O projeto inicial passou por adequações em função de fatores estruturais e de falta de recursos financeiros e de pessoal. Inicialmente a pesquisa iria englobar a medição de marcadores metabólicos, de estresse e de inflamação em resposta ao exercício aeróbio agudos em mulheres entre 18 e 45 anos de idade. Para execução deste projeto, no entanto, seria necessária a implantação de uma sala de exercícios físicos nas dependências do HUOL.
Ingressei no Doutorado em fluxo contínuo do Mestrado em agosto de 2013. Houve uma grande demora no processo de coleta de dados. Parte dessa demora foi devida à falta de equipamentos necessários para realização da intervenção baseada em exercícios físicos no PesqClin e fundos para custeio dos testes de laboratório. Além disso, a burocracia para liberação de testes e exames foi crescente com a passagem da administração do HUOL para a EBSERH. Outro fator estrutural foi a falta de equipamento e pessoal disponível para realização dos testes ergoespirométricos, situação que só foi sanada com a entrada em funcionamento do CORE em setembro de 2014. Esse equipamento ainda ficou fora de operação por quase um ano entre 2015 e 2016.
Mesmo tendo passado por tudo isso, consegui finalizar as coletas em 2017.1 e iniciei a redação dos artigos para publicação. Essas publicações expressam algumas adequações metodológicas ao projeto inicial pelo fato de buscar responder a mesma questão, porém, com um maior número de procedimentos e desfechos de interesse. Destacam-se as mensurações do cortisol plasmático, de dano muscular e de outras variáveis hematológicas e metabólicas, em resposta ao exercício aeróbio agudo, com intensidade imposta e autosselecionada. Os resultados e as reflexões oriundas desse projeto forneceram subsídio para novas pesquisas. Em especial, a replicação de nossa metodologia em outras populações, utilizando outros modos de intervenção (por exemplo, exercícios resistidos) e com desenhos de estudos mais robustos.
É importante ressaltar também a grande evolução intelectual nesta trajetória da realização do Doutorado, não apenas devido ao aumento nos conhecimentos acerca do papel dos exercícios físicos como terapia, mas, também, sobre o conhecimento de métodos de desenvolver e de aplicar os princípios da Saúde Baseada em Evidências, tão conhecidos e valorizados na medicina, para a área de Educação Física. Estes
conhecimentos melhoraram muito a atividade docente e de orientação em pesquisa, exercida nos cursos de Bacharelado e de Licenciatura em Educação Física no Centro Universitário do Rio Grande do Norte (UNI-RN) e como professor substituto no Departamento de Saúde Coletiva (DSC) da UNFRN.
Ao longo do desenvolvimento do Doutorado as orientações realizadas como Docente no DSC/UFRN especialmente para os alunos do curso de Medicina, geraram diversas apresentações de recortes do estudo em congressos locais e nacionais. Essas produções refletem de maneira adequada o caráter multidisciplinar do presente estudo. Em especial, pelas contribuições pedagógicas e científicas aos graduandos orientados. Os certificados referentes a essas participações são mostrados nas Figuras 2 a 9.
Figura 3. Trabalho apresentado em Jornada Estadual 2.
Figura 5. Trabalho apresentado em Congresso Estadual 2.
Figura 7. Trabalho apresentado em Congresso Brasileiro 2.
Figura 9. Certificado Iniciação Científica.
7.1. CONCLUSÕES
As conclusões gerais da pesquisa realizada foram as seguintes: i) mulheres aparentemente saudáveis apresentam atividade parassimpática reduzida e desequilíbrio autonômico no controle cardíaco na medida em que se eleva a categoria do IMC; ii) pontos de corte do IMC 25 kg/m2 e 30 kg/m2 ajudam a identificar disfunções autonômicas em mulheres assintomáticas; iii) mulheres obesas inativas se exercitando em intensidade autosselecionada atingem as recomendações internacionais de prescrição de treinamento para emagrecimento e controle de peso no tocante a intensidade, velocidade, distância percorrida e percepção de esforço; iv) durante o exercício, atingem frequências cardíacas mais altas que no modelo imposto; v) experimentam mais prazer ao se exercitar que no modelo imposto; vi) apresentam moderado dano muscular 24h após a sessão do exercício, mesma resposta que no modelo imposto, e não apresentam variações em biomarcador inflamatório; e vii) experimentam redução do estresse equivalente ao modelo imposto.
A aplicabilidade prática desse estudo reside na necessidade de intervenções eficazes para combater a pandemia de obesidade mundial com o auxílio da atividade física regular. Chamamos a atenção para o fato de que melhores experiências afetivas associadas ao exercício poderão influenciar positivamente a aderência a um estilo de vida mais ativo. A autodeterminação permite que mulheres obesas atinjam as recomendações internacionais de atividade física para emagrecimento e controle de peso por meio da liberdade de escolher a intensidade na qual se exercitarão. Assim, mesmo em ambientes onde o Profissional de Educação Física não esteja presente, a população em geral, especialmente a obesa, apresenta condições de autonomamente identificar qual intensidade escolher para uma sessão de exercício aeróbio e essa autonomia revela um potencial importante, que deve ser considerando, por estar provavelmente associada a comportamento mais ativo no futuro.
Finalmente, percebe-se por meio deste relato que realizar pesquisa no Brasil é desafiante. Existe capacidade intelectual e vontade de pesquisar. Porém, são necessários maiores investimentos, principalmente em infraestrutura laboratorial e insumos, por parte dos órgãos governamentais responsáveis, com o objetivo de criar as condições necessárias para que o Brasil conquiste tradição e excelência em sua produção científica.
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