ATENÇÃO AO IDOSO

A Portaria MS/GM n.º 702/02 organiza a implantação de Redes Estaduais de Assistên-cia à Saúde do Idoso e as normas para o cadastramento de Centros de ReferênAssistên-cia em As-sistência à Saúde do Idoso. A Portaria MS/GM n.º 738, de 12 de abril de 2002, inclui no grupo 85.100.12-9 – Internação Domiciliar I, da Tabela do SIH/SUS, os procedimentos abaixo:

• 85.500.93-3 – Internação Domiciliar Geriátrica – realizada pelos Centros de Referên-cia em AssistênReferên-cia à Saúde do Idoso – Curta PermanênReferên-cia – até 30 dias.

• 85.500.94-1 – Internação Domiciliar Geriátrica – realizada pelos Centros de Referên-cia em AssistênReferên-cia à Saúde do Idoso – Média PermanênReferên-cia – de 31 a 60 dias.

• 85.500.95-0 – Internação Domiciliar Geriátrica – realizada pelos Centros de Refe-rência em Assistência à Saúde do Idoso – Longa Permanência quando o paciente estiver assistido por mais de 60 dias e não tem tempo defi nido.

A publicação da Portaria n.º 2.528, de 19 de outubro de 2006, que aprova a Política Na-cional da Pessoa Idosa, bem como a Portaria n.º 2.529, que institui a internação liar no âmbito do SUS, alteram a denominação dos procedimentos de assistência domici-liar para internação domicidomici-liar.

A internação domiciliar geriátrica realizada pelos centros de referência em assistência à saúde do idoso deve ser iniciada com o procedimento de código 85.500.93-3 (curta perma-nência). Caso seja necessária a continuidade do tratamento, deverá ser solicitada ao ges-tor mudança para o procedimento subseqüente, de curta para média e de média para longa permanência. Deve ser utilizada a sistemática de emissão de – AIH de identifi cação 5, para internação de média e longa permanência referente a esses procedimentos.

Nas internações de média e longa permanência, serão emitidas AIH-1 (AIH inicial). Havendo necessidade de prorrogação da internação, a AIH-1 será encerrada com um dos motivos de registro constantes do SIH/SUS, cujo primeiro dígito seja 2 (permanência) e será solicitada a AIH-5, que levará o mesmo número da AIH-1, observando a mudança do procedimento.

A autorização para emissão de AIH-5 deverá ser solicitada pelo diretor clínico, me-diante laudo médico a cada 30 dias, a ser encaminhado ao órgão gestor do SUS, para ava-liação, a qual autorizará, ou não, a continuidade da internação. A data de início da inter-nação constante da AIH-5 deverá ser a da AIH-1. A data de encerramento da AIH deverá ser o último dia de cada mês, quando o paciente permanecer internado, ou a data da saída por alta, óbito ou transferência.

A redação dos procedimentos de código 91.500.20-6 e 91.500.21-4, constantes da Ta-bela do SIH/SUS, refere-se ao atendimento geriátrico em hospital-dia.

CÓDIGO DESCRIÇÃO

91.500.20-6 ^{Atendimento Geriátrico em Hospital-Dia nos Centros de Referência} em Assistência à Saúde do Idoso (um turno)

91.500.21-4 ^{Atendimento Geriátrico em Hospital-Dia nos Centros de Referência} em Assistência à Saúde do Idoso (dois turnos)

A AIH para atendimento em regime de Hospital–Dia, nos Centros de Referência à Saúde do Idoso, tem a validade de até 30 dias. Caso seja necessária a continuidade do tra-tamento, poderá ser emitida nova AIH-1, mediante autorização do Gestor do SUS. Deve-rão ser registrados, na primeira linha do campo de serviços profi ssionais da AIH, o códi-go do procedimento realizado e o número de diárias utilizadas.

11.37 PSIQUIATRIA

A título de história: aprovada na Tabela do SIH/SUS, na área de saúde mental, procedi-mentos em: Hospital Psiquiátrico; Hospital Geral; Hospital-Dia, e para o procedimento Diagnóstico e/ou Primeiro Atendimento em Psiquiatria (Portaria MS/SNAS n.º 189/91) (BRASIL, 1991b) e ainda, a Portaria MS/SNAS n.º 224/92 defi niu as diretrizes e normas para cadastramento hospitalar no SIH/SUS, nestas modalidades de atendimento.

Permanecem as regras de que o pagamento dos procedimentos de psiquiatria, na AIH-1, tenha no máximo 45 dias, desde que o 45.º dia seja o último dia do mês. Havendo ne-cessidade de prorrogação das internações, depois de vencidas as 45 diárias, será utiliza-da a AIH-5, que levará o mesmo número utiliza-da AIH-1. A abertura utiliza-da AIH-5 será sempre no primeiro dia do mês. Cada AIH-5 permite o registro de até 31 diárias, e não tem validade máxima, devendo ser emitida AIH-5 quantas vezes forem necessárias, até a alta, óbito ou transferência do paciente, não sendo permitida a emissão de AIH-1, para continuidade de tratamento. Somente pode ser emitida nova AIH-1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a reinternação de longa permanência seja, no mínimo, 15 dias após inter-nação anterior, exceto para o caso de tratamento cirúrgico. A autorização para emissão de AIH-5 deve ser solicitada pelo diretor clínico, mediante laudo médico, a cada 30 dias, que encaminha ao órgão gestor, para avaliação por especialista na área, que autoriza ou não a continuação da internação. A data de início da internação constante da AIH-5 deve ser a da AIH-1. A data de saída deve ser o último dia de cada mês, quando o paciente per-manecer internado, ou a data da saída por alta, óbito ou transferência. Na eventual neces-sidade de tratamento cirúrgico, será permitida solicitação de nova AIH, na especialidade respectiva, não sendo permitida AIH simultânea.

No valor estipulado para atendimento psiquiátrico está previsto atendimento de inter-corrências clínicas, não cabendo registros adicionais nos campos “procedimentos espe-ciais”, “serviços profi ssionais” ou “mudança de procedimento”. Os pagamentos dos servi-ços auxiliares de diagnóstico e terapia nas internações de longa permanência estão des-vinculados dos Serviços Hospitalares (SH). Na AIH de psiquiatria somente poderá ser preenchida a primeira linha do campo “serviços profi ssionais” com o código do procedi-mento psiquiátrico realizado. O preenchiprocedi-mento de mais de uma linha terá como conse-qüência a rejeição da AIH, exceto para registro de SADT.

A normatização atual é através da Portaria GM n.º 251/02 que atualizou as portarias n.º 224/92, n.º 88/93 e n.º 147/94, defi nindo diretrizes e normas da assistência hospitalar em psiquiatria no SUS, bem como estabelecendo a classifi cação a seguir para os hospitais psiquiátricos. Esta apuração foi feita a partir dos indicadores de qualidade aferidos pelo Programa Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar/Psiquiatria (PNASH) e o núme-ro de leitos do hospital, constante no CNES.