Objetivo 1: Avaliar pacientes com lesões clínicas compatíveis com o diagnóstico de candidíase oral, mas com exame citopatológico que não confirme e pacientes com exame clínico oral não compatível com candidíase, mas com exame citopatológico com o diagnóstico de candidíase Que dentre os casos discordantes, clinicamente como candidíase e exame citopatológico negativo para candidíase, a maioria das lesões eritematosas no palato consistiram em lesões de estomatite protética sem a participação da Candida spp., assim como a maioria das lesões eritematosas em língua, na re-avaliação eram língua atrófica. Foi verificada a importância do exame citopatológico para o diagnóstico das lesões fúngicas, uma vez que através do exame físico apenas não foi possível obter o diagnóstico correto.
Que dentre os pacientes que apresentaram diagnóstico falso positivo, aspectos clínicos da candidíase não identificados e exame citopatológico positivo para candidíase, após o resultado do exame citopatológico a nova avaliação física da mucosa oral permitiu a identificação dos aspectos clínicos de candidíase pseudomembranosa na língua e eritematosas em palato e língua. Graças ao resultado positivo citopatológico um exame físico mais criterioso foi realizado, identificando as áreas com alterações clínicas, as quais podem passar desapercebidas.
A presença da candidíase subclínica, que mesmo após a nova avaliação física não foram identificados aspectos clínicos compatíveis de candidíase.
Objetivo 2: Descrever o perfil demográfico e clínico da amostra A grande maioria dos indivíduos é de mulheres, com predomínio da cor branca, não tabagistas, não etilistas e a faixa etária mais comum entre 61 a 70 anos. As doenças sistêmicas mais comuns foram a hipertensão arterial, o diabetes e as alterações gastrointestinais
O exame físico evidenciou alterações clínicas em 61,6% dos participantes, sendo a candidíase eritematosa a mais comum, seguida da pseudomembranosa. As localizações mais comuns das alterações clínicas são a língua e o palato, seguida das comissuras.
Objetivo 3: Verificar se existe correlação entre os achados do exame clínico sugestivos de candidíase com os resultados dos exames citopatológico Na maioria dos casos houve concordância entre o exame físico e o exame citopatológico, contudo os casos discordantes refletem a necessidade da utilização do exame citopatológico como parte da rotina estomatológica dos pacientes. É importante que se incorpore o exame citopatológico nos protocolos dos exames estomatológicos para um diagnóstico definitivo mais confiável.
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APÊNDICE
APÊNDICE 1 – Termo de consentimento livre e esclarecido
Título do Projeto: Avaliação da mucosa oral através dos exames clínico na identificação da candidíase.
Pesquisadores Responsáveis: Arley Silva Junior e Nathália de Almeida Freire Instituição dos Pesquisadores Responsáveis: Universidade Federal Fluminense – UFF
Telefone para contato (inclusive ligações a cobrar): (21)2629-9128 - (21) 2629-9124 - (21) 2629-9305.
Nome__________________________________________________________
Idade:__________ anos R.G.___________________________
O (A) Sr. (a) está sendo convidado(a) a participar do projeto de pesquisa ―Avaliação da mucosa oral através do exame clínico na identificação da candidíase‖, de responsabilidade dos pesquisadores Arley Silva Junior e Nathália de Almeida Freire. Após ser esclarecido(a) sobre as informações a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável. Em caso de recusa você não será penalizado(a) de forma alguma.
Os participantes de pesquisa, e comunidade em geral, poderão entrar em contato com o Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina/Hospital Universitário Antônio Pedro, para obter informações específicas sobre a aprovação deste projeto ou demais informações:
E.mail: etica@vm.uff.br Tel/fax: (21) 26299189
1. O objetivo deste estudo é examinar a boca dos pacientes para verificar se possui alterações sugestivas de candidíase.
2. No início da consulta será feito um questionário e preenchimento de ficha contendo informações para o atendimento do paciente. Após isso, será feito um exame clínico da boca com espelho odontológico e espátula de madeira. Este exame é indolor e não oferece qualquer risco ao paciente.
3. Será realizada a documentação fotográfica do interior da boca, não sendo de forma alguma identificada a sua face.
4. Também será realizado o exame intra-oral com uma câmera intra-oral que aumenta a imagem da boca em 28 vezes.
5. Solicitamos que tenhamos acesso aos resultados dos exames citopatológico e de cultura, anexados aos seus prontuários médico e eletrônico. Estes exames são realizados rotineiramente nos pacientes atendidos no ambulatório de Diagnóstico Oral.
6. A pesquisa não traz riscos inerentes aos procedimentos rotineiros de atendimento ao paciente, são exames indolores, não gerando nenhum prejuízo para os participantes envolvidos;
7. Os participantes terão como benefícios o acompanhamento e tratamento estomatológico por profissionais especializados, sem custos, assim como um melhor conhecimento do seu estado de saúde oral e geral.
8. Os resultados dessa pesquisa aumentarão a possibilidade de diagnóstico desta doença, trazendo benefícios para a sociedade, em geral.
9. Caso seja confirmado o diagnóstico de candidíase você terá o tratamento indicado realizado e o seu acompanhamento garantido até que sua condição esteja controlada e tratada. Se necessário e indicado o acompanhamento será realizado pelo tempo que for necessário, com as consultas agendadas previamente. Seu tratamento e acompanhamento serão realizados no ambulatório de Diagnóstico Oral do HUAP/UFF, por profissionais experientes e estomatologistas. O protocolo de tratamento e acompanhamento da candidíase já é parte da rotina do ambulatório de Diagnóstico Oral.
10. As informações obtidas através dessa pesquisa serão confidenciais e asseguramos o sigilo sobre sua participação, somente serão divulgados em meios científicos dados diretamente relacionados aos objetivos da pesquisa.
11. Você não arcará com nenhum gasto decorrente da sua participação. As consultas, exames, tratamentos serão totalmente gratuitos, não recebendo nenhuma cobrança com o que será realizado. Você não receberá qualquer espécie de reembolso ou gratificação devido à participação na pesquisa.
12. Você terá o direito de retirar o consentimento a qualquer tempo, sem qualquer prejuízo da continuidade do acompanhamento/ tratamento usual.
pesquisador, podendo tirar suas dúvidas sobre o projeto e sua participação, agora ou a qualquer momento.
Eu,_____________________________________,RG_________________________ _____, declaro ter sido informado e concordo em participar, como voluntário, do projeto de pesquisa acima descrito.
Niterói,____ de ______________ de _________
_____________________________ ______________________________ Nome e assinatura do paciente Testemunha
_____________________________ ______________________________
Nome e assinatura do responsável por Testemunha