2. REVISÃO DE LITERATURA
2.6 TRATAMENTO
2.6.4 Cuidados Pós-Cirúrgicos
Segundo FOSSUM (2007), é necessário que o dreno torácico seja manipulado frequentemente para drenagem e contabilidade do volume do fluido de efusão pleural. E o uso de opioides sistêmicos e anestésicos locais para controle de dor pós-operatória é recomendado. Para remoção do dreno é indicado que o volume de fluido drenado seja menor que 2 mL/kg/dia (WILLIAMS; NILES, 1999).
2.7 PROGNÓSTICO
O prognóstico de efusão pericárdica está associado diretamente a etiologia (MILLER, 2002; TOBIAS, 2005). A pericardite idiopática possui bom prognóstico, entretanto quando há efusão recidivantes é indicado pericardiectomia para tratar o quadro clínico, porém pode haver sequelas como a pericardite constritiva (MacDonald, 2017).
As neoplasias cardíacas possuem mau prognóstico. O hemangiossarcoma é o mais agressivo, recorrente e que possui prognóstico mais grave (Ware, 2014; MacDonald, 2017). Animais com esse diagnóstico e sem tratamento adequado possui sobrevida média de uma semana após o diagnóstico, conforme Yamamoto et al. (2013).
O tumor de base cardíaca apresenta melhor prognóstico quando equiparada ao tumor no átrio direito. O tempo de sobrevida em cães com diagnóstico de mesotelioma é similar ao tempo de sobrevida para diagnóstico de massa de base cardíaca (MacDonald et al., 2009). Caninos com tumores de base cardíaca submetidos a tratamentos médicos, como pericardiocentese, possuem tempo de vida de aproximadamente 42-129 dias (Vicari et al., 2001; Ehrhart et al., 2002).
O prognóstico de pericardite infecciosa é reservado, mesmo após a infecção cessar, pois devido ao acúmulo de fibrina no epicárdio e no pericárdio parietal, pode ocorrer doença pericárdica constritiva (Ware, 2014). Contudo, se o processo infeccioso for restrito ao pericárdio parietal, é realizada a pericardiectomia e o prognóstico é bom, mas se o pericárdio visceral estiver acometido com aderências é indicado a retirada do epicárdio, tornando o prognóstico desfavorável (Ware, 2014; MacDonald, 2017).
3. CONCLUSÃO
A efusão pericárdica é a afecção do pericárdio mais frequente em caninos e felinos, abrangendo diversas etiologias. Entretanto não é uma doença constante na rotina de clínica médica veterinária.
Em caninos, as doenças neoplásicas ou idiopáticas são causas mais frequentes de efusão pericárdica, já nos felinos a insuficiência cardíaca congestiva é mais comum.
Os sinais clínicos de tamponamento cardíaco devem ser reconhecidos prontamente pela equipe veterinária e deve-se iniciar o atendimento com uma triagem adequada, anamnese e exame físico específicos, assim como a avaliação cardíaca por meio do ecocardiograma e posterior pericardiocentese, que é o tratamento mais rápido e efetivo.
As etiologias da efusão pericárdica necessitam ser analisadas detalhadamente com a finalidade de obter-se o tratamento mais indicado e o prognóstico do paciente. Os exames complementares para diagnóstico são atingíveis e o tratamento é eficaz. Os prognósticos são favoráveis, em casos de efusão pericárdica idiopática, desfavoráveis em neoplasias cardíacas e reservados em pericardite infecciosa.
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PARTE II
1. INTRODUÇÃO
O estágio curricular obrigatório foi realizado no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Viçosa (UFV), localizado em Viçosa, Minas Gerais, em dois setores: Ambulatório Cirúrgico e Clínica Médica de Pequenos Animais.
O estágio no setor de Ambulatório Cirúrgico de cães e gatos foi realizado no período de 01 de Agosto a 28 de Setembro, e no setor de Clínica Médica durante o período de 01 de Outubro a 23 de Outubro. A supervisão do estágio foi acompanhada pelo M.V. e professor associado Paulo Renato dos Santos Costa, totalizando 480 horas de estágio.
A escolha do local para a realização do estágio foi motivada pela qualidade da Universidade e pela grande casuística do Hospital Veterinário da UFV. O estágio foi importante para adquirir prática dos ensinamentos teóricos adquiridos durante o curso de graduação de Medicina Veterinária e aprimorar os conhecimentos práticos na área de Clínica Médica e Ambulatório Cirúrgico de Pequenos Animais.