It was found that the clicking and pain sensations in the temporomandibular joint on one side were observed in 100% of subjects with unilateral displacement of the auricular disc and with a history of the disease. When comparing the results of the measurements in subjects with unilateral displacement of the anterior auricular disc before treatment and in subjects in the control group, a significant deterioration in the average perception of overall quality of life and health (G) was observed ( 1.6 times). A complex of diagnostic measures for subjects with unilateral and bilateral auricular disc displacements, which are associated with the change in the size of the interdental space in intact tooth rows, with the additional inclusion of the questionnaire.
The relationship between the topographical and anatomical condition of the discs with deficiency or excess of interdental space in individuals without TMJ pathology and individuals with unilateral and bilateral auricular disc displacements was established. The rationality of the use of the method to assess the quality of life of. The average size of the articular discs on the displaced side is shorter and narrower than on the side without displacement and in the subjects in the control group.
The average size of the articular plate on both sides when the mouth is closed is longer and narrower than when the mouth is open. Compared to the average size of the articular discs in the control group, the average size of the discs in this group is shorter and narrower.
МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ВИВИХІВ ДИСКІВ СКРОНЕВО-
Роль та місце магніто-резонансної томографії серед методів
Дослідження включало 212 цифрових панорамних рентгенограм СНЩС і 212 конусно-променевих комп’ютерних томографій, отриманих від одного пацієнта. Якщо бути точним, то порівняно зі стандартними методами візуалізації, які використовував автор п’ятнадцять років тому, експозиція при виконанні конусно-променевої комп’ютерної томографії майже на 80% нижча [124]. Sebastian Krohn і співавтори [120] досліджували можливість виконання МРТ СНЩС і запису на плівку в реальному часі зі швидкістю 15 кадрів/с.
Peter Ottl та інші [129] провели ретроспективне дослідження в 2008 році для систематичної оцінки СНЩС за допомогою нової стандартизованої форми оцінки, яка включала 16 параметрів на основі МРТ-діагностики, і щоб підтвердити надійність МРТ-діагностики. Клінічну оцінку проводили за допомогою Ai, опитувальника з 8 пунктів, заснованого на об’єктивних симптомах пацієнтів; Бали Di були розраховані на основі 5 об'єктивних показників фізичного обстеження.
Біометричні методи аналізу діагностичних моделей щелеп
Корхауса і модифікації їх методів діагностики зубощелепних аномалій у населення Республіки Білорусь автори вивчили діагностичні моделі зубних рядів 32 підлітків і дорослих у віці 15-22 років з нейтральним прикусом. Понт на перших премолярах і перших постійних молярах обох щелеп в залежності від ширини коронок чотирьох різців верхньої щелепи. Доцільніше використовувати довірчі інтервали індексів Ліндера-Харта. 22% вимірювань ширини премолярної дуги та 18% вимірювань ширини міжмолярної дуги показали різницю від -1 до +1 мм.
Метою дослідження Yolanda Chávez Terrez et al. було визначити, чи відповідають норми індексу Пона результатам, отриманим після ортодонтичного лікування без видалення зуба. Для досягнення поставленої мети авторами досліджено діагностичні моделі зубних рядів 32 підлітків і дорослих 15-22 років з нейтральним прикусом. Понт на перших премолярах і перших постійних молярах обох щелеп залежно від ширини коронок чотирьох різців на верхній щелепі найбільш доцільно використовувати довірчі інтервали індексів Біндера-Харта.
Вплив вивихів дисків скронево-нижньощелепних суглобів та
Анкети Axis II забезпечують оцінку психосоціальних і поведінкових факторів, які можуть впливати на діагностику та лікування пацієнтів із розладами СНЩС. Для первинного скринінгу використовували анамнестичний індекс Fonseca, а також осі I «Критерії діагностики та дослідження захворювань СНЩС». 83 пацієнти, які потребували лікування захворювання СНЩС, були обстежені кваліфікованим експертом і відібрані для діагностики за допомогою критеріїв Axis I, діагностичних критеріїв захворювання СНЩС.
Тяжкість захворювання СНЩС оцінювали за шкалою Temporomandibular Index, а вплив захворювання СНЩС на якість життя – за профілем OHIP-14. Автори провели дослідження 96 молодих пацієнтів, які отримували лікування СНЩС, пов’язаного з «внутрішніми розладами» СНЩС, використовуючи опитувальник «Профіль впливу на здоров’я зубів OHIP-14-RU». 407 пацієнтів, які діагностували та лікували відповідно до стандартних критеріїв, прийнятих науковим співтовариством – (Дослідницькі критерії діагностики скронево-нижньощелепних розладів (RDC/TMD)) – заповнили іспанську версію опитувальника OHIP-14.
Крім того, збільшення індикатора хронічного болю на один бал збільшує оцінку OHIP-14 на 4,6 бала, тоді як хронічний біль, який відчувають пацієнти протягом одного року або більше, збільшує оцінку OHIP-14 на 3,2 бали [102]. Оцінки попереднього ортодонтичного лікування, супутні головні болі та болі в тілі, обмеження відкривання рота та бічних рухів, а також м’язові болі тісно пов’язані з OHIP-14.
ОБ’ЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальна характеристика клінічних спостережень
Характеристика методів дослідження
- Клінічні методи дослідження
- Методика оцінки ступеня топографо-анатомічних змін дисків
- Спосіб біометричного дослідження моделей щелеп за
- Методика оцінки якості життя у пацієнтів з вивихами дисків
- Методика ортопедичного лікування пацієнтів
- Методи статистичної обробки результатів
Від моменту клацання до появи болю проміжок часу коливався від 1 до 7 років у 18 пацієнтів (85,7%), а 3 пацієнти (14,3%) звернулися в період від кількох днів до 10 місяців після першого лікування. . прояви болю у вигляді клацання TMJ Osag FSE T1 та T2-зважені зображення [31,37] використовували для оцінки топографо-анатомічних змін СНЩС Osag FSE T2 (косо-сагітальний розріз) в умовах закритого та відкритого рота (рис. 2.1). Для визначення взаємовпливу ортопедичних методів лікування на якість життя пацієнтів із вивихами СНЩС використовували опитувальник «World Health Organization Quality of Life – 100» («WHO Quality of Life – 100»).
РЕЗУЛЬТАТИ КЛІНІКО-ЛАБОРАТОРНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ТА
Комплексне стоматологічне обстеження пацієнтів з одностороннім переднім вивихом диска СНЩС дозволило виявити, що від моменту клацання до появи болю у 18 пацієнтів (85,7%) тривалість коливалась від 1 до 7 років, а 3 хворих (14,3%)) звернулися в період від декількох днів до 10 місяців після проявів клацання до появи болю. Повністю переднє зміщення диска СНЩС виявлено у 12 клінічних ситуаціях: праворуч у стані «закритого рота» – 10 досліджень, з відкритим ротом – 1 дослідження; зліва в стані «закритий рот» - 1 дослідження, а в стані. При закритому роті центральне розташування диска з правого боку СНЩС виявлено у 8 пацієнтів, що становило 38,10 % від загальної кількості обстежень у групі; У 13 хворих виявлено переднє розташування диска СНЩС, що склало 61,90 %.
При відкритому роті зліва від СНЩС центральне розташування диска діагностовано у 15 пацієнтів, що становить 71,43% від загальної кількості обстежених цієї групи; Переднє розташування диска СНЩС встановлено у 6 пацієнтів (28,57 %), що становить 100 %. Із загальної кількості обстежених хворих цієї групи у 13 хворих - 61,90% справа і у 17 пацієнтів - 80,95% зліва форма дисків залишилася без змін. Перед початком лікування було проведено опитування за протоколом «WHO Quality of Life -100», яке показало погіршення суб’єктивного сприйняття змін якості життя пацієнта за такими показниками: G =12; фізична сфера =10;.
Через 5 тижнів після початку лікування проведено обстеження за протоколом «ВООЗ Якість життя -100» за показниками: G =13; фізична сфера =11;. Перед початком лікування було проведено дослідження за протоколом «WHO Quality of Life -100», яке показало погіршення суб’єктивного сприйняття змін якості життя пацієнта за такими показниками: G =11; фізична сфера. Через 5 тижнів після початку лікування проведено обстеження за протоколом «WHO Quality of Life -100» за показниками: G =12; фізична сфера =11;.
Проміжок часу від моменту натискання до появи болю у 18 пацієнтів (85,7%) коливався від 1 до 7 років, а у 3 пацієнтів (14,3%) звернулися в період від кількох днів до 10 місяців після появи клацання. поява болю. При закритому роті центральне розташування диска з правого боку СНЩС виявлено у 8 пацієнтів, що становило 38,10 % від загальної кількості обстежених групи; Діагностовано 13 пацієнтів. При відкритому роті зліва від СНЩС центральне розташування диска діагностовано у 15 пацієнтів, що становить 71,43 % від загальної кількості обстежених цієї групи; Переднє розташування диска СНЩС встановлено у 6 пацієнтів (28,57 %), що становить 100 %.
За даними опитувальника «ВООЗ Якість життя – 100», застосування розробленого нами комплексу стоматологічної підтримки дозволило покращити клінічну ситуацію та підвищити загальну якість життя та здоров’я (G) у 1,4 та 1,7 рази покращити, відповідно. Оцінка взаємозв'язку між клініко-фізіологічними та магнітно-резонансними даними у пацієнтів із скронево-нижньощелепним розладом. Точність інфрачервоної термографії жувальних м'язів для діагностики міогенного скронево-нижньощелепного ураження.
Evaluation of disc position, mobility and morphology by MRI before and after four different treatments for temporomandibular joint disorders. A retrospective study of TMJ assessment by MRI using a newly developed standardized assessment form. Usefulness of Pont's index in orthodontics Journal of College of Physicians and Surgeons Pakistan.
