AULA DE PÓS PARTO 1ª SESSÃO

Preenchimento da ficha de avaliação de acordo com os padrões de prática. (avaliação objetiva: medição diástase, observação e palpação da cicatriz)

Temas relevantes abordados na aula: rotinas da família, alimentação (mama e suplemento) e sono do bebé (ex. luz no quarto); mãe N. teve uma complicação

obstétrica (síndrome de HELLP) partilhando com o grupo como foi a sua recuperação após estar internada na unidade de cuidados intensivos, e actualmente como está a ser seguida no serviço de nefrologia uma vez que teve como consequência uma alteração da função renal (niveis de creatina); perante esta complicação bebé A. esteve o 1º mês longe da mãe e iniciou a alimentação por suplemento.

Mãe T. refere que a bebé S. foi observada pela pediatra e ambas consideram que a bebé apresenta alterações de postura da cabeça (posição permanente de inclinação à direita com rotação associada para o lado oposto). Não apresenta sinais de torcicolo mas tem assimetria postural. Atribuiram-se estratégias de posicionamento de maneira a estimular a bebé a aceitar a mudança de posição e corrigir a postura.

Classe de movimento (exercícios para fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico, estabilizadores da coluna e treino aeróbio.

Medição da diástase abdominal e avaliação da cicatriz (cesariana).

AULA DE PÓS PARTO 2ª SESSÃO

Ensino e prática de exercícios por parte das mães para promover a estabilidade e corrigir a postura dos bebés na posição em que estão diariamente – importância de variar a posição como por exemplo colocar o bebé em decúbito ventral (com almofada) de maneira a estimular os extensores e controlo postural. Continuação de ensino de estratégias a ter com a bebé S. para correção da postura e controlo cefálico (ex. correção da postura no almofada e na cadeira de transporte alinhar a cabeça, o tronco e a bacia facilitando simetria).

Ensino de estratégias de como acalmar o bebé posicionando-o ao colo, para o alivio das cólicas;

Ensino de estratégias de como acalmar o bebé e ajudá-lo a adormecer (ex. envolver o bebé numa toalha e baloiçá-lo, quando adormece manter a toalha e deitá-lo; outra sugestão é de que enquanto está sentada na bola a mãe embale o bebé ao colo para este adormecer);

Esclarecimento de dúvidas de como extrair o leite e organizar a alimentação do bebé com o leite materno quando a mãe não estiver ou reiniciar a actividade profissional: extrair o leite com a bomba e conservar para dar o biberão ao bebé durante o dia.

Ensino da massagem do bebé (perna e pé);

Outros temas abordados: segurança no berço e tipo de berço, a partir de que idade é se deve mudar o bebé para outro quarto;

Acolhimento e de como estão as mães e bebés. Mãe T . refere que tem desconforto nas maminhas derivado ao intervalo de tempo entre as mamadas pois a bebé S. já dorme 7 horas à noite; da mesma maneira a mãe C. refere que a bebé R. também está a dormir mais horas e que não acorda para mamar, sentindo o mesmo desconforto e fica com o pijama encharcado. Como os bebés estão a crescer e os intervalos entre as mamadas começam a ser maiores aconselhou-se as mães a massajar a maminha enquanto a bebé está a mamar; se necessário em situação de dor e inchaço das maminhas fazer gelo para prevenir mastites e por exemplo se a maminha dói à esquerda dar essa mama e ajudar na drenagem através da massagem da maminha na direção do mamilo seja quando o bebé está ou não à mama

Mãe C. refere ter feito exercícios de fortalecimento do pavimento pélvico, mas quando está sentada e se levanta com a bebé ao colo perde gotinhas, pelo que foi reforçada a indicação de exercício do knack.

Mãe T. refere que teve pequenos laivos de sangue, pontual ao que foi esclarecido que como está a amamentar está amenorreica mas isto pode acontecer por causa dos intervalos entre cada mamada serem maiores, pois como a amamentação está relacionada com o aumento da prolactina (a mamada estimula a hormona) o que influencia alterações no ciclo menstrual.

Temas abordados: importância da hidratação e da relação com o aparecimento de gastrenterites, sendo que é importante que a mãe se mantenha hidratada, mesmo que esteja a amamentar e vice-versa a amamentação é um modo de hidratação para o bebé e caso esteja com gastrenterite se necessário é importante reforçar a ingestão de leite materno.

Prática de exercícios para fortalecimento da cadeia anterior e posterior (incluindo o fortalecimento dos músculos do pavimento pélvico), alongamento e correção postural. Coordenar exercícios com a respiração. Exercícios no colchão e bola, prosseguir para incluir o bebé.

Revisão de estratégias para a correção postural da bebé S. Corrigir a sua posição na cadeira de transporte para alinhar a cintura pélvica e escapular, colocar um peluche ou uma toalha enrolada para alinhar a cabeça. Quando está ao colo brincar com a bebé através da estimulação por transferência de peso.

AULA DE PÓS PARTO 4ª SESSÃO

Acolhimento da nova mãe (R.) e bebé (R.) que estão acompanhadas pela avó (A.) Preenchimento da ficha de pós-parto e recolha de informação sobre o parto, recuperação da mãe e o desenvolvimento da bebé, como por exemplo a medição do peso e o padrão de sono . Como coincidiu a hora da bebé mamar a terapeuta ajudou com o correto posicionamento da mãe e da bebé para pegar a mama. Mãe refere que a bebé também tem na sua alimentação o suplemento e tem dúvidas de como pode proceder para

sossegar a bebé uma vez que por vezes esta fica irrequieta quando está na maminha pois não compreende se ela tem ou não fome, tem cólicas ou está indisposta com o arroto que não sai, pelo que é aconselhado que a bebé utilize a chupeta para auto-regulação, deixar a bebé acalmar e experimentar dar mama outra vez. Mãe R. voltou a colocar a questão de que como perceber se a bebé mamou tudo, ao largar a maminha, pelo que é aconselhado que a mãe tire o leite com bomba e volte a dar-lhe no biberão em vez do suplemento. Se o quiser guardar pode fazê-lo à temperatura ambiente até 4 horas ou no frigorifico, até 3 dias, caso não o tenha aquecido previamente.

Temas abordados: o que é o reflexo de moro, como ajudar a que o bebé se organize quando este está deitado e está mais agitado pelo espaço no berço (fazer o ninho com toalhas), rotinas do sono, estimulação visual e interação com o bebé (importância da comunicação com o bebé) e vacinação.

Prática da massagem do bebé (pernas) e enquadramento na rotina diária (perceber quando o bebé está disponível e quando dar-lhe a organização que precisa para se acalmar).

Avó A. questionou de qual a melhor forma de pôr a bebé a arrotar ao que lhe foi dito que para além de pôr encostada ao ombro e bater nas costas, também pode ser sentada inclinando um pouco o tronco para a frente e fazer massagem nas costas.

AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO INDIVIDUAL MÃE C.