3.1. Caso clínico nº
3.2.2. Revisão Bibliográfica e Discussão 1 Identificação da espécie
3.2.2.3. Alterações locomotoras e achados radiográficos
A alteração locomotora e os achados radiográficos possivelmente estão relacionados com alterações nutricionais que se agravaram com o aumento das exigências energéticas e nutricionais do animal, as quais nunca foram correspondidas, culminando num estado de desequilíbrio metabólico de tal grau que poderá estar na origem da sua morte. Para confirmar tais suposições seria imprescindível a realização de análises hematológicas e bioquímicas do animal, assim como análise do leite fornecido.
Tendo em conta a idade, os sinais clínicos, as deficiências nutricionais da alimentação fornecida e os achados radiográficos, os diagnósticos diferenciais para a alteração locomotora são doenças metabólicas ósseas como a osteodistrofia fibrosa ou raquitismo.
As doenças metabólicas são relativamente comuns em primatas em cativeiro possuindo, inclusivamente, denominações como simian bone disease e cage paralysis afetando principalmente animais em crescimento (FREEDMAN et al., 1976, POWER et al., 1995; MILLER e FOWLER, 2014; WISSMAN, 2006). Power et al (1995) comprovaram que os valores nutricionais de vitamina D presentes no leite de diversos primatas e humanos não são suficientes para garantir o normal funcionamento do sistema esquelético do animal na ausência de radiação UV-B, sendo esta um dos principais motivos de doença metabólica óssea de animais em cativeiro.
Um dos sinais clínicos característicos de doenças metabólicas ósseas é a redução da densidade mineral óssea, as fraturas e a reduzida mobilidade (FREEDMAN et al., 1976; JARCHO et al., 2013). Outros sinais clínicos incluem a prostração, a anemia, a inapetência e as deformações esqueléticas (JEPSON, 2015; LUDLAGE e MANSFIELD, 2003). As doenças metabólicas ósseas podem resultar de uma redução da disponibilidade de nutrientes (desequilíbrio do razão cálcio: fósforo ou deficiência em vitamina D3), assim como de más condições de maneio que resultem na falta da exposição aos raios ultravioletas (290-320 nanómetros de comprimento de onda (WISSMAN, 2006)) ou espectro total de luz, sendo que animais que estejam submetidos a dietas com parâmetros nutricionais negativos crónicos recorrem às reservas ósseas para compensar deficiências nutricionais e ambas as situações podem resultar em hiperparatiroidismo secundário (FREEDMAN et al., 1976; JARCHO et al., 2013; JEPSON, 2015; LUDLAGE e MANSFIELD, 2003; MILLER e FOWLER, 2014; PATIÑO e BORDA, 1997; WOLFE-COOTE, 2005). Jarcho et al. observaram uma possível
94 associação entre a digestibilidade da energia, a vitamina D, o cálcio sérico e a densidade mineral óssea, sendo que possíveis inflamações subclínicas do trato digestivo que poderão resultar na má-absorção, causando uma redução da disponibilidade de nutrientes, mesmo na presença de dietas e condições de maneio adequadas.
O diagnóstico é realizado através de exame físico, de hemograma, de bioquímica sérica (evidenciando uma diminuição da concentração do cálcio ionizado (1,08 – 1,28mmol/l (JEPSON, 2015)) e inversão do razão cálcio (2,05 – 2,6 mol/l (JEPSON, 2015)): fósforo (0,87 – 2,75mmol/l(JEPSON, 2015)) normal 1,5-2:1 (JEPSON, 2015; LUDLAGE e MANSFIELD, 2003), elevação da fosfatase alcalina e redução dos valores de vitamina D3 (>124,8 nmol/l (JEPSON, 2015))) e de exame radiográfico (LUDLAGE e MANSFIELD, 2003; WISSMAN, 2006).
No caso do raquitismo os ossos apresentam uma redução da sua densidade por falta de cálcio, dando origem a deformações ósseas nas diáfises (varo, valgo) e nas articulações (espessamento das placas de crescimento das articulações cartilaginosas) (JEPSON, 2015; LÓPEZ, 2014; WISSMAN, 2006). A osteodistrofia fibrosa também apresenta redução da densidade óssea resultante da presença de um estroma fibroso que substitui o material ósseo, resultando em deformações ósseas principalmente da mandíbula e dos ossos faciais (LÓPEZ, 2014). Em animais adultos a doença progride com manifestações cada vez mais frequentes e graves de fasciculações musculares que evoluem para tremores e, em casos terminais, convulsões e tetanias (JEPSON, 2015; WISSMAN, 2006).
A abordagem terapêutica passa pelo tratamento de suporte e pela administração enteral e parenteral de suplementos de cálcio (JEPSON, 2015). Na literatura é sugerida a suplementação da dieta com vitamina D3 2000UI/kg e glubionato de cálcio 1,0ml/kg PO BID ou, apenas em animais normocalcémicos, calcitonina de salmão 10 UI/kg QOD por 3 semanas (LUDLAGE e MANSFIELD, 2003; JEPSON, 2015; WISSMAN, 2006).
Embora a família Callitrichidae seja uma das famílias de primatas de ingresso mais frequente em centros de triagem de animais silvestres, a literatura existente apenas explora esta família na perspetiva de animal de companhia e de animal de laboratório, sendo imprescindível o desenvolvimento de conhecimento que crie orientações gerais para o maneio e reabilitação destes animais em condições de vida selvagem e em centros de recuperação de animais selvagens, que permitam aumentar a capacidade de sobrevivência e reprodução na natureza.
95
4. Conclusão
Durante o período de estágio tive a possibilidade de confrontar-me com a realidade da medicina veterinária em centros de recuperação financiados por instituições governamentais brasileiras. Embora a medicina veterinária de animais selvagens seja um dos pilares da conservação de fauna selvagem, sem o qual é impossível realizar uma conservação eficaz, duradoura e estável do meio ambiente, esta encontra-se, de um modo geral, negligenciada em todos os seus setores, sendo os profissionais na maioria das situações obrigados a trabalhar em condições deficientes a nível financeiro, infraestrutural e pessoal. Para poder manter-se na área, um profissional tem que saber lidar com situações por vezes frustrantes e, na maioria das vezes, com um final infeliz, sendo imprescindível a aquisição de uma mentalidade que nos permita obter informações de todas as situações e saber reconhecer quando o limite da qualidade de vida foi cruzado de modo a minimizar o sofrimento gratuito do animal.
Adicionalmente a medicina de animais selvagens apresenta dois grandes desafios únicos a este ramo da medicina veterinária, sendo o primeiro associado ao amplo espectro de espécies e consequentemente de apresentações clinicas que se fazem acompanhar de escassa bibliografia e o segundo associado ao facto do veterinário ter uma ação que extravasa largamente o ato clinico e cirúrgico sendo essencial um conhecimento abrangente e um raciocínio que permita abordar cada situação de forma holística e percecionar o paciente, não como indivíduo, mas como membro integrante de um ecossistema e de um nicho ecológico, aspeto que deve sempre ser ponderados aquando da tomada de qualquer decisão.
Embora as condições no CETAS não sejam as ideais esta é a realidade da maioria dos centros de atendimento de animais silvestres. É importante referir que apesar das circunstâncias, o CETAS apresenta diversos aspetos positivos, verificando-se um constante esforço por parte da equipa no sentido de reconhecer e melhorar os pontos negativos, realizando um trabalho de extrema importância para a conservação de animais selvagens.
Face a esta realidade, foi essencial para o meu desenvolvimento profissional e pessoal ter a oportunidade não só de observar, mas também ter um papel ativo na medicina de animais selvagens do Centro de Triagem de Animais Silvestres, sendo que apenas assim poderei orientar a minha carreira futura tendo consciência dos desafios que a mesma apresenta.
96 Com esta experiência reforcei a minha perceção de que é uma área onde todos os casos devem ser abordados de uma forma multidisciplinar. Decorrente desta necessidade e em associação com a carência de meios financeiros e humanos que geralmente caracteriza esta área é fundamental a criação de redes funcionais entre instituições não governamentais e governamentais que aumentem a eficácia dos centros de recuperação na conservação dos ecossistemas. Em paralelo também considero importante a existência de unidades curriculares direcionadas especificamente à medicina de animais selvagens nas formações académicas que formam profissionais com intervenção nesta área. As carências financeiras dos centros de triagem e recuperação de fauna selvagem, bem como da investigação nesta área são problemas que urge ultrapassar. Finalmente também é de realçar um dos pilares importantes da conservação, indissociável dos centros de recuperação, que é a educação ambiental das populações e que tem problemas comuns às outras áreas de intervenção já referidas.
97
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