ATENÇÃO!
O formato do implante deve ser predeterminado no plano de tratamento.
No momento da escolha do implante, ter em consideração a subperfuração de + 0,5 a + 0,6 mm de ponta de brocas, para além do posicionamento cristal médio de 0,5 mm. A subperfuração é indicada através de um triângulo apical na folha para radiografia. Prevê o armazenamento das lascas ósseas provenientes da perfuração automática do implante e evita qualquer sobrecompressão apical.
Precisão das transparências para radiografia: +/- 2%
Não utilizar uma transparência para radiografia deteriorada (impressão alterada, rutura, …).
Os implantes Axiom® TL REG podem ser utilizados em situações de restaurações unitárias, múltiplas e completas aparafusadas, independentemente da densidade óssea.
Os implantes Axiom® TL PX destinam-se às situações de restauração unitária, múltipla e completa aparafusada com implante imediato pós-extração e osso de fraca densidade (osso de tipo D1 excluído).
A colocação de implantes Axiom® TL PX é contraindicada em ossos tipo D1(3).
O protocolo de colocação dos implantes Axiom® TL PX requer uma especialização em implantologia.
A escolha do número de implantes, do diâmetro e do comprimento é deixada à consideração do médico em função da situação clínica.
A fase cirúrgica deve ser antecedida por um exame médico geral.
→ Absolutas: patologias graves (tumores, cardiopatias,...), problemas de metabolismo, patologias hematológicas não compensadas, toxicodependência alcoólica ou tabagismo, psicose, problemas funcionais, xerostomia, deficiência imunitária, deficiência de leucócitos, tratamentos sistemáticos ou locais (esteroides, anticoagulantes, quimioterapia ou radioterapia,...).
→ Relativas: bruxismo, sobrecarga oclusal, parafunções, anatomia óssea desfavorável, gravidez, crescimento ainda a decorrer, higiene bucal insuficiente, ausência de motivação ou de cooperação, osso sujeito a radiação, patologias periodontais não dominadas, infeções ou inflamações bucais.
→ Locais : volume e/ou qualidade do osso insuficientes, resíduos radiculares locais.
A TL
A. PLANEAMENTO
Axiom ® TL, Tissue Level
1. Planeamento e indicações Axiom ® TL
B. INDICAÇÕES
C. CONTRAINDICAÇÕES
Implantes Densidade óssea
D1 D2-D3 D4
Axiom® TL REG OK OK OK
Axiom® TL PX CONTRAINDICADO OK OK
23 É recomendado que se evite qualquer sobreaquecimento do osso durante as etapas de perfuração, rosqueamento, aper-to do implante para limitar o risco de perda óssea durante a fase de osteointegração. Um sobreaquecimenaper-to ósseo pode ser limitado por irrigação e por controlo do torque.
Antes da primeira utilização e após cada intervenção, todos os componentes devem ser descontaminados e esterili-zados de acordo com as recomendações dos fabricantes(1). Para um desempenho e resultados clínicos máximos, recomendamos limitar a 20 utilizações a utilização de qualquer instrumento cortante (fresas, brocas e machos...) São utilizados sob irrigação externa.
Cada instrumento terminal específico de um diâmetro de implante Axiom® Multi Level® é identificável através do código de cores de identificação. Os instrumentos são apresentados pela ordem cronológica de utilização.
Todas as brocas estão disponíveis em 2 tamanhos (S e L). Os machos estão disponíveis em tamanho L.
Estas brocas são concebidas para poder perfurar a nível axial e não radial, nomeadamente a broca Ø 2,0 mm.
A fresa de Lindemann Ø 2,0 mm é concebida para perfuração axial ou radial.
(1) Respeitar os procedimentos de limpeza, descontaminação e esterilização* .
(2) Ferramenta opcional
.
(3) de acordo com a classificação de C.Misch. [Misch CE, Judy KW (1987), Classification of partially edentulous arches for implant dentis-try. Int J Oral Implants 4(2): 7-13].
* Consulte o manual de limpeza e de esterilização Ref NETT-STE_NOT código IFU : INMODOPS3.
E
A TL
2. Protocolo cirúrgico Axiom ® TL
A. PROTOCOLO DE COLOCAÇÃO
Etapa Producto Tr/mín.
Brocas iniciais Ø2.0 mm
1500
Fresa de Lindemann(2)
PERFURAÇÃO Ø2.4 Brocas escalonadas verde Ø2.0/2.4
1000
PERFURAÇÃO Ø3.0 Brocas escalonadas vermelho
Ø2.4/3.0
PERFURAÇÃO Ø3.6 Brocas escalonadas amarelo
Ø3.0/3.6
PERFURAÇÃO Ø4.2 Brocas escalonadas branco Ø3.6/4.2
PERFURAÇÃO Ø4.8 Brocas escalonadas azul
Ø4.2/4.8
Antes de abrir a embalagem, verifique sempre as dimensões do implante pretendido, bem como o seu design de rosca (REG ou PX).
Consultar a etiqueta de identificação presente na aba da caixa de cartão.
São anexadas 4 etiquetas de rastreabilidade descoláveis, reposicionáveis,
«autocolantes» à embalagem do implante. Devem ser guardadas no processo médico do paciente.
O implante é acondicionado com a sua embalagem primária (tubo e tampa) num blister/tampa.
A esterilização do conjunto é obtida por uma radiação gama.
Nunca voltar a esterilizar um implante aberto.
Tirar o blister da caixa de cartão para fora da área esterilizada. O ponto vermelho na tampa atesta a esterilização do blister-película.
Abrir a película sem tocar na parte interna do blister. Colocar com cuidado o tubo/tampa numa área esterilizada.
E
A TL
3. Colocação dos implantes Axiom ® TL
A. ABERTURA DA EMBALAGEM
25
Abrir a embalagem apenas com uma mão.
Retirar o implante diretamente com o contra-ângulo (ou com a chave manual).
REPOSICIONAMENTO DO IMPLANTE EM CASO DE NECESSIDADE na embalagem durante a cirurgia.
Retirar o parafuso de fecho por simples tração.
ATENÇÃO!
Todos os manuseamentos devem ser realizados de maneira a evitar o contacto direto com a superfície externa do implante. Proteger sempre o transporte do implante contra os riscos de queda na boca.
•
COLOCAÇÃO COM CONTRA-ÂNGULO :Ajustar a velocidade de saída do contra-ângulo. Apertar o implante no contra-ângulo na cavidade de implante até à pro-fundidade desejada.
Velocidade recomendada para o aparafusamento : - Axiom® TL REG : 25 tr/mín
- Axiom® TL PX : 15 tr/mín
ATENÇÃO!
Controlar frequentemente o torque de aperto para não ultrapassar 80 N.cm.
Não hesitar em desapertar e voltar a apertar para reduzir as limitações de aper-to.
B. TRANSPORTE DO IMPLANTE NA BOCA
C. INSERÇÃO DO IMPLANTE
2
1
•
COLOCAÇÃO MANUAL :Com a chave de catraca de cirurgia
→ Pré-apertar manualmente o implante na cavidade do implante com a ajuda da chave manual de implante.
→ Montar a chave de catraca de cirurgia e apertar até à profundidade desejada.
ATTENTION !
Sem controlo do torque de aperto.
No entanto, uma avaliação do valor do torque é possível com a chave dinamométrica de cirurgia (Ref. INCCDC). Não forçar na conexão. Não hesitar em desapertar e voltar a apertar para reduzir as limitações de aperto.
•
POSICIONAMENTO CRISTAL :O protocolo de colocação do Axiom® TL prevê um posicionamento sub-cristal do corpo do implante de 0.5mm de acordo com as condições clínicas.
O protocolo cirúrgico do Axiom® TL tem em consideração uma subperfuração apical de 0.5 mm.
•
POSIÇÃO GENGIVAL :A escolha da altura do colo do implante é feita é função do posicionamento sub-cristal e da espessura da gengiva, de modo à plataforma do implante estar situada entre -0.5 e -1 mm do nível gengival, de acordo com as considerações clínicas.
ATENÇÃO!
Profundidade de perfuração = comprimento do corpo do implante + 1 mm (0.5 mm reserva apical + 0.5 mm sub-cristal).
As chaves e mandris de aparafusamento dispõem de 3 faces, cada uma munida de um ponto de referência visual em correspondência com um plano de conexão trilobado de implante.
No final do aperto, orientar o mais próximo possível um dos pontos de referência na direção adequada, de acordo com a restauração de prótese desejada e a situação pre-sente da boca.
A TL
D. POSICIONAMENTO SUB-CRISTAL DO IMPLANTE
E. ORIENTAÇÃO DO IMPLANTE
0 mm 1 mm 2 mm
27 Indicação:
Parafuso de obturação e de cicatrização para fechar os implantes Axiom® TL e os pilares inLink®
Características:
→ Os parafusos de obturação e de cicatrização são fornecidos Q para utilização única.