
Essas toxinas são proteases altmente específicas que clivam proteínas SNARE (Soluble NSF Attachment protein Receptors) pré-sinápticas envolvidas com o processo de exocitose das vesículas sinápticas nos terminais nervosos. A destruição destas proteínas pré-sinápticas é a base para a ação destas toxinas sobre a liberação de neurotransmissores.
É uma neurotoxina que possui alta afinidade pelas sinapses colinérgicas, ocasionando um bloqueio na liberação de acetilcolina desses terminais nervosos. A injeção muscular de TxB, em dose e localização apropriadas, provoca desnervação química parcial e diminuição da contratura, sem ocasionar paralisia completa.
Referência
Colhado, O. C. G; Boeing, M; Ortega, L. B. Toxina Botulínica no Tratamento da Dor, Rev Bras Anestesiol, 2009; 59: 3: 366-381
3
Zinco de Alta Biodisponibilidade
Promove Aumento de 30% na Duração
do Efeito da Toxina Botulínica
Pesquisadores do Departamento de Cirurgia Plástica da Faculdade de Medicina de Baylor, EUA, conduziram um estudo clínico piloto, duplo-cego, placebo-controlado e cruzado para avaliar os efeitos da suplementação de zinco sobre a eficácia e a duração do tratamento com toxina botulínica.
Em 77 pacientes que receberam tratamento individualizado para rugas faciais, blefaroespasmo essencial benigno e espasmo hemifacial, foi avaliada a eficácia de três formulações de toxina botulínica (onabotulinumtoxinA, abobotulinumtoxinA e rimabotulinumtoxinB) após a suplementação de:
Resultados: Zinco de Alta Biodisponibilidade Promove Aumento
de 30% na Duração do Efeito da Toxina Botulínica
92% dos indivíduos suplementados com 50 mg de citrato de zinco + fitase tiveram um aumento médio de duração dos efeitos da toxina botulínica de quase 30%;
84% dos participantes do grupo 1 relataram um aumento subjetivo no efeito da toxina botulínica;
Não houve aumento significativo na duração ou no efeito relatado pelos pacientes após a suplementação com placebo lactulose ou com 10 mg de gluconato de zinco.
O presente estudo sugere que a suplementação de zinco de alta biodisponibilidade (zinco + fitase) exerce um papel potencial significativo no aumento do grau e duração do efeito da toxina botulínica convencional (Koshy et al., 2012).
Correspondem a aproximadament e 17 mg de Zn
elementar
Grupo 1
Citrato de zinco 50 mg + Fitase 3.000 PU
Grupo 2
Gluconato de zinco 10 mg
Grupo 3 Placebo (lactulose)
Referência
Koshy JC, Sharabi SE, Feldman EM, Hollier LH Jr, Patrinely JR, Soparkar CN. Effect of dietary zinc and phytase supplementation on botulinum toxin treatments. J Drugs Dermatol. 2012 Apr;11(4):507-12.
4
Como Prescrever?
Zinco de Alta Biodisponibilidade
Booster
da Toxina Botulínica
1. Cápsulas de Zinco + Fitase –
Suplementação
de
Zinco
de
Alta
Biodisponibilidade
Zinco Glicinato Quelato 20%____17 mg Zn Elementar Fitase___________________________________3.000 PU Cápsula qsp_________________________________1 UN
Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme orientação médica.
Por que Prescrever Zinco Quelato + Fitase?
Fitase Previne a Formação de Sais Insolúveis de Zinco – Aumento da
Biodisponibilidade
Estudos mostram que o ácido fítico, um componente encontrado em grãos e vegetais comuns na nossa alimentação, forma sais insolúveis com cátions bivalentes tais como o zinco (Zn), afetando assim a sua biodisponibilidade em pH neutro e alcalino, reduzindo a absorção desses minerais, com consequente aumento de sua excreção. A fitase é uma enzima que cliva o ácido fítico, prevenindo a formação de sais insolúveis de zinco (Martínez et al., 2004).
A Forma Quelata Favorece a Absorção de Minerais
Para os minerais serem absorvidos no intestino, estes devem ser solúveis neste meio e estar presentes na forma de uma molécula simples ou na forma iônica. A maioria dos minerais inorgânicos se precipita na forma de hidróxidos insolúveis no intestino, que resulta em uma redução de sua absorção. O método ideal para a redução destes problemas relacionados com a baixa absorção dos minerais inorgânicos é o uso dos minerais quelatos. Através da quelação com ligantes específicos, previne-se a formação de hidróxidos insolúveis destes minerais, favorecendo sua absorção no intestino via transporte ativo ou difusão passiva (Albion Laboratories).
Referência
Martínez MM, Hill GM, Link JE, Raney NE, Tempelman RJ, Ernst CW. Pharmacological zinc and phytase supplementation enhance metallothionein mRNA abundance and protein concentration in newly weaned pigs. J Nutr. 2004 Mar;134(3):538-44.
Koshy JC, Sharabi SE, Feldman EM, Hollier LH Jr, Patrinely JR, Soparkar CN. Effect of dietary zinc and phytase supplementation on botulinum toxin treatments. J Drugs Dermatol. 2012 Apr;11(4):507-12.
5
Tratamento Tópico Potencializado
Gotas Concentradas com Argireline
®
Aumenta a Duração do Efeito da Toxina
Botulínica em 25%
1. Argireline
®em Gotas Concentradas
Argireline®______________________10,0%
Gotas Concentradas qsp_________30 ml
Aplicar diariamente sobre a face.
A aplicação tópica de Argireline® deve ser iniciada
após o procedimento de aplicação da toxina botulínica injetável.
Por que Prescrever Associar Argireline
®ao Tratamento Oral para
Aumento da Duração da Toxina Botulínica?
Estudo Clínico Comprova: Argireline
®Aumenta a Duração do Efeito da
Toxina Botulínica em 25%
Um estudo conduzido por Lungu et al., (2012) avaliou a eficácia da aplicação tópica de
acetyl hexapeptide-8 (Argireline®), um inibidor competitivo de SNAP25, como uma
potencial estratégia para aumento da duração do efeito da toxina botulínica.
De acordo com os resultados, Argireline® prolongou o efeito da toxina botulínica em
25%.
Estudo randomizado, duplo-cego e placebo-controlado contou com 24 pacientes que foram divididos em 2 grupos, após aplicação de injeções de TxB
Grupo Tratamento
Aplicação diária de Argireline®
Grupo Controle Sem tratamento
Referência
Lungu C, Considine E, Zahir S, Ponsati B, Arrastia S, Hallett M. Pilot study of topical acetyl hexapeptide-8 in the treatment for blepharospasm in patients receiving botulinum toxin therapy. Eur J Neurol. 2012 Nov 12. doi: 10.1111/ene.12009. [Epub ahead of print]
6
Formulações Comentadas
Tratamentos Auxiliares
1. Cápsulas de Zinco + Bioperine
®- Aumenta em 30% a
Absorção do Zinco
Zinco Glicinato Quelato 20%____17 mg Zn Elementar Bioperine®__________________________________5 mg
Cápsula qsp_________________________________1 UN Administrar 1 cápsula ao dia ou conforme
orientação médica.
Bioperine® Aumenta Absorção de Zinco em 30%:
Bioperine® é um extrato padronizado de Piper nigrum L. e/ou Piper longum L. contendo
pelo menos 95% de piperina. Estudos realizados pelo fabricante (Sabinsa Corporation) indicam que, em geral, a coadministração de Bioperine® aumenta a absorção de
nutrientes (incluindo o zinco) em pelo menos 30%.
Essa propriedade aumentadora da absorção de Bioperine® é devido ao seu alto conteúdo
de piperina. A piperina age como termonutriente que aumenta o processo de absorção de certas substâncias no trato gastrointestinal por apresentar uma ação termogênica. Outro mecanismo de ação é elevar a atividade de enzimas, como γ-glutamil transpeptidase, fundamentais no transporte ativo de nutrientes nas células do intestino e inibir enzimas envolvidas na biotransformação de ativos (Sabinsa Corporation).
2. Creme de Zinco Pré-Toxina Botulínica
Zinco PCA_______________________1,0% X-Creme qsp_____________________30 g
Aplicar 2 vezes ao dia em toda a área que irá receber a aplicação de toxina
botulínica durante 30 dias antes do procedimento ou conforme orientação
médica.
Zinco PCA (Ajidew® ZN 100) é um ativo cosmético derivado de zinco. Por estar ligado ao
PCA, um carreador natural, garante-se assim a absorção e assimilação do zinco pela pele (Ajinomoto).
INCI Name: Zinc PCA.
Referência
Sabinsa Corporation, EUA. Ajinomoto, Japão.
