A efusão pericárdica é a afecção do pericárdio mais frequente em caninos e felinos, abrangendo diversas etiologias. Entretanto não é uma doença constante na rotina de clínica médica veterinária.
Em caninos, as doenças neoplásicas ou idiopáticas são causas mais frequentes de efusão pericárdica, já nos felinos a insuficiência cardíaca congestiva é mais comum.
Os sinais clínicos de tamponamento cardíaco devem ser reconhecidos prontamente pela equipe veterinária e deve-se iniciar o atendimento com uma triagem adequada, anamnese e exame físico específicos, assim como a avaliação cardíaca por meio do ecocardiograma e posterior pericardiocentese, que é o tratamento mais rápido e efetivo.
As etiologias da efusão pericárdica necessitam ser analisadas detalhadamente com a finalidade de obter-se o tratamento mais indicado e o prognóstico do paciente. Os exames complementares para diagnóstico são atingíveis e o tratamento é eficaz. Os prognósticos são favoráveis, em casos de efusão pericárdica idiopática, desfavoráveis em neoplasias cardíacas e reservados em pericardite infecciosa.
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PARTE II
1. INTRODUÇÃO
O estágio curricular obrigatório foi realizado no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Viçosa (UFV), localizado em Viçosa, Minas Gerais, em dois setores: Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica de Pequenos Animais.
O estágio no setor de Ambulatório Cirúrgico de cães e gatos foi realizado no período de 01 de Agosto a 28 de Setembro, e no setor de Clínica Médica durante o período de 01 de Outubro a 23 de Outubro. A supervisão do estágio foi acompanhada pelo M.V. e professor associado Paulo Renato dos Santos Costa, totalizando 480 horas de estágio.
A escolha do local para a realização do estágio foi motivada pela qualidade da Universidade e pela grande casuística do Hospital Veterinário da UFV. O estágio foi importante para adquirir prática dos ensinamentos teóricos adquiridos durante o curso de graduação de Medicina Veterinária e aprimorar os conhecimentos práticos na área de Clínica Médica e Ambulatório Cirúrgico de Pequenos Animais.
2. HOSPITAL VETERINÁRIO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA (UFV)
O Hospital Veterinário atende de segunda a sexta-feira, no horário de 7h30 às 18h. O atendimento dos animais é realizado pelos residentes e supervisionado por professores e médicos veterinários efetivos em todos os setores do hospital (Clínica Médica, Ambulatório Cirúrgico e Dermatologia).
Às 7h é distribuído um total de dez senhas, por ordem de chegada dos pacientes, para casos novos. O tutor que conseguiu ser selecionado, é encaminhado à recepção onde é feita a triagem e cadastro do animal no sistema do hospital. O atendimento se inicia às 7h30 onde o paciente segue para um dos setores do hospital conforme necessidade médica.
O hospital é composto por Ambulatório Pré- cirúrgico, Centro Cirúrgico, Internamento, Emergência, Laboratório Clínico (patologia clínica), Diagnóstico por Imagem (exames radiográficos, ultrassonografias, eletrocardiograma, ecocardiograma e endoscopia), Farmácia e Salas de Esterilização. O setor de Clínica Médica de Pequenos Animais possui três consultórios para atendimento geral, um consultório para Ambulatório Cirúrgico, um consultório para Dermatologia e um consultório separado e reservado para atendimento de moléstias infecciosas. Os consultórios possuem uma mesa equipada com um computador; três cadeiras; uma mesa de aço inoxidável e uma estante que contém papel toalha, lâminas de vidro, mordaças, algodão, gaze, álcool, iodo, água oxigenada e clorexidine. Na saída dos consultórios há a presença de um lavatório em comum. O hospital encontra-se em reforma desde Junho de 2016 e o término da obra está prevista para 2019.
A casuística geral de cães e gatos atendidos no hospital, limita-se a cinquenta atendimentos diários, totalizando dez atendimentos para casos novos ao longo do dia, vinte retornos pela manhã e vinte retornos pela tarde.
2.1 Atividades Desenvolvidas
Durante o estágio no setor de Ambulatório Cirúrgico de cães e gatos, os atendimentos clínicos eram voltados para a área de traumatologia com preparação de cães e gatos para cirurgia e atendimentos de pequenos procedimentos cirúrgicos ambulatoriais. Assim como, era realizada anamnese e
exame físico dos pacientes, coleta de sangue, exames clínicos ortopédicos, confecção de curativos, bandagens e ataduras, limpeza e desbridamento de feridas. Inclusive era feito o acompanhamento desses animais no pós-operatório, com a avaliação da ferida cirúrgica, realização de curativos, remoção de pontos e alta clínica.
No setor de Clínica Médica as principais atividades desenvolvidas foram: realizar anamnese e exame físico dos pacientes, coletar sangue e encaminhar ao laboratório, canular pacientes, coletar urina (via sonda, compressão vesical e cistocentese), coletar fezes (via sonda), realizar raspado cutâneo e coleta de pelos e encaminhar ao laboratório, aplicar medicação (subcutânea, intramuscular e intravenosa). Além de acompanhar os exames de ultrassonografia, eletrocardiograma, ecocardiograma, raio-X e endoscopia.
2.2 Casuística
Durante a realização do estágio, no setor de Ambulatório Cirúrgico, foram acompanhados 383 casos e no setor de Clínica Médica 190 casos. Assim, os casos acompanhados foram separados em espécies (cães e gatos) e por setor (Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica), durante o período de estágio no Hospital Veterinário da UFV, conforme o Gráfico 01.
GRÁFICO 01 – Casos ambulatoriais e clínicos acompanhados por espécie durante o período de estágio nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica, Hospital Veterinário da UFV - Viçosa, MG. 178 349 12 34 0 50 100 150 200 250 300 350 400 Clínica Médica Ambulatório Cirúrgico
Espécies
Felina CaninaDentre os casos atendidos no setor de Ambulatório Cirúrgico, 254 eram fêmeas e 129 eram machos. No setor de Clínica Médica 120 eram fêmeas e 70 eram machos, conforme o Gráfico 02.
GRÁFICO 02 – Casos ambulatoriais e clínicos distribuídos por sexo durante o período de estágio nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica, Hospital Veterinário da UFV - Viçosa, MG.
70 129 120 254 0 50 100 150 200 250 300 Clínica Médica Ambulatório Cirúrgico
Sexo
Fêmea MachoEm relação a idade dos pacientes atendidos no setor de Ambulatório Cirúrgico, os caninos e os felinos entre a faixa etária de 0 a 1 ano foram mais frequentes. No setor de Clínica Médica a idade mais frequente entre os caninos foi de oito a nove anos e entre os felinos foi de zero a um ano, conforme o Gráfico 03.
GRÁFICO 03 – Casos ambulatoriais e clínicos classificados por idade e espécie durante o período de estágio nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica, Hospital Veterinário da UFV - Viçosa, MG. 78 44 37 27 41 34 36 11 10 31 17 4 1 1 2 0 0 2 0 7 22 20 19 21 30 12 18 8 8 20 4 0 1 0 3 0 0 2 0 2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Núm e ro d e P a cien te s Idade (anos)
Idade dos Pacientes
Caninos (Ambulatório Cirúrgico) Felinos (Ambulatório Cirúrgico) Caninos (Clínica Médica) Felinos (Clínica Médica)
A raça canina e felina mais frequente nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica foi a SRD, conforme os Gráficos 04 e 05.
GRÁFICO 04 – Casos ambulatoriais e clínicos classificados por raças caninas durante o período de estágio nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica, Hospital Veterinário da UFV - Viçosa, MG. 1 1 3 0 4 6 1 4 2 4 1 2 2 4 8 13 6 3 6 3 0 0 25 9 25 8 0 8 3 5 7 170 7 3 5 0 2 1 1 1 1 0 1 1 0 3 3 0 1 3 3 9 3 2 0 2 1 14 2 20 3 1 1 2 3 0 81 2 0 11 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 American Shorthair Basset Hound Beagle Bichon Frisé Border Collie Boxer Bulldog Americano Bulldog Francês Chow Chow Cocker Spaniel Americano Dachshund Dálmata Fila Brasileiro Fox Paulistinha Golden Retriever Labrador Lhasa Apso Maltês Pastor Alemão Pastor Belga Groenandael Pastor Branco Pastor de Mallinois Pinscher Pit Bull Poodle Pug Rhodesian Ridgeback Rottweiler Schnauzer Shih- Tzu Spitz Alemão SRD Teckel Weimaraner Yorkshire
Raças Caninas
GRÁFICO 05 – Casos ambulatoriais e clínicos classificados por raças felinas durante o período de estágio nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica, Hospital Veterinário da UFV - Viçosa, MG. 2 2 30 0 0 12 0 5 10 15 20 25 30 35 Persa Siâmes SRD
Raças Felinas
As afecções diagnosticadas em cães e gatos foram agrupadas e separadas por setor (Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica), durante o período de estágio no Hospital Veterinário da UFV, conforme o gráfico 06, abaixo.
GRÁFICO 06 – Casos ambulatoriais e clínicos classificados por afecções durante o período de estágio nos setores de Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica, Hospital Veterinário da UFV - Viçosa, MG.
Logo, houve um total de 383 atendimentos no setor de Ambulatório Cirúrgico, sendo 159 casos novos e 224 retornos, a seguir classificados em
157 115 28 32 7 20 9 10 1 5 13 4 0 8 4 19 3 1 36 17 6 10 26 9 17 11 4 28 13 25 0 50 100 150 200 Outras Ferimento após Trauma Afecções Ortopédicas Afecções Neoplásicas Afecções Urogenitais Afecções do Sistema Reprodutor Afecções Neuromusculares Afecções Sistêmicas Afecções Respiratórias Afecções Cardiovasculares Afecções Oftálmicas Afecções Odontológicas Afecções Infecciosas e Hemoparasitoses Afecções Gastrointestinais Afecções Dermatológicas
Contagem de Classificação de Afecções
porcentagem e demonstrados na Tabela 01. Destes, 1,04% foram de afecções dermatológicas (intertrigo, dermatofitose e demodicose); 2,09% foram de afecções gastrointestinais (corpo estranho intestinal, hérnias, atresia anal, êmese