Instituição Nome do Profissional
Perfil profissional / Cargo na Instituição
Comentários - SETOR SOCIAL
"A Rede de Referenciação (…) deveria incluir as instituições referenciadoras e as entidades prestadores de serviços de saúde SNS. Por outro lado, a Rede
de Referenciação deveria diferenciar a Organização de Recursos, a prestação de cuidados e as responsabilidades de financiamento"
"O documento deveria conter como proposta uma rede de cuidados em saúde mental integrada e articulada que fosse inclusiva de todas as instituições do
sector público e do sector social que tenham dado provas no passado de serem capazes no presente e no futuro de prestar cuidados de qualidade em saúde mental."
"Dever-se-ia evidenciar dentro do setor social o papel das instituições hospitaleiras, as únicas instituições pertencentes ao setor social com estruturas
de internamento, ambulatório e respostas de reabilitação"
"O documento estabelece comparações na prestação de cuidados de saúde entre as instituições do sector público e as do sector privado (…)Contudo, os parâmetros de comparação carecem de alguma congruência, pois os Institutos Hospitaleiros desenvolvem a sua actividade assente num acordo com o Ministério da Saúde, de 1983 , que apenas considerava a prestação de cuidados em regime de internamento, daí ser mais significativa a sua intervenção no internamento."
"O facto destas Instituições apresentarem dados de produtividade em áreas que não estão integradas no acordo vigente, reflete que têm capacidade para responder à área de ambulatório uma vez que têm estruturas específicas para este efeito."
"A afirmação "As respostas do sector social são essenvialmente para doentes crónicos e no sector público para doentes agudos" (p. 9) não corresponde à
realidade, pois efetivamente há instituições no sector social que respondem a doentes de curto e médio internamento"
"Dever-se-ia incluir as respostas existentes por todas as instituições do sector social que intervêm nestas áreas e não apenas as referentes às
Instituições hospitaleiras (p. 13 e 39)"
"Deveria reflectir-se de forma mais objetiva os ráciosgeodemográficos de estruturas e capacidade de resposta nas várias áreas , permitindo um mapa
integrado de respostas quer no âmbito do sector públivo quer do social"
"Sugerimos que este documento integre um mapa por regiões de recursos necessários, identificando os existente e capacidade potencial, para responder
adequadamente às necessidades emergentes de Saúde Mental e das novas situações problemáticas"
Instituto das Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de
Jesus
Irmã Maria do
Sameiro Presidente do IIHSCJ
Instituto S. João de
Deus Irmão Vítor Lameiras
Presidente da Direcção do ISJD
"O relatório não avalia nem propõe tipologias de serviços diversificados e especializados para necessidades especificas identificadas e/ou a identificar ." "Questiona na página 17 quanto às Consultas onde se diz que "não existem respostas do SS para a realização de Consultas no âmbito da Saúde Mental", o
que é falso. Essa afirmação decorrerá de erro e de não revisão do Relatório - as Consultas estão explicitamente referidas: pág 6 (nº de horas semanais); pág. 9 (tabela
1); pág. 39 (tabela 39); pág. 50 (anexo A5).
"Questiona na pág. 46 o título do Anexo "A2 - Lista das Instituições do SS analisadas"; deveria ter como título: "A2 - Lista das Instituições do SS
contempladas/integradas na RRHPSM" - em conformidade com a pág 45 (Anexo A1)"
"Apresenta o ISJD disponibilidade para ao nível da ARS Alentejo (zona carenciada) implementar serviços e valências que correspondam às necessidades
identificadas, nomeadamente na reabilitação psicossocial no enquadramento dos CCISM (…) rentabilizando e adaptando estrutura existente em Montemor-o-Velho."
No Pto 10 - "(.)O Relatório e a Rede de Referenciação não devem contradizer as normas de referenciação e articulação da ACSS (Circular Informaitva nº 10 de 30/03/2014)"
87
Instituição Nome do Profissional Perfil profissional / Cargo na Instituição Margarida Gonçalves Neto Psiquiatra coordenadora da unidade de AlcoologiaSara Monteiro Diretora Casa de Saúde do Telhal
Casa de Saúde do Telhal
Comentários - SETOR SOCIAL
"Apreciação global do relatório:
• É de valorizar a descrição da capacidade instalada do sector público e do sector social (ainda que essa descrição deva ser aprofundada). • O relatório falha por não apresentar caminhos de trabalho conjunto, ao nível da complementaridade de serviços.
• O relatório não desenha e não referencia a desejável articulação, a evolução de outras respostas, nomeadamente a expansão dos cuidados psicogeriatricos, da infância e da adolescência.
• A arquitectura das redes de referenciação hospitalar é, em todas as regiões, exclusivamente pública . • Ela deveria ser uma plataforma entre o sector público e social.
• No fundo, a aposta deveria ser a da constituição de uma plataforma ao serviço do doente, em que seja claro e transparente quem faz o quê, em que situações, o que cada um pode dar, fazer, complementar, articular, evoluir, inovar.
• É possível uma parceria mais aberta e mais dinâmica entre o sector público e o sector social. "
"A CST questiona as consequências das mudanças das regras de referenciação (Circular nº. 10/2014/DPS emanada pela ACSS) e reforça a necessidade de estar explicitamente contemplada na rede de referenciação de psiquiatria e saúde mental"
Este sistema de referenciação só poderia funcionar se na prática estivesse de tal maneira agilizado e formalizado na sua complementaridade (entre Sector Público e Social) e que não comprometesse os princípios já evocados, o que não acontece.
Sendo ainda, à luz da Ética das políticas da saúde e da situação de crise actual, existindo mais necessidades e procura de cuidados de saúde mental, a contenção de custos estará garantida pela não duplicação de equipamentos/recursos, utilizando/rentabilizando os nossos (Casa de Saúde do Telhal- Instituto S. João de Deus) já implantados no terreno.”
“O acesso dos doentes ao tratamento, está assim dificultado/bloqueado/impedido por razões absurdas e indignas devidas ao tipo de procedimentos.
Casa de Saúde S. João de Deus -
Barcelos
Isabel Costa
Bragança Diretora
"Ouvido o seu conselho de direção, particularmente a direção clínica, cumpre-me partilhar a posição institucional sobre o importante documento ora produzido: · A Casa de Saúde S. João de Deus – Barcelos está e estará disponível para fazer parte do movimento de reforma imperativo;
· A evidência do papel que este estabelecimento tem assumido nas respostas de reabilitação psicossocial, nomeadamente a nível comunitário – Unidades Residenciais (Experiencias Piloto de 2010) e de Apoio Domiciliário;
· A decisão de no imediato garantir uma resposta no Concelho de Barcelos com a tipologia de Unidade Sócio Ocupacional ; · A abertura de uma Unidade Residencial (equiparada a unidade de treino de autonomia) destinada ao sexo feminino.
88
Instituição Nome do Profissional Perfil profissional / Cargo na InstituiçãoCentro Hospitalar São João, EPE
Antonio Roma Torres Patrícia Rocha Director da Clínica de Psiquiatria e Saúde Mental Vogal Gestora da Clínica de Psiquiatria e Saúde Mental Casa de Saúde S.
José André Pereira
Responsável da Pastoral da Saúde,
Animação e Voluntariado
"Centro Assistencial do Instituto S. João de Deus, fundado a 11 de novembro de 1977, e com atividade nos cuidados de saúde mental há mais de cem anos, através dos vários centros assistenciais dispersos pelo continente e ilhas, causa-nos uma certa admiração o facto de continuarmos a não fazer parte da rede de referenciação
de psiquiatra de adultos."
"Relativamente ao défice de respostas em algumas áreas que abrangem, tanto o Setor Público como o Setor Social, parece-nos oportuno a manifestação da nossa disponibilidade no desenvolvimento e criação de respostas nas seguintes áreas de intervenção:
. Consultas de ambulatório;
. Estruturação de um serviço de apoio domiciliário para a saúde mental no distrito de Viana do Castelo, na área de abrangência dos concelhos de Caminha e Viana do Castelo, aproveitando as sinergias decorrentes da posição resultante da nossa presença na área dos Cuidados Continuados Integrados no concelho de Caminha, através da unidade de longa duração e manutenção da Gelfa;
. Aposta na criação de uma estruturas de Reabilitação Psicossocial, nomeadamente através de um Fórum Sócio Ocupacional."
Comentários - SETOR SOCIAL
Capacidade não utilizada do Sector Social
a) o levantamento das resposta do Sector Social considera internamento independente da duração não identificando como objectivo os cuidados
continuados de Saúde Mental tipificados em lei e não distinguindo lugares residenciais para diferentes graus de reabilitação e podendo mesmo incluir internamentos
de situações de estabilização em crise (agudas) por períodos superiores a 30 dias e eventualmente sem necessidade;
b) numa perspectiva mais dinâmica de uma reforma dos Serviços de Saúde Mental, tanto no SP como no SS, seria bom avaliar a disponibilidade do SS para adaptar
as estruturas existentes tipo hospital psiquiátrico a soluções residenciais modulares e localizadas em termos de proximidade de cuidados definida no PNSM.