Inicialmente, buscou-se avaliar os atributos da atenção primária do município de Maracanaú, por meio do instrumento PCATool aplicado à profissionais de saúde e usuários, com o intuito de caracterizar o serviço de saúde local e comparar os resultados entre os dois grupos de pesquisa, observando se existia diferença entre a percepção dos profissionais e dos usuários.
Porém, ao final da primeira parte do projeto, aplicando o instrumento com os profissionais de saúde, sentiu-se a necessidade de buscar soluções para os desafios apontados. A simples identificação das fortalezas e, principalmente, das debilidades do sistema não fazia sentido sem a apresentação de soluções. Neste ponto, a rota metodológica foi alterada, e decidiu-se por estudar diferentes sistemas de saúde e buscar respostas para as necessidades locais.
A pesquisa com usuários foi mantida em segundo plano. Em seu lugar, tentou- se desenvolver o mesmo estudo com profissionais de saúde, porém, em outro país, com sistema de saúde distinto. Para isso, foi realizada uma experiência de um ano nos Estados Unidos, escolhido por ser o país no qual o instrumento PCATool foi desenvolvido. A intenção era descobrir se em um contexto de saúde diferente, os resultados poderiam evidenciar dificuldades semelhantes. Outro objetivo seria identificar diferentes abordagens que pudessem ser aplicadas à realidade brasileira, para fortalecer a APS.
Não foi possível finalizar a pesquisa no exterior, devido a maior parte dos profissionais terem se recusado a participar, mas a experiência forneceu base para o aprofundamento da temática, dando origem aos estudos posteriores, que tratam de estratégias para melhorar APS em outros países, bem como a identificação dos indicadores de qualidade internacionais para APS.
Assim, acredita-se que o presente estudo tem muito a contribuir na área de saúde pública, favorecendo a compreensão, no âmbito da APS, sobre avaliação de serviços, seleção de indicadores de qualidade, e desenvolvimento de estratégias que aprimorem a prestação do cuidado. Os resultados deste estudo podem servir como base para pesquisas avaliativas, bem como referência para o uso empírico de abordagens ou estratégias aqui apresentadas, adequadas à realidade de cada região. Destaca-se a multidisciplinaridade envolvida em estudos que abordam o sistemas de saúde, pois é necessária uma visão ampliada de gestão e planejamento,
qualidade de serviços, políticas públicas, processo saúde-doença, entre outras. Diante desse contexto, é fundamental ressaltar a evolução intelectual adquirida ao longo do processo de doutoramento, propiciada pela oportunidade de vivenciar diferentes realidades de saúde, e aprofundar os conhecimentos em APS. Tal aprendizado se perpetuará na experiência prática de atuação junto ao SUS.
Considerando que esta foi mais uma etapa finalizada com sucesso, espera-se que o conteúdo aqui apresentado possa ser utilizado em benefício do sistema de saúde brasileiro. Pretende-se, portanto, prosseguir com os estudos na área de saúde pública, enriquecendo a produção técnico-científica do Brasil, e apresentando os resultados deste estudo a nível nacional, em eventos científicos, e, principalmente, a nível local, respondendo as expectativas dos atores sociais que formam o cenário do SUS.
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