Avaliação Neuropsicológica
Tópicos
•
Avaliação Neuropsicológica
•
A medida
•
O instrumento
•
O processo de avaliação
•
Exemplos de avaliação
A medida: Tipos de escalas
•
Números ao invés de palavras; identidade ou igualdade;
•
Ex: camisetas de jogadores de futebol
Nominais
•
São usados números para ordenar uma série hierárquica;
•
Extensamente usadas em psicometria
•
Ex: Rankings
de atletas; escores de percentil
A medida: Tipos de escalas
A medida: Tipos de escalas
Na testagem psicológica, o uso de escalas ordinais para
comunicar resultados é amplamente disseminado
Escores ordenados por classificação
Escores de
postos de percentil (ou apenas
percentil
)
Escores de percentil: números dispostos em uma escala de 100; suas posições
indicam a
porcentagem de indivíduos
que se enquadram
em um determinado
A medida: Estatística Descritiva
Dados brutos não são
muito úteis por eles
mesmos
A estatística
descritiva ajuda a
descrever
,
condensar
e
resumir
os dados
Facilita-se sua
observação e
compreensão
A medida: Estatística Descritiva
Resumos numéricos
das propriedades
dos dados
Medidas de
tendência central
A medida: Estatística Descritiva
Medidas
de
tendência
central
Onde a maior quantidade de dados pode ser encontrada?
Qual o valor mais representativo?
Média
: soma-se todos os dados brutos de uma amostra e
divide-se o resultado pelo número de casos
Mediana
: valor de divide uma distribuição de dados em
duas metades iguais
por exemplo, em uma
A medida: Estatística Descritiva
•
Quanta variação
existe em um
conjunto de dados?
•
Amplitude, Variância
e Desvio-padrão
A medida: Estatística Descritiva
Medidas de
Variabilidade
Amplitude
mais alto do conjunto de dados
: distância entre o valor mais baixo e o valor
Variância
: representa a variação média no conjunto de
dados
A medida: A Curva Normal
A curva de sino
Modelo matemático
ideal
que serve de
referência
para a
formação dos percentis
A medida: A Curva Normal
Eixo X: unidades
numéricas de medida
Eixo Y:
A medida: A Curva Normal
A média, a mediana e a
moda coincidem
É bilateralmente simétrica
Unidades de
desvio-padrão são colocadas
onde a curva muda de
direção
+1
σ
e -1
σ
As proporções de casos
sob a curva podem ser
O instrumento: Validade
“Você está medindo o que
pensa estar medindo?”
Validade
relacionada a
conteúdo
Validade
relacionada a
critério
Validade
O instrumento: Validade relacionada à
conteúdo
•
Consenso entre juízes especializados
acerca dos itens do teste
•
Relevância para o comportamento a
ser avaliado
Validade de
conteúdo
•
Aparência
•
Forma como os itens são apresentados
para o sujeito sendo avaliado
O instrumento: Validade relacionada a critério
Capacidade do teste
funcionar como
preditor presente ou
futuro de outra variável
Critério
Outros testes; notas
escolares; desempenho
O instrumento: Validade relacionada a
constructo
Aglutinações entre itens de um teste indicam a presença de um constructo
Validade Fatorial
Correlações não significativas com testes que medem outros constructos
Validade Discriminante
Correlações significativas com outros testes semelhantes, que avaliam o mesmo constructo
O Instrumento: Normas
Normas intragrupo
Meio de avaliar o desempenho de um indivíduo em
comparação com um ou mais grupos de referência
Depende da transformação de
escores brutos em escores derivados
O Instrumento: Normas
•
A amostra normativa, para ser
representativa, deve incluir
todas
as características
pertinentes
da
população nacional de crianças de
3ª a 5ª série
•
Gênero, etnia, linguagem,
status
socioeconômico, residência
(urbana ou rural), distribuição
geográfica e matrículas em
escolas públicas e privadas
Teste de
avaliação do
desempenho
escolar de
O Instrumento: Normas
O
tamanho da amostra
normativa varia enormemente de acordo com a
finalidade do
teste
e a acessibilidade às amostras
Testes grupais de habilidades escolares podem ter amostras de centenas de
milhares
Testes individuais de inteligência, aplicados por pessoas altamente treinadas,
terão amostras com tamanho ao redor de 1 a 3 mil indivíduos
O Instrumento: Normas
•
Amostras grandes permitem a subdivisão em grupos, caso eles sejam
representativos (idade, gênero e escolaridade, por ex)
Normas de subgrupo
•
Deseja-se avaliar os escores a partir de um contexto geográfico específico
Normas locais
O Instrumento: Fidedignidade
Também conhecida
como
precisão
ou
confiabilidade
Estabilidade dos escores
no tempo
–
sem erros
de flutuação
Consistência interna
Teste-reteste; formas
paralelas; método das
metades; coeficiente de
O processo de avaliação
•Geralmente utilizado em procedimentos médicos
•Identifica anomalias orgânicas e seus danos de maneira precisa
•Análise muito específica e limitada dos problemas cognitivos, neurológicos e comportamentais Método Estatístico-Psicométrico
•Desenvolvimento de diagnósticos gerais
•Identifica anomalias em sistemas cognitivos, comportamentais e neurológicos
•Menor especificidade e precisão diagnóstica Método Clínico-Teórico
•Fusão dos outros dois métodos
•Avaliação de níveis de inteligência, atenção, pensamento, memória, percepção, etc
O processo de avaliação
Uso de baterias de testes (fixas ou flexíveis)
Fixas: permitem detectar deficiências pós dano cerebral. Padronizadas e normatizadas.
Porém, podem não ser sensíveis às particularidades do paciente
O processo de avaliação
O processo de avaliação
começa com a entrevista de
anamnese
Verifica-se as características
de gestação, parto,
desenvolvimento,
Questiona-se as interações
sociais, a aprendizagem
escolar, a atividade
ocupacional, o histórico
médico geral e
neurológico-psiquiátrico
Em suma, investiga-se
diversos fatores da história
passada e da situação atual
do paciente
Fornece informações básicas
sobre o paciente e
fundamenta algumas
hipóteses do
O processo de avaliação
As informações de anamnese
determinarão a escolha dos
instrumentos de testagem mais
adequados
O processo de testagem deve
respeitar as instruções
padronizadas dos testes, ao
mesmo tempo em que deve ser
flexível para acomodar as
particularidades de cada paciente
Os dados brutos de testagem
devem ser interpretados de acordo
com as diretrizes do teste e, em
seguida, de acordo com o
Exemplo de avaliação neuropsicológica
Exemplos de testes psicológicos
Escala de
Maturidade
Exemplos de testes psicológicos
Escalas de
Inteligência
Exemplos de testes psicológicos
•Figuras de Rey
•Teste Áudio-Verbal de Rey
•Memória narrativa Memória
•Teste de Trilhas (A e B)
•Teste de Trilhas Coloridas
•Escala de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade Atenção
•Teste Wisconsin de Classificação de Cartas
•Teste de Fluência Verbal
Perguntas de revisão
1. Descreva o tipo de escala numérica mais utilizada na Psicometria 2. Qual é a finalidade das técnicas de estatística descritiva?
3. Cite quais são as medidas de tendência central e as medidas de variabilidade 4. O que é a curva normal? Para o que ela serve?
5. Descreva os tipos de validade possíveis e como elas podem ser obtidas 6. O que são normas? Qual é a finalidade delas em Psicometria?
7. Quais são as condições necessárias para se ter uma amostra normativa adequada? 8. Quais são os subtipos de normas?
9. O que é fidedignidade? Como ela pode ser medida?
10. Descreva os diferentes métodos que podem ser usados durante o processo de avaliação 11. Descreva o processo de anamnese. Quais são os dados coletados nessa entrevista? 12. O que determina a escolha dos testes em uma avaliação?
13. Quais são os fatores a serem respeitados durante a testagem psicológica do paciente em avaliação? 14. Como os dados brutos do paciente podem ser interpretados?