Este estudo foi desenvolvido no contexto da APS, mais especificamente na ESF de Paraopeba-MG. Esse município faz parte da região macrocentro e zona metalúrgica do Estado e da microrregião de Sete Lagoas - MG. Possui uma área territorial de 625,1Km, está distante de Belo Horizonte 97Km e tem aproximadamente 24000 habitantes (PARAOPEBA, 2013; PARAOPEBA, 2014).
O crescimento da população vem se intensificando desde a década de 80 com o desenvolvimento de atividades relacionadas à exploração e ao beneficiamento de ardósia, além da indústria têxtil. Aproximadamente 84,7% da população reside na área urbana e 15,3%, na zona rural (PARAOPEBA, 2013; PARAOPEBA, 2014).
Figura 1. Mapa representativo da localização de Paraopeba e municípios vizinhos, no Estado de Minas Gerais. Paraopeba, 2015.
. Fonte: Plano Municipal de Saúde (PARAOPEBA, 2014).
Em relação às condições de saneamento básico, quase a totalidade das residências da zona urbana contam com abastecimento de água da rede pública e na zona rural 88% dos domicílios utilizam a água de poços ou nascentes. A destinação final do lixo é feita por coleta pública em 95% da área urbana, sendo o mesmo queimado ou enterrado na mesma proporção das residências da zona rural. Aproximadamente 90% das famílias possuem como sistema de destinação dos dejetos humanos a rede pública de esgoto, enquanto na zona rural é utilizada a fossa (PARAOPEBA, 2013; PARAOPEBA, 2014).
As maiores causas de óbitos da população são as doenças do aparelho circulatório, neoplasias, doenças do aparelho respiratório, causas externas, doenças do aparelho digestivo e algumas doenças infecciosas e parasitárias. As principais causas de internação relativas à população masculina são as doenças do aparelho respiratório e digestivo; quanto à população feminina são as doenças do aparelho circulatório (PARAOPEBA, 2013; PARAOPEBA, 2014).
A rede de assistência à saúde do município é formada por cinco unidades básicas de saúde, sendo quatro unidades de Saúde da Família; uma farmácia municipal da rede Farmácia de Minas; um laboratório de análises clínicas, uma unidade de saúde mental e uma unidade de vigilância em saúde. Existe ainda o serviço de odontologia que utiliza o espaço físico de uma
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das unidades de saúde da família e outros serviços que são terceirizados ou feitos em parceria com o Estado (PARAOPEBA, 2014).
Existia no município um hospital filantrópico de pequeno porte que foi fechado em 2011. Atualmente os casos de urgência e emergência são referenciados para municípios vizinhos, como Caetanópolis e Sete Lagoas. Tendo em vista a atual situação a atenção básica é considerada prioritária em Paraopeba e espera-se que ações de prevenção de agravos e promoção da saúde sejam estabelecidas com qualidade. Atualmente o município tem uma cobertura de 96,97% desse nível de atenção, sendo 60% por Equipes de Saúde da Família e o restante por unidade de saúde tradicional (PARAOPEBA, 2013; PARAOPEBA, 2014).
Figura 2 – Mapa de Paraopeba de acordo com a distribuição das áreas de abrangência por Equipe de Saúde da Família. Paraopeba, 2015.
Fonte: Mapa de Paraopeba fornecido pelo setor de topografia da prefeitura, dividido por microáreas e adaptado pela pesquisadora.
As equipes de Saúde da Família foram implantadas em Paraopeba no ano de 2001, inicialmente num total de duas e em 2007 foi realizado processo seletivo para todos os profissionais constituintes da ESF. Nessa época novos profissionais passaram a constituir as equipes, que foram ampliadas para quatro, a partir de então com maior estabilidade no cargo. Esse foi um fato importante para este estudo, visto que existe baixíssima rotatividade de
profissionais no local, até mesmo da classe médica, o que possibilita maior proximidade com a população e formação de vínculo (PARAOPEBA, 2013; PARAOPEBA, 2014).
O cenário deste estudo foi constituído por três Unidades de Saúde da Família do município de Paraopeba-MG, duas urbanas e uma rural. Uma das equipes não foi contemplada no estudo pelo fato da pesquisadora ser profissional de saúde atuante na mesma e pela possibilidade desse fato gerar interferências nos resultados.
Cada equipe fica alocada em uma unidade de saúde separada e apesar das especificidades existentes em cada território, todas possuem formas de trabalho e estratégias semelhantes, sendo o planejamento e acompanhamento realizados em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde.
Tabela 1. Caracterização das Equipes de Saúde da Família participantes do estudo em relação ao número de famílias e pessoas cadastradas. Paraopeba, 2015.
EQUIPES ESF Papa João
Paulo II
ESF Antônio da Costa Viana
ESF Adelson Maciel (Rural) Número de Famílias cadastradas 1068 934 972 Número de Pessoas cadastradas 3456 3288 3311
Fonte: SIAB – Sistema de Informação da Atenção Básica (PARAOPEBA, 2015).
Cada área de abrangência foi dividida em micro-áreas de acordo com o planejamento da equipe os remanejamentos são feitos quando necessário, para que a equipe possa acompanhar os usuários com maior qualidade.
Figura 3 – Mapa da área de abrangência da ESF Papa João Paulo II, dividido por microáreas. Paraopeba, 2015.
Fonte: Mapa de Paraopeba fornecido pelo setor de topografia da prefeitura, dividido por microáreas e adaptado pelas coordenadora da unidade. Paraopeba, 2015.
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Figura 4 – Mapa da área de abrangência da ESF Antônio da Costa Viana, por microárea. Paraopeba, 2015.
Fonte: Mapa de Paraopeba fornecido pelo setor de topografia da prefeitura, dividido por microáreas e adaptado pela coordenadora da ESF Antônio da Costa Viana. Paraopeba, 2015.
Figura 5 - Mapa da área de abrangência da ESF Rural, dividido por microáreas. Paraopeba, 2015.
Fonte: Arquivo da Prefeitura Municipal de Paraopeba, adaptado pela coordenadora da ESF Rural. Paraopeba, 2015.