Caracterização do Hospital Universitário

O Hospital Universitário, da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), é um hospital geral, autárquico, que atua como referência do Sistema Único de Saúde (SUS) do Estado de Santa Catarina, com finalidade específica de desenvolver atividades, voltadas para a assistência, ensino, pesquisa e extensão, através de atuação sistematizada e integrada. Dentro da estrutura Universitária, está subordinado à Vice Reitoria da UFSC, porém, sua diretoria, através do Conselho Diretor, tem autonomia para estabelecer estratégias para administrar o órgão.

Instalado no Campus Universitário, na Cidade de Florianópolis, sua área física é composta por uma estrutura horizontal e vertical totalizando 30.861.61 m².

Como Unidade Hospitalar de referência e de clientela exclusiva do SUS, sua estrutura está delineada para atender às necessidades básicas dos usuários, dispondo de 304 leitos (46 não ativados), em clínicas com todas as especialidades médicas, do ensino de graduação e pós-graduação, nas áreas de Enfermagem, Medicina, Farmácia e Bioquímica, Nutrição, além de Psicologia, Engenharia Clínica, Odontologia e Serviço Social.

No período de 1997 a 2002, segundo o Serviço de Prontuário do HU, foram realizados 1.314.801 atendimentos, sendo: 653.444 consultas ambulatoriais, 568.655 atendimentos de emergência, 43.929 internações, 5.845 partos normais, 2.498 cesarianas, 11.429 cirurgias de grande porte e 27.733 cirurgias ambulatoriais, 1.268 procedimentos evasivos outros.

Dentre as mais diversas patologias diagnosticadas, no Hospital Universitário, e de interesse para este estudo, estão a AIDS, com 540 casos, no período de 1988 à 2001, e a Hepatite, nas mais diversas formas, com 195 casos, de 1997 à 2002, segundo informação do Serviço de Arquivo Médico do Hospital Universitário - UFSC (SAME).

Apesar das dificuldades enfrentadas, a diretoria do Hospital Universitário busca, incansadamente, o crescimento a inovação e a qualidade dos serviços prestados, sem perder de vista, que para isso, faz-se necessário, investimentos e redimensionamentos do quadro de pessoal, treinamentos e reciclagens específicas, realizadas de forma continuada, utilização de novas tecnologias e redimensionamento da estrutura física.

É um hospital que dispõe de Unidades de Internação, Unidades Ambulatoriais, Unidade de Terapia Intensiva, Centro Cirúrgico, Centro Obstétrico, Berçário, Pronto Socorro e completa estrutura para diagnóstico convencional e intervencionista, realizando procedimentos de alta complexidade. Tem abrangência de assistência local, regional e estadual, destacando-se quer pela arte dos cuidados em saúde, com programas de extensão de atendimento às necessidades de saúde, na área ambulatorial, hospitalar e de serviços complementares de diagnose e terapia. Tem papel importante como formador de Profissionais de Saúde, no Estado de Santa Catarina, com liderança nos processos de educação continuada e programas de pós-graduação, de divulgação de conhecimentos e de técnicas e metodologias modernas, de atenção à saúde, pela excelência do seu quadro de pessoal técnico, administrativo e docentes especializados, e altamente qualificados.

Esta Unidade hospitalar, segundo a Coordenação Geral de Acompanhamento das IFES e Hospitais Universitários, do Departamento de Desenvolvimento do Ensino Superior - Secretaria de Educação Superior, do Ministério da Educação (2002) e pelo Departamento de Recursos Humanos do Hospital Universitário, é composta por uma força de trabalho de Servidores Técnicos Administrativos, de nível de apoio, médio, superior e professores (docentes), regidos pelo Regime Jurídico Único (RJU), de servidores técnicos administrativos, contratados pela Fundação de Amparo à Pesquisa Universitária (FAPEU), regidos pelo regime da Consolidação das Leis do Trabalho, (CLT); por Médicos residentes e trabalhadores terceirizados, totalizando 1.775 trabalhadores.

O Hospital Universitário, da UFSC possui Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), composta por profissionais procedentes de diversas áreas do HU, vinculada à Direção Geral do Hospital Universitário, atua na vigilância, prevenção e controle dos níveis de infecções hospitalares, operando em parceria

com o Serviço de Saúde Ocupacional (SSO) da Gestão de Saúde, Higiene e Segurança do Trabalho (GSHST) na prevenção dos acidentes com material biológico, está vinculada ao Departamento de Recursos Humanos, da Pro – Reitoria, dos Assuntos da Comunidade Universitária, da Universidade Federal de Santa Catarina, e foi criada na década de 80, a partir do estabelecimento da Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA), atualmente substituída por sub-comissões internas, e do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho – SESMT, da UFSC, atualmente a GSHST.

Possui, também, um Serviço de Atendimento à Saúde da Comunidade

Universitária (SASC), que presta assistência médica, geral e especializada, e de enfermagem, aos servidores técnicos, administrativos e docentes, e também aos participantes de eventos e programas especiais.

Dentre as diversas áreas, que formam esse complexo hospitalar, foi instalado, informalmente, em 1989, o ambulatório de Doenças Sexualmente Transmissíveis e AIDS (DST/AIDS), ano, em que foi diagnosticado, comprovadamente, o primeiro caso de AIDS, em um servidor do sexo feminino, que apresentava quadro compatível com a infecção pelo HIV, demandando problemas de ordem ética, com relação ao sigilo, dificuldades de encaminhamento e procedimentos administrativos, pois, na ocasião a UFSC ainda não adotara política de controle e informação, a respeito da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), o que veio acontecer em 1990.

O Ambulatório de DST/AIDS está vinculado ao Ambulatório de Saúde Ocupacional da (GSHST), e tem, com objetivo, promover aconselhamento para prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e o controle da infecção, pelo HIV, com consulta de enfermagem, pré e pós-teste e assistência aos trabalhadores expostos, à material biológico com perfurocortantes.

Esse ambulatório é coordenado, por dois enfermeiros do trabalho, e funciona, das 8:00 as 12:00 e das 13:00 as 18:00 horas, de segunda as sextas feiras. Os trabalhadores envolvidos em acidentes com exposição ocupacional com material potencialmente contaminado são atendidos neste ambulatório, por esses profissionais, que solicitam todos os marcadores virais, para anti HIV e anti HBV, encaminhando-os para coleta no Laboratório de Patologia Clínica/HU e instituem nos casos indicados, a profilaxia para o HIV e HBV, registrando o acidente no prontuário ocupacional e na ficha para acidente de trabalho com

material biológico e/ou perfurocortantes (anexo 06) e enviando Memorando de Comunicação de Acidente de Trabalho para a GSHST – Gestão de Saúde, Higiene e Segurança do Trabalho (anexo 08) (para registro e avaliação dos Técnicos de Segurança do Trabalho). O Ambulatório de DST/AIDS HU/UFSC é o responsável, ainda, pelo acompanhamento sorológico, dos trabalhadores acidentados com instrumentos perfurocortantes, durante seis meses, após a exposição. Tem atividade de ensino e de extensão, dos seus atendimentos em DST/AIDS, para a comunidade universitária, alunos e professores, e comunidade geral, procedentes da demanda do Hospital Universitário, clínicas, ambulatórios, organizações governamentais, não governamentais e outros.

Importante salientar, que no mesmo ano da criação desse ambulatório, foram introduzidas as rotinas de procedimentos, após exposição ocupacional à material biológico potencialmente contaminado, implementadas em 11.09.93. Este procedimento foi introduzido, após a notificação do 1º caso de acidente com material perfurocortantes, potencialmente contaminado, ocorrido no Hospital Universitário – UFSC em 11.05.1993, com um auxiliar de enfermagem.

Essa rotina se resumia, até 1996, na realização do Anti HIV do servidor acidentado, que era encaminhado para o Serviço de Hemoterapia (Banco de Sangue), do HU, para coleta de sangue, seguido do registro do acidente, e acompanhamento sorológico, anotados no seu prontuário médico.

Em setembro de 1997, o diretor geral do Hospital Universitário, através da Ordem de Serviço Nº 03/DG-HU/97, estabeleceu oficialmente, rotinas para o atendimento de exposição ocupacional, ao HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) e/ou HBV (Vírus Hepatite B), no HU/UFSC, com base nas recomendações do Ministério da Saúde.

Segundo essas rotinas (Anexo 09), qualquer trabalhador do HU/UFSC que sofrer exposição ocupacional percutânea, em mucosa ou pele, com sangue ou fluidos corporais, deveria se dirigir ao SASC (Serviço de Atendimento ao Servidor da Comunidade Universitária), nas primeiras 72 horas após o acidente, onde seriam solicitados marcadores virais, para hepatite e anti HIV, coletados no Laboratório de Análises Clínicas do HU, do trabalhador e do paciente fonte.

Nessas rotinas, estão incluídas: as normas de precauções universais e os procedimentos após exposição, ou seja, avaliação quanto ao grau de risco exposto, para recomendação ou não, do esquema terapêutico anti-retroviral,

conforme orientações do Ministério da Saúde, realizado pelos profissionais do SASC; todas as orientações e esquema vacinal, em casos de exposição ocupacional, cujo paciente fonte for “Ag Hbs positivo”, local, endereço e relação dos profissionais, para esse atendimento, controle e Imunoglobulina Humana Anti-Hepatite B (IGHAHB).

No que se refere à comunicação do acidente do trabalho, para esta ordem de serviço segue-se as orientações, anteriormente descritas, pelo Ambulatório de DST/AIDS.

Novas discussões estão sendo realizadas, no sentido de estabelecer, oficialmente, o Serviço que fará o atendimento dos acidentes, com material biológico, sendo que o ambulatório de DST/AIDS – Ambulatório de Saúde Ocupacional - e Junta Medica serão os Serviços de referência para o atendimento dos acidentados neste tipo, e nos finais de semana, feriados e no período do não funcionamento desses serviços serão designados residentes de plantão para dar procedimentos dos casos. Nova ordem de serviço, com relação à rotina para atendimento de exposição ocupacional ao HIV e /ou HBV, encontra se em discussão para formalizar este ato, que estará em vigor, antes da conclusão deste estudo.

3.2 - A Estrutura Organizacional do Hospital Universitário.

A estrutura organizacional Hospital Universitário, é formada como uma pirâmide, composta por direção geral, vice-diretoria, diretoria administrativa, de enfermagem, de medicina e de apoio assistencial. Cada diretoria é composta por divisão, e esta por serviços e seções, respectivamente, conforme organograma apresentado no (Anexo 10), onde podemos localizar os setores selecionados neste estudo, ou seja, o laboratório, subordinado á diretoria de apoio assistencial, da divisão de diagnóstico complementar, do serviço de análises clinicas. O setor de emergência adulto, setor unidade de terapia Intensiva e centro obstétrico subordinado à diretoria de medicina, incluindo a diretoria de enfermagem, onde estão subordinados os serviços de enfermagem de emergência, da divisão de pacientes externos, serviço de enfermagem do centro obstétrico da coordenadoria de enfermagem tocogenicológica e serviço de enfermagem do

centro de terapia intensiva da coordenadoria de enfermagem médica da divisão de pacientes internos.

3.3 Procedimentos desenvolvidos, pelo Hospital Universitário da