O dano pulmonar provocado pela queimadura resulta de trauma direto, do processo inflamatório desencadeado pelo trauma, aumento do líquido extra vascular pulmonar e pela inalação do ar superaquecido.
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A presença de inalação de fumaça contribui para aumento de mortalidade. Uma breve exposição da epiglote ou laringe ao ar seco com temperatura de 300ºC ou vapor com temperatura de 100ºC, provoca maciço edema e rápida obstrução das Vias Aéreas (VA).
Processo de Queimadura Inalatória
Na criança resulta em macroglossia, epiglotite, laringotraquíte e bronquite. Como consequência imediata ocorre asfixia pela inalação de monóxido de carbono (CO) e Cianeto, diminuição das trocas gasosas pelo edema, diminuição da complacência pulmonar e torácica e aumento da resistência vascular pulmonar.
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Processo de queimaduras em crianças
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Questões comentadas para praticar
19. (CISLIPA 2014) Uma vítima que sofreu queimaduras em tórax anterior, abdômen anterior e perna direita anterior e posterior; qual o total da extensão
20. (IBFC/ 2015) As queimaduras são lesões traumáticas causadas por agentes térmicos, elétricos, químicos ou radioativos. A queimadura pode ser classificada por extensão ou grau, sendo a de primeiro grau considerada leve, segundo grau pode ser superficial ou profunda e de terceiro grau é a mais grave. Sobre as queimaduras, analise as sentenças abaixo e dê valores verdadeira (V) ou falsa (F).
A seguir assinale, a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou avermelhada, com edema discreto que diminui rapidamente.
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou avermelhada e a dor pode durar até 48h.
( ) a queimadura de segundo grau apresenta uma pele rosada ou avermelhada com formação de vesículas e é uma lesão úmida e dolorida.
a) V,V,F.
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Todas as alternativas estão corretas, a 1ª e a 2ª referem-se à queimadura de 1º grau. A terceira alternativa trata da lesão de 2º grau e usou o termo vesícula no lugar de bolha.
21. (CESPE 2011 CBM-DF) Acerca dos procedimentos relacionados a primeiros socorros, julgue os itens subsequentes.
Queimaduras, lesões provocadas pela exposição a temperatura elevada ou muito baixa, podem atingir graves proporções, com perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localização, extensão e grau de profundidade com que acomete tecidos epitelial, muscular e ósseo.
Comentários:
Certa.
O CESPE trouxe o conceito de queimadura que é exposição à temperatura elevada ou muito baixa e nos mostrou que sua gravidade depende da localização (ou seja, áreas nobres são mais graves), extensão (quanto maior a superfície corporal queimada, mais grave a queimadura), grau de profundidade (quanto mais profunda a queimadura mais grave será).
Agora vamos fazer as questões relacionadas à queimadura do CBM-DF no último concurso:
22. (CESPE 2011 CBM-DF) Queimaduras são feridas produzidas por calor, líquidos cáusticos ou gases irritantes, que implicam grande risco de infecção.
Comentários:
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Certo
A banca trouxe o conceito de queimaduras como feridas produzidas por calor, líquidos tóxicos (queimaduras químicas) ou gases. Além disso, mostrou que a queimadura aumenta o risco de infecção, isso ocorre, devido a quebra da barreira de proteção da pele.
23. (CESPE 2011 CBM-DF) As queimaduras são avaliadas segundo sua extensão, localização e profundidade, e somente são consideradas como infectadas aquelas de grande extensão e de terceiro grau.
Comentários:
Errado
O diagnóstico de infecção não tem relação com a extensão ou profundidade, mas pela presença de microrganismos que penetram pela ferida da queimadura e se multiplicam, trazendo complicações como febre e secreção purulenta no local. A questão relacionou a extensão e profundidade com a infecção, sendo que queimaduras pequenas podem apresentar infecção também, depende do cuidado higiênico com o local e condições de cicatrização de feridas e imunidade do paciente.
24. (CESPE 2011 CBM DF) São queimaduras de segundo grau aquelas que causem eritema ou vermelhidão e também bolhas. O cuidado imediato recomendado para esse tipo de queimadura consiste em esfriar e lavar a parte afetada com água da torneira, depois friccioná-la, para arrebentar as bolhas, e, por fim, cobrir a ferida com gaze esterilizada.
Comentários:
Errado
A primeira parte da questão está correta em definir a queimadura de 2º grau.
Porém, com relação à segunda parte tornou a questão incorreta, pois o cuidado imediato não consiste em romper as bolhas porque este procedimento aumenta o risco de infecção.
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25. (FUNCAB 2013) Ao atender criança de dois anos, vítima de queimadura, a enfermeira aplica a regra dos nove para calcular a extensão da área. A região da cabeça e pescoço de uma criança corresponde a:
a) 3%
Vamos revisar a tabela da extensão da queimadura em crianças e adultos do manual do CBM-DF, que é uma referência em que a cabeça e pescoço é 18%
Regiões Adulto Criança/lactente (Manual do CBM DF)
Região Adulto Criança/ Lactente
Cabeça e Pescoço 9% 18%
26. (CESPE 2016) Os tipos de queimaduras incluem a queimadura de a) terceiro grau, caracterizada pela presença de bolhas na pele.
b) primeiro grau, caracterizada por eritema — pele avermelhada.
c) quarto grau, caracterizada pela presença de necrose e de bolhas.
d) quinto grau, caracterizada por carbonização.
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e) segundo grau, caracterizada pela perda de tecidos moles — pele e músculos.
Comentário:
Letra B. Correto. 1° grau - hiperemia ou eritema Vamos analisar os demais itens:
Letra A. Errada. Bolhas - 2° grau
Letra C. Errada. 4º grau tecidos e órgãos Letra D. Errada. 5º grau não existe
Letra E. Errada. Lesão em músculos e pele= 3° grau
27. (CEC 2014 adaptada) Para dar início ao tratamento, deve-se levar em consideração a localização e profundidade da lesão, a extensão da lesão, a presença de edemas e o tipo de queimadura (térmica, elétrica ou química). As queimaduras elétricas apresentam características especiais e grandes complicações, pois a passagem da corrente sob a pele pode danificar outras estruturas (músculos, nervos e vasos), podendo ser difícil prever a extensão dos danos e o prognóstico.
Comentário:
Certo
A questão resumiu a avaliação da queimadura e detalhou a queimadura elétrica.
28. (CESPE 2011) Acerca dos procedimentos relacionados a primeiros socorros, julgue os itens subsequentes.
Queimaduras, lesões provocadas pela exposição a temperatura elevada ou muito baixa, podem atingir graves proporções, com perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localização, extensão e grau de profundidade com que acomete tecidos epitelial, muscular e ósseo.
Comentário:
Certo. Observe um detalhe importante nessa questão, as temperaturas muito baixas também podem causar queimaduras.
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29. (UFPB 2012) O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue o procedimento abaixo:
Identificação dos efeitos sistêmicos da queimadura.
Comentário:
Certo.
Deve ser avaliado não apenas os efeitos locais da queimadura, mas também os aspectos sistêmicos decorrentes dessa intercorrência. Podemos citar como efeitos sistêmicos da queimadura: aumento do risco de infecção generalizada (sepse) e desidratação por perda exagerada de líquidos, quando a queimadura é extensa, essa desidratação pode evoluir para o choque hipovolêmico (por perda de líquidos).
30. (IDHTEC 2016) Caracterizam queimaduras de 3º grau, EXCETO:
a) Ocorre destruição da pele.
b) Cor variável.
c) Dor intensa.
d) Superfície seca.
e) Exposição de tecido gorduroso.
Comentário:
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incluindo o tecido gorduroso, os músculos, vasos e nervos, podendo chegar até os ossos.
Algumas literaturas não têm a classificação de 4° grau como ocorre no PHTLS, sendo que nesse caso a 3° grau será a mais grave.
É a mais grave quanto à profundidade da lesão. Caracteriza-se por pouca dor, devido à destruição das terminações nervosas da sensibilidade, pele seca, dura e escurecida ou esbranquiçada.
31. (FGV 2016) Ao socorrer uma vítima de queimadura térmica, a conduta inicial deve ser
a) aplicar gelo no local.
b) cobrir o local com um saco plástico.
c) aplicar borra de café no local.
d) lavar o local com água corrente.
e) cobrir o local com pomada antibacteriana.
Comentário:
Letra D. Lavar o local com água corrente deve ser a primeira medida diante de uma queimadura, não esquecer que caso a queimadura seja química, deverá ser retirado todo o produto antes de lavar a área queimada.
Vale ressaltar, que o gelo reduz a sensibilidade local e pode agravar a queimadura.
32. (IDECAN 2016 adaptada) “Os primeiros socorros são procedimentos básicos de emergência que devem ser aplicados a uma pessoa em situação de risco de vida, procurando manter os sinais vitais bem como impedir o agravamento, até que a vítima receba adequada assistência.” Com relação a alguns procedimentos em caso de queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Isolar a vítima do agente causador do acidente.
b) Lavar a área queimada com água corrente limpa.
c) Colocar compressa de água fria e gelo sobre o ferimento.
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d) Se houver tecido da vestimenta não aderido ao ferimento, este pode ser retirado de forma não aumentar a lesão, no instante em que se estiver lavando o local.
Comentário: Letra C, a única conduta que não deve ser tomada nessa situação é aplicação de gelo, pois pode agravar a queimadura.
Finalizamos o nosso conteúdo de queimaduras. Continue firme rumo ao sucesso que certamente logo virá!!
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QUESTÕES SEM COMENTÁRIOS
1. (IBFC/2015) Uma vítima sofreu queimadura térmica, com características:
eritema, dor local e formação de bolhas. Quanto à profundidade, a vítima apresentou lesões da epiderme e parte da derme. Esse tipo de queimadura é denominada:
a) Queimadura de quarto grau.
b) Queimadura de terceiro grau.
c) Queimadura de segundo grau.
d) Queimadura de primeiro grau.
2. (HOB 2015 CONSULPLAN) são características da queimadura de terceiro grau, Exceto:
a) Criação de bolhas e muita dor.
b) Acometimento de todas as camadas da pele.
c) Necessidade de atendimento hospitalar.
d) Presença de placa esbranquiçada ou enegrecida.
3. (UFPE 2015 COVEST-COPSET) Uma queimadura é considerada de 2º grau quando atinge:
a) epiderme e ocorre edema, eritema e dor b) a derme e ocorre edema, eritema e dor.
c) o tecido subcutâneo, músculos e ossos, com necrose de tecidos.
d) a derme e provoca eritema intenso, edema, bolhas e dor intensa.
e) o tecido subcutâneo e provoca eritema intenso e edema.
4. (TJ-AC CESPE 2012) As queimaduras são classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau, e o fator determinante para a classificação da queimadura em um desses graus é a extensão da área do corpo queimada.
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5. (TJ-AC CESPE 2012) Embora sejam mais extensas que as de primeiro e segundo grau, as queimaduras de terceiro grau não formam bolhas.
6. (TRE-BA CESPE 2010) Um mecânico executa serviços de manutenção em um veículo que acaba de retornar de viagem. Verificando o filtro do combustível, sem usar equipamento de proteção, o mecânico teve seu olho direito atingido por respingo de gasolina. Ao sair de debaixo do veículo, o mecânico tocou a sua mão esquerda na tubulação quente do escapamento ficando avermelhada e surgiram pequenas bolhas.
Ajudado por um colega, foi ao consultório médico, sendo logo medicado. Com base nessa situação, julgue o item a seguir.
A queimadura relatada caracteriza-se como de terceiro grau.
7. (FUNCAB 2013) São características da queimadura de primeiro grau,
a) as lesões de 3º e 4º graus são as mais dolorosas por serem mais graves b) o atendimento inicial deverá ser lavar o local afetado abundantemente com água corrente
c) deve-se furar as bolhas e retirar o tecido necrosado do local da lesão para evitar sequelas
d) a área corporal afetada não tem relevância na avaliação da gravidade desse tipo de lesão
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9. (NUCEPE 2015) Na emergência de um hospital, um adulto deu entrada vítima de queimadura por água quente. No exame físico, apresenta eritema, edema, flictemas e dor na região da perna. De acordo com o exame físico qual a classificação da queimadura desse paciente:
a) 1º grau.
b) 2º grau.
c) 3º grau.
d) 4º grau.
e) Indefinida por causa do flictema
10. (CNEN/IDECAN-2014) “Paciente adulto sofreu queimaduras elétricas de segundo e terceiro graus em membros superior e inferior total esquerdo e
11. (FUNDAÇÂO SOUSANDRADE 2010) Um homem de 42 anos foi vítima de um incêndio em que sofreu queimaduras no tórax posterior e em todo o membro (superior e inferior) esquerdo. De acordo com a regra dos nove, o
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12. (TJ AM 2013 FGV) De acordo com a orientação do Ministério da Saúde, para situações de urgência e emergência que envolvem vítimas de queimaduras, os critérios de transferência de pacientes para Unidades de Tratamento de Queimados - UTQ, estão listados a seguir, à exceção de um.
Assinale- o.
a) Queimaduras de 1° grau, maiores do que 20% da Superfície Corpórea Queimada - SCQ em adultos.
b) Queimaduras de 2° grau, maiores do que 10% da SCQ em crianças ou maiores de 50 anos.
c) Lesões na face, nos olhos, no períneo, nas mãos, nos pés e em grandes articulações.
d) Lesão inalatória ou lesão circunferencial de tórax ou de membros.
13. (FUNDEP 2015 HRTN - MG) As lesões por queimadura resultam da transferência de energia de uma fonte de calor para o corpo. Sua gravidade é determinada por extensão, profundidade e agente causador.
a) A escaldadura resulta normalmente em uma queimadura de espessura muito profunda e ocasiona as queimaduras de terceiro grau.
b) Uma queimadura térmica que apresenta como sinais e sintomas eritema, dor local e formação de bolhas atingiu a epiderme e a derme, e deve ser classificada como queimadura de segundo grau.
c) As queimaduras químicas e elétricas são de pouca gravidade e geralmente não são profundas. Atingem a epiderme e devem ser classificadas como queimaduras de primeiro grau.
d) A queimadura de terceiro grau é de espessura total, é dolorosa e tem indicação de cirurgia plástica com enxertia.
14. (TRT 3 2015 FCC) No atendimento a uma vítima de trauma com queimadura de face e presença de fuligem em escarro, o procedimento prioritário inclui
a) realizar a limpeza da face com soro fisiológico gelado.
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b) providenciar o curativo local da face com hidrocoloide.
c) avaliar a extensão da queimadura aplicando curativo oclusivo com pomada antibiótica.
d) efetuar a abertura da via aérea mantendo a permeabilidade.
e) instalar infusão de soroterapia como medida de prevenção da extensão da queimadura
15. (TRT 3° região/ 2015/ FCC adaptada) No atendimento de emergência a um paciente vítima de queimadura, o socorrista deve saber que a:
a) expectoração carbonácea e chamuscamento das vibrissas são alguns dos sinais de queimadura das vias urinárias
b) temperatura do ambiente deve ficar em torno de 20 °C para estabilizar a hipertermia causada pela queimadura.
c) profilaxia antitetânica com a vacina dT é contraindicada pois a queimadura causa imunossupressão.
d) queimadura de primeiro grau compreende lesões da epiderme, derme, hipoderme, músculos e tendões.
e) queimadura elétrica predispõe a arritmias sendo necessário o monitoramento dos parâmetros vitais.
16. (TJ-AC CESPE 2012) O uso de agua corrente limpa sobre a queimadura, por, pelo menos, cinco minutos, serve como medida a ser adotada para todas as queimaduras, pois a água resfria a pele e alivia a dor.
17. (TJ-AC CESPE 2012) No socorro à vítima com a roupa em chamas, deve-se abafar o fogo com um pano ou toalha e depois, se possível, tirar-lhe as roupas queimadas, pois elas podem aderir ao corpo.
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18. (BIORIO 2015) A gravidade das queimaduras é considerada moderada quando apresenta:
a) espessura total de 2 a 10%.
b) localização na genitália.
c) idade> de 60 anos.
d) traumatismos associados.
e) doenças metabólicas.
19. (CISLIPA 2014) Uma vítima que sofreu queimaduras em tórax anterior, abdômen anterior e perna direita anterior e posterior; qual o total da extensão da área queimada:
a) 38%
b) 36%
c) 30%
d) 28%
20. (IBFC/ 2015) As queimaduras são lesões traumáticas causadas por agentes térmicos, elétricos, químicos ou radioativos. A queimadura pode ser classificada por extensão ou grau, sendo a de primeiro grau considerada leve, segundo grau pode ser superficial ou profunda e de terceiro grau é a mais grave. Sobre as queimaduras, analise as sentenças abaixo e dê valores verdadeira (V) ou falsa (F).
A seguir assinale, a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou avermelhada, com edema discreto que diminui rapidamente.
( ) a queimadura de primeiro grau apresenta uma pele rosada ou avermelhada e a dor pode durar até 48h.
( ) a queimadura de segundo grau apresenta uma pele rosada ou avermelhada com formação de vesículas e é uma lesão úmida e dolorida.
a) V,V,F.
b) F,F,V.
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c) F,F,F.
d) V,V,V.
21. (CESPE 2011 CBM-DF) Acerca dos procedimentos relacionados a primeiros socorros, julgue os itens subsequentes.
Queimaduras, lesões provocadas pela exposição a temperatura elevada ou muito baixa, podem atingir graves proporções, com perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localização, extensão e grau de profundidade com que acomete tecidos epitelial, muscular e ósseo.
22. (CESPE 2011 CBM-DF) Queimaduras são feridas produzidas por calor, líquidos cáusticos ou gases irritantes, que implicam grande risco de infecção.
23. (CESPE 2011 CBM-DF) As queimaduras são avaliadas segundo sua extensão, localização e profundidade, e somente são consideradas como infectadas aquelas de grande extensão e de terceiro grau.
24. (CESPE 2011 CBM DF) São queimaduras de segundo grau aquelas que causem eritema ou vermelhidão e também bolhas. O cuidado imediato recomendado para esse tipo de queimadura consiste em esfriar e lavar a parte afetada com água da torneira, depois friccioná-la, para arrebentar as bolhas, e, por fim, cobrir a ferida com gaze esterilizada.
25. (FUNCAB 2013) Ao atender criança de dois anos, vítima de
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d) 40%
e) 45%
26. (CESPE 2016) Os tipos de queimaduras incluem a queimadura de a) terceiro grau, caracterizada pela presença de bolhas na pele.
b) primeiro grau, caracterizada por eritema — pele avermelhada.
c) quarto grau, caracterizada pela presença de necrose e de bolhas.
d) quinto grau, caracterizada por carbonização.
e) segundo grau, caracterizada pela perda de tecidos moles — pele e músculos.
27. (CEC 2014 adaptada) Para dar início ao tratamento, deve-se levar em consideração a localização e profundidade da lesão, a extensão da lesão, a presença de edemas e o tipo de queimadura (térmica, elétrica ou química).
As queimaduras elétricas apresentam características especiais e grandes complicações, pois a passagem da corrente sob a pele pode danificar outras estruturas (músculos, nervos e vasos), podendo ser difícil prever a extensão dos danos e o prognóstico.
28. (CESPE 2011) Acerca dos procedimentos relacionados a primeiros socorros, julgue os itens subseqüentes.
Queimaduras, lesões provocadas pela exposição a temperatura elevada ou muito baixa, podem atingir graves proporções, com perigo para a vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localização, extensão e grau de profundidade com que acomete tecidos epitelial, muscular e ósseo.
29. (UFPB 2012) O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue o procedimento abaixo:
Identificação dos efeitos sistêmicos da queimadura.
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30. (IDHTEC 2016) Caracterizam queimaduras de 3º grau, EXCETO:
a) Ocorre destruição da pele.
b) Cor variável.
c) Dor intensa.
d) Superfície seca.
e) Exposição de tecido gorduroso.
31. (FGV 2016) Ao socorrer uma vítima de queimadura térmica, a conduta
e) cobrir o local com pomada antibacteriana.
32. (IDECAN 2016 adaptada) “Os primeiros socorros são procedimentos básicos de emergência que devem ser aplicados a uma pessoa em situação de risco de vida, procurando manter os sinais vitais bem como impedir o agravamento, até que a vítima receba adequada assistência.” Com relação a alguns procedimentos em caso de queimaduras, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Isolar a vítima do agente causador do acidente.
b) Lavar a área queimada com água corrente limpa.
c) Colocar compressa de água fria e gelo sobre o ferimento.
d) Se houver tecido da vestimenta não aderido ao ferimento, este pode ser retirado de forma não aumentar a lesão, no instante em que se estiver lavando o local.
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29 CERTO 30 C 31 D 32 C
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