Classificação, sinais e sintomas

Nesse tópico precisamos diferenciar a extensão e a profundidade da queimadura.

Quando falamos em graus (1º, 2º, 3° e 4º), estamos nos referindo à profundidade da área queimada. Porém, quando se fala em porcentagem da área queimada refere-se à extensão da área queimada.

De acordo com sua profundidade, as queimaduras classificam-se em:

1. Queimadura de 1º grau - atinge somente a epiderme (camada mais superficial da pele). Caracteriza-se por dor local e vermelhidão da área atingida.

Palavra-Chave: hiperemia

2. Queimadura de 2º grau - atinge a epiderme e a derme. Caracteriza-se por muita dor, vermelhidão e formação de bolhas.

Palavra-Chave: formação de bolhas

3. Queimadura de 3º grau - atinge todas as camadas de revestimento do corpo, incluindo o tecido gorduroso, os músculos, vasos e nervos, podendo chegar até os ossos. É a mais grave quanto à profundidade da lesão. Caracteriza-se por pouca dor, devido à destruição das terminações nervosas, perda da sensibilidade, pele seca, dura e escurecida ou esbranquiçada.

Palavra-Chave: tecido de necrose (escurecida)

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Em uma queimadura de 3º grau, a vítima geralmente queixa-se de dor nas bordas da lesão, onde a queimadura é de 2º ou 1ºgrau.

4. Queimadura de 4º grau- Atinge a epiderme, derme, tecido subcutâneo, ossos, ou até os órgãos internos.

Palavra-chave: lesão de ossos e órgãos internos.

Graus de queimadura

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Vamos fazer uns exercícios para praticar!

1. (IBFC/2015) Uma vítima sofreu queimadura térmica, com características:

eritema, dor local e formação de bolhas. Quanto à profundidade, a vítima apresentou lesões da epiderme e parte da derme. Esse tipo de queimadura é denominada:

a) Queimadura de quarto grau.

b) Queimadura de terceiro grau.

c) Queimadura de segundo grau.

d) Queimadura de primeiro grau.

Comentários:

Letra C

As áreas atingidas foram a epiderme e a derme apenas. A questão relata a presença de bolhas, sendo características da lesão de 2º grau.

As demais alternativas estão erradas, pois a queimadura não poderá ser classificada como 4º grau (não houve lesões de órgãos internos), não é de 3º grau porque não houve lesão da hipoderme e nem músculos; não é de 1º grau, pois houve a formação de bolhas. Sendo classificada, portanto, como 2° grau.

2. (HOB 2015 CONSULPLAN) são características da queimadura de terceiro grau, Exceto:

a) Criação de bolhas e muita dor.

b) Acometimento de todas as camadas da pele.

c) Necessidade de atendimento hospitalar.

d) Presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.

Comentários:

Letra A

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As lesões por queimadura de 3º grau apresentam-se graves, necessitando de atendimento hospitalar, acometem todas as camadas da pele e apresentam placas esbranquiçadas ou enegrecidas. A criação de bolhas é característica da lesão de 2° grau, por isso a letra A é a incorreta.

3. (UFPE 2015 COVEST-COPSET) Uma queimadura é considerada de 2º grau quando atinge:

a) epiderme e ocorre edema, eritema e dor b) a derme e ocorre edema, eritema e dor.

c) o tecido subcutâneo, músculos e ossos, com necrose de tecidos.

d) a derme e provoca eritema intenso, edema, bolhas e dor intensa.

e) o tecido subcutâneo e provoca eritema intenso e edema.

Comentários:

Letra D

A lesão de 2º grau abrange a epiderme e a derme. Com relação aos sinais e sintomas apresenta a presença de bolhas, hiperemia e dor, conforme está descrito na letra D.

A letra A é uma queimadura de 1º grau.

A letra B apresenta a localização do 2º grau, porém os sintomas de 1º grau.

A letra C é uma queimadura de 4º grau, apresentando necrose e lesão de músculos e ossos.

A letra E não pode ser considerada de 2º grau, pois já atingiu o tecido subcutâneo, sendo classificada como 3° grau.

4. (TJ-AC CESPE 2012) As queimaduras são classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau, e o fator determinante para a classificação da queimadura em um desses graus é a extensão da área do corpo queimada.

Comentários:

Errado

Para classificar em graus verifica-se a profundidade da lesão e que partes anatômicas são abrangidas. As partes queimadas servem para

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quantificar a extensão da superfície corporal queimada.

Atenção! Profundidade refere-se aos graus, por sua vez, a Extensão ao percentual.

5. (TJ-AC CESPE 2012) Embora sejam mais extensas que as de primeiro e segundo grau, as queimaduras de terceiro grau não formam bolhas.

Comentários:

Errado.

A queimadura pode ser avaliada sob dois aspectos: a profundidade (1°,2°,3°

e 4°) e com relação a extensão da área queimada (depende do percentual da área corporal queimada %%). Nessa questão o CESPE trouxe esse trocadilho para tornar a questão falsa, a queimadura de segundo grau não é mais extensa que a de primeiro grau, no entanto, é mais profunda.

Atenção!

Cuidado com esse detalhe:

Profundidade (grau) e Extensão da queimadura (percentual)

6. (TRE-BA CESPE 2010) Um mecânico executa serviços de manutenção em um veículo que acaba de retornar de viagem. Verificando o filtro do combustível, sem usar equipamento de proteção, o mecânico teve seu olho direito atingido por respingo de gasolina. Ao sair de debaixo do veículo, o mecânico tocou a sua mão esquerda na tubulação quente do escapamento ficando avermelhada e surgiram pequenas bolhas.

Ajudado por um colega, foi ao consultório médico, sendo logo medicado. Com base nessa situação, julgue o item a seguir.

A queimadura relatada caracteriza-se como de terceiro grau.

Comentários:

Errado. A lesão é classificada como 2º grau, pois os sinais e sintomas são

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pele avermelhada e bolhas.

7. (FUNCAB 2013) São características da queimadura de primeiro grau,

A queimadura de 1º grau a pele apresenta hiperemia, ressecamento, quente e com calor local. O sangramento não é característico desse tipo de lesão.

8. (Prefeitura do RJ 2015) No que se refere às queimaduras químicas, é correto afirmar:

a) as lesões de 3º e 4º graus são as mais dolorosas por serem mais graves b) o atendimento inicial deverá ser lavar o local afetado abundantemente com água corrente

c) deve-se furar as bolhas e retirar o tecido necrosado do local da lesão para evitar sequelas

d) a área corporal afetada não tem relevância na avaliação da gravidade desse tipo de lesão

Comentários:

A letra A está errada porque na queimadura de 3º e 4º grau pode ser indolor por lesão das terminações nervosas.

A letra B está correta, pois o atendimento inicial deverá incluir a lavagem do local para retirar o produto que está queimando a pele.

A letra C está incorreta porque as bolhas não devem ser furadas, deve-se aguardar a reabsorção da secreção. Quando há rompimento das bolhas

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pode desencadear um processo de infecção local.

A letra D está incorreta, pois a extensão da área corporal tem muita relevância para definir a gravidade da lesão.

9. (NUCEPE 2015) Na emergência de um hospital, um adulto deu entrada vítima de queimadura por água quente. No exame físico, apresenta eritema, edema, flictemas e dor na região da perna. De acordo com o exame físico qual a classificação da queimadura desse paciente:

a) 1º grau.

b) 2º grau.

c) 3º grau.

d) 4º grau.

e) Indefinida por causa do flictema

Comentário:

Letra B. A presença do flictena (bolha) é a palavra chave para classificação em queimadura de 2º grau.