Zespół Szkół Skórzano – Odzieżowych, Stylizacji i Usług w Radomiu
ul. Śniadeckich 5, 26-600 Radom tel./fax: 48 3640252, tel.: 48 3640840, e-mail: sekretariat@szkola-zawod-sukces.pl
www.szkola-zawod-sukces.pl
Podanie o przyjęcie na kwalifikacyjny kurs zawodowy
Dyrektor
Zespołu Szkół Skórzano-Odzieżowych, Stylizacji i Usług
w Radomiu
Proszę o przyjęcie mnie na Kwalifikacyjny Kurs Zawodowy potwierdzający kwalifikacje w zawodzie Technik przemysłu mody w zakresie kwalifikacji MOD.03 Projektowanie i wytwarzanie wyrobów odzieżowych w Zespole Szkół Skórzano-Odzieżowych, Stylizacji i Usług w Radomiu.
1. Dane osobowe:
Nazwisko: ____________________________________________________________________
Imiona: _____________________________________________________________________
Imię ojca: _____________________________________________________________________
Data urodzenia: ______________ Miejsce urodzenia: _________________________________
PESEL __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ obywatelstwo: _______________________________
Adres zamieszkania: __ __ - __ __ __ (kod) _______________________________(miejscowość) _________________________(ulica)______ ___(nr) ______________________________(woj.) Nr tel. : __ __ __ __ __ __ __ __ __ adres e-mail: ______________________________________
Ukończona szkoła: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________ (pełna nazwa) ____________________________(miejscowość)_____________________________________(woj.) __________________(rok ukończenia) __________________________________________ (zawód)
Załączniki:
1) kopia świadectwa ukończenia szkoły ponadgimnazjalnej potwierdzona za zgodność z oryginałem.
Działając zgodnie z art. 6 ust.1 lit. a ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016r (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) wyrażam zgodę / nie wyrażam zgody*na przetwarzanie danych osobowych w zakresie w/w danych dla celów rekrutacji oraz założenia unikalnego konta w „Zintegrowanym systemie zarządzania oświatą na terenie Gminy Miasta Radomia”.
Informujemy, że administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Zespół Szkół Skórzano-Odzieżowych, Stylizacji i Usług w Radomiu.
*niepotrzebne skreślić
__________________________(data, miejscowość) ___________________________(podpis)
