As Bombas Infusoras de Insulina 37

De acordo com o Relatório Mundial da Saúde da Organização Mundial da Saúde (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2016), a nível mundial estima-se que 422 milhões de adultos tinham diabetes em 2014, comparativamente com os 108 milhões que se registavam em 1980. Desde 1980 que a prevalência mundial de diabetes (normalizada por escalões etários) tem vindo a aumentar praticamente para o dobro — de 4,7% para 8,5% — na população adulta. Este facto está relacionado com um aumento dos fatores de risco desta doença, como o peso excessivo e a obesidade. Durante a última década, a prevalência de diabetes aumentou mais rapidamente nos países com níveis de rendimento médios do que naqueles de elevados rendimentos.

Ainda de acordo com esse mesmo documento da OMS, a diabetes provocou 1,5 milhões de mortes em 2012 e os aumentos da taxa de glicemia acima dos valores normais foram responsáveis por mais 2,2 milhões de mortes, devido ao aumento do risco que provocam para o surgimento de doenças cardiovasculares ou de qualquer outra natureza. Destas mortes, 43% ocorreram antes dos 70 anos de idade. A percentagem de mortes atribuíveis à hiperglicemia ou à diabetes que ocorrem antes dos 70 anos de idade é superior nos países com níveis de rendimento médios do que naqueles de elevados rendimentos.

De acordo com a informação existente na página da Internet da Organização Mundial da Saúde sobre Diabetes (ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE, 2017), a Diabetes é uma doença metabólica crónica, que se caracteriza pelo elevado nível de glicose no sangue (ou açúcar no sangue), que provoca, com o passar do tempo, graves problemas no coração, vasos sanguíneos, olhos, rins e nervos. A sua forma mais comum é a diabetes tipo 2, que ocorre normalmente em adultos, e surge quando o organismo se torna resistente à atuação da insulina que produz ou deixa de produzir a quantidade de insulina necessária. A diabetes tipo 2, que já foi denominada diabetes juvenil ou diabetes insulinodependente, é uma

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condicionante de saúde crónica em que o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina isoladamente. Para as pessoas que vivem com diabetes, o acesso a tratamento acessível, incluindo a insulina, é essencial à sua sobrevivência.

A SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES publica, anualmente, um documento de orientações, “diretrizes” relacionadas com os diversos aspetos associados à Diabetes e ao seu tratamento. Um dos capítulos deste documento (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2017) versa a terapêutica por perfusão subcutânea contínua de insulina com recurso a BII.

Uma das principais vantagens da terapia com a Bomba de Insulina é substituir as injeções diárias de insulina com seringa ou caneta, pois passa a ser administrada através de uma cânula flexível que fica colocada no tecido celular subcutâneo da pessoa, ligada a um cateter que faz a ligação até o equipamento por onde percorre a insulina. Deste modo, a pessoa é “picada”, apenas a cada 3 dias. As vantagens deste sistema são inúmeras, como o facto de conferir maior flexibilidade na realização das atividades diárias, uma vez que não obriga a uma rotina de programação com antecedência dos momentos de alimentação e de administração de insulina.

A bomba de insulina é um tratamento alternativo para utentes com diabetes tratados com insulina através de seringa ou caneta, que avaliam regularmente a glicemia capilar. Atualmente, mais de 500 mil pessoas em todo o mundo fazem terapêutica por perfusão subcutânea contínua de insulina com recurso a BII. A bomba de insulina fornece insulina ao corpo durante as 24 horas do dia. A taxa basal é fornecida automaticamente com base nas necessidades totais de insulina diária de cada indivíduo. O equipamento permite também a administração de bólus de insulina para compensar a ingestão de quantidades suplementares de alimentos, bem como a programação de doses suplementares para correção dos níveis de glicemia, sempre que estes se encontrarem fora dos limites preestabelecidos para cada utente.

O pâncreas de uma pessoa sem diabetes liberta regularmente pequenas quantidades de insulina no corpo para regular os níveis da glicemia. A quantidade de insulina libertada varia de acordo com o relógio biológico de cada pessoa, e depende de fatores como a atividade física, o metabolismo, o stresse e a existência de doenças associadas. Quando uma pessoa se alimenta, o pâncreas liberta uma carga adicional de insulina para regular os níveis da glicemia. O tratamento com a bomba de insulina imita de forma próxima a ação do pâncreas, fornecendo constantemente pequenas doses de

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insulina para o corpo e bólus de insulina programados pela pessoa com diabetes, conforme necessário.

O sistema com administração de múltiplas doses de insulina através de seringas ou canetas obedece a uma lógica diferente das bombas de insulina. Uma injeção de insulina de ação prolongada talvez não corresponda às necessidades do corpo que variam durante todo o dia. O tratamento intensivo com recurso a injeções, envolvendo várias injeções diárias de insulina, evoluiu com a utilização de substâncias análogas à insulina de ação prolongada, mas, ainda assim, não consegue fornecer níveis de insulina contínua de forma precisa como uma bomba de insulina.

As quatro doses diárias de insulina, que são a média que uma pessoa em tratamento intensivo com injeções recebe, não correspondem à precisão de 480 doses por dia - uma dose a cada 3 minutos – fornecidas por uma bomba de insulina. O tratamento com a bomba fornece doses frequentes de insulina de ação rápida, de noite e de dia. A taxa da sua distribuição basal pode ser ajustada de acordo com as necessidades do organismo, programada de hora a hora, o que permite períodos de repouso, exercício e refeição com maior flexibilidade e tranquilidade. As bombas de insulina podem ser programadas para a administração de doses de insulina em bólus antes das refeições, para compensar a ingestão de alimentos e proceder a correções nos níveis de glicemia.