Aprende a Comer com a Fada Dentinho – um exemplo local

Aprende a comer com a Fada Dentinho é um programa desenvolvido pelo

Serviço de Nutrição e Alimentação (SNA) da Unidade Local de Saúde de Matosinhos (ULSM), Empresa Pública Empresarial (EPE), no âmbito do Programa de Saúde Oral do Programa Nacional de Saúde Escolar. A implementação inaugural ocorreu no ano lectivo 2001/2002 e o programa continua a ser aplicado anualmente.

Inicialmente, a população-alvo do programa era constituída pela comunidade escolar do 1º ano do Ensino Básico (EB) do concelho de Matosinhos. O programa foi recentemente alargado contemplando, para além da população já referida, a comunidade escolar do 2º ano do EB das mesmas escolas.

O programa tem como objectivo geral promover atitudes e comportamentos alimentares saudáveis, e como objectivo específico, promover em 100% dos alunos intervenientes a realização das actividades de EN contempladas.

A elaboração do programa foi antecedida pela realização de um diagnóstico de situação. Este evidenciou uma elevada prevalência de comportamentos alimentares desadequados entre as crianças, necessidades manifestadas pelas escolas em promover a EN e, ainda, uma necessidade veemente de optimizar a actuação das equipas de Saúde Escolar, dos 4 centros de saúde da ULSM.

Baseada na evidência que as intervenções multi-componente são mais efectivas do que aquelas que incluem apenas um componente, a equipa do SNA criou o Aprende a comer com a Fada Dentinho, um programa que abrange vários componentes, descritos de seguida.

Fundamento teórico e enfoque comportamental – O programa visa, em última instância, a modificação de comportamentos de risco e/ou a adopção de comportamentos saudáveis por parte da população-alvo, o que explica o seu enfoque comportamental. O programa baseia-se essencialmente na TSC que, como já foi referido antes, perspectiva o comportamento como sendo o resultado da influência quer de factores inerentes à própria criança, quer de factores ambientais. Assim, de acordo com a TSC, o programa pretende aumentar os conhecimentos sobre alimentação saudável; aumentar a auto-eficácia e as expectativas das crianças; estimular a preferência por alimentos saudáveis; e aumentar o apoio social. A acção sobre tais variáveis mediadoras permitirá mais efectivamente influenciar o comportamento das crianças.

Componente “sala de aula” – O Manual Aprende a comer com a Fada Dentinho, um livro de actividades que tem por base uma estória infantil, foi elaborado para conduzir a implementação deste componente “sala de aula”. Assim, à medida que a história vai sendo narrada, o aluno é convidado a participar em diversas actividades. A narrativa baseia-se nas situações reais do dia-a-dia de dois irmãos

gémeos, o João e a Maria, que estão no início de mais um ano lectivo. As suas aventuras decorrem não só na escola e em casa, mas também durante os fins-de- semana e férias. Outras personagens como os seus pais estão envolvidas. Através do recurso aos dois irmãos, a história tem em conta as diferenças de género.

Com o alargamento do programa, este passa a contemplar também a distribuição de 3 newsletters – Notícias da Fada Dentinho: A Fruta; Os Hortícolas;

e Os Lacticínios. Cada uma destas newsletters adiciona novas peripécias dos

dois irmãos e aborda um grupo de alimentos diferente (fruta, hortícolas e lacticínios).

Quantidade e/ou duração da intervenção – O manual propõe a realização de 10 actividades, a desenvolver ao longo de um ano lectivo (1º ano) e respectivas férias escolares. A duração escolhida corrobora com o facto de o sucesso de intervenções nutricionais estar associado a pelo menos um ano de duração. A

distribuição das 3 newsletters, uma por cada período lectivo, é feita aos alunos intervencionados no 1º ano e que transitaram para o 2º ano.

Adequação, relevância e ambiente das actividades – As actividades propostas pelo manual e pelas newsletters assentam em objectivos e estratégias educativas

adaptados ao desenvolvimento cognitivo dos alunos do 1º e 2º anos, respectivamente. As aventuras e peripécias narradas na história buscam aproximar-se da realidade dos alunos, os quais têm sensivelmente a mesma idade das personagens. Isto, inevitavelmente, torna relevantes as informações e actividades contempladas no programa. Em relação ao ambiente, as actividades visam ser desenvolvidas não só em contexto escolar, como também em casa com os encarregados de educação, ambos ambientes familiares aos alunos e, em princípio, amigáveis e propiciadores de aprendizagens.

Formação de professores – Todos os professores envolvidos, quer os do 1º, quer os do 2º ano recebem uma formação de 4 horas, previamente ao início da intervenção. Os professores do 1º ano recebem, na formação, o Manual do

Professor, o qual é constituído por três partes: Parte 1 – apresentação e descrição das actividades e seus objectivos; Parte 2 – livro de actividades Aprende a comer com a Fada Dentinho; Parte 3 – grelha de avaliação das actividades, sugestões e comentários (a preencher pelo professor). Os professores do 2º ano recebem, na formação, o Guia de Utilização da Newsletter, o qual visa orientá-los na dinamização das actividades e respectiva avaliação.

Envolvimento da família e comunidade – Este programa valoriza uma estratégia interactiva que, para além dos alunos e professores, envolve também a família e profissionais de saúde. Assim, algumas das actividades contempladas no manual e/ou newsletters requerem ser terminadas (ou realizadas totalmente) em casa, com a colaboração dos pais ou outros membros da família. Para além disto, as nutricionistas comunitárias, integradas em equipas multidisciplinares,

prestam uma colaboração permanente a toda comunidade escolar envolvida, de forma a orientar a aplicação e dinamização do manual.

Avaliação da intervenção – A avaliação do programa (eficiência) considera uma série de parâmetros que visam apurar: a adesão das escolas EB1 ao programa; a extensão de professores do 1º e 2º anos que exploraram o manual/newsletters e que entregaram as grelhas de avaliação; e o número de alunos que efectuaram as actividades. A avaliação das actividades é também efectuada pelos professores, de acordo com as referidas grelhas de avaliação, através dos seguintes parâmetros: utilidade de aplicação; facilidade de aplicação; e adesão dos alunos. Os comentários e sugestões dos professores às actividades propostas são, ainda, considerados para efeitos de avaliação.

O programa Aprende a comer com a Fada Dentinho integra-se interactivamente nos pressupostos do Programa Tipo de Saúde Escolar, indo ao encontro da moderna Saúde Pública e do conceito de empowerment.

Esta apresentação sumária do programa Aprende a comer com a Fada Dentinho – e tendo em conta a avaliação dos dois primeiros anos de aplicação – evidencia que programas consistentes e dotados dos componentes apropriados, quando devidamente implementados, como é o caso, poderão ser uma mais-valia para a comunidade (74).

Considerações finais

Perante o cenário actual de elevadas taxas de morbilidade/mortalidade, relacionadas com factores alimentares, é relevante reforçar a importância da nutrição na saúde das comunidades. Falar de Nutrição Comunitária é pertinente,

assim como o é o desenvolvimento de actividades no contexto da comunidade, no sentido de melhorar o estado nutricional dos seus indivíduos e, em última instância, promover a saúde dos mesmos.

Os Programas de Intervenção Alimentar/Nutricional surgem, neste contexto, como instrumentos imprescindíveis à concretização dos objectivos de PS anteriormente referidos. Como futura nutricionista, encaro a realidade actual como um desafio ao planeamento, implementação e avaliação de actividades concertadas de alimentação e nutrição como forma de reverter o referido cenário. E o desafio estende-se à necessidade de envolver a comunidade, mobilizar todos os seus esforços, e dotar os indivíduos da autonomia e competências indispensáveis ao controlo da própria saúde.

Está comprovado que os PIANME são efectivos em melhorar os comportamentos alimentares e, consequentemente, em promover a saúde de toda a comunidade educativa. Nesta medida – e dadas as particularidades deste público-alvo – a EN ganha ainda mais relevância.

Finalmente, atendendo a que o mercado de trabalho actual contempla um elevado número de nutricionistas dedicados às actividades de Nutrição Clínica, a perspectiva de oportunidades futuras direccionou o meu trabalho para o âmbito da Nutrição Comunitária. O tema desta revisão bibliográfica, que assim assumiu especial interesse, aumentou o meu gosto por esta área de intervenção e preparou-me para uma participação mais correcta em programas de intervenção alimentar/nutricional.

Referências Bibliográficas