Para análise dos dados foi utilizado o software SPSS versão 16. Para verificar a normalidade dos dados foi utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov. Na comparação entre os resultados do grupo de militares lesionados e não lesionados foi utilizado o Teste t de
Student para amostras independentes. Para verificar a associação entre a ocorrência de LM e
as características da amostra (cor da pele, participação em equipe esportiva durante o estudo, ocorrência de doença prévia ao serviço militar, ocorrência de LM prévia ao serviço militar, e prática esportiva prévia ao serviço militar) foi utilizado o teste de Qui-quadrado ou exato de Fisher quando necessário. Analise de regressão logística binária foi utilizada para a determinação dos possíveis fatores de risco para LM e seus subgrupos (LM aguda ou sobrecarga, LM em membro superior ou inferior). O nível de significância adotado foi de 5%.
5. RESULTADOS
Durante os noves meses do estudo, ocorreram 66 lesões em 56 voluntários (27,3% da amostra de voluntários). As lesões por sobrecarga responderam por quase dois terços do total de lesões, sendo 41 lesões por sobrecarga (62,1% das lesões), e 25 lesões agudas (37,8%). As LM mais prevalentes observadas foram: entorse de tornozelo (16,6%) e síndrome do estresse tibial medial (15,1%). A maior parte das lesões acometeu os membros inferiores (69,7%), seguido dos membros superiores (25,7%) e coluna vertebral (4,5%). Os dados descritivos demográficos da amostra total e comparativo entre os grupos para as variáveis antropométricas e de composição corporal são apresentados na Tabela 2. Não houve diferença significativa entre os grupos sem LM e lesionados em nenhuma das variáveis analisadas. Vale ressaltar que não houve perda de dados, visto que os 205 voluntários selecionados previamente permaneceram em acompanhamento até o término do período do estudo.
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Tabela 2. Variáveis antropométricas e de composição corporal da amostra de alunos do Exército, total e dividida em lesionados e sem LM.
Total Sem lesão Com lesão p
n = 205 n = 149 n = 56
Variáveis Média DP Média DP Min Max Média DP Min Max
Idade (anos) 19,6 1,4 19,5 1,5 16,7 23,9 19,8 1,4 17,1 22,3 0,17 Estatura (cm) 176,2 6,4 175,8 6,4 160,3 192,1 177,3 6,1 161,4 192,4 0,11 Peso (kg) 71,3 8,1 71,3 8,5 53,9 95,5 71,2 7,0 53,8 92,1 0,89 IMC (kg/m2) 22,9 2,1 23,1 2,1 18,2 28,8 22,6 2,0 17,6 28,2 0,19 MG (kg) 12,5 3,4 12,5 3,4 5,7 21,6 12,4 3,6 6,6 22,3 0,91 %MG 17,2 3,7 17,2 3,5 9,7 26,1 17,2 4,1 10,2 26,1 0,98 TMM (kg) 56,3 5,9 56,3 6,2 41,5 75,4 56,1 5,3 41,3 66,8 0,86 CMO (kg) 3,0 0,4 3,0 0,4 2,2 4,2 3,0 0,4 2,2 4,1 0,92 DMO (g/cm2) 1,229 0,095 1,23 0,093 1,015 1,561 1,227 0,101 0,989 1,477 0,87
IMC = índice de massa corporal; %MG = porcentagem de massa gorda; CMO = conteúdo mineral ósseo; MG = massa gorda; TMM = tecido mole magro; DMO = densidade mineral óssea.
Da mesma forma, não houve diferença significativa entre os grupos de lesionados e não lesionados quanto às variáveis cor da pele, participação em equipe esportiva durante o estudo, ocorrência de doença prévia ao serviço militar, ocorrência de LM prévia ao serviço militar, e prática esportiva prévia ao serviço militar, conforme observado na Tabela 3.
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Tabela 3. Comparação das variáveis de cor da pele, participação em equipe esportiva, doença prévia, LM prévia ou prática esportiva prévia entre os grupos de lesionados e não lesionados
Variável Não lesionados
(N) Lesionados (N) Total P Pele branca 85 (73,9%) 30 (26,1%) 115 (56,1%) Pele parda 43 (70,5%) 18 (29,5%) 61 (29,8%) Pele preta 15 (71,4%) 06 (28,6%) 21 (10,2%) 0,96 Pele amarela ou indígena 06 (75,%) 02 (25,%) 08 (3,9%) Não atleta 73 (73%) 27 (27%) 100 (48,8%) Atleta 76 (72,4%) 29 (27,6%) 105 (51,2%) 0,92
Sem doença prévia 139 (72,8%) 52 (27,2%) 191 (93,2%)
Com doença prévia 10 (71,4%) 04 (28,6%) 14 (6,8%) 0,91
Sem LM prévia 80 (77,7%) 23 (22,3%) 103 (50,2%)
Com LM prévia 69 (67,6%) 33 (32,4%) 102 (49,8%) 0,10
Prática esportiva prévia
121 (69,9%) 52 (30,1%) 173 (84,4%)
Sem prática esportiva 28 (87,5%) 04 (12,5%) 32 (15,6%) 0,51
As tabelas a seguir refletem as análises da regressão logística para avaliação das variáveis estudadas como possíveis fatores de risco, onde nenhuma das variáveis foi comprovada como fator de risco para LM.
Na Tabela 4, observa-se que não houve comprovação de variáveis antropométricas, da cor da pele, da participação ou não em modalidade esportiva durante o estudo, histórico de doença crônica ou LM prévia ao serviço militar como fatores de risco para LM. Por outro lado, o histórico de prática esportiva prévia ao ingresso no serviço militar foi observado como protetor ao desenvolvimento de LM (OR=0,323, p=0,04).
Tabela 4. Valores da análise de regressão logística utilizando as variáveis antropométricas e de características gerais da amostra para avaliação de fator de risco para LM em alunos do Exército. Variáveis B EP OR IC95% P Estatura (cm) 0,040 0,025 1,040 0,991 - 1,093 0,11 Peso (kg) -0,003 0,019 0,997 0,960 - 1,036 0,88 IMC (kg/m2) -0,102 0,078 0,903 0,776 - 1,051 0,18 Cor da pele1 0,194 0,313 1,214 0,657 - 2,243 0,53 Atleta2 0,078 0,312 1,081 0,587 - 1,994 0,80 Doença crônica3 0,041 0,613 1,042 0,313 - 3,465 0,94 Lesão prévia4 0,553 0,316 1,739 0,935 - 3,233 0,08
Prática esportiva prévia5 -1,129 0,559 0,323 0,108 - 0,968 0,04 B = coeficiente beta da análise de regressão logística; EP = erro padrão; OR = odds ratio; IC95% = intervalo de confiança de 95%; IMC = índice de massa corporal.
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Já na Tabela 5, constam as análises de regressão logística para avaliação de variáveis de composição corporal como fatores de risco para LM geral, lesão aguda ou lesão por sobrecarga. As variáveis estudadas não foram encontradas como fatores de risco para as lesões mencionadas.
Tabela 5. Valores da análise de regressão logística, utilizando as variáveis de composição corporal e massa óssea como possíveis fatores de risco para LM e para lesão aguda e por sobrecarga.
LM (total) AGUDA SOBRECARGA
Variáveis OR (IC95% OR) P OR (IC95% OR) p OR (IC95% OR) P
MG% 1,00 (0,92 – 1,09) 0,97 1,09 (0,97 – 1,23) 0,13 0,95 (0,84 – 1,07) 0,84 MG total (kg) 1,00 (0,91 - 1,09) 0,91 1,06 (0,94 - 1,20) 0,30 0,95 (0,84 -1,08) 0,50 TMM total (kg) 1,00 (0,95 - 1,05) 0,85 0,97 (0,90 - 1,04) 0,46 1,01 (0,94 -1,09) 0,63 MG braços (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,81 1,00 (1,00 – 1,00) 0,52 1,00 (0,99 - 1,00) 0,63 MG pernas (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,86 1,00 (1,00 – 1,00) 0,30 1,00 (1,00 – 1,00) 0,31 MG tronco (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,98 1,00 (1,00 – 1,00) 0,33 1,00 (1,00 – 1,00) 0,72 TMM braços (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,85 1,00 (1,00 – 1,00) 0,85 1,00 (1,00 – 1,00) 0,52 TMM pernas (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,75 1,00 (1,00 – 1,00) 0,50 1,00 (1,00 – 1,00) 0,77 TMM tronco (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,90 1,00 (1,00 – 1,00) 0,37 1,00 (1,00 – 1,00) 0,52 DMO total (g/cm2) 0,77 (0,03 - 19,2) 0,87 1,91 (0,02 - 154,6) 0,77 0,24 (0,00 - 22,3) 0,54 CMO total (kg) 1,04 (0,47 - 2,34) 0,91 1,21 (0,41 - 3,53) 0,71 0,88 (0,28 - 2,80) 0,84 CMO braços (g) 1,00 (0,99 - 1,01) 0,94 0,99 (0,99 - 1,00) 0,87 1,00 (1,00 – 1,00) 0,87 CMO pernas (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,85 1,00 (1,00 – 1,00) 0,64 1,00 (1,00 – 1,00) 0,79 CMO tronco (g) 1,00 (1,00 – 1,00) 0,82 1,00 (1,00 – 1,00) 0,75 1,00 (1,00 – 1,00) 0,88
LM = lesão musculoesquelética; OR = odds ratio; IC95% = intervalo de confiança de 95%; MG = massa gorda; CMO = conteúdo mineral ósseo; TMM = tecido mole magro; DMO = densidade mineral óssea.
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Por fim, na Tabela 6 pode-se observar os dados de regressão logística comparativa para composição corporal entre os militares não lesionados e os que apresentaram LM nos membros inferiores, bem como comparação entre os não lesionados e os que a apresentaram LM nos membros superiores. Mais uma vez, não foi possível identificar fatores de risco relacionados à composição corporal para lesões nesses segmentos do corpo.
Tabela 6. Análise de regressão logística comparativa para composição corporal entre não lesionados e os que apresentaram lesão no membro superior ou inferior.
NÃO LESIONADOS X