Aproximação com o local e o contexto de estudo

A inserção no campo foi realizada fazendo contato inicialmente com a chefia de enfermagem da maternidade. Posteriormente, o projeto foi apresentado à chefia de enfermagem do Banco de Leite Humano e enfermeiros das unidades de internação perinatais presentes. No encontro foram apresentados o objetivo, a metodologia do estudo e realizados os acertos quanto aos dias e horários para a realização da investigação temática e dos círculos. Acertado também os momentos de troca com a equipe após cada círculo, para repasse das puérperas participantes e do que foi dialogado com o grupo. Relatada a aprovação do Projeto de Pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da instituição hospitalar e, a partir deste, o da UFSC.

Optamos por realizar o círculo duas vezes na semana, nas terças e quintas-feiras, às 17 horas, sendo a investigação temática realizada, inicialmente, na tarde do dia anterior a cada círculo. Dialogado também

sobre o ambiente, o material a ser utilizado, as rotinas e as orientações realizadas atualmente na instituição, para que não houvesse contradições desnecessárias.

Nos primeiros dias, ao chegar, dialogamos com a equipe, de cada plantão, sobre a nossa presença na unidade para a investigação temática e para a realização do círculo. A recepção foi calorosa, sendo que nos primeiros dias sentimos a necessidade de reservar um tempo para que o grupo pudesse conversar sobre assuntos diversos, pessoais e profissionais, devido à estreita relação que a pesquisadora mantém com a equipe de enfermagem da maternidade cenário do estudo, por ter uma longa caminhada profissional nesta instituição, bem como no alojamento conjunto e BLH. Acreditamos que o fato da pesquisadora ter desempenhado funções anteriores nesta unidade colaborou para a receptividade e as portas abertas da instituição, gerando confiança do grupo em relação ao trabalho que seria desenvolvido.

Nos dois primeiros contatos para a investigação temática percebemos algumas dificuldades quanto à apresentação da pesquisa e quanto à confirmação das puérperas em participar do círculo de cultura. A incerteza de estarem ou não presentes no hospital no dia seguinte foi relatada como dificuldade por algumas puérperas, já que a investigação acontecia no dia anterior.

Notamos também que durante a investigação dos temas o diálogo era descontraído e espontâneo, porém após o aceite e a assinatura do TCLE, o início da gravação bloqueava a continuidade do mesmo, dificultando bastante a sua retomada. Diante disso passamos a não gravar a etapa de investigação temática e percebemos melhoria no estabelecimento e manutenção do diálogo com as puérperas e seus acompanhantes.

Como percebemos a dificuldade de participação das puérperas com as quais mantivemos contato na fase de investigação, causando redução dos participantes e fazendo com que os temas levantados ficassem um pouco distantes da realidade do grupo participante, outra adaptação que fizemos, no decorrer da coleta de dados, foi realizar a investigação temática no mesmo dia do círculo de cultura, nas quatro horas anteriores ao seu início, quando as altas de puérperas para aquele dia já estavam definidas. Assim, no círculo I fizemos a investigação temática no dia anterior, no círculo II no dia anterior com revisão no mesmo dia e, a partir do círculo III, no mesmo dia dos círculos de cultura.

Para promover um aumento no número de participantes, modificamos a abordagem inicial, mostrando de uma forma mais

enfática como os participantes poderiam estar contribuindo de modo mais efetivo para a melhoria das atividades educativas de grupo realizadas nas maternidades de todo o Brasil e o interesse constante do Ministério da Saúde em melhorar as ações em prol do aleitamento materno. Ressaltada ainda a importância de implantar um novo modelo de praticar as atividades educativas de grupo em aleitamento materno, partindo do que os participantes sabem, conhecem, ou seja, de seus saberes prévios sobre o assunto.

Ao todo foram realizados 08 (oito) círculos de cultura que serão posteriormente descritos. A participação dos sujeitos do estudo ocorreu de maneiras diferentes, conforme pode ser observado na descrição de cada círculo de cultura, onde especificamos o número de convidados, de participantes e as dificuldades e facilidades percebidas.

Durante a convivência com a equipe, foi possível perceber e ouvir relatos de que há uma grande participação das puérperas quando isto é colocado como rotina do serviço, que todas precisam participar e em algumas vezes insinuando que a participação estaria condicionada à alta da maternidade, sendo que a não participação poderia repercutir no prolongamento da internação.

Percebemos também uma tendência dos profissionais em realizar cobranças da puérpera sobre sua participação, principalmente na presença de complicações ou dificuldades na amamentação. Existe também uma preocupação constante de que “tudo seja dito” na reunião de puérperas, sem levar em conta os saberes prévios das mesmas, acreditando ser este o segredo para evitar tais problemas e obter o sucesso na amamentação. Em algumas oportunidades, durante a coleta de dados, colocamos que de acordo com o referencial utilizado neste estudo não seria adequado uma presença obrigatória das puérperas e, aproveitamos para provocar algumas reflexões sobre o quanto, mesmo presentes nas reuniões, verdadeiramente constroem conhecimento e modificam a realidade da amamentação.

No período de coleta de dados o mundo vivenciava o auge da pandemia de Gripe A, causada pelo vírus Influenza A (H1N1), também em circulação no Brasil. A instituição de estudo já contava com casos suspeitos no início da coleta de dados e estes foram aumentando no seu decorrer. Apesar de não haver demonstração de preocupação por parte dos participantes, procuramos deixar sempre a janela semi-aberta e a porta totalmente aberta devido ao momento atual da pandemia de Gripe A. Excluímos do convite para participação todas as puérperas com suspeita de Gripe A e para não constranger os participantes, também

todas aquelas com sinais e sintomas de resfriado e gripe comum.