Compreendendo que a ausência da SAE compromete a prática de enfermagem

Uma das características da enfermagem moderna é a utilização da SAE na implementação do processo de enfermagem. Ela representa uma conquista para os profissionais e para os clientes, refletindo na prestação de cuidados individuais e centrados nas necessidades. Além disso, norteia a tomada de decisões em diversas situações vivenciadas pelo enfermeiro, enquanto gerenciador da equipe de enfermagem.

A não utilização da SAE pode trazer muitas consequências. Segundo Andrade e Vieira (2005), o principal problema é o comprometimento da qualidade da assistência prestada, refletindo no desconhecimento das necessidades do cliente. Essa lacuna repercutirá negativamente na interação enfermeiro-cliente, reduzindo as possibilidades de uma melhor assistência do enfermeiro, comprometendo, dessa forma, a qualidade da assistência. Outras consequências são: a desorganização do serviço gerada pelas diferentes formas de conduta profissional na assistência; o conflito vivenciado entre o desejo de prestar uma assistência direta ao cliente e as atividades administrativas; a desvalorização do enfermeiro no ambiente hospitalar; o desgaste de recursos humanos evidenciados pela falta de planejamento, resultando na diminuição da produtividade e da qualidade dos cuidados; a perda de tempo gerada pela ausência de planejamento e determinação de prioridades.

Segundo demonstra essa categoria, os enfermeiros compreendem que a ausência da SAE realmente compromete a assistência prestada tanto no serviço de obstetrícia como nos outros locais de trabalho. Essa percepção está evidenciada através das subcategorias demonstradas no Quadro 13:

Códigos Subcategorias

B.1.1 Compreendendo que a ausência da SAE no serviço de obstetrícia compromete a prática de enfermagem.

B.1.2 Reconhecendo que o processo de enfermagem não está implantado em muitos serviços e, quando está, não funciona em todas as suas fases. B.1.3 Reconhecendo a ausência da SAE em outros serviços de saúde.

Quadro 13: Compreendendo que a ausência da SAE compromete a prática de enfermagem

B.1.1 Compreendendo que a ausência da SAE no serviço de obstetrícia compromete a prática de enfermagem

No setor de obstetrícia, local onde a pesquisa foi realizada, existe a implementação do processo de enfermagem em todos os serviços. Esse fator tem influenciado positivamente no reconhecimento da importância de sua utilização pelos enfermeiros e também das consequências advindas da não utilização, conforme consta nos discursos abaixo:

[...] quando comecei a trabalhar na maternidade, não existia o processo de enfermagem implantado como instrumento de trabalho da enfermagem.

[...] durante muito tempo, a enfermagem prestou assistência sem se preocupar com um instrumento que direcionasse essa assistência. [...] sabemos o que fazer para cada cliente, como admitir, como colher a história clínica e como realizar o exame físico. Porém, temos dificuldades, pois muitas vezes ficamos perdidos, flutuando sem ter uma direção para seguir.

Para prestar a assistência de enfermagem com qualidade e humanismo, o enfermeiro precisa interagir com o paciente de forma consciente, competente, técnica e científica. Assim, a implementação da SAE, a partir de um conhecimento específico e de uma reflexão crítica acerca da organização e da filosofia do trabalho

de enfermagem, constitui-se em um instrumento de fundamental importância para que o enfermeiro possa gerenciar e otimizar a assistência de enfermagem de forma organizada, segura, dinâmica e competente (BACKES et al., 2005). A implementação dessa prática nos serviços, da forma preconizada pela Resolução COFEN nº 358/2009, além de resultar em um processo do cuidar qualitativamente melhor, contribui efetivamente para uma melhor organização dos registros documentais, bem como para o suporte ético e legal das ações deenfermagem.

B.1.2 Reconhecendo que o processo de enfermagem não está implantado em muitos serviços e, quando está, não funciona em todas as suas fases

Embora o processo de enfermagem não esteja implantado em muitos serviços de saúde ou não funcione em todas as suas etapas, os enfermeiros reconhecem sua importância e a necessidade de estruturar os serviços para o seu adequado funcionamento. Com sua implantação, o cuidado passará a ser executado de forma individualizada e as necessidades de cada cliente serão atendidas da melhor forma possível, contribuindo para sua recuperação e continuidade da assistência. Essa preocupação encontra-se presente nos relatos abaixo:

[...] sabemos que nem todos os hospitais têm a SAE implementada. [...] e, quando há implantação, em muitos serviços não funciona adequadamente com todas as etapas do processo de enfermagem. [...] ela deveria ser estimulada em todos os serviços de saúde.

Para que a SAE possa ser implementada através do processo de enfermagem, é necessário que haja um treinamento teórico/prático, explicando o modelo teórico que fundamenta suas fases e a relação existente entre elas. O objetivo é sistematizar o registro escrito do cuidado prestado em busca da qualidade da assistência de enfermagem, que deverá se apresentar com coerência, completo e sequencial (CUNHA; BARROS, 2005).

B.1.3 Reconhecendo a ausência da SAE em outros serviços de saúde

Essa subcategoria demonstra que muitos enfermeiros não aplicam o processo de enfermagem, em todas as suas fases, em outros serviços de saúde onde também desenvolvem suas atividades profissionais. Aplicam apenas parte dela, como, por exemplo, o histórico de enfermagem. No entanto, na maternidade onde o estudo foi desenvolvido, essa metodologia de trabalho foi implantada há algum tempo e faz parte da prática diária desses profissionais, que a realizam de forma completa, ou seja, em todas suas etapas. É possível constatar esse fato através dos relatos abaixo:

[...] minha experiência com a SAE é somente aqui.

[...] em outros serviços onde trabalhei, não existia o processo de enfermagem, apenas parte dele.

[...] no outro serviço, tem apenas o histórico de enfermagem funcionando.

A aplicação da SAE enriquece a prática profissional porque favorece a qualidade da assistência de enfermagem e especifica as atribuições do enfermeiro. Ao utilizar a SAE, o enfermeiro amplia o domínio sobre sua área de conhecimento, sente-se mais capaz e confiante no seu trabalho, transmitindo essa postura para seus colegas, que passam a valorizar mais a profissão (CUNHA; BARROS, 2005).

B.2 Acreditando que a burocracia dificulta a preparação do enfermeiro