Alterações no consumo alimentar, nos estilos de vida, e no estado clínico, nos períodos de

No período referente à visita, entre o BL/T0 e a visita do T1, 4 voluntários, dois dos quais t2DM/impedimento na regulação da glucose, reportaram o uso de antibióticos (e.g., amoxicilina) para infeções comuns (e.g., dentes, ou garganta), durante cerca de 1/2 semanas, o que justificou o “delay” observado, em alguns casos, nas visitas neste período. Contudo, 2 voluntários apresentaram-se na visita do T1 com indicação muito recente e/ou sinais e sintomas de gripe/constipação, sendo que um deles reportou o uso de NSAID seletivo e paracetamol, neste período. Contudo, ambos foram incluídos na presente análise.

Entre o grupo de t2DM/impedimento na regulação da glucose, foi reportado por 3 voluntários a alteração na prescrição médica da classe dos ADOS em T1, sendo que, outro voluntário refere na visita em T1, que parou a toma do medicamento hipolipidémico (1x/dia) e o uso de suplementos nutricionais (2x/dia, incluindo AG n-3), desde o inicio do estudo de intervenção.

No período entre as visitas do T1 e do T3, 3 voluntários reportaram o uso de antibiótico (e.g., fosfomicina) para infeções comuns (e.g., otite, ou vias urinárias), durante cerca de 2/4 semanas, o que justificou o “delay” observado, em alguns casos, nas visitas neste período. Um voluntário, incluído no período de pós-intervenção (WO), reportou que passou a tomar NSAID no mês anterior à visita em T3, e com outro voluntário, igualmente incluído no período de pós-intervenção (WO), a reportar em T3 que passou a fazer uso de ADOS (metformina), e com alteração da terapêutica no grupo dos inibidores da HMG-CoA redutase, após a visita em T1. Um indivíduo refere que não fez a terapêutica hipertensiva nos últimos 6 meses, e que esteve com infeção no período entre o T1 e a visita em T3. Dois indivíduos reportaram que pararam a toma da medicação (inibidor da HMG-CoA reductase), um nos últimos 2 meses do estudo de intervenção, e o outro, t2DM, desde o início do estudo de intervenção; sendo que, 3 voluntários pararam o uso de suplementos nutricionais (AG n- 3), 2 desde o inicio do estudo, sendo que um destes tomou de forma regular (2x/dia) ao longo do último ano, e o outro voluntário após a visita em T1.

No período de pós-intervenção (WO), um dos participantes reportou o aumento, para mais do dobro, na periodicidade da terapêutica hipertensiva, por semana. Dois voluntários estiveram cerca de 1 mês, um com anti-inflamatório, e outro com estado gripal/constipação, igualmente no período de WO.

Dois voluntários, um deles t2DM, reportaram a alteração da sua dieta nos últimos 3 meses antes da entrada no estudo, sendo, contudo, incluídos na presente análise. Sete voluntários reportaram a diminuição da ingestão de calorias/do consumo de carne vs. peixe/de H. C. (massas, doces/açucares), nas visitas do T1 e/ou T3, e 3 voluntários reportam um aumento dos “erros alimentares”, e.g., consumo de doces/açucares/H. C./aumento consumo carne vs. peixe, em iguais períodos. Por outro lado, 5 participantes reduziram/pararam, e 1 aumentou, a atividade física, ao longo do período de intervenção. Outro voluntário refere a diminuição da atividade física na visita do T1, que retomou para níveis do BL/T0 no T3. Dois voluntários reportam a diminuição no consumo de carne, e o aumento no consumo de peixe, no período de pós-intervenção (WO), outro refere maior preocupação da dieta (e.g., menos fritos), em igual período.

6.1.4. Desfazamento nas datas das visitas

Cerca de 10-15 % do total de voluntários na “baseline” apresentou um desfasamento nas datas previstas para as visitas ao longo do período de intervenção, sendo que, uma parte

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significativa do “delay” observado, esteve relacionado com a presença/ocorrência de alterações clínicas identificadas acima, o que levou ao (re)agendamento/adiamento das visitas. Apesar do “delay” nas visitas, em situações em que ocorreu estados de infeção/inflamação, e em conjunto com questões pessoais/familiares e profissionais reportadas pelos voluntários, foram identificadas um conjunto de situações no “follow-up” das visitas em T1 e/ou T3 com um “delay”/atraso importante, sendo particularmente relevantes em 3 voluntários, dois por motivos familiares/clínicos conhecidos, e um por motivos desconhecidos, sendo que, apesar da sua exclusão ter sido equacionada, foi igualmente incluído na presente análise. Adicionalmente, um conjunto de voluntários iniciou o estudo de intervenção (i.e., o inicio do consumo das sardinhas em conserva) mais tarde, em relação à data da visita da BL/T0, por coincidir com a proximidade dos períodos de férias/festivos.

6.1.5. Suplementação com as sardinhas em conserva

Considerando os indivíduos que completaram os 3 meses do período de intervenção, a análise de um subgrupo (n = 8), permitiu observar, pela folha de registo para o efeito e oralmente (ver Capítulo 5), que o consumo das latas de sardinha em conserva situou-se entre os 50 % ≤ sardinhas em conserva < 96 % em relação ao total previsto para o respetivo período de tempo, o que correspondeu a uma média final de ≈88.2 %, sendo todos incluídos na presente análise, incluindo um voluntário que reportou o consumo de “apenas” metade das latas de sardinha em conserva, ao longo do período de intervenção.

Por um lado, a correlação entre a ingestão de EPA+DHA (g/dia) na dieta, em função do FFQ, e o O3I (%) nas RBC, foi de rs = 0.310, p = 0.02 e rs = 0.330, p = 0.015, na “baseline” (BL/T0) e ao fim dos 3 meses de intervenção (T3), respetivamente. Por outro lado, o O3I na “baseline” (T0) associou-se igualmente de forma positiva (rs = 0.544), e significativa (p < 0.001), com o O3I no T3. Comparativamente, por exemplo, com as correlações observadas para o EPA+DHA, nos PL do plasma, com o consumo de peixe (r = 0.24–0.46; p < 0.01), em função de diferentes etnias, e após ajuste para os grupos de alimentos de origem marinha (H Chung et al., 2008). Contudo, para além da importância da ingestão de EPA+DHA, este parâmetro é igualmente influenciado pela idade, a presença de diabetes, o IMC, o género, a atividade física, ou a ingestão de álcool; sendo que, apenas uma parte da população converte o ácido α-linolénico em EPA, e com a conversão deste AG até DHA a mostrar-se limitada (C von Schacky, 2010).

Outros dados referentes ao controlo de qualidade no consumo das latas de sardinha em conserva, tendo por base os resultados do FFQ semi-quantitativo e o perfil de ácidos gordos das RBC, estão indicados na Secção 6.2.5.1. Sendo que, com exceção de um indivíduo, que referiu “dificuldades de digestão”, nenhum outro efeito secundário, eventualmente relacionado com o consumo das sardinhas em conserva, foi reportado de entre o grupo de participantes que completou os 3 meses do período de intervenção.

Finalmente, apesar de existir um padrão comum, perfis diferentes foram registados e reportados em relação à frequência vs. quantidade consumida de sardinha em conserva ao longo do período de intervenção; desde o consumo de 2 latas de sardinha em conserva/dia (1xsemana), até uma sardinha/dia (≈6xsemana), mas com a maioria a consumir 1xlata/dia distribuídas em 2x/semana. Sendo que, ≈79 % reportaram o uso das sardinhas em conserva como substituto de uma refeição, e com 6 voluntários a reportar o consumo das sardinhas em conserva como acompanhamento/complemento ou como alternância entre a refeição e o lanche, e com um destes voluntários a reportar que apesar de “fazer paté com pão, este servia de jantar”, e com os restantes ≈15-20 % a indicar o consumo como 1) lanche/intervalos entre refeições ou 2) paté e/ou entrada/acompanhamento/complemento de refeição (½), ou 3) uma sardinha/dia, ou 4) com

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alternância entre o lanche/substituto de refeição (T1) e como entrada/complemento de refeição (T3), e incluindo 1 voluntário em que não foi efetuado o registo referente ao modo de consumo, sendo considerado como “missing data”.

6.2. Análise dos resultados na “baseline”, e ao longo dos períodos de intervenção e pós-