AVALIAÇÃO INDIVIDUAL GRÁVIDA M.

Condição Específica:

Dor localizada no bordo médio e inferior da omoplata (à esquerda) com irradiação para a 12ª costela. Surge quando está sentada, irradia e já não desaparece ficando com a sensação de dormência.

Dor situa-se na região do hipogastro, pelo que quando come e fica com o estômago mais cheio e como o diafragma está elevado e tem dificuldade em relaxar, fica com a sensação de enfartamento e a dor referida agrava.

Avaliação da postura, movimento das estruturas associadas, palpação dos tecidos adjacentes e atribuição de estratégias para o alivio da dor.

Dor resultante do aumento da pressão intra-abdominal, posição do bebé e diafragma, T4 T5 T6 estão bloqueadas o que aumenta a pressão nos tecidos adjacentes.

Intervenção direta por alongamento da coluna cervical e dorsal, mobilização e respiração diafragmática (relaxamento do diafragma), libertação miofascial, mobilização escápulo torácica. Por fim ensino de estratégias de posicionamento e movimento, como evitar posições de encurtamento (flexão da cabeça e tronco enquanto está sentada) por tempo prolongado e espreguiçar. Colocação de Kinesiotape.

AULA DE PRÉ PARTO GRUPO A

Revisão sobre a respiração e a interpretação do CTG (receber as contrações e relaxar); Revisão da posição de como facilitar o encaixe do bebé, como a gravidade influencia e posicionamentos que dão conforto à mãe durante o trabalho de parto.

Partilha da experiência, por um dos casais, sobre a visita à maternidade e à sala de partos no hospital onde irá ser o parto;

Ensino do que pode realizar ao ter vontade de fazer força e ainda não é o momento (ex. posição de quatro com alongamento da cadeia posterior do tronco, respiração, posição de joelhos com apoio do tronco na bola…)

Ensino de como fazer força no momento da expulsão (mãe na posição semi-dorsal com as mãos apoiadas no joelho ou debaixo a agarrar as pernas – inspira/expira faz força sem conter o ar;

Grávida S. questionou de como é provocado o parto, uma vez que a sua obstetra colocou esta hipótese pela aproximação da última semana de gestação. A resposta foi dada com ilustração pela utilização dos materiais de como é feito o toque e da aplicação do comprimido de prostangladinas ou soro com oxitocina.

Abordagem de outros temas como conteúdo do plano de parto (como facilitar o trabalho de parto, definir a episiotomia…), parto humanizado, indice de APGAR, icterícia do bebé, dos cuidados da mãe mediante o tipo de parto.

AULA DE PRÉ PARTO GRUPO A

Revisão do que fazer quando está em trabalho de parto (respiração, relaxamento no momento do trabalho de parto e das posições para não fazer força ou para ajudar a fase de expulsão);

Grávida N. colocou a questão de se existe alguma causa para ter a sensação de hipotensão e o que poderá fazer para melhorar, sendo-lhe atribuídas estratégias como por exemplo comer uma pequena quantidade de batatas fritas.

Revisão e novas abordagens sobre o tema da amamentação. Diferenças no peso do bebé ao nascer e quando sai da maternidade (sai com menos do que quando nasceu perde até 10 %, considerando que o normal é que perca até 9%), saber se o bebé foi pesado antes e depois da mamada.

Grávida N. colocou a questão de como saber quando o bebé está a mamar. A resposta foi de que inicialmente é importante saber se o bebé está apenas a chuchar na mama. Exemplificou-se com o material de como é constituída a mama e feita a ejeção de leite, como se percebe pelo queixo e som que o bebé faz quando está a mamar e a engolir.

Ensino da utilização de bomba manual e bomba elétrica, respetivas diferenças.

Ensino da fisiologia da amamentação e da importância da sucção para estimular a glândula mamária.

Questionou-se o grupo de quanto em quanto tempo é que o bebé deve mamar, ao que a resposta é de sempre que ele queira, no entanto como existem bebés que não pedem mama nas primeiras três, quatro semanas é importante que entre cada mamada não se ultrapasse o intervalo das 3 horas durante o dia e à noite 4 horas. Importante ter ideia do peso, da evolução do seu crescimento e das horas a que mama.

Ensino do que sucede à mamada, como pôr o bebé a arrotar e da importância de dar a mesma mama por causa da gordura final presente no leite e que é importante para o seu crescimento, caso o bebé ainda queira mamar. Se adormecer à mama tentar acordá-lo com a mudança de posição (ex. para arrotar).

Ensino do que é e da importância do colostro (primeiro leite) para o bebé (reforço do sistema imunitário) e da continuidade da amamentação exclusiva.

Ensino do que é a descida do leite, mais ou menos ao 3º dia, quando a mãe sai da maternidade e quais os cuidados a ter para aliviar o desconforto pela massagem com água quente do chuveiro ou massagem manual da mama até ao mamilo e facilitar a ordenha, para a posterior ejeção de leite.

Ensino de como perceber se o bebé está a fazer uma boa pega e a mamar. O bebé deve estar com a cabeça ligeiramente para trás, braço atrás, boca aberta, lábio superior para cima, queixo toca na maminha, se necessário ajudar o bebé a posicionar o maxilar de forma também a prevenir o aparecimento de gretas. No final da mamada poderá hidratar-se o mamilo com o próprio leite deixar arejar.

Ensino da diferença de discos de amamentação e explicar os benefícios dos discos de lã.

Grávida N. colocou a questão de como dar de mamar ao bebé na posição de deitada. Ensino da utilização da almofada como apoio no tronco. Se a mãe estiver sentada utilizar a almofada de amamentação. Importante ter um cantinho para este efeito.

Grávida M. questionou se é normal o bebé bolsar sempre. Pode acontecer e caso o bebé tenha esse tipo de comportamento tentar não mudar logo a fralda por causa da posição de deitar e da flexão das pernas. Em seguida questionou se os alimentos que a mãe ingere tem influência na composição do leite e daí surgir o aparecimento das cólicas no bebé, ao que se respondeu que não há evidência para esta relação mas que o produtos lácteos, chocolate e alguns legumes têm influência. O intestino do bebé ainda está em desenvolvimento e será mais sensível a determinados compostos, da mesma forma que o bebé ao chorar ou gritar ingere ar e isto também poderá ter influência. A melhoria das cólicas pode surgir aos 4 meses de idade.

AULA DE PRÉ PARTO GRUPO A

Ensino dos cuidados a ter com o bebé (ex. transporte, banho, higiene diária, sono, segurança…)

Visualização do video.

Reforço da importância do papel dos avós.

AULA DE PRÉ PARTO GRUPO A

Ensino do que levar para a maternidade.

Ensino dos cuidados que a mãe deve ter após o parto e nos dias seguintes.

Revisão da posição do bebé no momento do parto e de que posturas é possível adotar para aliviar o desconforto ou facilitar a progressão e posicionamento do bebé para a fase de expulsão.