O primeiro objetivo específico traçado passa essa dissertação foi: “Desenvolver e aplicar metódo para integração do Design Thinking ao projeto e gestão de serviços de saúde, particularmente o fluxo perioperatório do paciente eletivo”. Utilizando a revisão da literatura – apresentada no capítulo 2 - e a experiência do pesquisador no tema como referências, foi proposto no capítulo 3 o método para a realização dessa pesquisa. No capítulo 4 foram apresentados os resultados da pesquisa de campo e a síntese das necessidades dos pacientes no perioperatório, e no capítulo 5 as proposições realizadas – diretrizes para humanização no fluxo perioperatório e seu desdobramento no fluxo perioperatório. O conjunto de informações supracitado sintetiza a construção e aplicação do método, representando a conclusão do primeiro objetivo específico dessa pesquisa.
O segundo objetivo específico traçado para essa dissertação foi: “Compreensão das necessidades dos pacientes no fluxo perioperatório”. Na sessão 4.2 foi apresentado o processo realizado pelo pesquisador para mapear as necessidades nos níveis físico, emocional e cognitivo dos usuários, nas etapas pré-operatória, transoperatória e pós- operatória. Após apresentar os resultados em tabelas, foi construída uma imagem que sintetiza os três níveis de necessidades do paciente em função das 16 etapas do perioperatório, completando o terceiro objetivo específico traçado para essa dissertação: “Construção de interface visual que sintetize todas as etapas do perioperatório do paciente eletivo suas principais necessidades”.
O quarto objetivo específico traçado para essa dissertação foi: “Construção de diretrizes básicas para a humanização no fluxo perioperatório do paciente eletivo”. Na sessão 5.1 foram apresentadas as 26 diretrizes propostas para humanização no fluxo perioperatório do paciente eletivo, além de 2 diretrizes adicionais para a humanização pela ótica dos familiares/acompanhantes.
O quinto objetivo específico traçado para essa dissertação foi: “Proposição do fluxo perioperatório humanizado”. Na sessão 5.2 é apresentado o fluxo “humanizado”, representando a síntese das propostas da pesquisa sob a ótica de um exercício de caráter narrativo.
120 O sexto objetivo específico traçado para essa dissertação foi: “Discussão sobre a efetividade da aplicação do Design Thinking na humanização na área da saúde humana”. No capítulo 6 é apresentada uma discussão acerca da efetividade da aplicação do método de pesquisa para a humanização do fluxo perioperatório, e a comparação com outros resultados mapeados na literatura – apresentada na subseção 2.24, completando assim o sexto – e último - objetivo específico dessa dissertação.
Tendo em vista os parágrafos anteriores, considera-se que a pesquisa atingiu todos os objetivos específicos previamente determinados.
No que concerne o aproveitamento dos resultados em outros contextos semelhantes, o pesquisador tomou diversas decisões que corroboraram com sua potencial generalização, sendo eles:
Visitas de campo e observação padronizada – hospital público com diversos problemas estruturais e hospital privado alinhado com estado da arte. Através de visões antagônicas realizou-se um retrato integrado em função das necessidades dos pacientes em ambos os contextos
Entrevistas – Etapa 4: Profissionais que realizam plantão em 2 ou mais hospitais, formados há pelo menos 5 anos, buscando um retrato sobre o sistema em si, e não sobre o hospital no qual ocorreu a entrevista; Etapa 5: Profissionais no mercado há pelo menos 15 anos após especialização, detentores de grande experiência na área
Entrevistas com ex-pacientes que realizaram distintos procedimentos cirúrgicos, o que possibilitou a compreensão das necessidades em diversos “contextos” perioperatório eletivos
Retrato técnico da literatura relacionada – foram descritos diversos casos sobre a aplicação do design thinking na área da saúde, com base na literatura nacional e internacional, objetivando a comparação com os resultados desta pesquisa, enquadrando-a de acordo com o estado da arte
Como demonstrado no capítulo 6, o método de trabalho foi considerado eficaz, pois além de cumprir com todos os objetivos propostos para o resultado do método - Empoderamento dos usuários; As soluções devem efetivamente contribuir com melhorias
nos níveis físicos, emocionais e cognitivos dos usuários; Os resultados não representam um fim em si mesmo - as estratégias utilizadas para a potencial generalização da pesquisa contribuíram para a obtenção de um retrato holístico acerca do fenômeno perioperatório eletivo.
As diretrizes propostas tomaram como referência a experiência dos entrevistados, logo, assim como representam um pacote completo de inovações para alguns, podem refletir uma realidade não tão distante para outros. As 28 diretrizes podem ser implementadas como um todo, ou não, no sentido que a adesão há qualquer um desses aspectos representa um passo para a humanização do tratamento.
A qualidade dos resultados é uma consequência direta do método proposto para esse trabalho. Como demonstrado ao longo dessa dissertação, foram utilizadas entre 5 e 6 fontes de informação para a resolução de cada objetivo específico. Através da prototipagem o pesquisador testou, alinhou e refinou os resultados com o “mundo real”, e a cocriação com diversos colaboradores transpôs as barreiras do conhecimento especializado da medicina, alcançando resultados que contemplam um retrato holístico do sistema. Os resultados foram comparados com o estado da arte, comprovando seu valor e qualidade.
O Design Thinking é uma metodologia focada na descoberta e geração de inventos que supram – e transponham - necessidades implícitas e explícitas dos seres humanos. Por esse motivo seu potencial de aplicação em projetos que busquem a “humanização” se torna evidente, visto a especialidade do campo – pautada pela sinergia e interdisciplinaridade com as ciências sociais – em captar de maneira holística tanto o fenômeno em questão, quando as demandas dos seres humanos envolvidos.
Apesar da importância da humanização para as distintas etapas do fluxo perioperatório, sua aplicação continua parcialmente negligenciada. Enquanto nos hospitais públicos as ações relacionadas à humanização no fluxo cirúrgico são escassas - principalmente por falta de recursos, nos hospitais privados algumas poucas iniciativas começaram a ser realizadas. No contexto internacional observa-se que conceitos de humanização estão presentes nos centros de referência - como o Mayo Clinic, por exemplo, e são aplicados com o intuito de gerar diferenciação no mercado, oferecendo serviços de qualidade superior e, consequentemente, propiciando a vantagem
122 Sob a ótica da saúde pública a humanização dos serviços de saúde representa uma demanda social por dignidade em todas as interações do usuário com o sistema de saúde. Um usuário que atualmente mal consegue acessar o sistema e, quando o faz, vive uma experiência repleta de desconforto, ansiedade, falta de respeito e ausência de informação. Sob a ótica da saúde privada a humanização dos serviços de saúde representa o fornecimento de um serviço de qualidade superior, que supre necessidades explícitas e implícitas de seus usuários, agregando valor aos negócios e alavancando a vantagem competitiva. No contexto atual supracitado se faz necessário a readequação dos serviços de saúde em função do que realmente faz sentido para os seres humanos.
A pesquisa em questão foi desenvolvida buscando a humanização pela ótica da experiência perioperatória do paciente eletivo. Com relação à rota perioperatória eletiva, pesquisas futuras podem abordar a humanização nas seguintes esferas:
Sob a ótica dos profissionais de saúde – melhorando suas condições de trabalho
Sob a ótica do sistema de saúde – melhorando o acesso ao sistema e as condições de utilização do mesmo
Sob a ótica de mecanismo de gestão – melhorando a gestão do sistema; articulando maneiras de implementar os conceitos de humanização
Além das ações supracitadas, recomenda-se a realização de pesquisas que abordem a humanização na área da saúde em diversas outras “especialidades”, como exemplo:
Humanização no fluxo cirúrgico emergencial
Humanização na rede de trauma
Humanização na rede básica de atenção
Em termos amplos, sugere-se a realização de pesquisas interdisciplinares que abordem a integração teórica e prática da “humanização” com diversas áreas do saber, como exemplo:
Design – Estudando novas propostas de serviços, arranjos organizacionais, comunicação visual, usabilidade, dentre outros
Psicologia – Estudando as contribuições da linha Humanista, Cognitivo- comportamental, dentre outros
Engenharia de Produção – Estudando a otimização de processos, do sistema, estrutura organizacional, dentre outros
Filosofia – Estudando a contribuição de linhas de pensamento, como o Pragmatismo de Pierce, o Existencialismo de Sartre, dentre outros
Sociologia – Estudando movimentos sociais, suas demandas atuais e perspectivas futuras, dentre outros
Antropologia – Estudando aspectos da cultura organizacional dos hospitais e outras instituições fornecedoras de cuidado, corroborando com a gestão da mudança para um modelo humanizado de assistência, dentre outros
Assim como o Design Thinking, a “humanização” se beneficia e se fortalece com a interdisciplinaridade e, consequentemente, com os diversos pontos de vista e métodos oriundos das distintas áreas da Ciência que, quando harmonizados, tem o potencial de suprir as necessidades humanas e propiciar vantagens mercadológicas para os negócios.
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