Завдання 6. Відомості про хворих, які звернулися до травмпункту, видаються лише родичам при особистому зверненні, і надання документів, що засвідчують особу, а в тому випадку,
1) AVR;
2) AVF.
3) V1; 4) V2; 5) V3; 6) V4; 7) V5.
Еталони вірних відповідей:
1 – 1,2 3 – 1,2,3,5 5 – 1,2,3,4 7 -
1,4,5
9 – 2,3 11 – 2,4 2 – 1,2,3 4 – 2,3,4 6 -1,4,5
8 -1,2,3,4
10 – 1,3 12 – 1,3 - на визначення правильної послідовності дій – ІІ рівень;1. Назвіть послідовність дій при проведення проби С.С.Зимницького . Методика проведення проби С.С.Зимницького.
1.з 6:00 до 9:00 збирають першу порцію сечі, 2.з 3:00 до 6:00 –
3.з 24:00 до 3:00 4.з 15:00 до 18:00 –, 5.з 18:00 до 21:00 –, 6.з 21:00 до 24:00 – 7.з 9:00 до 12:00 ––
8.о 6:00 ранку хворий випорожнює сечовий міхур 9 з 12:00до 15:00
до восьми порцій. У кожній із порцій вимірюють кількість сечі та її відносну густину.
2. Назвіть послідовність дій при розшифруванні ЕКГ.
а) Визначення поворотів серця навколо передньозадньої, поздовжньої і поперечної осі:
б) Аналіз передсердного зубця Р.
в) Аналіз серцевого риитму і провідності:
г) Аналіз шлуночкового комплексу QRSТ:
д) Електрокардіографічне заключення.
3. Назвіть послідовність дій при аналізі шлуночкового комплексу QRSТ:
а) Аналіз інтервалу Q-Т.
б) Аналіз комплексу QRS.
в) Аналіз зубця Т.
г) Аналіз сегменту RS-Т.
Еталони вірних відповідей:
1.8, 1, 7, 9, 4, 5, 6, 3, 2.
2. в, а, б, г, д 3. б, г, в, а
- на знаходження логічно зв’язаних пар – ІІ рівень;
1.
А – пероральні стимулятори шлункової секреції
Б – ентеральні стимулятори шлункової секреції
а) гастрін б) гістамін в) пентагастрін г) м’ясний бульон д) капусний відвар е) пиво
2.
А) Функція провідності а) Здатність серця збуджуватись під впливом імпульсів.
Б) Функція збудливості б) Здатність серцевого м’язу скорочуватися у відповідь на збудження.
В) Функція скоротливості в) Здатність до проведення збудження, яке виникає в будь-якій ділянці серця до інших відділів серцевого м’язу.
Еталони вірних відповідей:
1. А – г, д, е. Б – а, б, в.
2. А-в, Б –а, В –б.
- на вибір кількох груп правильних відповідей – ІІІ рівень.
При аналізі ЕКГ виявлені наступні дані:
Амплітуда зубця R Амплітуда зубця S
А) RII RI RIII а) глибокий S реєструється у відведенні ІІІ Б) високі зубці Rфіксуються в І і aVL б) у відведеннях ІІІ і aVL зубці R і S
приблизно рівні В) високі зубці Rреєструються у відведеннях
ІІІ і aVF, причому RIІI RII RI
в) глибокі зубці S реєструються у відведенні І і aVL
Виберіть:
1) результати, що характеризують нормальне положення електричної вісі.
2) результати, що характеризують відхилення електричної вісі вліво.
Еталони вірних відповідей:
1) А, б 2) Б, а
- типові, стандартні, класичні, мають однозначну відповідь, студентам відомий алгоритм їх вирішення – ІІ рівень
Задача 1. У хворого на виразкову хворобу шлунка раптово виник гострий біль в епігастрії.
Якою має бути тактика медичної сестри в цій ситуації?
Задача 2. Під час постановки сифонної клізми медична сестра звернула увагу на те, що вода із піднятої лійки не виходить.
Які заходи вона повинна застосувати?
Задача 3. У хворого С., 70 років при дослідженні шлункового вмісту виявлено наявність крові.Тактика медичної сестри, лікаря.
Задача 4. Після проведення очисної клізми медична сестра промила наконечник проточною водою і поклала його в шафу разом із зондом для промивання.
Чи правильно поступила медична сестра?
Задача 5. При аналізі ЕКГ визначено: ритм правильний, синусовий, ЧСС – 103 в 1 хв.; Р – 0,08 с., PQ – 0,16 с., QRS – 0,1 с. Високі зубці RIII, aVF, глибокі SI, aVL, причому RІІІ>RІІ>RІ.
Алгебраїчна сума.
Задача 6. На ЕКГ зареєстровані високі зубці RІ, aVL, і глибокі зубці SIII, aVF, причому RІ>RІІ>RІІІ. У відведенні aVR алгебраїчна сума зубців комплексу QRS дорівнює 0. Визначте положення електричної вісі.
Задача 7. На ЕКГ зареєстровані високі зубці RІ, aVL, і глибокі зубці SIII, aVF, причому RІ>RІІ>RІІІ. У відведенні aVF алгебраїчна сума зубців комплексу QRS дорівнює 0. (Електрична вісь перпендикулярна вісі відведення aVF). Визначте положення електричної вісі.
Еталони правильних відповідей:
1. Терміново викликати лікаря і до його приходу не застосовувати лікарських засобів.
2. Кілька разів підняти і опустити лійку, трохи змінити положення трубки в кишечнику (висунути або проштовхнути глибше). За відсутністю ефекту вийняти зонд, промити його і процедуру повторити.
3. При появі у шлунковому вмісті крові дослідження припиняють, зонд виймають, а хворого вкладають у ліжко, дають випити прохолодної води з шматочками льоду, на епігастрій кладуть міхур з льодом. За призначенням лікаря хворий приймає спеціальні лікарські засоби – вікасол, 10% розчин кальцію хлориду. При зомлінні слід збризнути обличчя хворого холодною водою, дати понюхати вату, змочену нашатирним спиртом.
4. Ні. Наконечники для клізми в простерилізованому вигляді повинні зберігатися окремо в спеціальному посуді.
5. Вертикальне положення електричної вісі серця. Кут = +90о 6. Відхилення електричної вісі вліво. Кут = 0о до -90о
7. Горизонтальне положення електричної вісі. Кут = 0о
- нетипові, нестандартні, що відображають ускладнені професійні ситуації – ІІІ рівень.
Задача 1. Хворий “Б.”, 42 років скаржиться на постійну біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювоту, печію.
В анамнезі виразкова хвороба 12-палої кишки.
Об’єктивно. Підшкірно-жировий прошарок розвинутий слабо, язик обкладений сірим нальотом, вологий. Живіт напружений, при пальпації болючість в пілородуоденальній зоні.
Позитивний симптом Образцова.
Аналіз крові: лейкоцити – 10,0·109/л.
Рентгенологічно: в бульбі 12-палої кишки ніша 0,7х1,0 см. Реакція Грегерсона від’ємна.
Яке ускладнення має місце в даному випадку?
Задача 2. Хворий “Г.”, 62 років скаржиться на постійну біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, нудоту, блювоту, відчуття тяжкості після їжі, зниження апетиту, відраза до м’ясної їжі, значну слабкість.
В анамнезі хронічний анацидний гастрит.
Об’єктивно: підшкірно-жировий прошарок розвинутий слабо, живіт напружений, больовий при пальпації в епігастральній ділянці. Позитивний симптом Образцова.
Субфебрілітет.
Аналіз крові: лейкоцити – 12,0 ·109/л, ШЗЕ 34 мм/год.
Рентгенологічно: на великій кривизні відмічається дефект наповнення. Реакція Грегерсона від’ємна.
Яке ускладнення має місце в даному випадку?
Задача 3. Хворий “С”, 66 років поступив в приймальне відділення з явищами різко вираженої жовтяниці, болями в верхній половині живота, свербіння шкіри.
Аналіз кала: консистенція мазевидна, колір сірувато-білий, велика кількість нейтрального жиру, помірна кількість м’язових волокон.
Про яку патологію слід думати в даному випадку?
Задача 4. При аналізі ЕКГ виявлено розщеплений з двома верхівками поширений зубець Р у лівих відведеннях (І, aVL, V5, V6). Про які патологічні стани свідчать ці ознаки.
Задача 5. При аналізі ЕКГ виявлено загострені високоамплітудні зубці Р у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Про які патологічні стани це свідчить.
Еталони правильних відповідей:
1. Пенетрація.
2. Малігнізація.
3. Рак головки підшлункової залози.
4. Про гіпертрофію лівого передсердя (зустрічається у хворих з мітральними вадами).
5. Про гіпертрофію правого передсердя (зустрічається у хворих з легеневим серцем).
7. Список рекомендованої літератури Базова
1. Касевич Н.М. Загальний догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл. I-III рівнів акредитації / за ред. В.І. Литвиненка. - 7-ме вид., випр. - К. : Медицина, 2017. - 424 с.
2. Догляд за хворими і медична маніпуляційна техніка: навч.посібник /Л.С. Савка, Л.І. Разінкова, О.І. Коцар; за ред. Л.М. Ковальчука, О.В. Кононова. – 3-є вид., переробл. і допов. — К.: ВСВ “Медицина”, 2017. – 600 с.
3. Нетяженко В.З., Щуліпенко І.М., Дідківська Л.А. Догляд за хворими (загальний і спеціальний з основами медсестринської техніки): підруч. для студ. вищ. мед. навч. закл. IV рівня акредитації. – К.: Здоров'я, 2013. - 591 с.
4. Трибрат Т.А. Основи догляду за хворими терапевтичного профілю/ Т.А Трибрат, С.В., Шуть, Н.І Чекаліна –Полтава, 2011.-226с.
5. Шуть С..В. Алгоритми електрокардіографічної діагностики серцево-судинної патології в практиці сімейного лікаря/ С.В Шуть., Т.А. Трибрат – Полтава, 2014.-86с.
Допоміжна
1. Веденко Б.Г. Старшая медицинская сестра. - Здоров'я, 1986.-129 с.
2. Дзяк Г.В., Нетяженко В.З., Хомазюк Т.А. та ін. Основи обстеження хворого та схема історії хвороби (довідник). – Дн-ск, Арт-прес, 2002.
3. Ждан В.М. Основи інструментальних методів обстеження кардіологічних хворих в загальнолікарській практиці/ В.М. Ждан, Ю.М. Казаков ,Т.А.Трибрат [та ін.] –Полтава, 2016.—219с
4. 4.Збірник важливих офіційних матеріалів з санітарних і протиепідемічних питань
//Головне санітарно-епідеміологічне управління Міністерства охорони здоров'я України, Том ІІ, частина 2 . – К., 1996
5. Касевич Н.М. Охорона праці та безпека життєдіяльності медичних працівників:
підручник / Н.М Касевич., К.І. Шаповал— К.: Медицина, 2010.— 248 с.
6. Методические указания по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями // Затверджено МОЗ СРСР за № 28-6/34 від 2.09.1987 р
7. Методичні розробки практичних занять.
Інформаційні ресурси
1. Яворський О.Г. DVD-фільм «Догляд за хворими. Основи мед сестринської справи» (у 2-х частинах) / Яворський О.Г., аудіо- та відеоматеріали, 2013.
2. Яворський О.Г. DVD-фільм «Огляд хворого. Основи мед сестринської справи» (у 2-х частинах) / Яворський О.Г., аудіо- та відеоматеріали, 2013.
3. Наказ МОЗ України № 460 від 01.06.13 Про затвердження протоколів медичної сестри (фельдшера, акушерки) з догляду за пацієнтом та виконання основних медичних процедур та маніпуляцій. [електронний ресурс] – Режим доступу: http://mozdocs.kiev.ua
4. Наказ МОЗ України № 110 від 14.02.2012 Про затвердження форм первинної облікової документації та інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров'я незалежно від форми власності та підпорядкування [електронний ресурс]. – Режим доступу: http://medsoft.ucoz.ua
5. Наказ МОЗ України № 223 від 22.10.1993 Про збір, знезараження та здачу використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас [електронний ресурс]. – Режим доступу: http://medsoft.ucoz.ua
6. З питань етико-деонтологічних аспетів роботи медичного працівника:
– http://archive.nbuv.gov.ua/portal/soc_gum/vzhdu/2011_57/vip_57_13.pdf – http://archive.nbuv.gov.ua/portal/chem_biol/Mosv/2012_4/data/article22.pdf.
– http://archive.nbuv.gov.ua/portal/Soc_Gum/Npd/2012_1/2neranov.pdf.
Методичну розробку склала доцент, к.м.н. Трибрат Т. А.
Міністерство охорони здоровя України Українська медична стоматологічна академія
Затверджено на засіданні кафедри пропедевтики внутрішньої медицини з доглядом за
хворими, загальної практики (сімейної медицини) Протокол № 4 від 09 жовтня 2018р Зав.кафедри,
професор Казаков Ю.М.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ ПІД ЧАС ПІДГОТОВКИ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ
Навчальна дисципліна Сестринська практика
Модуль № 1 Основні обов’язки та професійні дії медичної сестри терапевтичного відділення.
Змістовний модуль №2 Професійні дії медичної сестри по забезпеченню діагностичного та лікувального процесу у відділеннях терапевтичного стаціонару.
Тема заняття 5 Особливості роботи процедурного кабінету терапевтичного відділення та обов’язки медичної сестри щодо їх забезпечення .
Курс ІІІ
Факультет Медичний 1
Полтава 2018
1. Актуальність теми:
Виконання найпростіших маніпуляцій і процедур входить до об’єму виробничих обов’язків медичної сестри, лікар широкого профілю і численних вузьких спеціальностей повинен володіти методикою і технікою їх застосування. Комплексне лікування хворих, поряд з медикаментозною терапією передбачає використання різноманітних факторів і засобів фізичного впливу на організм. Різні засоби, які застосовуються з цією метою (гірчичники, банки, компреси, грілки, міхур з льодом), діють рефлекторно на кровообіг і нервову систему, викликають сприятливу динаміку хворобливого процесу, завдяки чому сприяють одужанню хворих. Отримані навички в цій галузі професійної підготовки медика можуть виявитись конче необхідними у його майбутній практичній діяльності. Тому їх опанування важливе в професійній підготовці студентів.
2. Конкретні цілі:
1. Ознайомитися з організацією роботи медичної сестри процедурного кабінету.
2. Знати механізм дії і прийоми виконання основних найпростіших маніпуляцій і процедур (застосування гірчичників, банок, компресів,грілок, міхура з льодом).
3. Знати правила користування кисневою подушкою.
4. Знати умови зберігання лікарських п’явок.
5. Оволодіти навичками виконання основних найпростіших маніпуляцій і процедур (застосування гірчичників, банок, компресів,грілок, міхура з льодом).
6. Оволодіти навичками користування кисневою подушкою та подачі зволоженого кисню.
7. Знати механізм впливу на організм фізичних лікувальних факторів.
2. Знати методику проведення різних фізіотерапевтичних процедур.
8. Ознайомитися з проведенням фізіотерапевтичних процедур (гідротерапевтичних, світлових, електромагнітних).
9. Оволодіти навичками проведення фізіотерапевтичних процедур (гідротерапевтичних, світлових, електромагнітних).
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
Назва попередніх дисциплін Отримані навички
Анатомія Знання будови тіла.
Нормальна фізіологія Знання основних фізіологічних процесів організму.
Патологічна фізіологія Розуміння механізмів , що відбуваються в організмі при патологічних станах.
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
Термін Визначення
Процедурні медичні сестри -
це, як правило, досвідчені та кваліфіковані працівники, які виконують спеціальні медичні маніпуляції (внутрішньовенні струминні та крапельні ін’єкції, взяття крові з вени для ана- лізів. Вони можуть допомагати лікареві під час проведення спеціальних процедур, наприклад, при переливанні крові, плевральній або черевній пункції )
Зігріваючий компрес – це тривала теплова процедура, що являє собою лікувальну пов’язку з непромокаючим шаром, який затримує на місці його накладання випаровування та тепловіддачу.
Електросон - це метод електролікування, в основі якого лежить дія імпульсним струмом малої частоти і сили на центральну нервову систему, внаслідок чого виникає стан, близький до фізіологічного сну
Фізіотерапія - це галузь практичної медицини, основана на використанні цілющих властивостей природних і штучних фізичних факторів у профілактиці і лікуванні гострих і хронічних захворювань людини
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Які ви знаєте показання і протипоказання до застосування банок (гірчичників)?
2. Яка тривалість перебування банок на шкірі?
3. Яка тривалість застосування гірчичників?
4. Назвіть ділянки тіла, на яких можливе застосування гірчичників?
5. Який механізм лікувальної дії банок (гірчичників)?
6. З якою метою застосовують компреси?
7. Які лікарські засоби використовують для компресів?
8. Які показання і протипоказання для застосування грілки?
9. В яких випадках застосовують міхур з льодом?
10. Який механізм дії на організм холодових і теплових процедур?
11. Яка роль фізіотерапевтичних методів у комплексному лікуванні хворих?
12. Який механізм дії на людину ультрафіолетового опромінювання?
13. Які ускладнення можуть виникнути при надмірній дії на організм ультрафіолетових променів?
14. Яку допомогу слід надати хворому при появі еритеми внаслідок передозування ультрафіолетового опромінення?
15. Який механізм дії на людину гідротерапії?
16. Яка роль електролікування у комплексному лікуванні хворих?
17. Який механізм дії на людину теплолікування?
18. Які ускладнення можуть виникнути при надмірній дії на організм електрофорезу?
19. Яку допомогу необхідно надати хворому при появі проявів передозування у фізіотерапевтичному кабінеті?
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
1. Виконати основні найпростіші маніпуляції і процедури поставити гірчичників, банки, компреси, грілки, міхур з льодом.
2. Вивчити правила постановки лікувальних п’явок та навчитися подавати зволожений кисень.
3. Працювати у фізіотерапевтичному кабінеті із застосуванням
фізіотерапевтичних процедур (гідротерапевтичних, світлових, електромагнітних).