Aconselhamento e dispensa de outros produtos de saúde

Ao longo do meu período de estágio realizei a cedência de dispositivos médicos, produtos de dermocosmética, medicamentos de uso veterinário e produtos fitoterápicos e suplementos alimentares. Outros tipos de produtos de saúde como produtos dietéticos de alimentação especial e produtos dietéticos infantis podem também ser dispensados numa farmácia; no entanto, não tendo realizado nenhuma dispensa ou aconselhamento, não considerei relevante a sua descrição no presente relatório.

9.1. Dispositivos médicos

Os dispositivos médicos são regulamentados pelo INFARMED ao abrigo do Decreto-Lei n.º 145/2009 de 17 de junho, que estabelece as regras a que devem obedecer a investigação, o fabrico, a comercialização, a entrada em serviço, a vigilância e a publicidade dos dispositivos médicos e respetivos acessórios. Segundo este documento, um dispositivo médico é “qualquer instrumento, aparelho, equipamento, software, material ou artigo isoladamente ou em combinação, incluindo software (…) cujo principal efeito pretendido no corpo humano não seja alcançado por meios farmacológicos, imunológicos ou metabólicos (…)”, distinguindo-se

diagnóstico, prevenção, controlo, tratamento ou atenuação de uma doença; ii) diagnóstico, controlo, tratamento, atenuação ou compensação de uma lesão ou de uma deficiência; iii) estudo, substituição ou alteração da anatomia ou de um processo fisiológico; iv) controlo da

conceção.” 22 _{Com base em critérios definidos no anexo IX do artigo 4.º do mesmo Decreto-Lei}

podem ser classificados em categorias de risco.

Os dispositivos médicos são produtos de venda quase tão comuns como os medicamentos, pelo que o farmacêutico deve estar convenientemente informado sobre eles, essencialmente sobre o seu modo de utilização. Alguns dos dispositivos médicos mais vendidos na farmácia são: testes de gravidez, lancetas e tiras reativas para medição da glicémia, sacos de colostomia, meias de compressão, material de penso, etc.

O Decreto-Lei nº 97/2025 previu também a possibilidade de regime de comparticipação dos dispositivos médicos. Neste sentido, foram recentemente publicadas a Portaria nº92-E/2017 e a Portaria n.º 92-F/2017, para criar regimes de comparticipação para apoio a doentes com

incontinência ou retenção urinária19_{, e o apoio aos doentes ostomizados}19_{, respetivamente. A}

comparticipação é de 100%, sendo que a prescrição deve ser feita por via eletrónica e incluir a marca e o modelo do dispositivo, selecionado de entre os grupos referidos em anexos.

9.2. Dermofarmácia, cosmética e higiene

Os produtos cosméticos são tratados ao abrigo do Decreto-Lei n.º 189/2008, de 24 de setembro, no qual são definidos como “qualquer substância ou mistura destinada a ser posta em contacto com as diversas partes superficiais do corpo humano, designadamente epiderme, sistemas piloso e capilar, unhas, lábios e órgãos genitais externos, ou com os dentes e as mucosas bucais, com a finalidade de, exclusiva ou principalmente, os limpar, perfumar, modificar o seu aspeto, proteger, manter em bom estado ou de corrigir os odores

corporais”.22

De forma geral, os utentes dirigem-se à farmácia para comprar estes produtos por 3 razões principais:

• Precisam de uma opinião profissional (que reconhecem nos farmacêuticos) quanto ao produto que será mais aconselhado para a sua situação;

• Já são clientes fidelizados e podem usufruir de algum tipo de condição especial (por exemplo o rebate ou a acumulação de pontos no Cartão Saúda+);

• Existem campanhas promocionais.

A Farmácia São Cosme trabalha com várias marcas de dermocosmética, sendo a Vichy®, a

Uriage®, a Ducray®, a Bioderma®, a La Roche Posay® e a Avène®, as mais significativas.

Cada marca possui diversas gamas, de acordo com o problema que quer corrigir e as especificidades das pessoas. Desta forma, é essencial que os farmacêuticos conheçam bem os produtos disponibilizados pela farmácia e quais os mais adequados a cada tipo de situação.

Durante o meu período de estágio, apercebi-me que os produtos mais procurados se destinavam ao tratamento e/ou controlo da pele sensível, pele atópica, pele acneica e rugas e à hidratação da pele do bebé. Estando a entrar a altura do Verão, a procura de solares também começou a aumentar.

9.3. Fitoterapia e suplementos nutricionais

A fitoterapia consiste na utilização de medicamentos à base de plantas com vista a obter efeitos terapêuticos. Apesar de serem produtos naturais, o seu uso não está isento de contraindicações, efeitos adversos, e interações medicamentosas, os quais têm sido bastante estudados e divulgados. Dessa forma, é necessário um estudo conveniente sobre eles, de forma a garantir ao doente um tratamento eficaz e seguro. A Farmácia São Cosme disponibiliza alguns produtos fitoterápicos que não constituem, no entanto, uma parte significativa das vendas. Duas das marcas que se podem encontrar na farmácia são:

• Bekunis®, medicamento laxante, contendo sene e bisacodilo;

• Arkocápsulas®, gama de produtos para várias indicações, nomeadamente:

 Alcachofra Arkocápsulas®, usado no alívio dos distúrbios digestivos tais como dispepsia, enfartamento, distensão abdominal e flatulência;

 Harpadol Arkocápsulas®, usado no tratamento da dor articular ligeira;

 Orthosiphon Arkocápsulas®, usado para aumentar o volume de urina e a eliminação de urina, como adjuvante de queixas ligeiras do trato urinário. Os suplementos nutricionais são regulamentados pela Direção Geral de Alimentação e Veterinária (DGAV) e têm como objetivo complementar uma alimentação equilibrada através da administração de vitaminas, minerais, antioxidantes, estimulantes e ácidos gordos. De acordo com os seus constituintes podem ter várias indicações, como redução da fadiga, melhoria da função cognitiva, aumento da concentração, controlo dos níveis de glicémia ou colesterol, etc. Na farmácia, há varias marcas disponíveis, nomeadamente a Cerebrum®, a

BioaAtivo® e a Centrum®.

9.4. Medicamentos de uso veterinário

De acordo com o Decreto-Lei nº 148/2008 de 29 de julho23_{, os medicamentos de uso}

veterinário (MUV) são definidos como “toda a substância, ou associação de substâncias, apresentada como possuindo propriedades curativas ou preventivas de doenças em animais ou dos seus sintomas, ou que possa ser utilizada ou administrada no animal com vista a estabelecer um diagnóstico médico-veterinário ou, exercendo uma ação farmacológica, imunológica ou metabólica, a restaurar, corrigir ou modificar funções fisiológicas”. São regulados pela Direção Geral de Alimentação e Veterinária que é a responsável por definir as políticas de todo o circuito do medicamento, nomeadamente o fabrico, a distribuição, a

comercialização, a rotulagem, a farmacovigilância, a AIM, a publicidade e a importação e exportação.

Durante o meu período de estágio dispensei alguns MUV, sendo os mais procurados as pílulas anticoncecionais para cães e gatos e os desparasitantes externos e internos; nestes casos, é essencial conhecer o peso do animal. Um fato que considerei curioso foi a procura off label de alopurinol para o tratamento da Leishmaniose canina. O mecanismo de ação proposto baseia-se na incorporação do fármaco no RNA do parasita, interferindo com a sua síntese proteica e o seu crescimento. No entanto, estudos existentes consideram-no um tratamento

pouco eficaz, especialmente se isolado.24